Что такое акне вульгарис и юношеские угри

Акне встречается у людей всех возрастных категорий, наиболее активная фаза дерматоза обычно приходится на период полового созревания, то есть на 14-18 лет. На фоне эстетического дефекта у молодых людей часто возникают психоэмоциональные расстройства: депрессивные состояния, ощущение собственной неполноценности, раздражительность, фрустрация, скованность и стеснительность, ухудшающая качество жизни.

Типы вульгарных акне

Типы вульгарных акне Этиология и патогенез
Комедонные (Аcne comedonica) Возникают из-за закупорки фоликкула кератином и кожным салом. Бывают с белыми гнойными и черными головками.
Папулезные У основания комедонов скапливается воспалительный инфильтрат, вызывающий акне, внешне похожие на выпуклые красные узелки.
Пустулезные Образуются при разрастании папулезных, в центре узелка виден выход полости с гнойным содержимым.
Индуративные Вокруг воспаленного волосяного фолликула образуется большое количество инфильтрата, такие акне могут достигать размера горошины и оставлять глубокие рубцы
Флегмонозные Возникают при слиянии глубоких объемных пустул, склонных к абсцедированию. Могут достигать размера некрупной сливы, иметь темно-багровый цвет
Конглобатные Образуются вокруг нескольких фолликулитов и комедонов, глубокий абсцедирующий инфильтрат выходит наружу с образованием келоидного рубца.

Виды акне:

Начнем с того, что акне может быть как воспалительным, так и невоспалительным; все зависит от того, насколько большую роль играют бактерии Propionibacterium acnes в воспалении фолликула.

Невоспалительное акне проявляется в виде камедонов – это неинфекционные жировые пробки, расположенные плотно в устье фолликулов. Они, в свою очередь, делятся на белые и черные. Если фолликул закрыт или сужен на поверхности кожи, то угри будут белого цвета, а если открыт, то роговые массы продвигаются вверх, в устье фолликула, и из-за окисления и попадания пыли и грязи на его поверхность он будет черного цвета.

Воспалительное акне включает в себя папулы, пустулы, узелки и кисту. При образовании жирных кислот, которые вызывают раздражение стенок фолликулов, образуются папулы. Если же инфекция вызывает воспаление внутри фолликула, тогда возникают пустулы, а уже после разрыва фолликула после физических манипуляций или же после попадания жирных кислот в ткани из-за бактерий (что приводит к воспалению мягких тканей) образуются узелки и киста. Обычно только кистозное акне приносит с собой болезненные ощущения, а остальные виды вульгарных угрей приносят лишь моральную скованность и заниженную самооценку. В различных стадиях заболевания разные типы акне сопутствуют друг другу.

Комедоны с белыми головками (закрытые комедоны) – это мягкие пальпируемые образования белого цвета размером от 1 до 3 миллиметров в диаметре, а комедоны с черными головками (открытые комедоны) внешне похожи на закрытые, но имеют черный центр.

Пустулы и папулы – это красные конусообразные точки от 2 до 5 миллиметров в диаметре. При этих случаях заболевания эпителий фолликулов повреждается из -за накопления лимфоцитов и нейтрофилов. Содержимое комедонов при разрыве эпителия вызывает очень сильную воспалительную реакцию дермы. Папулы же образует относительно глубокое воспаление, они носят более поверхностный характер. А вот узлы больше, глубже и плотнее папул, они напоминают воспаленную кисту, хотя не имеют кистозной структуры. И наконец, киста – это узлы, которые подверглись гнойному расплавлению. Иногда даже киста инфицируется и из нее образуется абсцесс. Если кистозная форма заболевания длится долго, тогда после заживления на местах пораженных участков появляются рубцы, они проявляются в виде углублений, неровностей, неглубоких западаний кожи.

Еще можно выделить шаровидные угри. Они являются наиболее тяжелой формой вульгарных угрей; чаще всего шаровидные угри поражают мужчин, при этом пациент страдает от абсцессов, образуются пазухи, полые комедоны и атрофические рубцы. В этом случае у человека сильно поражается как область спины и груди, так и возможны появления угрей на руках, животе, ягодицах и даже на голове.

Молниеносное акне проявляется в виде внезапного образования язвенных шаровидных угрей, характеризующееся появлением сливающихся абсцессов, ведущих к геморрагическому некрозу. В этой стадии заболевания можно обнаружить лейкоцитоз, отеки и боль в суставах.

А вот пиодермия лица встречается у молодых женщин, она также проявляется молниеносными розовыми угрями в центральной части лица. Пиодермия может быть аналогом молниеносного акне. Высыпания так же поражают щеки, нос, подбородок и лоб, и состоят они из пустул и эритематозных бляшек.

Лечение

Первая линия лечения — это применение эффективной наружной терапии. Лёгкие воспалительные и невоспалительные формы вульгарных угрей являются показанием для её применения. При более тяжёлых случаях рекомендуют комбинированное лечение с использованием системных лекарственных препаратов. Особенности наружной терапии:

  • Длительное назначение — не менее трёх месяцев. Затем идёт профилактический курс, который поможет предотвратить возникновение обострений болезни.
  • Препаратом выбора считается местный ретиноид. Чаще всего применяют Дифферин. Достаточно эффективно справляется с комедонами и папуло-пустулёзными угрями. Примерно за 3 месяца можно добиться заметного клинического улучшения.
  • При вульгарных акне нередко используют Бензоил пероксид в виде геля. Курс лечения длится 30—90 дней.
  • При различных видах угревой болезни широкое применение нашло наружное средство Скинорен, действующее вещество которого является азелаиновая кислота. Можно приобрести крем или гель. Специфические противопоказания отсутствуют.

Если отмечается не сильно выраженный гнойно-воспалительный процесс на лице при вульгарных угрях, показано задействование местных антибиотиков, которые можно сочетать с Адапаленом или Бензоил пероксидом. В основном применяют Зинерит, содержащий эритромицин и цинк, Клиндамицин или Фузидиевую кислоту. Препараты доступны в виде лосьона, крема или геля.

Системная терапия

Начиная с вульгарных угрей средней степени тяжести, переходят на системную терапию, которая заключается в назначении препаратов для приёма внутрь. ним из самых эффективных лекарств считается Роаккутан, обеспечивающий длительную ремиссию и выздоровление у большинства пациентов. Он относится к группе ретиноидов. Снижает продукцию сальных желез, нормализует состояние поражённого эпидермиса и обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Общий курс терапии будет примерно от 4-х до 9-ти месяцев.

Читайте также:  Гирсутизм у женщин: лечение, причины, симптомы

Из-за доказанного тератогенного действия (нарушение развитие плода) Роаккутан ограничен к применению для девушек, находящихся в детородном возрасте. Перед его назначением необходимо исключить беременность. Показана эффективная контрацепция за месяц до начала терапии, в течение всего курса и ещё 30 дней после его окончания.

При тяжёлых формах угревой болезни необходимо использовать системные антибактериальные препараты (Эритромицин, Тетрациклин). Параллельно назначают противогрибковые средства и сульфат цинка. Если нет противопоказаний, терапевтический курс антибиотиками обычно составляет от месяца и более.

Лечебная косметика

Чтобы сократить продолжительность лекарственной терапии, закрепить положительный эффект лечения и продлить ремиссию, рекомендуется использовать лечебную косметику, которая в настоящее время представлена в широком изобилии. Гель Клинанс от французской компании «Авен» обеспечивает бережное очищение кожи, поражённой вульгарными угрями. Его легко можно смыть водой без нарушения защитной гидролипидной плёнки.

Кроме того, хорошо зарекомендовала себя косметическая серия Клерасил Ультра, помогающая выполнить глубокую очистку кожи лица и избавить от угревых высыпаний. Также проявляет противовоспалительные, антибактериальные, комедонолитические и себоцидные эффекты. Если у вас жирная кожа, склонная к появлению акне, рекомендуем воспользоваться наружными средствами Зениак.

Косметологические процедуры

В качестве дополнительных методов терапии могут прибегнуть к назначению следующих видов косметологических процедур:

  • Чистки поражённых областей кожи.
  • Специальных противовоспалительных масок.
  • Дарсонвализации.
  • Поверхностного пилинга.
  • Терапевтического лазера.
  • Оксигенотерапии и т. д.

Особая роль отводится чистки кожи, которую ещё называют комедоноэкстракция. Эта косметологическая процедура проводится предельно аккуратно. Предварительно рекомендуется провести эффективную наружную терапию (Дифферином или Скинореном) на протяжении двух-трёх недель. Будет нелишним напомнить, что любой вид чистки кожи необходимо рассматривать как дополнение к основному лечению.

На сегодняшний день широкой популярностью пользуется ультразвуковой пилинг. Пройдя полный курс, можно рассчитывать на довольно хороший терапевтический эффект. Однако стоит отметить, что чистка не используется, когда на коже преобладают воспалительные элементы, особенно пустулёзные. Проведение пилинга при наличии гнойно-воспалительного процесса на лице в активной фазе чревато серьёзными осложнениями и ухудшением течения заболевания.

Дифференциальная диагностика

Для определения причин способствующих развитию вульгарных прыщей проводится диагностика, включающая:

  • биохимические анализы крови и мочи,
  • исследование кожного покрова на наличие клеща,
  • определение уровня гормонов,
  • бактериологическое исследование микрофлоры кишечника,
  • проведение бакпосева гнойного содержимого,
  • эндокринологические обследования,
  • УЗИ брюшной полости.
Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях необходимо посещение узких специалистов: гинеколога, уролога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других. Только после проведенных консультаций и согласования их результатов назначается соответствующее лечение.

Читайте также:  Возраст имеет значение? Борьба за волосы в разные периоды жизни

Какие виды высыпаний встречаются?

Вульгарные угри – это общее название для кожных проявлений в подростковом периоде. Различают несколько форм угревой сыпи. Для каждого есть характерная клиническая картина:

  1. Розовые угри – образование на коже узелков розово-синюшного цвета. Длительное течение заболевания приводит к утолщению покровов и увеличению размеров носа. Развивается чаще в зрелом возрасте. При этом типе высыпаний можно обнаружить клещ-железницу.
  2. Черные угри (комедоны) – самый распространенный вид, встречается в любом возрасте. Представляет собой скопление ороговевших клеток, кожного сала и пыли в протоках желез. Такое образование легко найти на крыльях носа, лбу и подбородке, а также на груди и на спине. При надавливании появляется «червячок с черной головкой».
    1. Папулезные – воспаленные комедоны. В основании черной точки образуется инфильтрат и узелок.
    2. Пустулезные – реакция более интенсивная. Узелки краснеют, в центре образуется пустула. Через время угорь вскрывается и заживает с образованием корочки.
    3. Индуративные вульгарные угри – 3 степень тяжести. Инфильтрат имеет размер вишневой косточки, процесс углубляется. Образование становится болезненным. После заживления иногда остаются рубцы.
  3. Шаровидные – воспаление фолликула. Высыпания множественные, глубокие, часто нагнаиваются. При вскрытии могут образовываться свищи. Такие вульгарные угри всегда оставляют после себя серьезные келоидные рубцы.
  4. Некротические – поражение фолликулярного аппарата вместе с сальной железой. Характерны для мужчин. На лбу и висках образуются узелки с кровянисто-гнойным содержимым, часто покрытые коркой.
  5. Предменструальные – появляются у женщин до или во время менструаций на щеках и подбородке. После месячных часто проходят сами.

Важно! Правильно определить тип высыпания может только врач-дерматолог.

К какому доктору обратиться?

Часто при появлении вульгарных угрей девушки пытаются их замаскировать тональным кремом или пудрой. Такие процедуры только раздражают кожу и утяжеляют течение болезни.

Если вы заметили у себя высыпания – обратитесь к врачу. В данной ситуации вам может помочь дерматолог или косметолог. Такие доктора ведут прием в специализированных кожвендиспансерах и частных клиниках. Если записаться к узкому специалисту сложно, можно для начала сходить к терапевту. Доктор назначит временное лечение, чтобы ситуация не ухудшалась.

Целительные свойства чеснока, петрушки и яичного белка

Петрушку можно использовать в качестве сока для обтирания поврежденных участков. Что касается яичного белка, то его, как правило, добавляют во время приготовления целительных масок и мазей. Преимуществом чеснока является тот факт, что данный продукт обладает обеззараживающими свойствами.

Народные рецепты из чеснока:

  1. сделайте надрез в дольке чеснока и оботрите пораженный участок;
  2. измельчите несколько долек чеснока и нанесите на кожу в качестве маски;
  3. смешайте сок чеснока с небольшим количеством уксуса, дайте смеси настояться на протяжении трех жней. Обтирайте получившимся тоником проблемные участки.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем