Как отличить дерматит от красной волчанки

Симптомы системной красной волчанки (или СКВ) крайне разнообразны, она поражает кожу, слизистые оболочки, опорно-двигательный аппарата, почки, нервную систему, сердечно-сосудистую систему, легкие, желудочно-кишечный тракт и глаза.

Симптомы

Системная красная волчанка всегда сопровождается довольно большим количеством различных симптомов, что происходит в результате серьезного поражения практически всех систем и органов человеческого организма.

Бывают случаи, когда волчанка проявляется исключительно неприятными кожными симптомами – это дискоидная красная волчанка. Однако, чаще всего при заражении волчанкой, у больного присутствует и множественное поражение внутренних органов, что, в первую очередь, говорит про системный характер данного заболевания.

Наиболее распространенными симптомами волчанки является поражение поверхности кожи, а также слизистых оболочек, полисерозит и мышечно-суставной системы. Дополнять симптомы красной волчанки могут артрит и дерматит.

Высыпание на коже либо дерматит – это один из самых главных симптомов начала развития волчанки, при этом дерматит имеет множество проявлений (при развитии данного заболевания может проявляться около 28-ми форм дерматита). Главной отличительной чертой подобных высыпаний является насыщенный ярко красный цвет, при этом очаги поражения могут немного возвышаться над поверхностью кожи.

Подобное высыпание не сопровождается болезненным чувством жжения либо зудом. Характерным является и симптом «бабочки», то есть на щеках образуются ярко красные пятна, которые между собой соединяются воспаленной полосой кожи на переносице.

При заболевании красной волчанке есть риск развития артрита, который одновременно поражает несколько суставов, которые, чаще всего, расположены симметрично. Главной отличительной особенностью от ревматоидного полиартрита является ярко выраженный болевой синдром, даже если произошло минимальное поражение сустава.

Следовательно, здесь появление сильного болевого синдрома, может быть спровоцировано наличием других признаков воспаления суставов. Возможно развитие тяжелой сгибательной контрактуры пальцев рук и это приводит к результате к тому, что пальцы становятся «скорченными».

Довольно часто артрит сопровождается наличием такого заболевания, как полимиозит – это воспаление, протекающее в мышцах, при этом появляется ярко выраженный болевой синдром.

Красная волчанка может проявляться и такими симптомами, как изменения в сердечно-легочной системе (есть риск развития плевритов, перикардитом, пневмонитов, кардитов), печени (образования волчаночного гепатита), нервной системы, почек (развитие люпус-нефрита либо волчаночного нефрита), а также желудочно-кишечного тракта (могут образоваться разнообразные осложнения в функционировании желудочно-кишечного тракта).

Ко всем вышеперечисленным симптомам, можно отнести и появление устойчивой и сильной лихорадки, быстрая утомляемость, резкая потеря в весе, проявление общей слабости во всем организме.

Симптомы системной красной волчанки со стороны почек

Многие авторы считают почки мишенью СКВ. Практически все исследования по изучению прогноза показали, что люпус-нефрит — предвестник неблагоприятного исхода. Поражение почек выявляют у 50-65% больных. За редким исключением, диагноз ставят на основании протеинурии («++» на тест-полоске, >500 мг/сут). Существует ряд признаков повреждения почек, подлежащих оценке частично на основании симптомов, но главным образом — на основании результатов биопсии.

При биопсии почек патологию выявляют у большинства больных, особен­но при использовании электронной микроскопии и иммунофлюоресценции. Диффузный пролиферативный нефрит и прогрессирующие формы фокального пролиферативного нефрита имеют более неблагоприятный прогноз, чем мембра­нозный и мезангиальный нефрит.

Начальное клиническое обследование должно включать исследование мочи с помощью тест-полосок и микроскопический анализ, а также определение содер­жания белка и креатинина в суточной моче, даже если тест-полоска показала «+» (особенно при наличии антител к двуспиральной ДНК и низком содержании компонентов комплемента).

Учитывая неудобство сбора суточной мочи, многие врачи для оценки про­теинурии определяют соотношение содержания белка и креатинина. Осадок может быть незначительным (при мезангиальном или мембранозном нефрите) или активным, содержащим эритроцитарные цилиндры (при пролиферативных формах). При отсутствии протеинурии персистирующая гематурия с количеством эритроцитов более 5 в поле зрения (при отсутствии других причин, таких как менструации) и/или пиурия с количеством лейкоцитов более 5 в поле зрения (при отсутствии инфекции) нехарактерны для волчаночного небрита, если пато­логический процесс ограничивается мезангием (в случае гематурии) и интер­стициальной тканью (в случае пиурии). Изолированное повышение содержания креатинина при отсутствии почечной недостаточности нехарактерно. Поражение почек часто протекает латентно, но активный про­цесс может сопровождаться такими симптомами, как отеки голени, отеки вокруг глаз по утрам и учащенное мочеиспускание. Низкая концентрация альбумина в сыворотке крови — маркёр персистирующей протеинурии. Изолированное повы­шение артериального давления (выше нормы для возраста, расы и пола) требует исключения патологии почек.

Проведение биопсии для подтверждения волчаночного нефрита необяза­тельно, однако имеет значение в диагностике, поскольку клинические параметры не являются абсолютными. Уделяя особое внимание патологическим изменениям (таким, как полулуния), появляющимся при активном прогрессиро­вании заболевания, некоторые клиницисты считают результаты биопсии почек основным критерием для выбора соответствующего лечения. Так, лечение алкилирующими агентами, такими как циклофосфамид (способный вызвать преждев­ременную недостаточность функций яичников), может оказаться оправданным в случаях, когда по клинической картине можно предполагать более благопри­ятный вариант, чем выявляется при гистологическом исследовании. К примеру, у некоторых больных быстро нарастают титры антител к двуспиральной ДНК и снижается содержание компонентов комплемента, а протеинурия остается уме­ренной (от 400 мг до 1 г), осадок незначительный, концентрация креатинина нор­мальная, другие системные проявления, позволяющие назначить иммуносупрессивную терапию, отсутствуют. В некоторых случаях наоборот — при отсутствии серологических изменений возникает тяжелая протеинурия с активным осадком в моче. В подобных сомнительных случаях биопсия почек — наиболее информа­тивное исследование. Иногда бывает важно воздержаться от интенсивного лече­ния, например при необратимой поздней склеротической стадии. Биопсию почек следует проводить в случаях, когда ее результат позволит определить тактику ведения больного, или в целях научного исследования. Другим важным иссле­дованием, позволяющим корректировать лечение, служит ультразвуковое иссле­дование почек, поскольку шансы успешного лечения снижаются при уменьшении размеров почек и повышении их эхогенности.

Персистенция белка в моче — критерий активности волчаночного нефрита. Впервые выявленную протеинурию в количестве 500 мг счи­тают значительной, но у больных с мембранозной нефропатией при протеинурии от 500 мг до 2 г состояние считают стабильным. В подобных случаях обострение определяют по повышению уровня исходной протеинурии в 2 раза. Важно также контролировать артериальное давление, поскольку артериальная гипертензия отражает активность поражения почек и способствует прогрессированию нару­шения их функций.

Пересадка почек при волчанке оказалась успешной. Тем не менее люпус-нефрит может рецидивировать (приблизительно 10% случаев) даже при отсут­ствии клинических или серологических симптомов системной красной волчанки, однако не всегда приводит к отторжению трансплантата. Симптомы системной красной волчанки могут уменьшаться в интенсивности при терминальной стадии поражения почек.

Косметология и заболевания кожи. Дерматит. Экзема. Красная волчанка

Нередко истинное заболевание кожи очень трудно распознать сразу, поскольку симптомы очень схожи – зуд, покраснение и повышенная чувствительность. Однако для установления правильного вида лечения очень важно распознать истинный вид заболевания, чтобы помочь пациенту, а не причинить ему еще больший вред.

Дерматит

Дерматит – это кратковременное раздражение кожи. Если причиной появления раздражения является косметическое средство, то это контактный дерматит, а, если причиной является какой-либо медикамент, то это токсидермия.

Контактный дерматит

Контактный дерматит может быть вызван так называемыми абсолютными раздражителями – трением, давлением, излучением и температурным воздействием, кислотным и щелочным воздействием, или же различными растениями, например — борщевиком или крапивой. Симптомы контактного дерматита появляются сразу после первого контакта с раздражителем, а область поражения соответствует области соприкосновения.

Аллергический дерматит

В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит является реакцией на какой-либо аллерген. Аллергический дерматит не появляется сразу же после первого контакта с раздражителем, обычно симптомы появляются через несколько недель. Для острого аллергического дерматита характерны ярко красные пятна и отеки. Могут также появиться пузырьки и волдыри, вслед за которыми — секреция. При уменьшении раздражения, образовываются струпья, так называемая экзема.

Косметология в случае дерматита

Перед использованием нового косметического средства следует провести тест на переносимость. Это делают в течение 3-5 дней подряд, наложив средство на внутреннюю часть локтя. Перед проведением косметических манипуляций в салоне следует проконсультироваться с дерматологом.

Противопоказания:

  • фотоэпиляция;
  • лазерная эпиляция;
  • электроэпиляция.

Экзема

Экзема – это инфекционное аллергическое заболевание, причиной появления которой могут быть нарушения нервной и иммунной системы, гормональные нарушения, аллергическая реакция, врожденная предрасположенность.

Данной болезни характерны зудящие высыпания, в период острой экземы появляются покраснении, отеки, пузырьки, корки, нагноения.

Есть несколько видов экземы:

  • микробная;
  • профессиональная;
  • истинная;
  • себорейная.

Косметология в случае экземы

Косметические процедуры, элетроэпиляция и фотоэпилдяция при экземе противопоказаны. При переходе на острую экзему для восстановления кожи можно провести СПА- процедуру, релаксирующий массаж, маски с применением питательных кремов, в составе которых есть входят натуральные вещества.

Читайте также:  Особенности пигментного невуса (родинки), его виды и лечение

Красная волчанка

Данное заболевание довольно широко распространено в Балтийском регионе, оно затрагивает суставы, кожу, внутренние органы и центральную нервную систему.

Первичное поражение красной волчанкой развивается после термического, лучевого или химического повреждения кожи, обморожения, механического поражения кожи, а также при длительном использовании медикаментов (антибиотиков, сульфонамидов, вакцины и т.д.).

Хроническая красная волчанка

Хроническая красная волчанка (в основном, поражения кожи и доброкачественное течение заболевания) обычно начинается с эритемы (покраснение кожи), после чего образовываются струпья. Обычно, эритема появляется на лице, ушах, пальцах. Иногда, эта болезнь затрагивает нос и щеки, но может появиться также и на губах. Реже, высыпания появляются на волосяной части головы, верхней части туловища, в области плеч.

Острая (систематическая) волчанка

Такое заболевание проходит тяжело и влияет на общее состояние здоровья больного. На коже появляются красные высыпания, реже – везикулы, пустулы, волдыри, может появиться отек и кровоизлияния. Очень часто повреждаются суставы и внутренние органы– почки (волчаночный нефрит), сердце (эндокардит, миокардит, перикардит), печень, легкие.

Косметология в случае красной волчанки

Заболевшие красной волчанкой должны заботиться о своей коже – защищать ее от ультрафиолетовых лучей, рекомендуется использовать защитные крема и мази, содержащие хинин.

Противопоказания:

  • солярий;
  • физиопроцедуры;
  • фотоэпиляция;
  • элетропроцедуры;
  • пилинг и чистка лица;
  • использование лосьонов;
  • использование кремов для выравнивания кожи.

Использованы материалы из журнала Kosmetik Baltikum Professional

Использованные источники:

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Атопический дерматит на губах мазь  Санатории для больных атопическим дерматитом

Лечение волчанки

Современные препараты для лечения волчанки:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Безрецептурные НПВС, такие как напроксен (Анапрокс, Налгезин, Флогинас) и ибупрофен (Нурофен, Ибупром), могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой. Более сильные НПВС, такие как диклофенак (Олфен), отпускаются по назначению врача. Побочные эффекты НПВС включают боль в животе, желудочные кровотечения, проблемы с почками и повышение риска сердечно-сосудистых осложнений. Последнее особенно характерно для целекоксиба и рофекоксиба, которые не рекомендуются пожилым людям.

2. Противомалярийные препараты.

Лекарства, которые обычно назначают для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), помогают контролировать симптомы волчанки. Побочные эффекты: дискомфорт в желудке и повреждение сетчатки глаз (очень редко).

3. Кортикостероидные гормоны.

Кортикостероидные гормоны — это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке. Среди них метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Эти препараты назначает только врач. Для них характерны долговременные побочные эффекты: набор веса, остеопороз, повышение давления, риск диабета и восприимчивость к инфекциям. Риск побочных эффектов тем выше, чем большие дозы вы применяете и чем длительнее курс лечения.

4. Иммуносупрессоры.

Препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях. Среди них циклофосфамид (Цитоксан), азатиоприн (Имуран), микофенолат, лефлуномид, метотрексат и другие. Возможные побочные эффекты: восприимчивость к инфекциям, поражение печени, пониженная фертильность, риск многих видов рака. Более новый препарат, белимумаб (Benlysta), также снимает воспаление при волчанке. Его побочные эффекты включают жар, тошноту и диарею.

Советы для больных волчанкой.

Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни.

Попробуйте следующее:

Люди с волчанкой испытывают постоянную усталость, которая отличается от усталости у здоровых людей и не проходит после отдыха. По этой причине вам может быть тяжело судить, когда стоит приостановиться и отдохнуть. Выработайте для себя щадящий режим дня и следуйте ему.

2. Берегитесь солнца.

Ультрафиолетовые лучи могут провоцировать обострения волчанки, поэтому вам стоит носить закрытую одежду и избегать прогулок под палящими лучами. Выберите себе солнцезащитные очки потемнее, и крем с SPF не менее 55 (для особо чувствительной кожи).

3. Придерживайтесь здорового рациона.

Здоровая диета должна включать фрукты, овощи, цельные злаки. Иногда вам придется терпеть ограничения в диете, особенно если у вас повышается давление, возникли проблемы с почками или желудочно-кишечным трактом. Отнеситесь к этому серьезно.

4. Регулярно тренируйтесь.

Физические упражнения, разрешенные вашим врачом, помогут вам улучшить свою форму и быстрее поправляться после обострений. В далекой перспективе тренированность — это снижение риска сердечного приступа, ожирения и диабета.

5. Откажитесь от курения.

Кроме всего прочего, курение может ухудшать поражение сердца и сосудов, вызываемое волчанкой.

Лечение системной волчанки

  • Исключить физические и психические стрессовые состояния
  • Снизить пребывание на солнце, пользоваться солнцезащитными средствами

Медикаментозное лечение

  1. Глюкокортикостероиды наиболее эффективные препараты в лечении СКВ.

Доказано, что долговременная терапия глюкокортикостероидами пациентам с СКВ поддерживает хорошее качество жизни и увеличивает её продолжительность.

Читайте также:  Дерматит: значение психосоматики в диагностике и лечении

Режимы приема препаратов:

  • Внутрь:
    • Начальная доза преднизолона 0,5 – 1 мг/кг
    • Поддерживающая доза 5-10 мг
    • Принимать преднизолон следует с утра, снижение дозы производят по 5 мг каждые 2-3 недели
  • Внутривенное ведение метилпреднизолона в больших дозах (пульс терапия)
    • Дозамг/сутки, в течении 3-5 дней
    • Илимг/кг массы тела

Данный режим назначения препарата в первые несколько дней значительно снижает избыточную активность иммунной системы и снимает проявления заболевания.

  • 1000 мг метилпреднизолон и 1000 мг циклофосфан в первый день
  1. Цитостатики: циклофосфамид (циклофосфан), азатиоприн, метотрексат, применяются в комплексном лечении СКВ.

Показания:

  • Острый волчаночный нефрит
  • Васкулиты
  • Формы неподдающиеся лечению кортикостероидами
  • Необходимость снижения доз кортикостероидов
  • Высокая активность СКВ
  • Прогрессивное или молниеносное течение СКВ

Дозы и пути введения препаратов:

  • Циклофосфан при пульс терапии 1000 мг, затем каждый день по 200 мг до достижения суммарной дозы 5000 мг.
  • Азатиоприн 2-2,5 мг/кг/день
  • Метотрексат 7,5-10 мг/в неделю, внутрь
  1. Противовоспалительные средства

Используются при высокой температуре, при поражении суставов, и серозитов.

  • Наклофен, нимесил, аэртал, катафаст и др.
  1. Препараты аминохинолинового ряда

Имеют противовоспалительный и иммуноподавляющий эффект, используются при повышенной чувствительности к солнечным лучам и поражениях кожи.

  • делагил, плаквенил и др.
  1. Биологические препараты являются перспективным методом лечения СКВ

Данные препараты имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем гормональные препараты. Имеют узконаправленное действие на механизмы развития иммунных заболеваний. Эффективны, но дорогостоящи.

  • Анти CD 20 – Ритуксимаб
  • Фактор некроза опухолей альфа – Ремикаде, Гумира, Ембрел
  1. Другие препараты
  • Антикоагулянты (гепарин, варфарин и др.)
  • Антиагреганты (аспирин, клопидогрел и др.)
  • Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид и др.)
  • Препараты кальция и калия
  1. Методы экстракорпорального лечения
  • Плазмаферез – метод очистки крови вне организма, при котором удаляется часть плазмы крови, а с ней и антитела вызывающие заболевание СКВ.
  • Гемосорбция — метод очистки крови вне организма с помощью специфических сорбентов (ионообменные смолы, активированный уголь и др.).

Данные методы применяют в случае тяжелого течения СКВ или при отсутствии эффекта от классического лечения.

Основные симптомы красной волчанки

Признаки болезни нарастают постепенно и зависят от степени поражения:

Основные симптомы красной волчанки
Основные симптомы красной волчанки
  • 1 степень — минимальные поражения, а именно головная боль, дерматиты, начальная стадия артрита;
  • 2 степень — умеренная, наблюдаются воспалительные процессы органических систем и внутренних органов;
  • 3 степень — выраженная, присущи патологические изменения кровеносной, нервной и опорно-двигательной системы.
Основные симптомы красной волчанки
Основные симптомы красной волчанки

Симптомы системной красной волчанки:

Основные симптомы красной волчанки
Основные симптомы красной волчанки
  1. Возникают приступы головной боли, на непродолжительное время до пограничных значений повышается температура (до 39,8°С) или постоянно держится на уровне субфебрильной (37,3°С), появляется постоянное раздражение, развивается бессонница.
  2. Поражается кожный покров: при волчаночном дерматите эритематозная сыпь в форме «бабочки» локализуется на лице, на скулах и носу, распространяется на плечи и грудь.
  3. Возникает боль в области сердца, опухают суставы, нарушаются функции печени и мочевыделительной системы.
  4. Вид высыпаний постепенно меняется, вместо точечных образуется сплошная корка из крупных папул, кожа отекает. Эпителий интенсивно отшелушивается, кожный покров истончается, под ним чувствуются узловые образования. Они поднимаются на поверхность в форме крупных пузырей с серозной или кровянистой жидкостью. Пузыри лопаются, возникают эрозии.
  5. Повышается фоточувствительность кожи, под воздействием солнечных лучей увеличиваются воспаленные участки кожного покрова.
  6. Ногти отмирают, развивается некроз, поражается слизистая половых органов и появляется алопеция.

Осложнения СКВ

Основные осложнения, которые провоцирует СКВ:

1) Болезни сердца:

  • перикардит — воспаление сердечной сумки;
  • отвердение коронарных артерий, питающих сердце по причине скопления тромботических сгустков (атеросклероз);
  • эндокардит (инфицирование поврежденных клапанов сердца) из-за уплотнения сердечных клапанов, скопления кровяных сгустков. Нередко проводят пересадку клапанов;
  • миокардит (воспаление мускула сердца), вызывающий тяжелые аритмии, заболевания сердечного мускула.

2) Почечные патологии (нефриты, нефроз) развиваются у 25% больных, страдающих СКВ. Первые симптомы – отеки на ногах, наличие в моче белка, крови. Крайне опасен для жизни отказ почек нормально работать. Лечение включает применение сильных препаратов от СКВ, диализ, пересадку почки.

3) Заболевания крови, опасные для жизни.

  • снижение эритроцитов (питающих клетки кислородом), лейкоцитов (подавляющих инфекции и воспаления), тромбоцитов (способствуют свертываемости крови);
  • гемолитическая анемия, вызванная недостатком эритроцитов или тромбоцитов;
  • патологические изменения органов кроветворения.

4) Заболевания легких (у 30%), плевриты, воспаление мышц грудной клетки, суставов, связок. Развитие острой туберкулезной волчанки (воспаление ткани легких). Легочная эмболия – закупорка артерий эмболами (кровяными сгустками) в связи с повышенной вязкостью крови.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем