Крапивница. Причины, диагностика и лечение

Крапивница (от лат. urtica — крапива) — общее название группы заболеваний. Основной клинический симптом — преходящие эритематозные зудящие волдырные элементы размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, чётко отграниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи.

Адренергическая крапивница причины

Хроническая крапивница симптомы имеет следующие: при типичном течении заболевания, высыпания появляются спонтанно, без видимых на то причин. Также, некоторые пациенты упоминают в роли провоцирующих факторов ОРВИ, стрессы, смену климата, прием лекарственных средств. Для высыпаний может быть характерна цикличность (например, в связи с менструальным циклом или с сезонным изменением климата). Элементы сыпи представлены плоскими, зудящими, четко ограниченными волдырями, выступающими над поверхностью кожи. Высыпания на теле присутствуют постоянно, или же могут менять расположение, возникая в периоды обострения. В некоторых случаях сыпь сочетается с ангиоотеком. Заболевание может являться как самостоятельным (первичная), так и симптомом других поражений (вторичная).

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

Причины и патогенез

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

1. Крапивница, связанная с инфекционными заболеваниями:

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

2. Хроническая аутоиммунная крапивница.

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

5. Хроническая идиопатическая крапивница.

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

Патогенез изучен не достаточно хорошо, поэтому раньше чаще выставлялся диагноз «хроническая идиопатическая крапивница», однако сейчас удалось выявить некоторые особенности развития данной патологии. Морфологическим элементом сыпи является волдырь, образующийся из-за отека сосочкового слоя дермы. Возникновение волдырей во время болезни обусловлено локальным повышением проницаемости сосудистой стенки и выходом жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство. Важная роль в развитии данной патологии принадлежит нейроактивному медиатору — гистамину, запасы которого находятся в гранулах тучных клеток (тканевых базофилов). Отек возникает в результате активации (дегрануляции) тучных клеток и высвобождении гистамина, который способствует увеличению проницаемости сосудистой стенки мелких венул и приводит к развитию отека. Однако, пусковые механизмы, приводящие к выбросу медиаторов, долгое время оставались неясными. Позже, в ходе исследований, в крови больных были выявлены специфические аутоиммунные антитела — иммуноглобулины G (IgG), обладающие высоким сродством к рецепторам на поверхности тучных клеток. Взаимодействие антитела с рецептором приводит к выбросу гистамина с развитием специфической реакции. Таким образом, была установлена аутоиммунная природа данной патологии (M. Hide et al).

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

В некоторых случаях ведущая роль в развитии заболевания принадлежит инфекционному агенту (чаще бактериальному). Источником микроорганизмов в данном случае выступают очаги хронического воспаления: чаще всего в желудочно-кишечном тракте, системе печени и желчевыводящих путей, реже в миндалинах, зубах, половых органах. При этом длительное нахождение бактерий в организме приводит к сенсибилизации (повышении чувствительности) и выделению нейроактивных медиаторов в ответ на бактериальные антигены. Наличие в организме очага хронического воспаления является причиной накопления в крови биологически активных веществ, а роль пускового механизма, приводящего к развитию обострения заболевания, отводится внешним неинфекционным аллергенам, таким как пыльца, медикаменты, пищевые аллергены. Поэтому хроническая крапивница может быть симптомом хронической инфекции. У детей она может быть симптомом гельминтозов.

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

Хроническая рецидивирующая крапивница может развиться на фоне длительной стойкой сенсибилизации организма. Обострения заболевания, характеризующиеся появлением сыпи на различных участках кожи, сменяются периодами ремиссии различной продолжительности. Во время высыпания возможны проявления симптомов общего недомогания: головной боли, слабости, повышения температуры, тошнота (при поражении ЖКТ).

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины

По результатам последних исследований (Bossi, 2011 ), распределение факторов, вызывающих заболевание, выглядит следующим образом:

Адренергическая крапивница причины
Адренергическая крапивница причины
  • Инфекционные болезни — 10-20%;
  • Адренергическая крапивница причины
    Адренергическая крапивница причины

    Причины и признаки данной крапивицы

    Почему появляется данное заболевание? Точной причины не установлено. Однако выделяют ряд определенных факторов, способных спровоцировать появление крапивницы.

    Факторы:

    • Непереносимость некоторых продуктов питания,
    • Укусы насекомых,
    • Пыльца растений,
    • Солнечные лучи,
    • Холод,
    • Табачный дым,
    • Косметические средства, бытовая химия,
    • Шерсть и слюна животных,
    • Вода,
    • Лекарственные препараты,
    • Вредное производство,
    • Постоянные стрессы и депрессии.

    Наличие подобных факторов может стать причиной развития идиопатической крапивницы. Заболевание у детей и взрослых может появиться при наличии сбоев в работе некоторых органов и систем.

    Болезни:

    • Сахарный диабет,
    • Онкология,
    • Инфекции, вирусы, грибки,
    • Болезни эндокринной системы,
    • Глистные инвазии,
    • Недуги щитовидной железы,
    • Красная волчанка,
    • Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта.

    Подобный диагноз довольно часто ставят людям с вредными привычками, страдающим от алкоголизма и наркомании. Нередко идиопатическая крапивная лихорадка отмечается у человека с избыточным весом. Какие симптомы характерны для данной крапивницы?

    Симптомы:

    • Волдыри на кожном покрове красного цвета, могут быть единичными, способны сливаться в одно большое пятно.
    • Кожа становится грубой, отекает, повышается температура в области воспаления.
    • Отмечается довольно сильный зуд.
    • Ухудшается самочувствие – появляется слабость, возможны головные боли, неприятные ощущения в желудке и кишечнике.
    • Появляется раздражительность, нервозность от постоянного зуда, у человека может быть бессонница.
    • Возможно повышение температуры, тошнота, рвота.

    Хроническая форма крапивницы характеризуется волнообразным течением, она то затихает, то обостряется вновь. Длительность болезни может превышать полгода.

    После исчезновения симптоматики идиопатической уртикарии на кожном покрове не остается никаких следов болезни.

    Разновидности

    Существует несколько классификаций патологии, вызывающей кожную сыпь.

    Виды крапивницы в зависимости от продолжительности заболевания:

    • Острая (до 6 дней).
    • Хроническая.
    • Эпизодическая.

    Если продолжительность высыпаний более 6 дней – патология считается хронической. Однако немаловажным фактором классификации форм заболевания является разделение на группы из-за причины возникновения.

    Виды сыпи в зависимости от этиологии:

    • физическая,
    • холинергическая,
    • дермографическая,
    • реакция на холод,
    • ответ на механическое воздействие,
    • аквагенная,
    • реакция на солнце,
    • вибрационная,
    • аллергическая,
    • реакция на неизвестный фактор.

    ПРИМЕРНЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ У БОЛЬНЫХ С КРАПИВНИЦЕЙ

    Основные лабораторные исследования при хронической идиопатической крапивнице (Медицинские стандарты).

    Клинический анализ крови (эозинофилия).

    Общий анализ мочи.

    Биопсия кожи при подозрении на уртикарный васкулит.

    Большой объём обследования при хронической рецидивирующей идиопатической крапивнице для исключения возможной причины: выявление очагов хронической инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой), эндокринной патологии, аутоиммунного заболевания, паразитарной инвазии, паранеоплазии, вегетативной дисфункции. Включает следующие исследования

    — Биохимический анализ крови (CРБ, общий белок, билирубин общий и прямой), АЛТ, АСТ, глюкоза плазмы крови)

    — Ревмопробы [антинуклеарные АТ (АНАТ), CРБ, криопреципитины]

    — Бактериологическое исследование фекалий

    — Бактериологические посевы на флору со слизистых оболочек ротоглотки и других возможных очагов хронической инфекции

    — Паразитологическое обследование (копроовоцистоскопия, дифференциальное выявление АТ к антигенам (Аг) токсокары, эхинококка, описторхиса, трихинеллы)

    — Вирусологическое обследование: маркёры вирусных гепатитов

    — УЗИ органов брюшной полости.

    Лечение

    Перед тем как преступить к лечению острой или хронической крапивницы, необходимо выявить причину, влекущую появление болезни и поставить диагноз.

    При грамотной терапии, проявления аллергии пройдут через 5-6 недель. Цель лечения заключается в купировании симптоматики, сопровождающей этот вид аллергии: зуда, высыпаний и отечности.

    Терапевтическая схема при идиопатической форме крапивницы, что это такое?

    Она строится следующим образом:

    Лечение
    • диагностика заболевания и назначение квалифицированного лечения;
    • устранение симптоматики идиопатического типа крапивницы путем приема лекарственных препаратов, назначенных врачом;
    • определение причины нарушений;
    • введение профилактических мер.

    Как лечиться при острой форме идиопатической крапивницы? При идиопатической форме крапивницы больному требуется неотложная помощь.

    Она заключается в таких мероприятиях:

    1. При аллергическом высыпании на коже в виде идиопатического вида крапивницы, необходимо срочно принять Супрастин или Тавигил.
    2. Острая форма болезни, предполагает употребление обильного питья.
    3. Косметические препараты должны быть полностью гиппоаллергенными.
    4. Витамины будут способствовать выработке иммунитета.

    После того, как больному будет оказана первая помощь, следует незамедлительно вызвать «скорую помощь» или самостоятельно обратиться к врачу для лечения.

    Медикаментозное воздействие

    Врач назначает медикаментозные средства для купирования проявлений идиопатической крапивницы. Он назначает средства для устранения проблемы, вызвавшей реакцию организма в виде аллергии, то есть назначает лечение.

    Острая форма болезни предполагает следующие медикаментозные средства для лечения:

    Лечение
    • при отеке глотки, врач назначает такое лечение: двух процентный раствор эфедрина, снимающий симптом;
    • применение блокатора Н-1 ;
    • комбинация из средств антигистаминного действия, которые снимают неприятные симптомы для лечения недуга;
    • пациенту для лечения часто назначают такие средства как Дезлоратодин и Антилейкотриен;
    • иные средства, назначаемые врачом, например противогрибковые препараты или для устранения воспалительного процесса.

    Медицинская терапия включает использование таких средств:

    1. Стероидные средства: Адвантан, Гидрокортизон.
    2. Антигистаминные препараты: Тавегил, Кларетин или Супрастин.
    3. Антигестаминная терапия с использованием Фенисти-геля.
    4. Негормональные медикаменты: Лостерин и Радевит.

    Важно! Несмотря на то, что препараты имеют доступную цену, лечение с их использованием несет действенный эффект.

    При комплексном лечении антигистаминными средствами, часто применяют эффективный медикамент под названием Xolair. Его преимущество в том, что в состав входят искусственные антитела, способные тормозить аллергические реакции в теле человека.

    Читайте также:  5 основных подходов к лечению псориаза в детском возрасте

    Недостатками средства является большое количество противопоказаний, включающих беременность, возраст до 12 лет. Назначить лечение и лекарственное средство может только врач.

    Пользоваться им следует только в стационарных условиях, поскольку оно может нанести серьезный вред при неправильном лечении. Еще один недостаток заключается в высокой стоимости, поскольку одна ампула стоит более 20 тысяч рублей.

    Народная медицина

    Лечение

    При появлении признаков идиопатической крапивницы, следует обратиться не только к медикаментам, но и к народным рецептам для лечения.

    При совместном приеме с медикаментозной терапией, эти средства могут принести желаемый эффект. В качестве средств против идиопатической крапивницы народная медицина советует:

    1. Крахмальные ванночки. Для приготовления требуется 0,5 стакана крахмала смешать с 0,5 чашкой пищевой соды. Смесь, полученную от смешивания, заливают теплой водой и делают ванночки. Применяют их только один раз в неделю.
    2. Применение алоэ веры. Сок этого растения способен заживлять поражения на коже. Его смешивают с ампулой витамина Е. Смесь нужно применить несколько раз в 24 часа.
    3. Сок от сельдерея. Этот напиток выпивают утром до приема пищи. За один раз допускается принять две третьих стакана. Оставшийся сок используют, как средство для протирания кожного покрова.
    4. Напиток, приготовленный из корня аира. Этот продукт измельчают, после чего, в количестве одной ложки, заваривают водой.
    5. Употребление зеленого чая. Если принимать чай без сахара по два стакана в день, тогда он, как природный антиоксидант будет способствовать выздоровлению.

    Эти способы народной медицины не дают мгновенного эффекта, как медикаментозные препараты, но также способны благотворно влиять на избавление тела от идиопатической крапивницы.

    Особенности питания и образа жизни с крапивницей

    При всех формах крапивницы противопоказаны стрессы, употребление алкоголя, курение. Не рекомендуется длительное нахождение на солнце, особенно для пациентов с солнечной крапивницей. Не рекомендуется перегревание. Категорически нельзя загорать.

    Необходимо избегать давления на кожу. Для этого надо отказаться от тесной одежды, ремней, подтяжек. Не рекомендована работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

    Возможно назначение местных защитных средств. Например, при солнечной крапивнице необходимо активное использование кремов от солнца с фактором защиты не меньше 40, при холодовой крапивнице – защитных кремов от низкой температуры, например, детский крем Морозко или крем Мюстелла с норковым маслом.

    На фоне обострения необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты.

    Что нельзя пациенту с крапивницей:  

    Молоко, орехи, рыбу, все виды цитрусовых, морепродукты, шоколад, кофе, горчицу, специи, майонез, кетчуп, томаты, баклажаны, яйца, грибы, сосиски, ветчину, колбасу, газированные напитки, клубнику, землянику, арбузы, ананасы, мед. 

    Что можно (если нет индивидуальной непереносимости пациенту с крапивницей):

    Молочнокислые продукты; отварная говядина; крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; компот из яблок или из сухофруктов; масло оливковое и подсолнечное; картофель отварной; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; огурцы; петрушку; укроп; яблоки печёные; чай; сахар; отрубной или цельнозерновой хлеб; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу.

    Антигистаминные препараты

    Ежедневное употребление антигистаминных препаратов помогает блокировать выброс гистамина, который вызывает типичные симптомы дерматита. Как правило, эти медикаменты не вызывают серьезных побочных эффектов. Самыми популярными считаются:

    • «Лоратадин» («Кларитин»).
    • «Фексофенадин» («Аллегра»).
    • «Цетиризин» (Zyrtec).
    • «Дезлоратадин» (Clarinex).

    Если антигистаминные препараты не приносят ожидаемого облегчения, врач может увеличить их дозу или назначить другое лекарство, которое может вызвать сонливость. В этом случае рекомендуется использовать их перед сном. Примерами таких лекарств являются «Вистарил» и «Доксепин» («Зоналон»).

    Вы должны всегда консультироваться с врачом перед использованием любого из этих лекарств. Особое внимание следует также уделить людям с хроническими заболеваниями или постоянно принимающим определенные лекарства.

    Причины крапивницы

    К состояниям, при которых изменяется баланс гормонов, относятся:

    • прием оральных контрацептивов .
    Причины крапивницы

    Существуют следующие причины хронической крапивницы:

    • инфекционные заболевания;
    • нарушения иммунной системы;
    • продукты питания;
    • физические факторы;
    • дерматит;

    Инфекции

    Причины крапивницы

    Нарушения иммунной системы (аутоиммунная крапивница )

    отличительных особенностей

    Продукты питания (аллергическая крапивница )

    Причины крапивницы

    аллергическая реакциячаще всего это хронические воспалительные процессы

    Физические факторы (солнце, холод )

    Причины крапивницы

    окружающей среды

    Существуют следующие физические факторы, которые могут вызвать крапивницу:

    • Солнце. У некоторых пациентов (чаще всего женщин ) по причине воздействия солнечных лучей на коже появляются характерные для этой патологии волдыри. Сыпь появляется на тех участках тела, которые не прикрыты одеждой (плечи, лицо ). Развивается солнечная крапивница спустя несколько минут после воздействия солнечных лучей.
    • Холод. В данном случае спровоцировать крапивницу может холодная вода или воздух. У некоторых людей признаки заболевания проявляются при употреблении слишком холодной пищи. Волдыри при холодовой крапивнице появляются не на охлажденных участках кожи , а вокруг них.
    • Вода. Реакция организма на контакт с водой, вследствие которого на коже появляется зудящая сыпь, называется аквагенной крапивницей. В некоторых случаях сыпь отсутствует или практически незаметна, а из симптомов присутствует только зуд .
    • Вибрации. В данном случае сыпь появляется в результате вибрационного воздействия. Вибрационной крапивницей чаще всего страдают люди, чья работа связана с использованием определенного оборудования (например, отбойного молотка ).
    • Аллергены. Пыль, пыльца растений, шерсть животных и другие традиционные аллергены , попадая на кожу, вызывают сыпь. Симптомы контактной крапивницы исчезают после прерывания контакта с аллергеном.
    • Резкое повышение температуры тела. Температура тела может меняться вследствие чрезмерных эмоциональных или физических нагрузок, употребления слишком горячей и/или острой пищи, посещения парной. Специалисты называют этот тип заболевания холинергической крапивницей. Для этой формы болезни характерно появление мелких волдырей бледного оттенка, которые располагаются на верхней части туловища.
    • Механическое раздражение. Чаще всего раздражает кожу тесная одежда, слишком туго затянутый ремень, впивающиеся пуговицы. Для появления симптомов, как правило, необходимо длительное воздействие механического фактора. Называется это заболевание дермографической крапивницей. Волдыри при этой болезни имеют линейную форму и появляются на коже не совместно с зудом, а спустя некоторое время.
    Причины крапивницы

    Крапивница и дерматит

    механизм образованияпредрасположенность к аллергии

    Причины крапивницы

    Крапивница и сахарный диабет

    На фоне сниженного иммунитета и низкой резистентности (устойчивости ) кожных покровов часто развиваются дерматиты, реже крапивница. Излюбленное место высыпаний при сахарном диабете – стопы, голеностопные суставы, ладони. Объясняется это тем, что эти части тела являются самыми дистальными, то есть, расположены на периферии. В них хуже всего осуществляется кровообращение, что является почвой для развития сыпи. Проявлением крапивницы при сахарном диабете, как и при других заболеваниях, является мелкая, пузырчатая сыпь.

    Читайте также:  10 советов для начинающих, как правильно нарисовать стрелки подводкой

    Крапивница и гепатит

    Причины крапивницы

    воспалительное поражение

    Крапивница и гастрит

    медиатору нервной ткани

    Причины крапивницы

    Крапивница и герпес

    пищей, приемом медикаментов

    Особенности течения крапивницы

    Основу патогенеза (возникновения) крапивницы составляет развитие особо повышенной чувствительности, за счет которой происходит накопление в организме химически активных веществ, соответствующих типу гистамина. Гистамин, являясь химическим веществом, расширяет капилляры, способствуя и одновременному повышению степени проницаемости со стороны сосудистых стенок. Это, в свою очередь, способствует развитию острой формы отека, затрагивающего сосочковый слой дермы, в результате чего кожа покрывается волдырями. Что касается особенностей аллергена в этом случае, то в качестве него могут выступать подвергшиеся расщеплению белковые продукты, сохранившие свойственную им специфичность. Такие белковые вещества, оказавшись в крови, становятся причиной выработки антител в отношении конкретного пищевого продукта.

    Помимо этого в качестве аллергенов также могут выступать и токсины, находящиеся в испорченных продуктах, не переваренных полностью; токсические вещества, накопление которых происходит в толстом кишечнике при недостаточном функционировании почек, а также при колитах. Огромная роль отводится также и наличию в организме очагов хронической инфекции, выступающих в качестве непосредственного источника спровоцированной микроорганизмами (стрептококки, стафилококки и пр.) бактериальной аллергии.

    В происхождении крапивницы немалая роль также отводится и актуальным функциональным нарушениям нервной системы (в особенности это касается вегетативной). К примеру, можно рассмотреть ситуацию с нервным возбуждением, провоцирующим развитие холинергической крапивницы, она же, в свою очередь, обуславливается выделением тканями ацетилхолина, что происходит за счет влияния подвергшейся поражению холинергической системы. Воздействие ацетилхолина провоцирует развитие сосудистой реакции, напоминающей реакцию, возникающую при воздействии гистамина.

    Отличаем сыпь при аллергии от инфекционной

    Не только аллергенные недуги могут вызывать сыпь. Он также появляется при инфекционных заболеваниях. Как не спутать, например, крапивницу и краснуху? Это совершенно разные патологии, требующие своего лечения. Чем же отличаются высыпания

    1. При крапивнице редко повышается температура, а если и превышает норму, то незначительно. При инфекционном поражении она резко достигает отметки в 40 °C.
    2. Крапивница сопровождается нестерпимым зудом.
    3. Сыпь появляется резко при попадании в организм «раздражителя».
    4. Аллергическая реакция появляется сразу, а инфекции требуется время на «разгон».
    5. Аллергическая сыпь держится только сутки, а последствия инфекции сохраняются до нескольких дней.

    Встречается также крапивница при таких заболеваниях, как ВИЧ, гепатит С, грипп и других. Особенности лечения такого заболевания смотрите тут.

    Любое заболевание у каждого проявляется по-разному. Могут быть нехарактерные симптомы. Для точного диагноза требуется врачебный осмотр.

    Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем