Обзор саркомы Капоши: подробный разбор нюансов заболевания

Патологии кожных покровов проявляются разнообразными опухолевидными процессами. Злокачественной формой сосудистого новообразования является саркома Капоши. Заболевание незначительно распространено среди населения страны.

Характеристика патологии, или что такое саркома Капоши

Саркоматоз Капоши – множественные злокачественные поражения кожи в виде сине-красных пятен, образующих узелки, а затем и раковые опухоли диаметром до пяти сантиметров, из плоских клеток кровеносных и лимфатических сосудов, что в ней проходят. Нередко новообразования могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки, внутренние органы (в основном ЖКТ и легкие), а также лимфатическую систему.

Характеристика патологии, или что такое саркома Капоши

Данная патология встречается нечасто, обычно ее обнаруживают у 60% людей, которые имеют ВИЧ-инфекцию. У таких пациентов заболевание является часто встречаемым. Также встречается саркома Капоши у пожилых людей, при этом у мужчин в восемь раз чаще, чем у женщин, а также тех, кто проживает в странах Центральной Африки, Средиземноморья. В некоторых случаях патология может развиться у пациентов, которым проводилась пересадка органов. Если патология диагностировалась у ВИЧ-инфицированного человека, ему ставят новый диагноз – СПИД.

Характеристика патологии, или что такое саркома Капоши

Характеристика патологии, или что такое саркома Капоши

Клиническая картина и особенности развития саркомы

Первый вид злокачественного образования можно ещё назвать по-другому — саркома кости, ведь своё начало она берёт из незрелых клеток костного мозга. При этом болезнь составляет 25% от первичного рака костей. В основном болезнь встречается у детей, подростков и просто молодых людей до тридцати лет (преимущественно мужского пола). Основной пик заболеваемости приходится на промежуток от десяти до пятнадцати лет. У людей преклонного возраста этот недуг встречается довольно редко. Злокачественные образования локализуются в области длинных трубчатых костей, в районе таза, лопаток или рёбер. Но как показывают исследовательские данные, саркома Юинга может поражать любую кость в организме человека, а по статистике 75% от общего числа опухолей сосредоточены возле коленных или локтевых суставов, приводя 5% больных к осложнениям в виде переломов. Это самое агрессивное заболевание.

Причины того, почему она развивается,до конца не выявлены, но принято брать во внимание фактор наследственности, особенно, если этим недугом страдает кто-то из близких.

Помимо этого, толчком к развитию болезни могут служить и генетические нарушения, различного рода травмы, а также более раннее диагностирование доброкачественных новообразований в области костей.

Клиническая картина и особенности развития саркомы

Обычно саркоме сопутствуют симптомы разной специфики, порой маскируясь под другие болячки. Одними из таких неспецифических проявлений служат:

  • ощущение слабости и усталости;
  • постоянная утомляемость на фоне плохого аппетита;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • потеря веса;
  • температура тела если и есть, то не превышает 38 градусов.

Но самым основным симптомом данного онкологического недуга, является боль. Изначально она носит тупой, тянущий характер. Затем она усиливается, становится постоянной. Одновременно с этим, можно нащупать пальцами уплотнение, не имеющее четких границ. Могут возникать отёки, краснота, местное расширение вен. В иных случаях наступает деформация пораженных костей. В среднем, с момента появления первых болевых симптомов до установления диагноза проходит не менее полугода, иногда год. Вот вся сложность в диагностике указанного заболевания состоит в отсутствии онкологической настороженности у лиц сравнительно молодого возраста. Проще говоря, никому и в голову не придёт сразу же подумать о таком серьёзном недуге. Наряду с этим, важная биологическая особенность болезни заключается в том, что она тут же дает метастазы. Они появляются в течение первого года болезни, а точнее, в первые 8 месяцев.

Что же касается лечения, то саркома Юинга может поддаваться консервативным методам. В таких случаях назначается химиотерапия (используются несколько препаратов внутривенно) или лучевая терапия (влияет как на саму опухоль, так и на метастазы), процедура не из приятных, но действенная. Впоследствии чего происходит пересадка костного мозга и стволовых клеток. Больной получает шанс на здоровую жизнь.

В ситуации, когда болячка уже достаточно запущена, применяют оперативные способы лечения. Во-первых, может проводиться иссечение злокачественного образования и рядом находящихся тканей. Чаще к этой операции прибегают, если пораженная область находится в предплечье, лопатке, ключице или ребрах. Во-вторых, может проводиться частичное удаление злокачественной опухоли. Операция проводится тогда, когда невозможно выполнить радикальные меры. Например, она находится на подвздошной кости.

Клиническая картина и особенности развития саркомы

Чаще всего принимаются комплексные меры по борьбе с недугом. Таким образом, новообразование подлежит удалению хирургическим путём, с применением курсов химиотерапии до и после проведения операции.

Читайте также:  Грибок между пальцами ног, лечение и фото

Такой подход снижает риск появления рецидива в том же месте.

Причины заболевания

Саркома Капоши является последствием инфекционного заражения человека вирусом герпеса. Болезнь передается половым путем, заносится в организм с кровью или слюной. После занесения вируса, на протяжении нескольких месяцев в крови инфицированного человека начинают образовываться специфические антитела. Важно понимать, вирус не способствует появлению заболевания, он может активизироваться, если у человека существуют большие проблемы с иммунной системой (как у человека, больного СПИДом). Наличие иммунодефицита способствует активному размножению инфекции, что и может вызвать онкологическое заболевание.

Разновидности

  • эпидемическая саркома Капоши. Данная разновидность недуга прогрессирует у пациентов, инфицированных ВИЧ. О прогрессировании СПИДа говорят уже в том случае, если вирус поразил иммунную систему пациента и на фоне этого начали прогрессировать различные осложнения, в том числе и саркома Капоши. В данное время в Штатах учёные начали активно проводить антиретровирусную терапию ВИЧ–инфекции, поэтому за последние несколько лет количество случаев развития саркомы Капоши снизилось в несколько раз;
  • классическая саркома Капоши. В медицинской литературе эту форму недуга можно встретить и под другим названием – Средиземноморская. Этот недуг чаще диагностируют у людей из старшей возрастной группы, проживающих на Ближнем Востоке, в Восточной Европе и в Средиземноморье. Примечателен тот факт, что чаще данной разновидностью саркомы Капоши болеют представители сильной половины человечества. Иммунная система при классической форме не такая слабая, как при эпидемической (связанной с ВИЧ), поэтому и симптомы проявляются менее ярко. Очаги поражения формируются сразу на нескольких участках человеческого тела – на ступнях, ногах, лодыжках. Патологические образования растут довольно медленно, а формирование новых очагов наблюдается редко;
  • эндемическая саркома Капоши или Африканская. Данная разновидность недуга является более характерной для Экваториальной части Африки. Недуг поражает преимущественно представительниц прекрасного пола, а также маленьких детей;
  • иммуносупрессивная саркома Капоши. Симптомы недуга проявляются после трансплантации определённых органов. Основная причина – искусственное подавление реактивности организма, ввиду необходимости снизить риск вероятности отторжения трансплантированного органа (осуществляется при помощи специальных фармацевтических средств). Снижение иммунитета – это одно из наиболее благоприятных условий для прогрессирования различного рода недугов. И в этом случае саркома Капоши не является исключением из этого правила. Примечателен тот факт, что если человек перестаёт принимать специфические препараты для подавления активности иммунной системы, то саркома Капоши либо постепенно уменьшается, либо исчезает полностью.

В большей части клинических ситуаций прогрессирование саркомы Капоши наблюдается сначала в одном конкретном месте, но постепенно патологический процесс начинает охватывать и прочие его участки. От прочих онкологических недугов саркома Капоши отличается тем, что раковые образования могут одновременно формироваться сразу в нескольких участках человеческого тела. Важно то, что если такие образования будут выявлены на ранней стадии своего развития, то есть высокая вероятность того, что при соответственном лечении недуг удастся полностью излечить (исключение составляют случаи с ВИЧ). Как правило, прогноз после проведения адекватного лечения благоприятный.

Причины и распространение

Истинные источники формирования болезни неизвестны. Специалисты предполагают, что проблема образуется при заражении пациента вирусом герпеса 8 типа — слабоизученному варианту.

Появление саркомы Капоши сопровождается иными злокачественными патологиями:

  • лимфосаркомой – группой быстро прогрессирующих болезней, поражающих кровеносный и лимфатический отдел;
  • множественной миеломой – раковой опухолью плазматических клеток;
  • грибовидным микозом – поражением лимфоидных тканей;
  • лимфогранулематозом – гиперпластические изменения лимфоидной ткани раковой этиологии;
  • лейкозами – раком крови.

Формирование аномального отклонения проходит со значительным понижением функциональности аутоиммунной системы. Отдельные подгруппы населения более предрасположены к развитию болезни:

  • мужской пол;
  • зараженные ВИЧ-инфекцией;
  • после трансплантации внутренних органов – почек и пр.;
  • мужчины пожилого возраста, живущие на Средиземноморье, экваториальной Африке.

Единодушное мнение специалистов: начальные стадии патологического процесса представлены реактивным процессом, спровоцированным инфекционным поражением. Истинная саркома появляется позже – когда болезнь продолжает прогрессировать.

Как часто встречается?

О том, что это такое – саркома Капоши, знать должны все лица, страдающие иммунодефицитом. У здорового человека патология развивается крайне редко, но ВИЧ-инфицирование автоматически зачисляет в группу риска по такой категории болезней. Статистика показывает, что среди этой группы больных саркомой Капоши страдают до 60 %, что обусловлено ослабеванием иммунной системы. В некоторых случаях развитию способствует специализированная лекарственная терапия с применением подавляющих иммунитет препаратов. Это создает повышенный риск для тех, кто перенес трансплантацию тканей. При наличии аутоиммунных заболеваний также может развиться саркома Капоши.

Что это такое, в чем проявляется начальная стадия, какие меры нужно принимать, должны знать все лица, происходящие из Африки или Средиземноморья. Как показывает статистика, для такой категории вероятность появления болезни намного выше, нежели для прочих людей. В большей степени подвержены лица мужского пола – частота развития патологии в несколько раз выше. Известно, что вероятность заболеть увеличивается с возрастом.

Как лечится

Каким будет лечение саркомы Капоши, принимает решение лечащий врач. Терапия может быть назначена местного или системного характера. В первом варианте в лечение входит применение тридцатипроцентного проспидина в форме мази, лучевые воздействия, лечебное воздействие холодом, инъекционные процедуры с лекарствами химиотерапевтического характера и интерферона альфа, нанесение на пораженную зону динитрохлорбензола. Лучевые манипуляции требуются в тех случаях, когда поражаются большие объемы тканей, с косметическими целями, а также, когда присутствуют болезненные проявления. В некоторых ситуациях при заболевании возможно образование язв, что может привести к серьезным осложнениям при наличии ВИЧ.

Системный метод лечения подойдет, когда сопутствуют иммунологические особенности в сочетании с отсутствием характерной симптоматики. Эти два момента являются решающими в вопросе эффективности терапии. Однако для пациентов с более сложными случаями этот метод может также оказаться конструктивным. В борьбе с недугом используют метод системной полихимиотерапии или паллиативную монохимиотерапию. При использовании первого метода у пациентов с наличием вируса иммунодефицита человека существует вероятность неблагоприятного воздействия химии в сочетании с ВИЧ-лекарствами на костный мозг. Самое лучшее решение на первом или втором этапе развития саркомы Капоши – монотерапия с применением проспидина. Рекомендованное количество курсов – три-четыре ежегодно. Согласно статистике, проспидин в девяносто пяти процентах случаев оказывается эффективен. Его важное преимущество заключается в том, что препарат не действует подавляюще на кроветворение и иммунную систему. Для пациентов со СПИДом данная основа лечения крайне важна. На третьем этапе рекомендуется полихимиотерапия с применением проспидина.

Иммунотерапия

Для борьбы с классической и эпидемической разновидностями недуга успешно используются интерфероны. При подобной терапии положительный результат достигается в процентном отношении от сорока до семидесяти. Кроме хорошего иммуномодулирующего эффекта, интерфероны могут активизировать процесс распада раковых клеток, понижать активность разрастания фибробластов, препятствуя образованию новых кровеносных сосудов, что означает отсутствие разрастания тканей организма. На данный период нет какой-то определенной схемы использования интерферонов при терапии саркомы. Лечение можно разделить на две разновидности: с применением маленькой дозировки и большой. Но, с учетом побочных эффектов, выбор в основном падает на небольшую дозировку. Когда при лечении симптомы уходят, применение интерферонов сокращается до трех раз в неделю. Полное выздоровление происходит минимум через полтора месяца. Дозировка интерферонов может понижаться больше, чем при существующих схемах лечения, что поможет обойти побочные эффекты.

Читайте также:  Тени для век ? (Жидкие. Кремовые. Нюдовые. Блестящие.)

Что следует делать дальше

В том случае, когда от болезни пострадали только покровы кожи и развитие саркомы Капоши носит слабый характер, регулярность наблюдений у врача выбирают такую же, как при вирусе иммунодефицита человека. Пациент, обладающий отменным уровнем клеточного иммунитета и слабо проявляющимся вирусом, в любом случае должен быть бдителен, так как новообразования имеют свойство стремительно расти. В некоторых случаях болезнь может переходить на внутренние органы. Каждый квартал необходимо проходить осмотр кожных покровов, а также слизистых и лимфоузлов. Среди необходимых мер – проверка легких и желудочно-кишечного тракта, которые следует подвергать исследованию каждые полгода.

Прогноз саркомы Капоши

Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента. При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных. Так у больных саркомой Капоши с показателем лимфоцитов CD4 больше 400 мкл-1 частота ремиссий на фоне проводимой иммунной терапии превышает 45%, а при CD4 меньше 200 мкл-1 добиться ремиссии удается лишь 7% пациентов.

Лечение заболевания

Поскольку саркома Капоши развивается на фоне иммунодефицита, важно провести терапию по повышению иммунитета больного. Если болезнь связана с ВИЧ инфекцией, то эффективность терапии саркомы напрямую зависит от эффективности терапии ВИЧ.

Традиционная медицина рекомендует проведение химиотерапии, поскольку болезнь имеет множественные очаги и часто образует метастазы. Однако подобное лечение оказывает негативное влияние на костный мозг и вызывает еще большее снижение иммунитета.

Лечение народными методами

Народная медицина предлагает ряд рецептов, которые могут быть вспомогательными в терапии заболевания. Кроме непосредственного воздействия на опухоль, народные средства помогают укрепить организм и повысить иммунитет, что особенно важно в терапии саркомы Капоши. Лечение народными методами длится, пока не уменьшатся симптомы болезни.

  1. Алоэ. 5 крупных листьев растения измельчают и заливают 500 мл водки. Настаивают в темном теплом месте в стекле в течение двух недель, ежедневно взбалтывая. Употребляют по 1 ст. л. настойки трижды в день до приема пищи. Если такое лечение вызвало боли в желудке, то делают перерыв на неделю, после чего продолжают курс, пока не пройдут симптомы саркомы.
  2. Березовые почки. 2 ст. л измельченных березовых почек заливают 100 мл водки, настаивают в темном теплом месте две недели, ежедневно взбалтывая. Исползуют настойку для примочек на очаги опухоли.
  3. Паслен. Соком ягод этого растения пропитывают льняную ткань или марл и прикладывают к очагам опухоли. Длительность процедуры – 3–4 часа. Компрессы делают дважды в день.
  4. Лук. Замекают в духовке лук вместе с шелухой. Горячий лук растирают в мешочке из льняной ткани и прикладывают в качестве компресса на опухоль, выдерживают час.
  5. Одуванчик. Свежие корни и листья этого растения измельчают в кашицу и используют для компрессов. Процедура длится 2 часа, компрессы необходимо делать ежедневно.
  6. Свекла. Для лечения саркомы применяют компрессы из печеной свеклы. Ее очищают от кожуры и натирают.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики саркомы Капоши рекомендуется с определенной периодичностью проводить исследование биологических жидкостей (слюны, крови) на предмет обнаружения вируса герпеса 8 типа. Лицам, прошедшим через пересадку внутренних органов, необходимо принимать иммунносупрессивные препараты.

ВИЧ-инфицированным следует поддерживать иммунную систему путем приема соответствующих лекарств и иных действий, которые рекомендует врач.

Саркома Капоши поражает внешние покровы тела и внутренние органы. Опухоль этого типа характеризуется множественным поражением. При быстром развитии сарком прогноз выживаемости неблагоприятный.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем

Обзор саркомы Капоши: подробный разбор нюансов заболевания

Сарко́ма Ка́поши (ангиосаркома Капоши или множественный геморрагический саркоматоз) представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи). Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем.

Причины заболевания

Саркома Капоши является последствием инфекционного заражения человека вирусом герпеса. Болезнь передается половым путем, заносится в организм с кровью или слюной. После занесения вируса, на протяжении нескольких месяцев в крови инфицированного человека начинают образовываться специфические антитела. Важно понимать, вирус не способствует появлению заболевания, он может активизироваться, если у человека существуют большие проблемы с иммунной системой (как у человека, больного СПИДом). Наличие иммунодефицита способствует активному размножению инфекции, что и может вызвать онкологическое заболевание.

Болезнь Капоши: стадии заболевания

Саркома Капоши делится на несколько типичных стадий.

  • Пятнистая. Начальная степень, проявляющаяся красными пятнами с синюшным или темно-коричневым (бурым) оттенком и гладкой поверхностью. Их диаметр варьируется от 1 до 5 см, отдельные элементы могут сливаться в большие пятна. Основное место расположения — кисти и стопы. Субъективно могут никак не проявляться или же обладать скудной симптоматикой (незначительным зудом, покалыванием и др.).
  • Папулезная. Характеризуется появлений так называемых папул — узелков, рамерами в диапазоне от 2 до 10 мм, которые обладают формой сферы или полусферы. Располагаются поодиночке, либо же группируются в скопления, обладающие формой дуг, колец. Цвет — от розового до красного с буро-коричневым оттенком. Также изредка из пятна может образоваться бляшка с бугристой или ровной поверхностью. На поверхности могут наблюдаться роговые или папилломатозные разрастания.
  • Опухолевая — тяжелая стадия, сопровождается появлением опухолевых узлов. Они мягкие или плотные, до 50 мм, по краям могут быть синеватого или бурого оттенков. Количество — от единичных до массивного распространения, вплоть до исчисления сотнями. Могут сливаться в большие бугристые новообразования. Поверхность имеет возможность покрываться язвами или дурно пахнущими выделениями. С течением времени может проникать в глубь тканей, вплоть до костей, которые тоже поражает.

Саркома Капоши – основные проявления

В стандартной ситуации, когда начинается опухолевый рост на кожных покровах, первыми признаками болезни являются:

  • мелкие по размерам плоские красные или багровые пятна на коже;
  • сеть подкожных расширенных сосудов с синюшной окраской;
  • отек тканей;
  • болезненность при прикосновении к пятнам.

При прогрессировании опухоли стадия пятен сменяется на папулезные высыпания (приподнятые бугристые образования на коже, сливающиеся друг с другом и формирующие распространенную форму кожного новообразования), из которых впоследствии образуются крупные опухолевые узлы (до 5 см в диаметре). Когда на месте узлов появляются гноящиеся и кровоточащие язвы, то это указывает на запущенный вариант болезни, при котором смерть наступает в ближайшие 2-3 месяца.

Читайте также:  Грибок между пальцами ног, лечение и фото

Первые симптомы во рту, на ноге

Чаще всего на коже появляется пятнистая сыпь или узелки, которые имеют такие характерные признаки:

  • цвет – синюшный, бурый, фиолетовый, пурпурный;
  • форма – плоская, папулы в виде сферы или полусферы;
  • болезненность отсутствует вначале, затем крупные узлы при пальпации чувствительные, изъязвления сопровождаются выраженной болью;
  • после рассасывания остается пятно с глубоким вдавлением.

Пациентов беспокоит жжение и боль в области крупных узлов, которая становится сильнее ночью, чаще всего высыпания локализованы на ногах.

При поражении слизистых оболочек рта элементы опухоли могут кровоточить, что затрудняет прием пищи и речь.

Лечение

В лечении данной патологии практикуется применение криотерапии, эффективность которой достаточно высока при наличии ограниченных участков пораженной кожи

Для ликвидации локальных очагов поражения саркомы Капоши используют принципы фотодинамической терапии, особенностью которой является введение в организм фотосенсибилизаторов и воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения. Кроме этого, с целью устранения саркомы Капоши проводят хирургическое вмешательство.

Лечение

В случае развития СПИД-ассоциированной саркомы Капоши требуется включение в лечебный курс антиретровирусных средств, что повышает шансы на устранение симптомов данного заболевания.

Курс терапии при хронической форме протекания саркомы Капоши включает комбинированное введение препаратов противоопухолевого действия и интерферона.

Поскольку в большинстве случаев летальный исход при данной патологии наступает из-за осложнений, возникающих как результат вовлечения в патологический процесс жизненно важных систем внутренних органов, малейшее подозрение на патологический процесс такого типа должно послужить основанием для обращения к квалифицированному специалисту. Таким образом, при подтверждении диагноза будет предоставлена соответствующая медицинская помощь, своевременность которой повышает шансы успешного купирования заболевания и предотвращения потенциальных осложнений.

Лечение

Способ лечения зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Терапия может быть общей, местной или комбинированной.

Местное лечение

Данная тактика строится на локальном разрушении кожных изменений. Она применяется у пациентов на ранних стадиях саркомы Капоши при небольших новообразованиях, либо у людей, которые имеют серьезные проблемы со здоровьем и не могут проходить общую терапию.

  1. Хирургическая резекция, локальная криотерапия и лазерная коагуляция – эффективна при небольших узелках и пятнах.
  2. Винбластин, блеомицин, винктистин – противоопухолевые препараты в форме инъекций. Они вводятся непосредственно на зону поражения, и стимулируют распад кровеносных сосудов, из которых состоит саркома.
  3. Имиквимод, алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота) – лекарства в виде гелей и мазей, которые наносятся на опухоль с целью уменьшить ее рост.
  4. Лучевая терапия – эффективна, когда новообразования разбросаны по всему телу, и другие вышеперечисленные методики не дают результата. Эта процедура приводит к улучшению состояния здоровья у 90% пациентов, но она имеет серьезные побочные эффекты.

Общее лечение

Описанные местные методики терапии очень эффективны, но они ограничены только отдельными частями тела, а при саркоме Капоши болеет весь организм. Следовательно, важным условием для выздоровления является общее лечение. Оно обязательно применяется у пациентов, страдающих быстро прогрессирующими формами заболевания, при поражении слизистых оболочек и внутренних органов. Существует три типа терапии: иммунотерапия, химиотерапия и антиретровирусная терапия.

  1. Иммунотерапия – заключается во введению больному соответствующих доз интерферона. Это вещество, которое встречающегося в крови каждого человеке (правда, в малых дозах) имеет потенциал для регулирования и контроля иммунной системы. Считается, что интерферон стимулирует организм пациента к увеличению реакции против вирусов, а также предотвращает образование новых кровеносных сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами.
  2. Химиотерапия – метод, который широко используется при лечении практически всех злокачественных образований, в том числе и саркомы Капоши. Химиотерапевтические агенты действуют на разных стадиях развития раковых клеток, предотвращая их рост и деление, что может привести к ремиссии.
  3. Высокоактивная антиретровирусная терапия — используется у лиц, инфицированных ВИЧ. Обычно это первая и самая перспективная методика, которая назначается таким пациентам. В 90% случаях она меняет ход заболевания и увеличивает продолжительность жизни.
Читайте также:  «Радевит» или дешевые аналоги – что выбрать для кожи

Саркома Капоши при ВИЧ симптомы и течение болезни

Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции имеет особенность – она образуется не только на коже, но и в слизистых оболочках, а затем распространяется на внутренние органы. Причина ангиосаркомы — потеря контроля лимфоцитов над процессом деления эндотелиальных клеток сосудистой стенки.

Есть два варианта течения болезни:

  • хроническая саркома Капоши при ВИЧ, симптомы которой прогрессируют медленно, новые элементы появляются реже одного раза в месяца (обычно так протекает болезнь, если инфицированный принимает поддерживающую иммунитет терапию);
  • стремительная саркома Капоши, которая проходит все этапы своего развития в течение нескольких месяцев и приводит к тяжелым осложнениям.

Как выглядит саркома Капоши?

Сама саркома Капоши выглядит как пятно ярко-красного или темно-вишневого цвета, напоминает бляшку или узелок. Узелок состоит из расширенных мелких сосудов, капилляров, которые набухают настолько, что образуют полости разных размеров. Полость часто содержит кровь.

Локализация заболевания

Саркома Капоши при ВИЧ (симптомы) проявляется образованием новообразований на волосистой части головы, на лице, на шее, верхних конечностях, груди, а также на половых органах. Анус и зона гениталий поражаются чаще всего, потому что вирусная нагрузка (концентрация вируса) в этой области бывает выше. Элементы возникают вокруг глаз, а также на ладонях и не бывают симметричными.

Зоны поражения

Вызывает саркома Капоши при ВИЧ симптомы в трех условных зонах – кожа, слизистые оболочки и внутренние органы. В 75% случаев процесс начинается с кожи, на которой образуются пурпурные или бурые пятнышки, узелки и бляшки. Они обычно не вызывают боли, но если к ангиосаркоме присоединяется инфекция, то она резко отекает и становится болезненной.

Следующие «цель», которую поражает саркома Капоши при ВИЧ – слизистые оболочки. Обнаружить саркоматозные бляшки можно на слизистой оболочки полости носа, рта, а также горла.  При осмотре полости рта легко выявляется опухоль на мягком небе, иногда на твердом небе, реже на щеках и языке. Гортань и глотка поражаются при выраженном угнетении общего и местного иммунитета.

Распространяясь, саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных, поражает внутренние органы, причем с такой же частотой, что и кожный покров. Опухолевидные уплотнения (инфильтраты) появляются в пищеварительной системе (пищевод, кишечник, печень), а также в легких и сердце. Характерно поражение головного мозга. Прогноз в этом случае плохой. Больным уже почти не помогает лечение, и они погибают от недостаточности органов в течение 6 месяцев.

Стадии заболевания

Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции проходит несколько стадий. В первую стадию образуются пятна (пятнистый период). Их называют розеолами. Розеолы имеют нечеткие очертания, темную окраску и размер не более 5 мм в диаметре. Поверхность гладкая, боли или зуда не вызывают.

Во второй фазе саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных преобразуется в узелочки или папулы, которые выступают над поверхностью кожи, приобретают почти округлую форму, достигают размера 1 см в диаметре. На ощупь папулы плотные, сохраняют эластичность, при этом расположены изолированно друг от друга. Но если происходит слияние, то гладкая поверхность становится более шероховатой, напоминая корку апельсина.

Читайте также:  Грибок — фото, лечение, симптомы и причины

Третья и финальная стадия характеризуется развитием опухоли. На коже виден довольно большой, плотный на ощупь конгломерат синевато-красного цвета, размер доходит до 5 см в диаметре.  Далее новообразование изъязвляется и кровоточит.

Как лечить?

Лечение саркомы Капоши проводится только под надзором врача. Оно может быть местным и системным, что зависит от степени поражения.

Всё чаще люди прибегают к методам нетрадиционной медицины для лечения рака. Этого делать нельзя, поскольку вылечить рак может только классическая медицина. Однако народными средствами можно снять симптоматику заболевания: боли, головокружения и подобное.

Местное лечение

Местное лечение применяется при любых опухолях, в особенности, при желании добиться хорошего косметического эффекта. Сюда относятся:

  • криотерапия;
  • аппликации проспидином (30%);
  • химиотерапия (введение интерферона α)
  • облучение поражённых болезнью участков тела;
Как лечить?

Метод выбирают совместно с доктором в зависимости от вида саркомы.

Системная терапия

Данный метод является крайним, поскольку разрушительно воздействует на костный мозг. Системное лечение проводится в том случае, если у больного хороший иммунитет, большое количество CD4-клеток.

В редких случаях пациенты с плохими иммунными данными также могут рассматриваться в роли кандидатов. Тогда применяется полихимиотерапия или паллиативная монохимиотерапия.

Причины

Наиболее часто наблюдается развитие саркомы при ВИЧ-инфицировании. Несмотря на длительное изучение возможных причин заболевания, патогенез формирования сарком данного типа до конца установить не удалось. Но уже стало достоверно известно, что патология возникает вследствие сильного иммунодефицита и наличия некоторых болезней:

  • синдрома Ходжкина;
  • микоза;
  • миеломы;
  • лимфосаркомы.

Также доказано, что опухолевые клетки развиваются в организме больных с особыми антителами, которые возникают вследствие заражения герпесом восьмого типа. Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых мужчин и лиц больных СПИДом. У детей эта патология кожи изредка встречается в раннем возрасте, как герпетиформная экзема Капоши. Течение заболевания часто может быть осложнено наличием нейродермита или себорейного дерматита.

Лечение саркомы Капоши

Лечение единичных очагов проводят хирургическим методом (иссечение очага) с последующей лучевой терапией. Такое лечение при классической саркоме Капоши приводит к успешному результату (длительной ремиссии) у 30-40% больных.

Если больной с генерализацией саркомы Капоши, а в частности, у ВИЧ-инфицированного, то показан комплекс антиретровирусной терапии, химиотерапии, интерферонотерапии, лучевой терапии (однако в стадии СПИДа это чаще не приводит к желаемому результату).

1) Высокоактивная антиретровирусныя терапия (ВААРВТ)

  • длительность такой терапии должна быть как минимум год;
  • способствует подавлению вирусной нагрузки и повышению иммунного статуса при ВИЧ-инфекции;
  • антиретровирусные препараты могут полностью подавить жизнедеятельность одного из вирусов герпеса, который вызывает онкологическое заболевание – саркому Капоши.

2) Химиотерапия, с целью которой используются проспидин (отечественный препарат), винкристин и винбластин (розевин), этопозид, таксол, доксирубицин, блеомицин и другие. Препараты обладают выраженными побочными эффектами на органы кроветворения и другими, что нередко требует назначения гормональной терапии (преднизолон, дексаметазон).

  • Цель: в качестве иммуномодулирующего действия назначают препараты интерферона, а именно: альфа-интерферон рекомбинантный 2a и 2b (интрон, роферон, реаферон) или нативный (вэллферон) в дозах 5-10 млн МЕ/сут в/м, п/к длительными курсами.

4) Локальная терапия включает в себя: радиационную терапию, криотерапию, нанесение специальных гелей (панретин), местная химиотерапия.

Препаратов, которые были бы достаточно эффективны в лечении инфекции, вызванной HHV-8, пока не найдено.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем