Плоскоклеточный рак – как распознать все виды недуга?

…или: Плоскоклеточная эпителиома, спиноцеллюлярный рак, эпидермоидный рак

Формы

Экзофитная (папиллярная) форма – бородавчатоподобное образование с поверхностью в виде сосочков, которое очень быстро увеличивается в размерах и кровоточит при незначительной травме.

  • Начинает значительно возвышаться над поверхностью кожи по мере роста, но при этом одновременно прорастает вглубь.
  • Основание опухоли становится малоподвижным (не сдвигается относительно подлежащих тканей) и плотным.  
  • На поздних стадиях появляется некроз (омертвение ткани) и изъязвление (появление язв).

Эндофитная (инфильтративно-язвенная) форма –  это небольшой опухолевидный элемент, у него гладкая поверхность, он быстро растет и изъязвляется.

  • Язва кратерообразной и неправильной формы, ее края приподняты (валик), дно неровное, покрыто коричневыми корками, консистенция плотная.
  • При снятии корок появляется кровоточащее дно, из которого выделяется серозно-кровянистый секрет (светло-розовые сукровичные выделения).
  • Язва растет в ширину и глубину, захватывая здоровые участки окружающих тканей.
  • По краям язвы возникают отсевы (дочерние узелки (уплотненные участки кожи)), которые при распадении (разрушении, изъязвлении) увеличивают ее размеры.
  • Опухоль распространяется на фасции (оболочка, покрывающая все органы, сосуды, нервы), мышцы, хрящи, кости.

  Заболевания, которые могут переродиться в плоскоклеточный рак кожи, – предраковые заболевания кожи.

  • Болезнь Боуэна — проявляется единичной, четко ограниченной бляшкой (уплощенное образование на коже диаметром более 5 мм), которая очень медленно увеличивается в размерах.
    • Бляшка слегка инфильтрирована (отечна), на ее поверхности обнаруживается легкое шелушение и корки.
    • Причины заболевания: солнечное облучение (на открытых участках кожи), на закрытых — отравление и/или длительное использование препаратов мышьяка (раньше мышьяк входил в состав некоторых лекарственных средств (для лечения псориаза (хроническое неинфекционное заболевание кожи) и в качестве тонизирующего средства)).
  • Эритроплазия Кейра» — новообразование, которое клинически и гистологически (по строению ткани) схоже с болезнью Боуэна. Локализация: головка полового члена, шейка головки, внутренний листок крайней плоти.
    • Характерно для необрезанных мужчин.
    • При инвазивном (вертикальном) росте опухоли возникает мясистый мягкий гранулирующий (разрушающийся) узел, который покрыт корками. Кровоточит при незначительных травмах.

Что собой представляет плоскоклеточный рак?

Плосколекточный рак происходит из шиповатого слоя эпидермиса. Его распространенность невелика. Главными провоцирующими факторами выступают солнечные ожоги, хронические воспалительные процессы и старческий кератоз. Второстепенными причинами развития являются разновидности дерматита и пигментной ксеродермы.

Специалистами был выявлен факт взаимосвязи между вирусами папилломы и раковыми образованиями. Процесс полностью зависит от физических и химических канцерогенов. Его развитие обусловлено иммунными механизмами.

Причины

В большинстве случаев данный тип рака вызван:

  • хроническим воздействием ультрафиолетового света;
  • регулярным посещением солярия;
  • уже существующими повреждениями кожи;
  • образуется в результате ожогов, рубцов, хронических ран;
  • возникает на участках, подверженных воздействию радиации или химических веществ (мышьяк или продукты на основе нефти).

Кроме того, воспаления или хронические инфекции кожи могут стимулировать развитие плоскоклеточного рака. ВИЧ и другие заболевания, которые угнетают иммунную систему, химиотерапия или прием иммуносупрессивных препаратов, делающие кожу менее способной защитить себя, – подвергают риску развития онкологии.

Иногда новообразование появляется спонтанно на участках, которые не были травмированы и не подвергались поражению солнечными лучами. Некоторые исследователи полагают, что восприимчивость к раку кожи может быть унаследована.

Патоморфология плоскоклеточного рака кожи

На макроскопическом уровне экзофитный рак кожи представляет собой плотный узел, эндофитный – язву. На поверхности новообразований видны очаги некроза и изъязвления. Для эндофитных опухолей характерно более раннее метастазирование в лимфоузлы. Ороговевающий плоскоклеточный рак кожи обычно имеет более высокий уровень дифференцировки, неороговевающий преимущественно представлен низкодифференцированными формами, склонными к агрессивному течению. Выраженность процессов ороговения не всегда соответствует уровню дифференцировки клеток. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи диагностируется чаще низкодифференцированного.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

При гистологическом исследовании выявляются тяжи клеток шиповатого слоя эпидермиса, проникающие в глубокие слои кожи и подлежащие ткани. При изучении плоскоклеточного рака кожи определяются нормальные и атипичные клетки. Атипия характеризуется изменением формы, увеличением или уменьшением размера клеток, множественными патологическими митозами, гиперхроматозом и гиперплазией ядер. Высокодифференцированный ороговевающий плоскоклеточный рак кожи частично сохраняет обычную стратификацию, в его ткани видны «роговые жемчужины». Клетки низкодифференцированных неоплазий резко полиморфны, признаки слоев кожи полностью утрачены.

Лечение плоскоклеточного рака

Основным методом терапии плоскоклеточного рака является хирургический метод- удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При этом необходимо осуществлять контроль границ иссечённого участка. При плоскоклеточном раке высокой степени риска ширина свободного края при удалении опухоли должна достигать 6 мм. Кюреттаж, электрокоагуляция и криотерапия могут быть использованы для терапии актинического кератоза или небольших опухолей диаметром менее 2 мм. Как и в терапии базалиом может быть использованаMohs хирургия.

После хирургического лечения опухолей высокого риска возможно использование к использованию рентгенотерапии также является поражение нервных стволов.

Для терапии актинического кератоза в Европе и США используется метод локальной фотодинамической терапии– смазывание участков поражения фотосенсибилизирующими веществами (аминолевулинат или метиламинолевулинат) и последующее воздействие различными спектрами видимого света. Метод является дорогостоящим и применяется при распространенном актиническом кератозе.

Из местных медикаментозных препаратов используются обкалывание очагов альфа-интерфероном, применение крема 5%имиквимода, 5-фторурацил, местная форма диклофенака (крем Соларайз). Местная медикаментозная терапия используется только для терапии актинического кератоза.

Читайте также:  Жировик за ухом: возможные причины появления и особенности лечения

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Плоскоклеточный рак гортани

Описываемый вид злокачественной опухоли может быть 2-х типов:

  1. Инфильтративно-язвенная или эндофитная плоскоклеточная карцинома гортани – сначала на эпителии возникает маленький плотный узелок, который со временем изъязвляется. Через некоторое время рядом снова образуется нарост с идентичными последствиями. Язвы углубляются и сливаются, формируя обширную область поражения.
  2. Опухолевый плоскоклеточный рак (экзофитная карцинома). Новообразование имеет вид большого полукруга с малоподвижным широким основанием. Оно быстро увеличивается в высоту, может покрываться желтыми роговыми клетками, чешуйками и бородавчатыми структурами.

Характерные признаки :

  • охриплость голоса;
  • афония;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • ощущение наличия инородного предмета в горле (комок);
  • кровохарканье.

Причины возникновения карциномы

Факторами, провоцирующими появление плоскоклеточной карциномы, являются:

Причины возникновения карциномы
  1. Гормональные нарушения. Причиной их возникновения может быть длительное лечение или контрацепция с помощью гормональных препаратов, заболевания эндокринных органов, а также старение организма.
  2. Раннее начало половой жизни, частная смена партнеров, многократные аборты способствуют возникновению заболеваний репродуктивных органов, в частности рака шейки матки.
  3. Наличие инфекционных, в том числе венерических, заболеваний, приводящих к воспалению и рубцеванию тканей шейки матки.
  4. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). У большинства женщин, которым поставлен диагноз «карцинома шейки матки» в крови обнаруживается этот вирус. Под его воздействием нарушается генный механизм деления клеток, в результате чего образуется раковая опухоль.
  5. Проживание в условиях неблагоприятной экологии, контакт с некоторыми химикатами, вредными веществами, содержащимися в производственных отходах, радиоактивное облучение.
  6. Воздействие ультрафиолетового излучения является частой причиной возникновения рака кожи. Длительное пребывание под прямыми лучами солнца, посещение солярия может спровоцировать ускоренное развитие злокачественной опухоли других органов.
  7. Пристрастие к курению, алкоголизм, употребление наркотиков.
Причины возникновения карциномы

Большое значение имеет наследственный фактор.

Причины возникновения карциномы

Как лечить рак кожи?

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство — иссечение опухоли, криодеструкция (удаление при воздействии низкой температуры) или электрокоагуляция (удаление при воздействии тока) опухоли. Также может применяться лучевая терапия, главным образом в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим иссечением из-за её расположения (в углу глаза, на носу и т. д.).

Читайте также:  Сыпь на спине у ребенка: фото с пояснениями

Основная задача в лечении рака кожи в начальной стадии — это его удаление. Чаще всего оно проводится путем хирургического иссечения патологически измененных тканей. Операция проводится с захватом видимо здоровых тканей на 1-2 см. Осуществить операцию с минимальным захватом здоровых тканей при максимально полном удалении всех опухолевых клеток рака кожи позволяет микроскопическое интраоперационное обследование краевой зоны удаляемого образования. Иссечение рака кожи может быть проведено при помощи неодимового или углекислотного лазера, что уменьшает кровотечение во время операции и дает хороший косметический результат.

В отношении небольших по размеру опухолей (до 1-2 см) при незначительном прорастании рака кожи в окружающие ткани могут применяться электрокоагуляция, кюретаж или удаление лазером. При проведение электрокоагуляции рекомендуемый захват здоровых тканей составляет 5-10 мм. Поверхностные высокодифференцированные и малоинвазивные формы рака кожи могут подвергаться криодеструкции с захватом здоровых тканей на 2-2,5 см. Поскольку криодеструкция не оставляет возможности для проведения гистологического изучения удаленного материала, она может быть проведена только после предварительной биопсии с подтверждением малого распространения и высокой дифференцировки опухоли.

Рак кожи, захватывающий незначительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близкофокусной рентгентерапии. Для лечения поверхностных, но крупных образований рака кожи применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолевого образования показана пациентам с высоким риском метастазирования и в случае рецидива рака кожи. Лучевая терапия также применяется для подавления метастазов и как паллиативный метод в случае неоперабельного рака кожи.

Возможно применение фотодинамической терапии рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. При базалиоме положительный эффект дает местная химиотерапия цитостатиками.

Профилактика рака кожи

Специфических способов профилактировать рак кожи не существует, однако онкологи дают следующие рекомендации:

  • внимательно следить за своими родинками и регулярно проводить самоосмотры
  • использовать солнцезащитные крема
  • удалять родинки, которые находятся в зоне постоянного раздражения или расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия
  • проходить профилактические осмотры у дерматолога

Почему МеланомаЮнит?

МеланомаЮнит

— филиал израильского медицинского центра, ,базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит

—достижение наилучшего результата для пациента.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем