Шифр по мкб 10 псориаз — Псориаз по МКБ 10

Псориаз – известное и широко распространенное заболевание, от которого страдают около 3-7 % населения земного шара. За свою тысячелетнюю историю заболевание не претерпело значительных изменений, знакомая многим кожная симптоматика, являющаяся визитной карточкой псориаза, из года в год упорно проявляется у пациентов.

Будьте осторожны

Людьми страдающими псориазом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Псориаз код по МКБ-10

Виды псориаза многочисленны, он проявляется в различных формах. Чтобы удобней было хранить информацию, обрабатывать ее, было принято решение кодировать псориаз по МКБ-10. Варианты заболевания проходят в этой системе, как классификация псориаза МКБ-10.

В данное время актуальна МКБ 10-го пересмотра. Этот нормативный документ используется в качестве основы статистики и классификации. Также обеспечивается сопоставимость материалов и единые стандарты.

Международная классификация болезней имеет удобную систему регистрации и анализа; онапозволяет закодировать более сотни трехзначных категорий. Каждое заболевание имеет свой собственный буквенно-цифровой код. Псориаз по МКБ 10 располагается в XII разделе, который посвящен кожным заболеваниям.

Система позволяет наблюдать за частотой заболеваний и анализировать данные.

К примеру, код псориаза по МКБ 10 – L40.0 относится к монетовидному бляшечному. Иной вид псориаза также имеет свой собственный код, имеющий 3 цифры и букву.

Классификация псориаза по МКБ-10

Специальный раздел (L40) поможет не только уточнить диагноз – псориаз по МКБ 10 можно пролечить, выбрав наиболее оптимальную терапию. Ведение статистики, передача данных, проведение обработки – это все возможно благодаря структуре МКБ 10.

  • L40. Псориаз
  • L40.0. Обыкновенный псориаз. Псориаз по МКБ-10 с кодом L40.0 обозначает простую форму заболевания, без имеющихся осложнений. К нему относят монетовидный и бляшечный псориаз.
  • L40.1. Генерализованный пустулезный псориаз. Эта форма считается тяжелой, поскольку осложнена инфекцией. Одновременно может локализоваться на нескольких участках. Включает в себя импетиго герпетиформное и болезнь Цумбуша.
  • L40.2. Стойкий акродерматит (Аллопо)
  • L40.3. Пустулез ладоней и подошвенный. Классификация псориаза МКБ 10 пустулезной формы. Его характерная особенность – сильное ухудшение жизненного процесса человека из-за постоянного травмирования ладоней и подошв.
  • L40.4. Каплевидный псориаз
  • L40.5. Артропатический псориаз (M07.0 – M07.3*, M09.0*)
  • L40.8. Другой псориаз. Включает в себя сгибательный инверсный псориаз.
  • L40.9. Неуточненный псориаз. Если псориатические поражения являются неуточненными, то они проходят под кодом L40.9.
Псориаз код по МКБ-10

Виды псориаза и их лечение

Все клинические проявления заболевания выделяются как самостоятельные виды псориаза.

  1. Псориаз обыкновенный Одна из распространенных форм – вульгарный бляшечный псориаз, простой тип заболевания. Отличительная особенность – сильное шелушение. Данная форма легко переходит в иные виды псориаза. Терапию проводят мазями, примочками, приемом витаминных комплексов.
  2. Псориаз генерализованный Первичный элемент проявления псориаза (типа Цумбуша) – пузырек либо пустула. Данный вид отличается присутствием подроговых пустул.

    Герпетиформное импетиго обычно располагается в области пупка, паха. Патологический процесс вызывают стрептококки и стафилококки.

    Сколько видов псориаза не поражают человечество, однако генерализованный вид самый опасный. При лечении часто назначают внутривенные препараты, антибиотики, анилиновые красители.

  3. Акродерматит стойкий Излюбленное место локализации Аллопо – кончики пальцев. Начало заболевания может вызвать любая травма. Пораженные участки пальцев краснеют, шелушатся. Иногда встречается злокачественное течение псориаза. Терапию проводят в зависимости от кожного изменения, клинического течения недуга.
  4. Ладонно-подошвенный пустулез Сыпь, которой характерен пустулезный псориаз ладоней и подошв, образована гнойничковыми элементами. Недуг имеет упорное течение, поэтому лечение пустулезного псориаза считается трудным и довольно продолжительным. Первоочередно подавляется размножение кератиноцитов, далее – мази, ультрафиолет.
  5. Каплевидный псориаз Единственная форма псориаза, появляющаяся после вирусных заболеваний – каплевидный псориаз. Лечение назначают приемом антибиотиков, витаминов. На пораженные области накладывают примочки, назначают плазмаферез при псориазе, фототерапию.
  6. Артропатический псориаз Симптомы заболевания довольно схожи с ревматическим артритом. МКБ 10 выделяет артропатический псориаз, как отдельный вид, разделяющийся на собственные формы. Лечат недуг только комплексно.
  7. Псориаз сгибательный инверсный Интертригинозный псориаз размещается, в основном, в складках паха, под грудью. Инверсный псориаз считается необычной формой с гладкими красными бляшками и минимальным шелушением. Лечение проводится мазями, ультразвуком, магнитотерапией.
  8. Неуточненный псориаз Эта группа вобрала в себя виды псориаза, которые не указаны в МКБ-10. Клиническая картина многолика и зависит от того, какие виды псориаза бывают в доминанте. Чаще всего это сочетания нескольких видов псориаза. В терапии используют ультрафиолетовое облучение, криоте мази, шампуни.

Мои источники:

  1. Validity of Diagnostic Codes and Prevalence of Psoriasis
  2. Psoriasis L40

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

(: 7, в среднем: 5,00 из 5)

Дополнительные возможности в лечении псориаза

В связи с тем, что псориаз представляет собой системное заболевание, а не только болезнь кожи, то и подход к лечению псориаза должен быть широким и системным. В лечении псориаза должны принимать участие несколько врачей разных специальностей. Это позволит более глубоко отслеживать состояние здоровья и заранее обращать внимание по возможные осложнения псориаза.

Использование дополнительных методов лечения может быть эффективным для некоторых людей, когда они используются их в сочетании с традиционными методами лечения.

Дополнительные возможности в лечении псориаза

Но прежде чем пробовать какие-либо дополнительные подходы к лечению вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом. Особенной это важно перед приемом любых растительных средств, чтобы избежать опасных взаимодействий с вашими лекарствами. Кроме того, вы не должны принимать некоторые растительные средства, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас уже есть такие заболевания, как диабет, высокое кровяное давление или расстройства настроения. Прекратите использование и немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты.

Основу псориаза представляет собой воспалительный иммунный процесс при котором в повышенном количестве экспрессируются цитокины и различные белки. Такой воспаление приводит к усугублению протекания основного заболевания и увеличивает риски развития осложнений: диабета, ожирения, сердечно-сосудистых проблем, депрессии и других.

Поэтому, основным дополнительным способом лечения псориаза можно назвать – снижение общего воспаления, особенно связанного с активностью иммунных Th17 (Т-хелперов 17). Это те клетки, которые непосредственно влияют на кератиноциты (клетки кожи) и способствуют развитию псориатических бляшек.

Дополнительные возможности в лечении псориаза

Ключевые иммунные клетки и медиаторы при переходе от врожденного иммунитета к адаптивному при псориазе. Активное участие в процессе клеток Th17. (48) Кроме того Th17-клетки участвуют в развитии и поддержании многих других заболеваний: рассеянный склероз, витилиго, заболевания сердца, болезнь Крона, язвенный колит, депрессия и др.

Симптомы псориаза

Первыми проявлениями заболевания являются высыпания на коже, постепенно увеличивающиеся в размерах и количестве. Редко кожные высыпания появляются быстро, распространяются по коже. Для заболевания характерна сезонность, обострение преимущественно в холодное время года.

При осмотре кожи выявляют типичные плоские мелкие узелки розовато-красного цвета плотной консистенции, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи. Они покрыты мелким шелушением беловатого цвета, при поскабливании чешуйки легко отпадают, открывая участки кровоточивости.

Узелки имеют тенденцию увеличиваться в размерах до формирования бляшек.

Локализация псориатической сыпи: разгибательная поверхность рук и ног, волосистая часть головы, поясница.

При псориазе отмечается характерная триада: шелушение усиливается при расчесах (феномен «стеаринового пятна»), после удаления чешуек просвечивает тонкая пленка (феномен псориатической пленки), вслед за удалением последней появляется точечное кровотечение (феномен «кровяной росы Полотебнова»).

Псориаз (L

Болезнь Цумбуша (Von Zumbusch disease)

Сгибательный инверсный псориаз

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Черный тмин масло от псориаза  Псориаз под рукой

Способы лечения и их реализация

Внутренняя медикаментозная терапия (препараты для лечения псориаза)
Относительно безопасные Тяжелые препараты с серьезными побочными эффектами
Группы Препараты витамина Д3 (назначаются редко) Ретиноиды Иммуносупрессоры Стероиды (таблетки, либо внутримышечно)
Названия Оксидевит, Минисан, Аквадетрим Сориатан, Аккутан, Ацитретин Метотрексат, Неорал, Циклоспорин Преднизалон, Метипред, Бетаметазон
Действие Ингибирование пролиферации эпидермиса; Индуцирование терминальной дифференцировки кератиноцитов (поверхностных клеток эпидермиса); Противовоспалительное действие Торможение пролиферации эпителиальных клеток; Нормализация  ороговения; Стабилизация мембранных структур клеток Подавление клеточного митоза и продукции ИЛ-2; Ингибирование Т-лимфоцитов Противовоспалительное действие; Иммунодепрессивное действие; Противоаллергическое действие; Влияние на обменные процессы
Наиболее опасное побочное действие Отложение кальция в мягких тканях; Увеличение хрупкости костей; Нарушение функции сердца, печени и почек Гепатит; Бронхоспазм; Судороги; Тератогенный эффект (при лечении Сориатаном рекомендуется избегать беременности в течение 3 лет) Токсический гепатит; Поражение почек; Панкреатит Атрофия кожи; Остеопороз; Угнетение иммунитета
 Физиотерапия
 Виды  УФВ-излучение  Ультразвуковая терапия  ПУВА (УФ наружно + прием фотосенсибилизатора внутрь)  Электросон
 Действие  Фотодинамическое действие Противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, противозудное действие  Продление жизни поврежденных клеток  Снятие эмоционального напряжения и раздражительности; Нивелирование расстройств нейрогенного характера; Уменьшение зуда
Наиболее опасное побочное действие Рак кожи; Старение кожи; Повреждение глаз Нет. Нельзя воздействовать на голову, лицо Рак кожи; Старение кожи; Повреждение глаз Нарушение ритма сна и бодрствования

Важно! Нельзя использовать гормональные средства самостоятельно, без назначения врача. Нельзя применять их более 3 недель подряд, нельзя резко производить отмену препарат, сначала следует разбавлять дозу детским кремом, затем увеличивать интервал применения.

Отдельно хочется сказать об осторожности применения при лечении псориаза гормональных средств. Крема и мази, как правило, весьма эффектны, действуют быстрее, лишены неприятного запаха, не раздражают кожу и не оставляют следов на одежде.

Но стоит помнить, что псориаз неизлечимая болезнь (можно лишь увеличивать время ремиссии), и начинать лечение нельзя с самых сильных и опасных (при частом использовании) препаратов, к которым относятся кортикосероидные средства.

Их назначают только при тяжелых экссудативных формах, когда прочие средства не оказывают эффекта. Гормональные мази и крема способствуют развитию привыкания (скоро будут требоваться все бОльшие дозы), атрофии кожи, более быстрого возникновения рецидива в худшем случае угнетению иммунитета и развитию псориатического артрита.

Если их применение неизбежно, отдавайте предпочтение кремам, содержащим кроме гормонов еще и деготь (Локакортен Тар -флуметазон + деготь) или салициловую кислоту (Белосалик, Дипросалик, Лоринден А).

Наружная терапия

см. подробную статью Какие мази от псориаза наиболее эффективные и безопасные?

Ретиноиды Радевит, Видестим, Ретасол, Ретиноевая мазь
Мази на основе солидола Карталин, Магнипсор, Цитопсор, Акрустал, Антипсор, Антипсориаз, Солипсор
Мази на основе нефти Лостерин,  Ихтиоло-нафталановая, Нафталановая мазь, Нефтесан, Нафтадерм
Препараты дегтя Коллоидин, Лесовая жидкость, Лосьон Альфозил, Антипсорин, Антрасульфоновая мазь, Антраминовая мазь
Кератолитические препараты Салициловая мазь, Белосалик (салициловая кислота + бетаметазон (гормон), Локасален
Синтетические аналоги витамина D3 Дайвонекс, Псоркутан
Кортикостероиды таких мазей широкий выбор, см. полный список гормональных мазей в таблице мази от псориаза
Климатотерапия
  • Естественное солнечное облечение
  • Купание в морской воде
  • Купание в термальных источниках
  • Действие температуры и влажности воздуха
Альтернативные методы лечения Метод Действие и эффективность
Транскраниальная электростимуляция Улучшение трофики и микроциркуляции кожи; Нормализацияэластичности кожи; Устранение боли и зуда
Озонотерапия Обезболивающий, цитостатический и иммуномодулирующий эффект
Криотерапия Устранение боли; Уменьшение воспалительного отека; Ослабление кожного зуда
Магнитно-резонансная терапия Стимуляция тормозных процессов в ЦНС; Уменьшение кожного зуда
  Гипноз  Устранение эмоционального стресса; Нормализация эмоционального состояния
 Диетотерапия  см. Питание, диета при псориазе по Пегано
Нормализация образа жизни с достаточной физической активностью и отказом от вредных привычек

Псориаз по МКБ-10

  • Задачи МКБ
  • Пересмотры МКБ
  • О МКБ-10
  • Структура и принципы классификации
  • Коды МКБ-10 для псориаза
  • Заключение

МКБ – это международная система классификации болезней и связанных со здоровьем проблем. Документ используется в области здравоохранения в качестве классификационной и статистической основы. Под руководством Всемирной организации здравоохранения МКБ пересматривается с определенной периодичностью (один раз в десять лет). По сути это нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов, а также единые стандарты и сопоставимость материалов.

Сегодня действует десятая версия Международной классификации болезней МКБ-10. В России переход на нее был осуществлен в 1999 году. Псориаз включен в раздел XII, посвященный заболеваниям кожи и подкожной клетчатки.

Задачи МКБ

Основной целью принятия Международной классификации болезней было создание максимально удобной системы регистрации, анализа, сравнения данных относительно заболеваемости и уровня смертности в разное время в разных регионах или странах. В соответствии с МКБ формулировки заболеваний и патологических состояний преобразованы в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение, извлечение и анализ данных.

Сегодня МКБ используется для анализа общей картины состояния здоровья населения, ведения статистики относительно распространенности и частоты болезней, их связи с разными факторами.

Пересмотры МКБ

Начиная с 1948 года, когда МКБ редактировалась в шестой раз, процесс пересмотра координируется Всемирной организацией здравоохранения. Используемый в настоящее время десятый пересмотр был разработан в результате масштабного международного сотрудничества, деятельности и компромиссов. Целью пересмотра МКБ является лучшее отражение научного прогресса в сфере здравоохранения, а также медицинской практики.

О MKБ-10

Международная конференция ВОЗ по вопросам десятого пересмотра классификации состоялась состоялась в 1989 году. Основным нововведением МКБ-10 стал переход на алфавитно-цифровую систему кодирования, в соответствии с которой в четырехзначной рубрике присутствует одна буква и три цифры. Благодаря такой системе размеры структуры кодирования увеличились более чем в два раза. Например, монетовидному бляшечному псориазу по МКБ10  соответствует код L40.0, а генерализованный пустулезный псориаз располагается под кодом L40.1 и т.д.

В результате введения в рубрики отдельных букв или их групп в каждом классе удается закодировать до ста трехзначных категорий. Всего использовано 25 букв алфавита (из 26). Кодовые номера располагаются в диапазоне «U» не используется (она сохранена в качестве резервной).

Еще одним значимым нововведением является включение списка рубрик, указывающих  на возможные нарушения, которые могут возникать в результате проведения медицинских процедур (осложнения, метаболические, эндокринные расстройства и т.д.)

Структура и принципы классификации

Основа классификации МКБ – это трехзначный код, используемый для кодирования данных, предоставляемых отдельными странами  Всемирной организации здравоохранения.

Структура МКБ10 разрабатывалась на основе предложенной Уильямом Фарром классификации. Суть схемы состояла в том, для всех эпидемиологических и практических задач данные о заболеваниях следует группировать следующим образом:

  1. Эпидемические заболевания.
  2. Общие или конституциональные болезни.
  3. Местные заболевания (группируются в соответствии с анатомической локализацией).
  4. Заболевания, связанные с развитием.
  5. Травмы

Коды МКБ-10 для псориаза

В соответствии с МКБ-10 псориаз включен в раздел «Папулосквамозные нарушения», класс болезней кожи и подкожной клетчатки (XII). Коды, принятые для разных видов псориаза:

(L40-L45) Папулосквамозные нарушения

Псориаз (L40)

L40.0 Псориаз обыкновенный

Монетовидный псориаз Бляшечный

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения псориаза, рекомендованное врачами! Читать далее…

L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз

Импетиго герпетиформное Болезнь Цумбуша

L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]

L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный

L40.4 Псориаз каплевидный

L40.5+ Псориаз артропатический (*, M09.0*)

L40.8 Другой псориаз

Сгибательный инверсный псориаз

L40.9 Псориаз неуточненный

Заключение

В настоящее время идет разработка 11-й версии МКБ. ВОЗ впервые решила посредством интернета подключить к процессу пересмотра экспертов и пользователей, что, по мнению специалистов, позволит создать классификационную системы с учетом их потребностей и на основе их вкладов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Псориаз (L

Болезнь Цумбуша (Von Zumbusch disease)

Сгибательный инверсный псориаз

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:  Болячки псориаза  Симптомы псориаза на ноге

Особенности диагностики

Если псориаз имеет типичную клиническую картину, то диагноз поставить будет не так сложно. Однако это заболевание нередко маскируется под другие патологии.

Например, псориаз ногтей часто принимают за грибок ногтя, так как внешние проявления на ранней стадии этих болезней очень похожи. Однако грибок и псориаз ногтя имеют совершенно разную природу, поэтому и лечение должно быть разным.

Неспециалист может принять за грибок и кожный псориаз. Так как кожные микозы (грибок кожи) проявляются похожими симптомами – образованием шелушащихся бляшек. Поэтому заметив на теле или ногтях подозрительные симптомы, не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и начитать лечить грибок, используя  аптечные или народные средства.

Если диагноз ошибочный, и на самом деле, причина появлений симптомов не грибок, а псориаз, то пользу лечение не принесет, а, напротив, усугубит симптомы.

При обращении к дерматологу обязательно будет произведен анализ на грибок, будет взят соскоб с ногтя или кожных покровов. Затем полученный материал помещается в питательные среды. Если грибок в материале присутствует, то в опытном образце через несколько дней вырастет большая колония. По внешнему виду материала можно будет понять, какого вида грибок спровоцировал инфекцию.

Особенности диагностики

Иногда псориаз осложняется присоединением вторичных инфекций, это может быть и бактериальная инфекция, и грибок. Поэтому больным при изменении клинической картины (появление гнойного отделяемого, изменение цвета бляшек и пр.) придется периодически сдавать анализы на грибок и другие инфекционные агенты.

В процессе диагностики определенная роль отводится совокупности феноменов, которые носят название псориатическая триада. Феномены проявляются последовательно, при поскабливании элемента сыпи.

Проявляется псориатическая триада так:

  • при поскабливании элемента сыпи чешуйки снимаются в виде «стружки»;
  • после удаления стружки открывается тонкая прозрачная пленка, похожая на полиэтилен;
  • при повреждении пленки открываются точечные кровотечения.

Диагностирует псориаз дерматолог, но при необходимости врач может направить пациента на консультации к другим специалистам – ревматологу, гастроэнтерологу, хирургу и пр.

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение.

Атопический дерматит встречается во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных. Среди дерматологических заболеваний атопический дерматит по причине окончательно невыясненного этиопатогенеза, хронического течения и связанных с этим терапевтических проблем занимает особое место в дерматологии.

Число положительных кожных реакций составляет от 50 до 90 %. У пациентов уже в период раннего детства путем кожного теста обнаруживаются позитивные реакции немедленного типа на пищевые и ингаляционные аллергены.

Очаг поражения лихенифицирован, кожа сухая, покрыта мелкопластинчатыми чешуйками, имеются геморрагические корки и экскориации. Пот также содержит Ig E и медиаторы воспаления и может вызвать реакции рефлекторного покраснения и крапивницы.

Нарушением баланса между альфа- и бета-адренергическими рецепторами можно, вероятно, объяснить и повышенную чувствительность гладких мышечных клеток в зоне кровеносных сосудов и пиломоторов.

Токсичные протеины, такие как эозинофильный катионный протеин, содержащиеся в матрице и ядре вторичных гранул эозинофилов, могут играть важную роль в распространении аллергического воспалительного процесса как опосредованно, так и непосредственно, благодаря своим иммуномодулирующим свойствам.

В связи с этим стала известна теория Szentivanzy о бета-адренергической блокаде. Атопический дерматит часто имеет генетический компонент, поэтому носит семейный характер.

Псориаз — описание, виды, причины, симптомы и лечение.

Атопический дерматит обычно начинается в грудном возрасте — до 3 мес.

Лечение псориаза должно носить комплексный характер. заболевания пустулёзный, эритродермический, артропатический.

Код по МКБ-10 L40. У части больных псориазом повышена секреция пролактина, что, возможно, отражает стресс, депрессию или болевой синдром.

Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Основным генетическим детерминантом, предопределяющим предрасположенность человека к псориазу, является PSORS1, который, вероятно, ответственен за 35 — 50 % всего наследственного компонента в развитии псориаза.

Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин.

У больных псориазом в роли антигенного стимула, вызывающего воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, выступает ДНК распадающихся кератиноцитов.

Читайте также:  Как не подхватить чесотку и как её лечить
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем