Виды, причины, симптомы и лечение герпеса

Главная особенность вируса герпеса в том, что он может длительное время находиться в организме человека и не проявляться. Но стоит иммунной системе ослабить защиту, он сразу же дает о себе знать самыми разнообразными симптомами. В статье подробно излагаются вопросы, касающиеся того, что такое герпес, причины появления такого заболевания, его первые признаки, симптомы и лечение.

Герпес. Что это за болезнь?

Семейство герпес-вирусов насчитывает около 80 представителей, 8 из которых наиболее опасны для человека и вызывают заболевания. Это вирус простого герпеса двух типов – 1 и 2, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусная инфекция и герпес 6 и 8 типов. Интересно, что вирус герпеса не может существовать вне клетки-хозяина. То есть его диагностику проводят по определению антител в крови против этого вируса.

Вокруг этой инфекции возникает много вопросов и спорных моментов. Например, почему один человек переносит очень тяжелую форму заболевания с серьезными осложнениями, а второй может и не заметить своего инфицирования. Почему из двух плодов беременной женщины-носительницы вируса один заражается, а второй рождается здоровым? Почему один и тот же вирус может проявляться абсолютно в разных участках организма – на коже, глазах, гениталиях, слизистых оболочках? На все эти вопросы медицина только ищет ответы.

Причины прогрессирования заболевания

Для попадания возбудителя герпеса в организм достаточно, чтобы имел место прямой  контакт с биологическими выделениями или с поврежденной дермой, слизистыми оболочками. В период асимптомного течения для этого достаточно кожного взаимодействия. Причины возникновения герпеса — отсутствие гигиены, плохие социальные и экономические условия жизни, обитание в перенаселенных регионах.

Вирус сохраняется в окружающей среде в течение 24 ч. При температуре, превышающей 50 градусов, утрата активности происходит через 30 мин. Существуют такие пути передачи возбудителя:

  • во время поцелуя с инфицированным человеком;
  • при интимных контактах с малознакомыми партнерами, а также и при оральном сексе;
  • во время вынашивания ребенка;
  • самозаражение (человек способен занести инфекцию, например, с лица к гениталиям);
  • при несоблюдении гигиенических правил;
  • при пользовании предметами повседневного обихода (гигиенические принадлежности, посуду, белье и проч.);
  • воздушным или капельным путем;
  • во время пользования общественными туалетами, если унитаз не дезинфицируется.
Причины прогрессирования заболевания

Рецидив патологии бывает при:

  • бактериальных и вирусных инфекциях;
  • стрессах;
  • перегреве или охлаждении;
  • авитаминозе;
  • ограничении питания в результате жестких диет;
  • переутомлениях;
  • длительном нахождении на солнце;
  • у женщин — при менструации.

Факторы риска генитального герпетического поражения — раннее начало интимной жизни, смена партнеров.

Симптомы и диагностика

Симптоматика герпетического энцефалита обыкновенно имеет типовое начало и динамику. Болезнь начинается с гриппоподобного состояния и проявляется первыми симптомами:

  1. острое повышение температуры тела до 39-40С;
  2. сильные головные боли;
  3. тошнота и рвота;
  4. астенический синдром: усталость, апатия, раздражительность.

В некоторых случаях болезнь начинается с кашля, чихания и насморка.

На 2-3 день присоединяются характерные признаки воспаления головного мозга:

Симптомы и диагностика
  • Нарушение сознания. «Качели»: состояние возбуждения, длящееся до нескольких часов, сменяется заторможенностью, сонливостью и апатией. По ходу развития недуга явления нарушения сознания усиливаются: больной может впасть в кому.
  • Парезы. Ослабление мышечной силы в конечностях наступает внезапно.
  • Эпилептоидные состояния и малые судорожные припадки.
  • Транзиторные психические нарушения. Возникают кратковременные нарушения памяти: больные с трудом запоминают происходящее и не в состоянии воспроизвести события во время болезни. В клинической картине наблюдаются специфические для отделов мозга симптомы:
    • акалькулия – нарушение арифметического счета;
    • агнозия – нарушение восприятия разной модальности (слуховой, обонятельной, вкусовой, зрительной);
    • апраксия – состояние временной утраты высших навыков (работа с отверткой, швейные навыки);
    • афазия – нарушение формирования и восприятия речи;
    • психотические нарушения: симптомы помрачения сознания;
    • Корсаковский синдром: невозможность запомнить текущие события, дезориентация во времени, воспроизведение вымышленных (из книг, фильмов) событий;
    • инфекционный делирий: зрительные настоящие галлюцинации, страх, тревога; больной выкрикивает отдельные слова, не связанные между собой; неадекватное поведение; жалуется на то, то видит фантастических зверей, которые пытаются его убить;

Диагностируется заболевание на основании клинической картины, лабораторной диагностики и инструментальных методов. К последним относится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они помогают исключить другие заболевания мозга (опухоль, например).

Золотым стандартом считается ПЦР и люмбальная пункция. Первый способ находит ДНК вируса в ликворе, второй – качественные изменения цереброспинальной жидкости (повышение белка, лимфоцитов, лейкоцитов, скорости сворачивания эритроцитов и удельного веса ликвора).

Читайте также:  UniDerm — лечебный крем для кожи лица и тела

Клинические формы течения простого герпеса

На сегодня известны такие клинические формы течения простого герпеса: диссеминированная, зостериформная, отечная, абортивная.

Герпетиформная экзема Капоши — это тяжелая разновидность рецидивирующего герпеса. Развивается у больных атопическим дерматитом и экземой детей. Температура при данном остром заболевании может поднимается до  39-40°С. Ему также свойственны  тяжелое общее состояние и диссеминированное  поражение простым герпесом кожи преимущественно экзематозных участков, где возникают группы пузырьков, напоминающие напоминающих высыпания ветряной оспы. Происходит некротизация центральной части пузырьков, далее образуются геморрагических корки, а после их отторжения остаются рубцы.  Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистых оболочки полости рта, глотки, гортани, трахеи с лимфаденопатией, поражаются внутренние органы, центральной нервной системы, больной умирает.

Причиной развития гениталього герпеса может быть один из двух вирусов (вирус простого герпеса и вирус простого герпеса 2).

Основным путем инфицирования гениталий является половой. Заразиться можно во время контакта с носителем вируса простого герпеса (вирус  передается половым путем в бессимптомный период течения  заболевания, при отсутствии генитальных поражений; при бессимптомном носительстве, в частности, если человек является носителем  вируса простого герпеса 2) либо с больным генитальным вирусом.

Инфицирование гениталий  может произойти во время орогенитального контакта, если партнер болен простым герпесом лица,  либо бытовым путем – переносчиками в этом случае служат  средства личной гигиены. Первичные эпизоды генитального герпеса (от 5 до 30%) вызваны вирусом простого герпеса 1; рецидивирующее течение характерно  для инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2.

Если женщина незадолго до родов заразилась генитальным герпесом, существенно возрастает риск неонатального инфицирования – до 30-50%; у женщин, которые были инфицированы в первую половину беременности, он составляет не более 3%.

Вирусемия при беременности может послужить причиной гибели плода, провоцируя почти 30% непроизвольных абортов на ранних соках беременности и свыше 50% выкидышей на поздних.

Клинические проявления герпеса сопровождающиеся болевыми ощущениями  в области половых органов, зудом, жжением и рецидивы спонтанно эволюционирующих на протяжении 5-7 дней мелких сгруппированных эрозий, пузырьков, и язвочек.

Клинические формы течения простого герпеса

Проявление многоочаговости заболевания происходит путем одновременного поражения ампулы прямой кишки или аногенитальной области, уретры  и гениталий.

Клинически высыпания приобретают вид множественных мелких пузырьков на фоне очагов гиперемии, после вскрытия  которых происходит  образование  эрозии, иногда сливающихся в более крупный очаг, края которого  полициклические.

У больных, при этом, часто наблюдается повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов, в 30% случаев происходит развитие явления герпетического уретрита. Появление последнего может быть внезапным и характеризуется скудными слизистыми выделениями, которые выделяются из уретры  в виде «утренней капли»,  мочеиспускание при этом сопровождается легким покалыванием. Для уретрита характерно короткое течении (1-2 нед) и  рецидивы (с интервалами от нескольких недель до нескольких лет).

Клиническая картина хронического герпетического  простатита не отличается от такого же процесса другой этиологии.

Герпетические высыпания в виде эрозий  и мелких болезненных пузырьков  у женщин располагаются в следующих местах: шейка матки, влагалище, клитор, вульва, большие и малые, половые губы.

При герпетическом цервиците шейке матки свойственно становиться отечной, эрозированной.

Острый герпетический цистит всегда протекает в сопровождении лихорадки, болей при мочеиспускании, сама моча при этом мутная, имеет примеси крови.

Как проявляется вирус герпеса в теле человека?

Наличие вируса герпеса в организме никак не проявляется у здорового человека. Он начинает появляться только тогда, когда угнетается работа иммунитета. Такое может произойти при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, табакокурении, внезапном стрессе, травме кожи в периоральной области (вокруг рта), переутомлении или недосыпании.

Чаще всего герпес на губах проявляет себя мелкопузырчатой сыпью в области рта. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет. Если не потревожить образование, происходит подсыхание пузырьков, они покрываются корочкой, которая через несколько дней самостоятельно отпадает. Но если пузырь был поврежден, на его месте образуется язвочка. Также может чувствоваться покалывание, жжение кожи в поврежденной зоне и наблюдаться отечность.

Что такое врожденный герпес?

Он передается от матери к ребёнку во время внутриутробного развития или через родовые пути. Распространенность врожденного герпеса – один случай на 3-60 тысяч новорожденных. В 80% случаев возбудитель – ВПГ второго типа, в 20% – ВПГ первого типа.

Врожденный герпес может иметь локальную форму, церебральную или генерализованную. Первая форма проявляется только пузырчатыми высыпаниями. Может поражать разные части тела. Часто затрагивает глаза, в результате чего образуется герпетический кератит и конъюнктивит.

Церебральная форма характеризуется нарушением сознания вплоть до его потери, судорогами, развитием отека мозга. В этом случае сыпь появляется очень редко, спустя 4-7 дней после первых симптомов и имеет слабовыраженный характер.

Читайте также: 

Последняя форма, генерализованная, самая опасная. Она проявляет себя и сыпью, и неврологическими симптомами. В дополнение к этим проявлениям присоединяется поражение внутренних органов: почек, печени, селезенки, легких. Если ребёнок выжил, он, как правило, остается инвалидом.

Герпес во время беременности и грудного вскармливания

Для беременной женщины особую опасность представляют вирусы герпеса первого, второго и четвертого типа. Они способны привести к развитию серьезных внутриутробных аномалий.

На раннем сроке развитие вируса герпеса может привести к гибели плода. А половой герпес передается малышу во время родов через прохождение родовых путей. Новорожденные тяжелее переносят последствия инфицирования.

Если развитие герпеса пришлось на период грудного вскармливания, его не нужно прекращать. Наоборот, материнское молоко повышает иммунитет малыша и бережет его от поражения инфекциями. Молодая мама должна помнить, что перед каждым прикладыванием к груди, нужно мыть руки, особенно если до этого притрагивались к части тела, пораженной герпесом.

Герпес в детском возрасте

В большинстве случае именно в детском возрасте происходит первый контакт со всеми вирусами герпеса. Самый тяжелый вариант герпеса у детей – врожденный герпес, но и герпетическая инфекция у детей в более позднем возрасте может несколько отличаться от течения заболевания у взрослых.

В детском возрасте помимо развития герпеса первого типа в области вокруг рта, пузырьки появляются и на слизистой. То есть развивается герпетический стоматит. Второй тип вируса может вызвать у детей герпетическую ангину – она протекает тяжелее обычной.

Герпес третьего типа, как мы уже упоминали выше в этой статье, вызывает ветряную оспу, после чего к ней появляется пожизненный иммунитет. В дальнейшем третий тип может проявляться опоясывающим лишаем, который в детском возрасте регистрируется крайне редко – только на фоне выраженного иммунодефицита.

Какие существуют стадии развития простого герпеса?

Специалисты выделяют четыре основные стадии заболевания данного типа:

  1. пощипывания в зоне поражения (боль/покалывание/зуд/покраснение);
  2. воспаление — образование небольшого болезненного пузырька, стремительно увеличивающегося в размерах. Содержимое пузырька меняется с прозрачной на мутную жидкость;
  3. изъязвление – разрыв пузырька, образование язвочки (наиболее заразная стадия);
  4. струпообразование – формирование корочки.

Как правило, все четыре стадии протекают в течение 10 дней. При более длительном течении болезни необходимо обратиться к врачу, так как «простуда» может служить симптомом других, более серьезных заболеваний.

При так называемом «генитальном» герпесе стадии развития болезни зависят от того, является ли заболевание первичным или рецидивирующим.

Какие существуют стадии развития простого герпеса?

В первом случае заболевание протекает, как правило, бессимптомно и приводит к скрытому носительству вируса или развитию рецидивирующей формы герпеса. С точки зрения медицины именно бессимптомная форма заболевания наиболее заразна и опасна, так как, не зная о вирусе, человек продолжает вести активную половую жизнь и невольно заражает партнеров.

В большинстве случаев признаки первичного генитального герпеса проявляются в течение десяти дней (инкубационного периода) после заражения. Рецидивы данного заболевания отличаются от первичного поражения менее тяжелым и продолжительным течением болезни.

Высыпания при этом могут возникать не только снаружи гениталий, но и внутри. Сыпь в области кишечника также является симптомом генитального герпеса. Кроме того, могут быть поражены бедра и ягодицы. У женщин образование герпетических пузырьков на ягодицах может быть связано с приближением менструации.

Симптомы вируса герпеса

Явным симптомом герпеса являются высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Они либо сами засыхают, либо лопаются и превращаются в язвы.

Могут присоединиться другие признаки:

  • головная боль;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • слабость и сонливость;
  • боль в мышцах.

Рецидивы болезни протекают с менее выраженными симптомами. Язвочки заживают быстрее, за 7-10 дней.

Если простуда на губах не проходит более 30 дней, то это может свидетельствовать о слабом иммунитете или ВИЧ-инфекции.

Симптомы вируса герпеса

Герпес 3 типа проявляется покраснением отдельных участков кожного покрова, на третий день появляются везикулы (высыпания похожие на опоясывающий лишай). После исчезновения симптомов на коже остаются шрамы.

4 тип имеет более тяжелые симптомы:

  • высокая температура тела;
  • боль в мышцах, суставах, которая сохраняется на протяжении 12 дней;
  • отечность слизистой горла и ротовой полости;
  • усталость и сонливость сохраняется несколько месяцев после исчезновения высыпаний;
  • увеличение лимфатических узлов.

Генитальный герпес у женщин проявляется болью, выделениями из промежности и высыпаниями. У мужчин могут появиться проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика герпеса

Этапы идентификации вируса:

  • Визуальный осмотр — позволяет врачу сделать первичные предположения с каким типом герпетической инфекции столкнулся организм, однако внешние проявления точной информационной картины не дадут, поэтому в обязательном порядке назначаются необходимые анализы;
  • Лабораторные методики — базисная основа диагностических мероприятий. Помогают констатировать факт наличия инфекционного возбудителя (тип, степень концентрации) даже при латентном («спящем») состояние.

Желательно сдавать подобные анализы регулярно, и при отсутствии внешних клинических проявлений. Подобное действие считается важным индикатором контроля здоровья.

Читайте также:  Как делают перевязки после удаления атеромы

Ситуации, когда анализ на герпес обязателен:

  • планирование, ведение беременности;
  • трансплантация органов;
  • сыпь, этиологию которой визуальным осмотром определить проблематично.

Лабораторная диагностика герпеса

Какое исследование назначить — принятие подобного решения исключительная прерогатива лечащего врача, иногда требуется провести комплекс диагностических мероприятий.

Вероятные назначения:

  • Иммуноферментное анализирование (ИФА) — фиксирует текущую стадию патологического процесса, выявить наличие антител, определить степень концентрации. Повышенный IgM свидетельство обострения, повышенный IgG сигнализирует о хронической стадии Herpes Simplexvirus.
  • Проба Кунса (РИФ) — определяет (качественно, численно) в образцах исследуемого материала поверхностные и внутриклеточные антигены. Выполняют вручную средствами флуоресцентного микроскопа, либо автоматизировано, используя проточный, или микрочиповый цитометр. Применяя флуоресцентные маркеры разово в одном образце анализируются десятки антигенов. Методика результативна при высокой концентрации возбудителя в крови.
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция, современная и простая диагностическая методика, помогает обнаружить вирус при малых концентрациях. Объектом исследования способен стать практически любой биоматериал.

Дополнительные варианты диагностики:

  • Культуральный — надёжный и точный способ, но приходится длительно ожидать результатов, иногда две недели;
  • Серологический — исследуют кровь из вены для выявления IgG, назначают при проявлениях похожих на ВПГ-2, точность диагностирования высокая;
  • Дот-гибридизация — выявляет ДНК возбудителя, актуален даже когда никаких «заявлений» от болезни ещё не поступало;
  • Иммунограмма — выявляет дефицит Ig, помогает определиться с терапевтическими действиями по укреплению иммунитета;
  • Вульвокольпоцервикоскопия — качественный способ проверки женского организма на ВПГ-2, помогает увидеть высыпания характерные подобному варианту патологического процесса.

Цена вопроса

Стоимость варьируется, зависит от ряда факторов, однако приблизительно сдать анализ на герпес обойдётся в 2000 рублей, дополнительно прибавьте расценки на забор биоматериала, ориентировочно 300 рублей.

Традиционные назначения:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • РИФ.

Лечение

На сегодняшний день препарата, полностью избавляющего от вируса герпеса, не существует. Те препараты, которые предлагаются для лечения герпеса сегодня лишь обеспечивают возможность подавления размножения вируса, однако не способствуют удалению из нейроцитов фрагментов вирусной ДНК. Учитывая эту особенность актуальна вероятность рецидива заболевания, в особенности при иммунодефицитных состояниях (опухоли, ВИЧ). Использование противовирусных препаратов дает возможности снизить активность со стороны вируса, а также облегчить симптоматику. Ныне разрабатываемые вакцины не определяют должной эффективности в рамках проведения клинических испытаний. Среди наиболее распространенных к применению препаратов: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Докозанол, Тромантадин и другие.

Что касается вопроса относительно специалиста, к которому необходимо обратиться при герпесе с сопутствующей ему симптоматикой, то здесь все определяется в зависимости от области поражения. Так, кожный герпес и опоясывающий лишай, равно как и любого другого рода высыпания на коже, требуют обращения к дерматологу. При поражении ротовой полости и при спровоцированном на фоне герпеса гингивите или стоматите, соответственно, необратимо обратиться к стоматологу. При поражении герпесом глаз (офтальмогерпес) обратиться следует к офтальмологу. Появление неврита или радикулита герпетической природы требует обращения к невропатологу. Генитальный герпес лечат гинекологи, урологи и андрологи. В случае возникновения любого типа герпеса не лишним будет посетить и иммунолога ввиду непосредственного отношения заболевания к иммунной системе и в частности – к ослабленному ее состоянию на фоне того или иного сопутствующего состояния. При посещении дерматовенеролога можно определить природу заболевания, прогноз по нему и особенности требуемого в конкретном случае лечения.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Симптомы поражения органов дыхания

Герпетическая пневмония становится причиной появления симптомов в виде надсадного кашля, проблем с дыханием, болей в области груди. У пациентов отмечается значительная гипертермия тела, которая сопровождается общим недомоганием. Для симптоматики свойственна неясность, из-за частого комбинирования герпеса с другими патологиями органов дыхания грибкового, бактериального или протозойного характера.

Когда герпетический трахеобронхит распространяется к паренхиме легких, пневмония вызвана герпесом будет проявляться в форме некротической бронхопневмонии. Распространение полового герпеса, который локализирован на коже лица или рта, через кровоток, может стать причиной развития герпетического воспаления легких с двух сторон.

У пациентов со слабым иммунитетом, которым не проводят лечение противовирусными препаратами, уровень смертности от данного недуга превышает 80%.Дистресс-синдром органов дыхания у взрослых людей, часто сопровождается простым герпесом (к примеру, герпес на внутренней стороне губы). Влияния ВПГ на образование патологии остается мало изученным.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем