Все про плоскоклеточный рак: от разновидностей до профилактики

Плоскоклеточный рак кожи (рак спиноцеллюлярный, эпителиома плоскоклеточная) – злокачественная эпителиальная опухоль кожи, развивающаяся из кератиноцитов. Может возникать на любых участках, покрытых плоским эпителием (слизистые оболочки рта и половых органов, пищевод). Поражает преимущественно лиц старше 40 лет, процент заболевания к 60-70 годам жизни резко возрастает. Опухоль способна к метастазированию, причём при локализации на слизистых вероятность развития метастазов возрастает.

Плоскоклеточный рак: симптомы

Наиболее часто опухоли возникают на коже, которая чаще всего подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Как правило, это область лица (нос) рук и головы.

Существует такие виды плоскоклеточного рака кожи:

  • Бляшечная форма:

Этот вид характерен образованием бляшек, которые имеют интенсивный красный цвет. Это плотное на ощупь образование, на его поверхности заметны небольшие бугорки, которые проявляют кровоточивость. Бляшечная форма имеет очень активное распространение с поражением поверхностных слоев кожного покрова, а также метастазированием на внутренний слой эпидермиса.

  • Узловая форма:

Для узловой формы злокачественного заболевания характерно образование узелков, которые похожи на цветную капусту. Они развиваются очень быстро. В основании такой узелок очень широкий, а поверхность бугристая. Внешний вид данного проявления имеет красно-коричневый оттенок, а при пальпации выявляется плотная структура. На коже начинают образовываться различные образования с быстрым поражением поверхности эпидермы.

Плоскоклеточный рак: симптомы
  • Язвенная форма:

Характеризуется проявлением язв на поверхности эпидермиса, по внешнему виду они похожи на кратеры. Края опухоли в виде валики и слегка приподняты по всей площади новообразования. Язвы имеют специфический запах, и стоит насторожиться. Это основной признак данной формы рака. При этом, они еще и кровоточат. Скорость распространения их очень большая. Поражают язвы не только поверхность кожи, а также проникают во внутрь.

Стоит отнестись внимательно к тому, что для плоскоклеточного рака характерна очень высокая скорость распространения.

В большинстве случаев, опухоль поражает рубцы. В этом месте сначала образуются небольшие трещины, которые очень болезненны, а затем начинают образовываться некие узлы, имеющие свою подвижность и безболезненность. Со временем узлы теряют свою подвижность и появляется боль, это происходит срастание их с кожей.

Если опухоль увеличивается в размерах и превышает 2 см в диаметре, то в таком случае, речь идет об активном развитии онкологического процесса. Оно сопровождается образованием метастаз.

Плоскоклеточный рак

Лечение плоскоклеточного рака

Основным методом терапии плоскоклеточного рака является хирургический метод- удаление опухоли в пределах здоровых тканей. При этом необходимо осуществлять контроль границ иссечённого участка. При плоскоклеточном раке высокой степени риска ширина свободного края при удалении опухоли должна достигать 6 мм. Кюреттаж, электрокоагуляция и криотерапия могут быть использованы для терапии актинического кератоза или небольших опухолей диаметром менее 2 мм. Как и в терапии базалиом может быть использованаMohs хирургия.

После хирургического лечения опухолей высокого риска возможно использование к использованию рентгенотерапии также является поражение нервных стволов.

Для терапии актинического кератоза в Европе и США используется метод локальной фотодинамической терапии– смазывание участков поражения фотосенсибилизирующими веществами (аминолевулинат или метиламинолевулинат) и последующее воздействие различными спектрами видимого света. Метод является дорогостоящим и применяется при распространенном актиническом кератозе.

Из местных медикаментозных препаратов используются обкалывание очагов альфа-интерфероном, применение крема 5%имиквимода, 5-фторурацил, местная форма диклофенака (крем Соларайз). Местная медикаментозная терапия используется только для терапии актинического кератоза.

Читайте также:  Аллергическая сыпь неуточненная код по МКБ 10

Причины развития онкологии

Точные причины появления заболевания в настоящее время не установлены. В медицине принято выделять следующие возможные причины плоскоклеточного рака:

  1. Генетическая предрасположенность, характеризующаяся нарушениями противоопухолевых защитных свойств клеток, работы противоопухолевого иммунитета, метаболизма канцерогенных веществ. Все это связано с определенными мутациями генов человека, которые приводят к развитию заболевания.
  2. Воздействие ультрафиолета, что вызывает генетические мутации и образование раковых клеток. Обычно это происходит при нахождении на солнце длительный период времени.

Обратите внимание! Доказано, что патология связана с папилломавирусом человека, ультрафиолетовым излучением, нарушениями в иммунной системе, воздействием канцерогенов.

  1. Воздействие радиации, которая оказывает разрушающее воздействие на гены человека, способствуя появлению мутаций. Чаще всего плоскоклеточная карцинома кожипоявляется у людей, которые регулярно подвергаются ионизирующему излучению в медицинских целях, а также у работников атомной промышленности.
  2. Инфекционные заболевания способствуют появлению онкологии. Сюда относят ВИЧ и папилломавирус.
  3. Возраст более шестидесяти пяти лет, когда наблюдается снижение всех функций органов и систем.
  4. Употребление иммуносупрессоров, что оказывают негативное действие на иммунную систему человека.
  5. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков) влияют на развитие раковых опухолей в ротовой полости, желудке или органах дыхания. Связано это с воздействием на организм канцерогенов, которые содержатся в табаке, наркотических препаратах и алкоголе. В результате злоупотребления вредными привычками увеличивается проницаемость здоровых клеток для разных химических веществ.
  6. Загрязненный воздух способствует попаданию на кожные покровы некоторых опасных химических веществ, которые вызывают развитие плоскоклеточного рака.
  7. Неправильный рацион питания, который включает в себя большое количество продуктов, содержащих животные жиры и недостаток жиров растительного происхождения.

Также данное заболевание может появиться из-за травм и рубцов на кожном покрове или слизистой оболочке, хронических дерматитов, язв, заболеваний воспалительного характера.

Обратите внимание! Иногда патология образуется в результате развития предраковых процессов, которые включают пигментную ксеродерму, заболевание Педжета и болезнь Боуэна, эритроплазию Кейра, кератоакантому и старческий кератоз.

Симптомы и признаки

Первые симптомы развития ПКРК – изменение состояния кожных покровов. Наличие пятнышка или узелка, изменение размеров родинок, появление незаживающих ранок или язв – повод для визита к профильному специалисту. Такие явления могут быть первыми признаками онкологического процесса. Плоскоклеточный рак кожи чаще всего быстро прогрессирует и может развиваться в разных формах.

Эндофитная или язвенно-инфильтративная форма

Признаком таких карцином является пятно, которое со временем (обычно за несколько месяцев) разрастается в плотное узелковое образование. Оно чаще всего малоподвижное. Дальнейшее развитие приводит к появлению в центре узла язвы неправильной формы. Опасность состоит в способности метастазировать в прилегающие и/или подлежащие ткани и в лимфоузлы. В дальнейшем это приводит к появлению вторичных опухолей в костях, легких и других отдаленных органах. 

Экзофитная или папиллярная форма

При этом типе первичный очаг быстро растет, возвышается над эпидермисом и принимает вид «цветной капусты» коричневого или темно-красного цвета. Ее основание малоподвижно из-за прорастания в расположенные рядом и подлежащие слои дермы. При отсутствии лечения опухоль может изъязвляться или некротировать.

Редкие формы ПКРК 

Реже встречаются такие типы папиллярных карцином как:

  • подошвенный вид (встречается чаще у пожилых мужчин, проявляется в виде трещин или язв, расположенных чаще всего в межпальцевом пространстве);
  • папилломатоз слизистой рта (в виде опухолей, расположенных в ротовой полости) и рак кожи губ;
  • веррукозный рак (локализуется на руках или туловище, иногда принимает форму рога);
  • аногенитальные карциномы (образуются в перианальной области, на головке полового члена или мошонки, на вульве).
Читайте также:  Микронидлинг лица: все подробности (клинические исследования)

Признаки онкологического процесса

Для любой формы карцином характерны:

  • быстрый рост и видоизменение первичного очага;
  • образование трещин, язв, эрозий или ран на поверхности карциномы;
  • неприятный запах, зуд, жжение, боли или другие неприятные ощущения в месте локализации;
  • выделение сукровицы или других жидкостей.

Общая симптоматика

Кроме характерных видимых изменений кожных покровов могут появиться общие признаки развития онкологии:

  • резкая потеря веса без видимых причин;
  • ухудшение общего состояния, слабость, повышенная утомляемость;
  • апатия, потеря аппетита, вкусовые извращения;
  • избыточная потливость, беспричинный подъем температуры;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • болевые ощущения в месте локализации онкологического очага.

Прогноз и профилактика

Прогнозирование должен делать лечащий врач и вывод делается на основании таких данных, как стадия развития заболевания, возраст больного, его состояние здоровья на момент обнаружения у него плоскоклеточного рака, применяемое лечение и состояние после перенесенного лечебного воздействия.

Если заболевание находится в третьей или четвертой стадии своего развития, то прогноз на ближайшие пять лет жизни составляет порядка 60%, а при удачно проведенном лечении и ранних стадиях данной формы рака — более 90%.

Многое здесь зависит от степени поражения организма раковым заболеванием этой формы и метода лечения.

Прогноз и профилактика

К наиболее важным профилактическим действиям по предупреждению возникновения плоскоклеточного рака следует отнести следующие:

  • регулярный профилактический осмотр — это позволяет обнаружить любые отклонения от нормы в состоянии кожи и своевременно начать нужное лечение;
  • знание проявлений плоскоклеточного онкологического состояния на самых ранних стадиях;
  • внимательное отношение к собственному состоянию;
  • быстрое начало лечения при обнаружении области поражения раком;
  • отсутствие самолечения — это может привести лишь к появлению более запущенных стадий рака;
  • ведение здорового образа жизни — активные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, рациональное и сбалансированное питание, позитивный настрой.

Проявляя внимание к своему здоровью, Вы обезопасите себя от множества заболеваний, в том числе и от онкологических поражений кожных покровов.

Морфологическая картина

В зависимости от направления и характера роста различают следующие виды плоскоклеточного рака:

  1. Экзофитный, растущий на поверхности.
  2. Эндофитный, характерный инфильтрирующим ростом (прорастает в более глубокие ткани). Представляет собой опасность в плане быстрого метастазирования, разрушения костной ткани и сосудов, кровотечений.
  3. Смешанный — сочетание изъязвления с ростом опухоли вглубь тканей.

Исследуемый под микроскопом микропрепарат характеризуется общей для всех форм этого заболевания картиной. Она заключается в наличии клеток, похожих на клетки шиповидного слоя, прорастающих глубоко в дермальные слои.

Характерные признаки — это разрастание клеточных ядер, их полиморфизм и избыточное окрашивание, отсутствие связей (мостиков) между клетками, увеличение числа митозов (деление), выраженность процессов ороговения в отдельных клетках, наличие раковых тяжей с участием клеток шиповидного слоя эпидермиса и формирование, так называемых, «роговых жемчужин».

В соответствии с гистологической картиной различают:

  • плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (высокодифференцированный);
  • недифференцированную форму, или неороговевающий рак.

Общим для обеих форм является беспорядочное расположение групп атипичных плоских эпителиальных клеток с разрастанием их в более глубокие слои дермы и подкожные ткани.

Выраженность атипии в разных клетках может быть различной. Она проявляется изменением формы и размеров ядер и самих клеток, соотношения объемов цитоплазмы и ядра, наличием патологического деления, двойного набора хромосом, множества ядер.

Характеризуется наиболее доброкачественным течением, медленным ростом и постепенным распространением в более глубоко расположенные ткани. Признаки ороговения определяются как на поверхности, так и в толще.

Ороговевающая опухоль может иметь вид множественных образований, но, как правило, она одиночная, телесного, желтоватого или красного цвета. Форма ее округлая, многоугольная или овальная, иногда с углублением в центре.

При визуальном осмотре новообразование может выглядеть как бляшка, узел или папула, поверхность которых покрыта отделяющимися с трудом плотными чешуйками рогового эпителия.

В центральной части нередко определяется язва или эрозия с плотными ороговевшими краями, возвышающимися над поверхностью кожи. Эрозивная или язвенная поверхность покрыта коркой.

Имеет более злокачественный характер течения, по сравнению с предыдущей формой, проявляется быстрым инфильтрирующим ростом в глубокие дермальные слои, более быстрым и частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При этой форме резко выражены клеточный атипизм и множество митозов патологического характера при незначительной реакции структурных элементов стромы.

Кератинизация вообще отсутствует. В клетках определяются либо распадающиеся, либо гиперхромные (избыточно окрашенные) ядра. Кроме того, при недифференцированной форме рака пласты клеток эпителия, имеющие вид гнезд, отделяются от эпидермального слоя, ороговение отсутствует или выражено незначительно.

Основные элементы опухоли представлены грануляционными «мясистыми» мягкими образованиями по типу папул или узлов с элементами разрастания (вегетации).

Новообразование может быть одиночным или множественным, имеет неправильную форму и изредка приобретает сходство с цветной капустой. Оно быстро трансформируется в легко кровоточащую при незначительном контакте эрозию или язву с некротическим дном, покрытым красновато-бурой коркой. Края язвы мягкие, возвышаются над поверхностью кожи.

Клиническая картина заболевания зависит от разных факторов, включая степень болезни, размеры опухоли и прочие особенности.

Плоскоклеточный рак:

  • чаще всего появляется у мужчин после 50-ти лет;
  • локализуется на лице, ушах, половых органах, реже на руках и ногах;
  • бывает четырех видов в зависимости от типа образований;
  • может быть четырех стадий.

Что это за патология?

Раком кожи является злокачественное заболевание, возникающее из-за трансформации клеток плоского многослойного эпителия с большой степенью полиморфизма. Данная патология является очередным подтверждением того факта, что основной определяющий момент при развитии онкологических недугов у человека представляет собой не что иное, как агрессивное воздействие внешних факторов.

Кожа человека служит для него своеобразным «скафандром». Она защищает организм от дискомфортного воздействия окружающей среды, смягчая при этом возникновение негативных эффектов с помощью склеротических и воспалительных процессов. После истощения компенсаторных механизмов на определенном участке кожи начинается безудержный и бесконтрольный рост незрелых опухолевых клеток из ранее нормальной ткани. При этом наблюдается тенденция к разрушению окружающих органов.

Отмечено, что у среднестатистического человека выше риск возникновения онкологических заболеваний кожи, чем появление опухолей с локализацией во внутренних органах. Доказательством этому является то, что более 50% людей, которые дожили до 70 лет, имеют одну из разновидностей именно такой патологии. Все это объясняется множественными источниками образования злокачественной опухоли, которые будут рассмотрены ниже.

Причины развития

Существует много причин провоцирующих возникновение базалиомы, но в основном этой снижение иммунитета у человека. Иммунитет помогает нашему организму бороться с различными вирусами и не дает расти опухолевым клеткам, но когда происходит сбой нашего защитника это и приводит к образованию доброкачественных, а иногда и злокачественных новообразований.

Причины развития

Главными факторы возникновения базалиомы являются безграничное нахождение под солнцем, контакт с дегтем, продуктами нефтеперегонки и мышьяком, травма лица, облучение радиацией и генетическая предрасположенность.

Причины развития

Также недавно выявлено учеными, что у женщин появление клеточного рака кожи может возникнуть при проведении таких косметических процедур в салоне, как пилинг или мезотерапия.

Причины развития

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем