Гиперкинетический синдром: причины, симптомы, лечение

Гиперкинетический синдром — проявление различных психоневрологических заболеваний, которое характеризуется непроизвольными движениями, невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью. По МКБ-10 синдром имеет код F90.

Этиология и патогенез

Конкретные причины синдрома в настоящее время не определены. В основе патологии лежит нарушение нейромедиаторного обмена. Адреналин, серотонин, ацетилхолин и дофамин – сложные биологически активные вещества, отвечающие за информационные потоки между нервными клетками. Дефицит одних веществ и избыток других способствует нарушению высших и низших функций нервной системы, а также приводит к развитию гиперкинетического синдрома.

Эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие синдрома:

  1. Эндокринопатии,
  2. Детский церебральный паралич,
  3. Врожденные патологии,
  4. Травматические повреждения,
  5. Метаболические расстройства,
  6. Токсины,
  7. Инфекция,
  8. Патология беременности,
  9. Сложные роды,
  10. Всплески эмоций, стрессы, нервное напряжение,
  11. Наследственная предрасположенность,
  12. Конституциональные особенности,
  13. Органическое поражение головного мозга,
  14. Дегенеративно-дистрофические процессы,
  15. Лечение некоторыми лекарствами.

Под воздействием перечисленных факторов происходит сбой в нейромедиаторной системе, которая обеспечивает взаимодействие подкорковых и интеграционных структур с мотонейронами спинного мозга. При этом нарушается регуляция произвольных движений. Дисфункция экстрапирамидальной системы обуславливает появление гиперкинезов за счет искажения нервных импульсов, идущих от двигательных ядер продолговатого мозга к одноименным нейронам спинного мозга, отвечающим за сокращение мышц. Именно так и возникают аномальные движения.

Причины нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии

На основании исследований последних лет, НЦД следует рассматривать как симптомокомплекс с множеством причин, но развивающийся по единому механизму развития и неизменному клиническому сценарию. Большую роль играет конституциональная предрасположенность. Роль генетических факторов достаточно значима. Так же НЦД следует рассматривать как синдром, входящий в структуру отдельных заболеваний: неврозы, органические поражения ЦНС, первичное поражение внутренних органов, желез внутренней секреции и других. Если систематизировать все причинные факторы, то причины можно найти в списке, представленном ниже:

  • особенности наследственности;
  • особенности социальной среды;
  • стрессоустойчивость;
  • гормональные расстройства;
  • черепно-мозговые травмы;
  • неблагоприятный климатический фактор и/или его резкая смена;
  • дефицит сна;
  • некоторые виды отравлений;
  • хронические интоксикации различными химическими соединениями;
  • избыточные физические или психические нагрузки;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • проявления некоторых аллергические реакций.

В любом случае, основной причинный фактор НЦД должен быть определен лечащим врачом для успешного и эффективного лечения. В противном случае, лечение будет приносить нестойкий, кратковременный эффект. И рецидив заболевания не заставит себя долго ждать.

Вегетососудистая дистония по смешанному типу: основные симптомы и методы лечения

Вегетососудистая (или же нейроциркуляторная) дистония – это хроническое функциональное заболевание, которое включает в себя комплекс синдромов, связанных с нарушением деятельности вегетативной нервной системы (ВНС). Этот отдел ЦНС контролирует работу большинства внутренних органов.

При этом возникает множество разнообразных симптомов со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, респираторной и других систем. ВСД тяжело поддается диагностике и лечению, так как нередко имитирует картину органических заболеваний.

Читайте также:  ДЦП: причины возникновения, симптомы и лечение

Выделяют две основных формы ВСД. Первая описана как дисфункция по гипертоническому типу, и она характеризуется чрезмерной активностью симпатического отдела ВНС. Как следствие, одним из наиболее ярких ее признаков будет высокое артериальное давление (АД). Вторая называется гипотонической, и в этом случае преобладает тонус парасимпатической части вегетативной нервной системы, чему соответствует низкое АД.

Вегетососудистая дистония по смешанному типу: основные симптомы и методы лечения

Однако нередко встречается смешанная форма, при которой нарушается деятельность обоих отделов, без преобладания каждого из них. Для подобного варианта характерно сочетание симптомов двух вышеуказанных разновидностей.

Причины развития патологии

До сих пор нет четкого согласия среди медиков о причинах, вызывающих ВСД смешанного типа. Обычно говорят о факторах риска, которые приводят к вегетативной дисфункции:

  • генетическая предрасположенность;
  • пол (чаще развивается у женщин);
  • значительные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • другие неврологические патологии;
  • плохая экология
  • эндокринные нарушения;
  • неправильное питание
  • вредные привычки.

Часто нейроциркуляторная дистония возникает на фоне гормонального дисбаланса: периоды подросткового созревания, беременности, климакса.

Вегетососудистая дистония по смешанному типу: основные симптомы и методы лечения

В результате действия провоцирующих факторов возникает нарушение взаимосвязи между головным мозгом и подкорковыми вегетативными центрами (в первую очередь гипоталамусом), однако точный механизм развития данной патологии неизвестен.

Клиническая картина ВСД смешанного типа

Симптоматика этого заболевания очень размыта и сильно отличается у пациентов. Часто дистония напоминает другие патологии, что значительно затрудняет постановку правильного диагноза. Выделяют несколько основных синдромов:

  1. Кардио-васкулярный – характеризуется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, что проявляется следующими признаками:
    • боли в области сердца различного характера (колющие, тупые итд.);
    • изменения давления – характерно как повышение, так и понижение, очень часто возникает метеочувствительность (т.е колебания АД, связанные с погодой);
    • иногда возникают аритмии – ускорение или замедление пульса, дополнительные сокращения (экстрасистолы), что проявляется ощущением неправильного сердцебиения.
  2. Цереброваскулярный – возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения, проявляется следующими признаками:
    • цефалгия (головная боль)
    • снижение производительности;
    • головокружения, обмороки;
    • шум в ушах.
  3. Диспепсический синдром – связан с нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта:
    • боли в области живота различного характера, обычно не связанные с приемом еды;
    • диарея или запоры;
    • метеоризм;
    • тошнота, рвота, икота.
  4. Бронхолегочный синдром обычно напоминает приступ астмы:
    • чувство затруднения в дыхании, одышка;
    • ощущение сдавленности в груди;
    • кашель.
  5. Общие симптомы:
    • постоянно повышенная (субфебрильная) или пониженная температура;
    • иногда могут возникать приливы жара или же наоборот, озноба;
    • гипергидроз (усиленная потливость);
    • слабость, сонливость.
  6. Наконец, могут возникать расстройства в психической сфере:
    • тревожность, чувство страха, панические атаки;
    • раздражительность, плаксивость;
    • ипохондрия;
    • депрессия

Все эти симптомы могут проявляться у пациента в разнообразных комбинациях и с различной степенью тяжести.

Вегетососудистая дистония по смешанному типу: основные симптомы и методы лечения

Особенностью течения ВСД являются вегетативные кризы, которые при смешанном типе бывают как симпатоадреналовыми, так и ваготоническими.

Гипертонический (симпатоадреналовый) криз Гипотонический (ваготонический) криз
Сильный цефалгический синдром Одышка, трудности с дыханием
Парестезии (ощущение ползания мурашек) Головокружение, обмороки
Высокое АД (>140 мм рт. ст.) Низкое давление (100 уд/мин.) Брадикардия (

Лечение расстройства

Система лечения и наблюдения детей с дефицитом внимания разработана недостаточно, что обусловлено неясностью патогенеза заболевания. Выделяются немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции. Немедикаментозная коррекция включает в себя методы модификации поведения, психотерапию, педагогическую и нейропсихологическую коррекцию. Ребенку рекомендуется щадящий режим обучения — минимальное количество детей в классе (идеально не более 12 человек), меньшая продолжительность занятий (до 30 мин), пребывание ребенка на первой парте (контакт глаз учителя и ребенка улучшает концентрацию внимания). Важным с точки зрения социальной адаптации является также целенаправленное и длительное воспитание у ребенка социально поощряемых норм поведения, так как поведение некоторых детей носит черты асоциального.

Читайте также:  Определение заболевания по виду тошноты

Необходима психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребенка как «хулиганское» и проявляли больше понимания и терпения в своих воспитательных мероприятиях. Родителям следует следить за соблюдением режима дня «гиперактивного» ребенка (время приема пищи, выполнение домашних заданий, сон), предоставлять ему возможность расходовать избыточную энергию в физических упражнениях, длительных прогулках, беге. Следует также избегать утомления при выполнении заданий, так как при этом может усиливаться гиперактивность. «Гиперактивные» дети чрезвычайно возбудимы, поэтому необходимо исключить или ограничить их участие в мероприятиях, связанных со скоплением большого числа людей. Так как ребенок испытывает сложности в концентрации внимания, нужно давать ему только одно задание на определенный промежуток времени. Важен выбор партнеров для игр — друзья ребенка должны быть уравновешенными и спокойными.

Медикаментозная терапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности целесообразна при неэффективности немедикаментозных методов коррекции. Применяются психостимуляторы, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные препараты. В международной педиатрической неврологической практике эмпирическим путем установлена эффективность двух препаратов — антидепрессанта амитриптилина и риталина, относящегося к группе амфетаминов.

Препаратом первой очереди выбора в терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности является метилфенидат (риталин, центедрин, мередил). Положительный эффект метилфенидата отмечается у 70-80% детей. Препарат назначается однократно утром в дозе 10 мг (1 таблетка), однако суточная доза может достигать 6 мг/кг. Терапевтический эффект наступает быстро — в течение первых дней приема. Несмотря на высокую эффективность метилфенидата, имеются ограничения и противопоказания к его применению, связанные с частыми побочными эффектами. К последним относятся задержка роста, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита и массы тела, провокация тиков, диспепсические нарушения, сухость во рту и головокружение. К препарату может развиться привыкание. Противопоказаниями к приему препарата являются возраст ребенка меньше 6 лет, выраженные состояния тревоги и ажитации, а также наличие семейной отягощенности по тикам и синдрому Туретта. К сожалению, метилфенидат отсутствует на российском фармацевтическом рынке.

В отечественной педиатрической практике шире используется препарат амитриптилин, обладающий меньшим числом побочных эффектов. Амитриптилин назначают детям до 7 лет в дозе 25 мг/сут, детям старше 7 лет — в дозе 25-50 мг/сут. Начальная доза препарата составляет 1/4 таблетки и увеличивается постепенно в течение 7-10 дней. Эффективность амитриптилина при лечении детей с синдромом дефицита внимания составляет 60%. Единичные отечественные исследования доказывают также эффективность применения ноотропных препаратов (ноотропила, пирацетама и инстенона) в терапии детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Н.Н. Заводенко и соавт. наблюдали положительный эффект инстенона у 59% больных. Инстенон назначали в дозе 1,5 таблетки в день детям в возрасте 7-10 лет в течение 1 мес. Отмечалось улучшение характеристик поведения, моторики, внимания и памяти. Наибольший эффект в лечении синдрома дефицита внимания/гиперактивности достигается при сочетании различных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями) и медикаментозной терапии.

Читайте также:  Инсульт. Причины, симптомы, виды и лечение инсульта

Читать ещё:  Значение современной биологии

Источники появления синдрома и провоцирующие факторы

Функционирование организма, каждого внутреннего органа происходит под контролем вегетативной нервной системы, которая входит в структуру центральной нервной системы. Человек не задумывается о том, что при физических нагрузках нужно правильно и часто дышать, чтобы обеспечить нормальное поступление кислорода в мышцы. Также не думает о том, какой объем и состав ферментов должна произвести печень для нормального функционирования ЖКТ. Эти и многие другие процессы регулирует именно вегетативная нервная система.

Данный структурный отдел ЦНС разделяется на симпатический и парасимпатический. Центральный отдел ВНС располагается в спинном и головном мозге, его нервные сплетения распространяются во все внутренние органы.

Симпатическая нервная система участвует в процессах, которые связаны с расходом энергии, а парасимпатический отдел в ответе за накопление энергии. К примеру, тяжелое эмоциональное перенапряжение активизирует работу симпатического отдела, вызывая скачки артериального давления, ускорение сердцебиения и другие симптомы.

Действие парасимпатической нервной системы направлено на снижение частоты сердцебиения, нормализацию моторной функции кишечника и ЖКТ в целом. Нервные сплетения парасимпатической ВНС распространяются в дыхательные пути, легкие, участвуют в иннервации выделительных и половых органов.

Источники появления синдрома и провоцирующие факторы

Симпатический и парасимпатический отделы характеризуются слаженной работой, находятся в относительном равновесии. При дисбалансе тонуса данных отделов и возникают характерные для вегетососудистой дистонии клинические проявления. Какие-либо структурные изменения при ВСД не диагностируют, однако при нарушении равновесия отделов ВНС нарушается работа всех систем в организме.

Как правило, основополагающие факторы к развитию ВСД у взрослого человека берут свое начало в раннем детстве. Повышение риска дисфункции в работе вегетативной нервной системы происходит на наследственном уровне, если у грудничка наблюдались какие-либо изменения со стороны церебральных (мозговых) структур, центральной нервной системы. Виной тому – тяжелая беременность, осложнения во время родов.

Симптомы сосудистой дистонии головного мозга в течение жизни возникают под действием разнообразных факторов, к которым относят:

  • развивающиеся инфекционные процессы в организме;
  • хронические заболевания;
  • гормональные перестройки (у подростков в период полового созревания, при беременности, после наступления климакса и т.д.);
  • стресс, частые эмоциональные перенапряжения.

В организме женщины сбой на гормональном уровне происходит постоянно, в определенные периоды, например, в течение менструального цикла. Поэтому, большую часть случаев патологии диагностируют именно у представительниц слабого пола: ВСД у женщин выявляют в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем