Идиопатическая генерализованная эпилепсия что это такое

Какими бывают эпилептические приступы?

Боль­шие при­сту­пы начи­на­ют­ся с судо­рог все­го тела, так назы­ва­е­мых кон­вуль­сий, сопро­вож­да­ют­ся поте­рей созна­ния, силь­ным напря­же­ни­ем мышц все­го тела, сгибанием/разгибанием рук и ног, сокра­ще­ни­ем мими­че­ских мышц лица, зака­ты­ва­ни­ем глаз. Боль­шой при­ступ может закон­чить­ся непро­из­воль­ным моче­ис­пус­ка­ни­ем и дефе­ка­ци­ей. После при­сту­па у ребен­ка насту­па­ет пост­эпи­леп­ти­че­ский сон.

Кро­ме боль­ших при­сту­пов могут быть так назы­ва­е­мые малые приступы.

К малым при­сту­пам отно­сят абсан­сы, ато­ни­че­ские при­сту­пы и дет­ский спазм. Абсан­сы — это зами­ра­ния, или крат­ко­вре­мен­ные поте­ри созна­ния. Ато­ни­че­ские при­сту­пы похо­жи на обмо­ро­ки, ребе­нок пада­ет, и его мыш­цы во вре­мя при­сту­па чрез­вы­чай­но вялые или ато­нич­ные. Дет­ский спазм слу­ча­ет­ся утром, ребе­нок при­во­дит руки к гру­ди, кива­ет голо­вой и выпрям­ля­ет ноги. Как мы видим, про­яв­ле­ния эпи­леп­сии доста­точ­но мно­го­гран­ны, и если есть хоть малей­шее подо­зре­ние на эпи­леп­сию, то необ­хо­ди­мо неза­мед­ли­тель­но делать ЭЭГ — элек­тро­эн­це­фа­ло­грам­му.

Эпи­леп­сия может быть истин­ной и симп­то­ма­ти­че­ской, то есть являть­ся симп­то­мом опу­хо­ли голов­но­го моз­га. С этим необ­хо­ди­мо разо­брать­ся сра­зу после поста­нов­ки диа­гно­за эпилепсии.

Сам же диа­гноз ста­вит­ся после про­ве­де­ния элек­тро­эн­це­фа­ло­грам­мы, на кото­рой в слу­чае эпи­леп­сии будет наблю­дать­ся эпи­леп­ти­че­ская активность.

Так­же про­во­дит­ся часо­вая ЭЭГ, для более деталь­но­го обследования.

Для исклю­че­ния опу­хо­ли голов­но­го моз­га ребен­ку про­во­дят маг­нит­но-резо­нанс­ную томо­гра­фию голов­но­го мозга.

Запо­до­зрить эпи­леп­сию мож­но, если у ребен­ка появи­лись зами­ра­ния, или абсан­сы, крат­ко­вре­мен­ные поте­ри созна­ния, при кото­рых ребе­нок как бы выклю­ча­ет­ся на несколь­ко секунд. При этом суще­ству­ет имен­но абсанс­ная эпи­леп­сия, кото­рая про­те­ка­ет без при­сту­пов. Быва­ет абсанс пред­ше­ству­ет при­сту­пу. В любом слу­чае, необ­хо­ди­мо напра­вить ребен­ка на ЭЭГ.

Показания к применению

Ошибочно мнение, что эпилепсия может выражаться только в ярко выраженных приступах, с вытеканием слюны, сильными судорогами и потерей сознания.

Да, это один из главных признаков недуга. Но иногда эпилептический припадок может пройти практически мгновенно, незаметно, но потом может сопровождаться потерей памяти и депрессией.

Магнезию рекомендуется использовать во всех случаях, во время припадка – лучше внутривенно, позже – можно и внутримышечно, только с добавлением обезболивающих препаратов и витаминов.

Дело в том, что именно определённое количество магния в организме человека регулирует мышечный тонус и импульсы, которые к нервной системе посылаются в качестве так называемых разрядов.

Если разряды эти бесконтрольны и патологически сильны, это свидетельствует о нехватке магния. Приступы могут возникать снова и снова.

Для того, чтобы их купировать и предупредить, магнезию и назначают.

Что еще нужно знать о лечении эпилепсии:

• возможно ли проводить терапию в домашних условиях, в том числе народными средствами;
• когда применяется хирургическое вмешательство и в чем оно заключается;
• можно ли принимать антибиотики эпилептикам;
• насколько эффективны во время терапии Глицин и фолиевая кислота;
• в какой дозировке назначают Пантогам, Мексидол и Кортексин;
• в чем заключается необходимость приема противосудорожных препаратов.

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом. В России, в Польше и Японии лица, когда-либо имевшие диагноз эпилепсии, навсегда лишены права вождения. В более либеральных странах возможность вождения определяется отсутствием в настоящий момент припадков и психических отклонений.

Вопрос-ответ Приступ эпилепсии: как оказать первую помощь? Инфографика Продолжительность периода от последнего приступа, позволяющая пациенту поставить вопрос о получении права на вождение, составляет, по рекомендациям Международного бюро по эпилепсии, 2 года.

Как принимать таблетки

Эпилепсию лечат достаточно долго, назначая препараты в довольно больших дозировках. По этой причине, перед тем, как назначить тот или иной препарат, делаются выводы о том, какова ожидаемая польза от данного лечения, перекроет ли положительное действие вред от побочных реакций.

Прием «новых» лекарственных средств от эпилепсии должен осуществляться утром и вечером, а перерыв между приемом препарата не может быть меньше двенадцати часов.

Чтобы точно не пропустить очередной прием таблетки, можно заводить будильник.

При эпилепсии важно соблюдать правильный режим питания. Питание при эпилепсии у взрослых отличается пониженным употреблением углеводов.

Больной эпилепсией должен следить за бытовыми мелочами, ведь во время припадка можно получить травму. О том, как обезопасить себя, читайте в этом материале.

Если врач рекомендовал принимать таблетки три раза в день, то можно также заводить будильник на 8, 16 и 22 часа.

Если возникла непереносимость лекарства, то нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. Если случай тяжелый, то нужно сразу вызвать скорую помощь.

Менструация

За несколько дней до начала менструации у некоторых женщин увеличивается вес на 1 — 2 кг. Такое увеличение . происходит в основном за счет жидкости, при этом появляются ощущение «раздутости», набухание и болезненность молочных желез. Некоторые страдающие эпилепсией женщины, особенно те, у которых бывают частичные припадки, могут заметить повышение их частоты именно в это время.

Прибавка массы тела в связи с приемом пероральных контрацептивов, по-видимому, не влияет на появление припадков. Пероральная концентрация для страдающих эпилепсией женщин вполне приемлема, но они должны знать взаимодействия принимаемых ими таблеток и противоэпилептических препаратов, которые разъясняются на сайте.

Медикаментозное лечение эпилепсии

Традиционно спектр препаратов, применяемый для лечения эпилепсии направлен на:

• обезболивание судорог
• снижение длительности эпилептического приступа
• уменьшение частоты приступов
• прекращение появления новых случаев эпилепсии

При эпилепсии ПЭП во многих случаях приходится принимать всю жизнь. У одной трети (примерно 30%) людей с эпилепсией, припадки продолжаются несмотря на применение различных комбинаций основных противоэпилептических препаратов.  

Для лечения эпилепсии используют:

1. Психотропы — действуют на ЦНС и изменяют сознание и психическую активность, высшие мозговые функции
2. Нейротропы — активизируют или тормозят передачу импульсов между нейронами
3. Рацетамы — сравнительно новый подкласс ноотропных средств, активно исследуется и считается перспективным в лечении эпилепсии

Подбор ПЭП может занимать долгое время. Для лечения эпилепсии в некоторых случаях приходится менять препарат каждый месяц.

Действующие вещества в антиконвульсантах:

• барбитураты
• фенитоин
• карбамазепин
• ламотриджин
• леветирацетам
• этосуксимид
• вальпроевая кислота

К сожалению, для каждого препарата есть большой ряд побочных эффектов, особенно негативно такое лечение сказывается на детях, страдающих эпилепсией.

О побочных эффекты от медикаментозного лечения эпилепсии у детей:

• гиперактивность
• раздражительность
• нарушение структуры сна
• наркотическая зависимость
• атаксия
• дискенезия
• поражение печени
• апластическая анемия
• изменения соединительной ткани (приводит к огрублению черт лица, тугоподвижности суставов)
• анорексия, снижение массы тела
• рвота
• акне
• гиперплазия десен
• остеопороз
• общая интоксикация
• атрофия мозжечка
• грубая задержка развития
• системная красная волчанка
• дипрессия
• снижение памяти
• психозы
• необратимое концентрическое сужение полей зрения и др. (1)

Обследование при эпилепсии

Диагностика возрасте начинается со сбора жалоб и анамнеза. Имеет значение течение беременности, родов и периода новорожденности. Часто заболевание у детей раннего возраста сочетается с детским церебральным параличом, что является является следствием родовой травмы, рождения недоношенного младенца или травм мозга.

Изучение факторов, которые могли привести к появлению эпилепсии, важно для последующего лечения. Многие приобретенные формы можно вылечить или помочь пациенту реабилитироваться. Врожденная эпилепсия, связанная с наследственностью или пороками развития мозга, остается пожизненным диагнозом.

Лабораторные анализы не имеют специфических изменений при эпилепсии. Их назначают для изучения общего состояния пациента. Основное место в диагностике занимает электроэнцефалография (ЭЭГ) – запись электрических потенциалов головного мозга.

Дополнительно могут применяться следующие методы обследования:

• КТ;
• МРТ;
• анализ спинномозговой жидкости.

Необходимы консультации смежных специалистов: офтальмолог, инфекционист, нейрохирург.

Результаты диагностики позволяют подобрать правильные методы лечения и реабилитации, установить инвалидность и прогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Бензобамил

1. Показания. Лекарство Бензобамил имеет более мягкое и не токсичное воздействие на нервную систему, благодаря чему его часто назначают детям, страдающим от эпилепсии.
2. Применение и дозировка. Применять после еды. Дозировка для детей от 5 до 10 мг 2–3 раза в день, для взрослых ― 25 мг 3 раза в сутки.
3. Побочные эффекты. Желание спать, усталость, апатия.
4. Противопоказания. Из-за сильного воздействия на организм запрещен людям с проблемами печени, почек и сердца.
5. Аналоги. Дифенин, Бензонал, Карбамазепин, Конвулекс.

При приеме данного средства необходимо особенно строго следить за артериальным давлением.

Стоимость Бензобамила в РФ ― около 100 рублей за 50 таблеток по 100 мг, а в Украине ― от 50 грн.

Специфика ведения беременной, страдающей эпилепсией

В гестационном периоде к женщине с установленным диагнозом повышенное врачебное внимание.

Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме. При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование.

Для исключения патологий новорожденного учащается количество ультразвуковых исследований.

Остальные процедуры и посещения врачей осуществляются по стандартной схеме.

За 1 месяц до дня наступления родов рекомендовано потребление витаминов с повышенным содержанием витамина К. Его дефицит возникает из-за приема АЭП. Недостаток витамина грозит развитием кровотечений как у матери, так и у младенца.

Разрешенные фармацевтические препараты в гестационный период:

• Бензонал;
• Дифенин;
• Депакин;
• Тегретол.

Противосудорожные препараты назначаются только врачом, им же определяется концентрация и схеме лечения.

Этиология и патогенез

Эпилепсия — заболевание со множеством причин. Большое значение имеет наследственность, если в роду имеются люди с этим заболеванием, то вероятность развития эпилепсии у ребенка высока. Влияет процесс протекания беременности и родов у матери, инфекционные заболевания, травмы головы.

Распространено мнение, что причина в патологии мембран нейронов центральной нервной системы.

Патогенез идиопатической генерализованной формы эпилепсии заключается в патологической возбудимости коры головного мозга, причиной такой возбудимости связана с генетическими факторами. Возникает ненормальный импульс, который не подавляется из-за нестабильности мембран нейронов. Он распространяется по путям нервной системы и приводит к возникновению симптомов заболевания.

При локальной форме идиопатической эпилепсии в головном мозге образуется ненормальный очаг, которые испускает сигналы, вызывающие пароксизмы эпилепсии.