Как лечить паралич лицевого нерва — может ли повториться

Паралич Белла – слабость мышц, которая наступает внезапно в результате поражения лицевого нерва. Характеризуется нарушением движения мышц на одной половине лица. Наблюдается у мужчин и женщин. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще им страдают взрослые люди старше 40 лет.

Причины

Причиной возникновения невропатии отводящего нерва могут стать осложнения гриппа, сифилиса, энцефалита или дифтерии. В некоторых случаях такие нарушения отмечаются из-за распространения гнойного процесса из носовых пазух или острой интоксикации организма, вызванной отравлением этиловым спиртом или тяжелыми металлами.

Паралич отводящего нерва у взрослых вызывают следующие причины:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • травмы в области черепа;
  • сахарный диабет.

При этом не всегда удается выяснить, почему возник парез отводящего нерва левого или правого глаза. В подобных случаях говорят об идиопатических причинах развития патологии. Реже это расстройство вызывают:

Причины
  • повышенное внутричерепное давление либо артериальная гипертензия;
  • менингит;
  • рассеянный склероз;
  • злокачественные опухолевые процессы в головном мозгу;
  • гигантоклеточный артериит;
  • инсульт;
  • гидроцефалия (характерна для детей).

У детей парезы отводящего нерва отмечаются на фоне доброкачественных опухолей головного мозга, после травм или инфекционного заражения носа, ушей или глаз.

Причем у ребенка нарушения нередко развиваются быстро и со временем проходят, не провоцируя осложнений.

Невриты и невропатия лицевого нерва

Невриты и невропатия лицевого нерва являются одной из самых частых форм поражения периферической нервной системы.

Причины поражения лицевого нерва могут быть разными. Термин «неврит» сейчас используется лишь для обозначения истинного воспаления нерва. В большинстве же случаев процесс заболевания лицевого нерва невоспалительный, поэтому чаще используется термин «невропатия». Определенную роль в поражении лицевого нерва играют также травмы. Повреждения лицевого нерва наблюдаются при оперативных вмешательствах на околоушной железе, височной кости, суставной головке нижней челюсти. Иногда после удаления зуба под анестезией на зубах нижней челюсти наблюдается поражение лицевого нерва.

Различают первичные и вторичные невриты лицевого нерва. Первичные инфекционные невриты обычно вызываются вирусами герпеса, эпидемического паротита, энтеровирусами. В возникновении так называемых простудных невритов определенную роль играют аллергические воздействия, переохлаждение лица.

Вторичные невриты лицевого нерва имеют преимущественно отогенное (от уха) происхождение и наблюдаются при отитах, мастоидитах, евстахеитах. Поражение лицевого нерва может наступить при туберкулезном менингите, острых лейкозах, инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе и при других инфекционных заболеваниях.

Невропатии лицевого нерва возникают при переломах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости. В возникновении парезов (параличей) мимической мускулатуры определенную роль играют наследственные факторы и врожденные расстройства.

Симптомы невритов и невропатии.

Невриты и невропатии лицевого нерва чаще всего проявляются односторонним параличом мимической мускулатуры. Лицо на пораженной стороне становится маскообразным, асимметричным при улыбке, плаче. Нет возможности наморщить лоб, зажмурить глаз на стороне поражения. При попытке это сделать, верхнее веко не опускается. В начале развития невритов нередко возникают боли за мочкой уха, а иногда в области самого уха и лица. При патологии лицевого нерва в некоторых случаях наступает сухость глаза или слезотечение. Иногда неврит проявляется сильной болью в области уха и герпетическими высыпаниями в области наружного слухового прохода, ушной раковины, небных миндалин.

Невриты и невропатия лицевого нерва

Невриты и невропатии лицевого нерва в подавляющем большинстве (80-95%) заканчиваются полным восстановлением функций мимических мышц.

Читайте также:  Спинальные мышечные атрофии (СМА) у детей. Причины

В качестве остаточных явлений иногда наблюдаются тикообразные подергивания на пораженной стороне лица. У некоторых остается, а иногда навсегда, слезотечение, что свидетельствует о неполном восстановлении круговой мышцы глаза. Не восстанавливается иногда полностью вкус.

Лечение первичного неврита лицевого нерва инфекционной природы состоит в назначении противовоспалительной терапии, витаминов группы В, никотиновой кислоты. Назначают массаж области лица, затылка и воротниковой зоны, вначале поверхностный, а затем средней силы, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия. Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом).

Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Невралгия опухоли головного мозга  Крем мазь межреберная невралгия  Невралгия причины возникновения и методы лечения

Диагностика

С целью выяснения причины невропатии лицевого нерва больному может быть назначена МРТ головного мозга.

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, которые направлены на установление причины заболевания:

Диагностика
  • Осмотр неврологом.
  • Общий анализ крови.
  • ЭНМГ (электромиография). Метод позволяет точно определить уровень поражения лицевого нерва.
  • Рентгенография височной кости, придаточных пазух носа (поиск патологии ЛОР-органов).
  • МРТ головного мозга (поиск опухоли головного мозга, инсульта или других процессов).

Лицевая гимнастика при неврите лицевого нерва

Зачем делать гимнастику при парезе лицевого нерва? Основная ее цель – улучшение кровообращения в области головы и шеи, расслабление мышц на здоровой стороне и стимуляция мышц на больной стороне.

Лицевая гимнастика при неврите лицевого нерва

Лечебная гимнастика при парезе лицевого нерва предполагает ряд правил:

Лицевая гимнастика при неврите лицевого нерва
  • Важно следить за тем, чтобы при упражнениях были задействованы только те мышцы, которые производят это движение, остальная мускулатура должна быть расслаблена. Например, при оскаливании зубов не надо хмурить брови, поскольку это создает новые нервные связи, и это будет способствовать появлению нежелательных содружественных мимических движений.
  • Важно делать упражнения качественно, лучше перед зеркалом, помогая себе «поправлять» лицо руками и добиваясь его симметрии.
  • Выполнив то или иное движение, расслабьте мышцы лица.
  • Сначала упражнения можно делать мысленно, а потом непосредственно активно. Это даст возможность сосредоточиться и сделать все правильно. Мысленное выполнение упражнений дополнительно активизирует нервную систему.
  • Для восстановления улыбки врач может попытаться рассмешить пациента, к примеру, путем рассказывания ему какого-то анекдота. Здоровая сторона лица должна придерживаться руками, чтобы мышцы были расслаблены. Заранее нужно предупредить, что будет смешно, и внимание должно быть сконцентрировано именно на пораженной стороне.
Лицевая гимнастика при неврите лицевого нерва

Лицевая гимнастика при неврите лицевого нерва

Постановка диагноза и схема терапии

Обычно описанных признаков достаточно специалисту для постановки диагноза. Иногда требуется дополнительное обследование, чтобы исключить отогенные факторы. В некоторых случаях необходимо применение электронейрографии. Эта методика позволяет измерить скорость прохождения нервного импульса вдоль волокон периферии.

При лечении пареза могут применяться медикаментозные препараты, народные средства, физиопроцедуры, фармакопунктура, массаж и иглоукалывание. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Постановка диагноза и схема терапии

к оглавлению ↑

Лекарственное воздействие

Медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления, отеков и на регенерацию клеток нервных окончаний. При парезе лицевого нерва симптомы и лечение тесно связаны. Схема терапии может включать использование:

  • анальгетиков, спазмолитиков (Баралгин, Спазган и Кеторол);
  • противоотечных препаратов (Фуросемид, Триампур);
  • сосудорасширяющие медикаменты (Компламин);
  • седативные средства для снятия тревожности (Реланиум, Сибазон);
  • для быстрого снятия отека используется глюкокортикостероидное средство Преднизолон;
  • витаминные комплексы;
  • возможно использование глазных капель для искусственного вызова слезотечения.
Постановка диагноза и схема терапии

Исходя из возникающих второстепенных признаков, выполняется также и симптоматическое лечение. Могут назначаться такие препараты:

  1. Противовирусные (Ацикловир).
  2. Иммуномодуляторы (Интерферон).
  3. Антибактериальные (Цефотаксим).
  4. Антигистаминные (Кларитин, Диазолин).
  5. Препараты, улучшающие кровоснабжение лица (Актовегин, Кавинтон).
Читайте также:  Медикаментозное лечение эпилепсии: эффективные препараты и лекарства

к оглавлению ↑

Другие методы

Постановка диагноза и схема терапии

При выявлении врожденных аномалий или разрыве нерва из-за травмы проводится хирургическое лечение для его восстановления. Такое вмешательство эффективно только при его выполнении в первый год заболевания. В дальнейшем происходит потеря функций лицевых мышц, и нерв теряет возможность управлять ими.

В первые семь дней лечение пареза возможно при помощи Соллюкса – аппарата инфракрасного излучения. После этого срока назначается фонофорез совместно с медицинскими препаратами, УВЧ или парафинотерапия. Физиопроцедуры особенно эффективны на ранних сроках протекания заболевания.

Перекошенность лица воздействует на психику, поэтому иногда требуется консультация психотерапевта. Существуют и эффективные методы, которыми можно воспользоваться в домашних условиях. Однако многие из этих средств созданы на растительной основе с содержанием ядов. Это требует неукоснительного соблюдения дозировки.

Среди народных методов стоит выделить:

Постановка диагноза и схема терапии
  • прогревание теплом;
  • втирание пихтового масла;
  • использование смешенных настоек трав (календулы, пиона, пустырника и боярышника) с добавлением меда и Корвалола.

В домашних условиях совместно с проведением терапии рекомендуется выполнение индивидуальных комплексов упражнений, разработанных совместно с лечащим врачом.

При несвоевременно проведенном лечении или неполном выполнении рекомендаций могут проявиться следующие последствия:

  • нервные волокна получают необратимые повреждения;
  • восстановление нервных окончаний происходит неправильно, что отражается на функциональности пораженной части тела;
  • возможно наступление частичной или даже полной слепоты.
Постановка диагноза и схема терапии

Немедикаментозное лечение пареза

Зависит излечение и от особенностей развития имеющихся сопутствующих заболеваний (герпес, отит), которые необходимо лечить, а также от локализации процесса. Прогноз в большинстве случаев положительный.

Три четверти случаев патологии излечиваются окончательно. Однако при отсутствии должного лечения в трехмесячный срок полностью избавиться от патологии не всегда представляется возможным.

Постановка диагноза и схема терапии

Диагностические мероприятия

В первую очередь врач тщательно изучает анамнез и выявляет возможные факторы риска. Заболеваемость выше у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, а также у беременных женщин в третьем триместре. Важно выявить сопутствующие симптомы, например, повышенную температуру тела, поражение других органов и тканей, инфекционных очагов.

Потребуется неврологический осмотр, чтобы отличить периферический парез мускулатуры от центрального, консультация отоларинголога для исключения воспаления в ухе и пирамидке в области виска, а также герпетических высыпаний на барабанной перепонке и слуховом проходе. При подозрении на любое инфекционное заболевание потребуется осмотр врача-инфекциониста, если есть признаки туберкулеза, необходима консультация фтизиатра.

Диагностика должна включать следующие виды исследований:

Диагностические мероприятия
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • МРТ, особенно при подозрении на поражение ствола головного мозга или основания мозга;
  • КТ, которое информативно при визуализации переломов основания черепа;
  • исследование спинномозговой жидкости для исключения энцефалита, менингита, васкулита;
  • электронейромиография.

Игольчатая и стимуляционная электронейромиография необходима для подтверждения диагноза и оценки динамики процесса реиннервации в мускулатуре.

Лицевой нерв: причины поражения, причины неврита, невралгии, навропатии, пареза, паралича

Основные причины поражения лицевого нерва – воспалительные заболевания (болезни), приводящие к первичному поражению лицевого нерва и вовлечению его в процесс вторично вследствие патологических изменений в смежных образованиях. Менингиты, арахноидиты мостомозжечкового угла, воспалительные процессы в области евстахиевой трубы (евстахеит) и сосцевидного отростка (мастоидит), воспаление уха (отит), артриты челюстные, лимфаденит, паротит могут являться причиной развития неврита, пареза, паралича, воспаления лицевого нерва. Также причиной поражения лицевого нерва являются первичные и вторичные полирадикулоневриты. Травматическое поражение лицевого нерва встречается при черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа в области височной кости, во время хирургических операций на ухе. Причиной параличей и парезов лицевого нерва у детей может быть родовая травма, наложение акушерских щипцов, лицевое предлежание. Лицевой нерв страдает при различных опухолях области мостомозжечкового узла. Невринома лицевого нерва, нейрофиброматоз Реклингхаузена, опухоль околоушной слюнной железы, инфильтрация при лейкозе также являются причинами поражения лицевого нерва.

Читайте также:  Акродерматит: разновидности, лечение, прогнозы

В редких случаях встречается врожденная аплазия ядра лицевого нерва, врожденная узость канала лицевого нерва.

Парез лицевого нерва

Парез лицевого нерва – это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов.

Выделяют три формы пареза:

  • Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
  • Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
  • Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой – ребенку рекомендована операция.

Массаж при неврите

Начинать делать массаж при неврите лицевого нерва можно через 5-7 дней после появления первых симптомов болезни. Лучше доверить это опытному специалисту, потому что массаж имеет некоторые особенности.

  1. Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.
  2. Начинают массаж с области затылка и шеи. Таким образом готовят лимфатические сосуды, ведь они должны принять дополнительную порцию лимфы из лицевой части головы.
  3. Массируют больную и здоровую сторону головы.
  4. Особое внимание уделяют лицу, сосцевидному отростку и шее. Также разминают воротниковую зону.
  5. Массаж лица должен быть поверхностным, особенно в первые дни. Иначе могут возникнуть болезненные сокращения мышц.
  6. Массажируют поглаживающими движениями, хороший эффект дает легкая вибрация.
  7. Движения выполняются по линиям оттока лимфы.
  8. Проводят пальцами от середины подбородка, носа и лба к околоушным железам. Многократно повторяют это движение.
  9. Нельзя массировать участки, где расположены лимфатические узлы. Это может стать причиной их воспаления.
  10. Самостоятельно проделывают такое упражнение. Большой палец одной руки засовывают за щеку и легко растягивают мышцы. Большим и указательным пальцами другой руки массируют мышцы щеки снаружи.
  11. После массажа лица повторно массируют мышцы затылка и шеи, чтобы улучшить отток лимфы к магистральным протокам.
  12. Заканчивается сеанс массажа упражнениями для мышц шеи.

Продолжительность сеанса массажа 10-15 минут. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводит 10-20 сеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем