Откуда приходит болезнь

По своему происхождению серозный менингит может быть:

1. Первичный – поражение мозга непосредственно вирусной или бактериальной атакой.
2. Вторичный – развивается на фоне другой болезни, вызвавшей ослабление иммунитета.

Возбудителями болезни могут выступать:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки.

Согласно медицинской статистике, среди детской заболеваемости на долю вирусных возбудителей приходится 80% случаев серозного менингита. Воспалению мозговых оболочек подвержены малыши дошкольного возраста – от трех до шести лет. Школьники и взрослые в меньшей степени.

Острый серозный менингит чаще всего вызывают энтеровирусы. Среди них выделяют два основных: вирус ECHO и вирус Коксаки.

В более редких случаях причинами становятся:

• вирус Эпштейн-Бара (является возбудителем инфекционного мононуклеоза);
• цитомегаловирус;
• герпес;
• корь;
• вирусы гриппа (особенно высокомутагенные).

В медицине выделяют три пути передачи заболевания:

1. Контактный – при рукопожатии и других касаниях носителя. У последнего вирус чаще всего локализуется на руках, повреждениях кожи, слизистой оболочки рта и глаз.
2. Воздушно-капельный – сосредоточение вируса в дыхательных путях. Передается при вдыхании воздуха, где в форме аэрозоля содержатся частицы слюны с возбудителем.
3. Алиментарный (фекально-оральный) способ – восприимчивый организм заглатывает воду, зараженную энтеровирусами. В последние годы частым явлением стали вспышки менингита в летний период, когда в разгаре купальный сезон. Инфекция, попадая с водой в рот ребенка, скапливается в кишечнике. Позже выводится с испражнениями и снова попадает в воду.

Энтеровирусы долго сохраняют свои жизненные функции на продуктах питания. Личная гигиена, тщательное мытье овощей и фруктов снижают фактор риска.

Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких часов (острая форма) до нескольких дней. В этом случае первые симптомы серозного менингита у детей могут проявиться только спустя неделю после непосредственного заражения.

Причины и профилактика менингита

Основная причина развития менингита у детей – активность патогенных бактерий. Основной причиной развития патологического процесса является менингококк. Провоцировать развитие болезни также может гемофильная палочка.

Довольно редкими являются вирусные менингиты, которые могут проявляться на фоне активности энтеровирусов. Такую форму патологии чаще выявляют именно в педиатрии. У взрослых пациентов вирусный менингит развивается довольно редко.

Распространенность менингита обусловлена тем, что пассивными носителями менингококка являются около 50% от общей массы взрослого населения. Носительство не обозначает инфицирование. Менингит чаще всего развивается у детей в возрасте 2-5 лет из-за нестабильности иммунной системы и прямого воздействия отрицательных факторов. Часто Первое посещение крупного детского коллектива приходится именно на этот возрастной период. Иммунная система получает серьезный урон.

Патогенные бактерии активно размножаются в носоглотке и попадают в кровь. С током крови распространяются и проникают в слизистые оболочки головного мозга. Инфекция может распространяться  воздушно-капельным путем от зараженного человека при кашле и чихании. Патология имеет сезонность, чаще всего болезнь выявляется в зимне-весенний период.

Зная об опасности патологии, стоит выразить необходимость обеспечения профилактики ее появления. Защитить ребенка от развития менингита можно, зная основные причины развития болезни.

В настоящее время существует специальная вакцина, обеспечивающая профилактику развития менингита спровоцированного гемофильной и пневмококковой инфекции у ребенка. Вакцинация от кори и краснухи также является своеобразным методом профилактики, потому как менингит является одним из осложнений подобных инфекций.

Методы диагностики

Показаны консультации педиатра, невролога, офтальмолога. Противопоказанием к проведению люмбальной пункции являются застойные явления в области дисков зрительных нервов. Типичные проявления клинической картины:

• Общая интоксикация.
• Очаги воспаления и отек в области мозговых оболочек.
• Гиперсекреция (усиленная выработка) цереброспинальной жидкости с нарушением процесса резорбции (всасывания).
• Повышение показателей внутричерепного давления.

Подобные нарушения характерны для подростков в возрасте 16-17 лет и взрослых пациентов. При подозрении на заболевание родителям в домашних условиях необходимо выполнить действия:

1. Измерить температуру. Если показатели высокие, больному ребенку дают Парацетамол.
2. Осмотреть кожные покровы, чтобы выявить наличие сыпи.
3. Давать ребенку пить жидкость в достаточном объеме.
4. Не оставлять больного без присмотра до приезда врача.

Диагноз ставит лечащий врач по результатам визуального осмотра и инструментального обследования. Врач оценивает физическое и психическое состояние пациента, определяет неврологический статус и риск развития осложнений (дислокационный синдром – смещение мозговых структур, токсический шок). Диагноз подтверждается после проведения люмбальной пункции.

Анализ цереброспинальной жидкости показывает наличие воспалительного процесса. Методы лечения выбирают с учетом вида возбудителя. Если заболевание спровоцировано бактериями, обычно назначают препараты группы цефалоспоринов, при менингите вирусной этиологии – противовирусные средства. Параллельно назначают:

• Парацетамол (в качестве жаропонижающего средства).
• Диазепам (при выявленном судорожном синдроме).
• Димедрол (внутривенно) или другие антигистаминные лекарства (при тяжелом течении с угнетением сознания, одновременном состоянии тахикардии и гипотонии, что указывает на развитие токсического шока).

Для дифференциальной диагностики выполняют эхоэнцефалографию. При отклонении показателей М-эхо от нормы, высока вероятность абсцесса мозга. Для абсцесса характерна неврологическая симптоматика – афазия (утрата речевых навыков), гемипарез (парез в одной половине тела), гемианопсия (слепота в одной половине зрительного обзора в обоих глазах).

Дифференциальная диагностика позволяет исключить патологии со схожей симптоматикой – быстро манифестирующие (прогрессирующие) опухоли в структурах мозга, внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные) посттравматического характера, недостаточность мозгового кровотока, протекающая в острой форме. Диагностические критерии:

1. Очаг кровоизлияния в субарахноидальном пространстве. Внезапное, острое начало, интенсивная боль в зоне головы, желтоватый оттенок цереброспинальной жидкости.
2. Ушиб в области головного мозга. Наличие гематомы, истечение спинномозговой жидкости из носовых и ушных ходов.
3. Энцефалит вирусной этиологии. Изменение психического статуса с галлюцинациями, помрачением сознания, сенсорной афазией, гемипарезами. Анализ ликвора показывает лимфоцитарный плеоцитоз – повышение концентрации лимфоцитов.

Особенности строения организма подростка обуславливают склонность к возникновению генерализованных (распространенных по всему телу) общемозговых реакций. В этом возрасте вследствие инфекционного поражения часто возникают такие симптомы, как моторный автоматизм (непроизвольная двигательная активность), гиперкинезы (непроизвольные движения, спровоцированные группой мышц), судороги.

Частые осложнения – нейротоксикоз и энцефалический синдром (кома, сопор, помрачение сознания, бред, психомоторное возбуждение). Подобные особенности проявления и течения менингита требуют детальной, комплексной оценки состояния больного.

Менингит в подростковом возрасте часто протекает остро, с осложнениями. Своевременная, корректная диагностика поможет выявить и эффективно лечить заболевание.

Просмотров: 689

Обследование

Комплекс диагностических мероприятий при менингите включает опрос, лабораторные и инструментальные исследования, неврологическое обследование.

Врач всегда выясняет имеющиеся или недавно перенесенные заболевания, имела ли места травма или операция, выезжал ли ребенок за границу и т.д.

Лабораторные методы включают общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

Одним из основных методов, подтверждающих диагноз менингита, является люмбальная пункция. Это забор образца спинномозговой жидкости (ликвора) из позвоночного канала.

Его исследуют на предмет признаков воспаления (увеличения количества белка, изменения уровня лимфоцитов/нейтрофилов, глюкозы).

При гнойном менингите в ликворе увеличивается количество нейтрофилов, функция которых – защита от бактерий и грибков.

При серозном типе воспаления в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, ответственные за борьбу с вирусами.

Также в ликворе выявляется возбудитель. Это в дальнейшем дает возможность выявить чувствительность к антибиотику конкретного микроорганизма.

Нередко в ликворе не удается обнаружить возбудителя в чистом виде, так как в такой среде клетки иммунной системы его разрушают. Поэтому часто прибегают к такому анализу ликвора, как ПЦР (полимеразная цепная реакция).

ПЦР позволяет обнаружить фрагменты ДНК возбудителя в спинномозговой жидкости. Для такого исследования также могут брать кровь.

Для определения масштабов повреждения мозговых оболочек может назначаться нейросонография, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография.

Но важно помнить, что любая транспортировка больного с менингитом чревата последствиями. Поэтому многие дополнительные исследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография), требующие передвижения больного, могут не проводиться до стабилизации состояния ребенка.

Какие признаки менингита у детей до года – симптомы для срочного обращения к врачу

• Снижение двигательной активности, уменьшение периода бодрствования, вялость.
• Мгновенное увеличение температуры до 39-40 градусов.
• Изменение положения тела – малыш выворачивается, изгибает спинку, упирается головой в подушку.
• Отсутствие аппетита, отказ от грудного молока.
• Ухудшение самочувствия при прикосновении к шее, основанию головы.
• Частое срыгивание.
• Бледность с ярко выраженными красными пятнами.

В зависимости от причины инвазии, у пациента будет разный срок инкубационного периода. Но в большинстве случаев все признаки проявляются стремительно, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Последствия заболевания

Основными последствиями вирусного менингита могут стать такие состояния:

• Частое развитие головной боли.
• Нарушения сна.
• Нарушения памяти, чрезмерная раздражительность и эмоциональность.
• Судороги.

В данном случае должно быть проведено симптоматическое лечение, направленное на нормализацию физического и психологического состояния ребенка.

В том случае, если отсутствует адекватная терапия, некоторые симптомы могут самоустраниться. Однако, повышается риск развития таких серьезных осложнений как ухудшение слуха, нарушения нормального функционирования центральной нервной системы, нарушения умственного развития, речи, двигательных функций, эпилепсия.

После того как ребенок проходит необходимый курс лечения ему противопоказаны: бег, прыжки, нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении 2−4 месяцев. Помимо этого, маленький пациент должен находиться на учете у врача-невропатолога.

Осложнения

При несвоевременном начале лечения менингит у детей может привести к осложнениям, повышающим риск летального исхода.

Основные из них:

• токсический шок;
• почечная недостаточность;
• нарушение кровотока в мозге (инсульт).

На фоне менингита у детей часто возникает гидроцефалия – скопление ликвора в желудочках головного мозга. В тяжелых случаях состояние приводит к росту внутричерепного давления, увеличению размеров головы, психомоторным нарушением. Гидроцефалия корректируется хирургическим путем.

Кроме того, могут возникнуть:

• одно- или двусторонний субдуральный выпот – сопровождается рвотой, судорогами, выбуханием родничка и лечится с помощью его пункции;
• субдуральная эмпиема – накопление гноя под твердой мозговой оболочкой, устраняемое посредством операции.

Восстановление организма после менингита в случае успешного лечения происходит в течение 6-12 месяцев. Заболевания способно негативно повлиять на работу ЦНС в отдаленном будущем.

Возможные наущения:

• минимальная мозговая дисфункция – нарушение внимания, сложности, возникающие при нагрузках;
• церебрастения – раздражительность, быстрая утомляемость, периодические приступы головной боли, проблемы со сном, снижение мнестических способностей;
• задержка речи – характерна для детей, перенесших менингит в возрасте, когда речевая функция еще не сформировалась;
• задержка психического развития (частичная или общая) – повышенная возбудимость либо вялость, агрессивность, пассивность, нестойкость реакций;
• органический психосиндром – наблюдается в школьном возрасте и проявляется в виде частичного восприятия и анализа получаемой информации;
• эпилептические приступы;
• снижение слуха, зрения.

При условии адекватного лечения вирусный менингит протекает благополучно. Осложнения и летальные исходы чаще наблюдаются в случае гнойной формы, вызванной бактериями и другими микробами. На протяжении 24 месяцев после заболевания ребенок находится на диспансерном учете.

Как распознать заболевание у ребенка по первым симптомам заболевания

Особенности течения менингита разнятся в зависимости от возраста маленьких пациентов, ведь многое зависит от степени физического развития ребенка. Менингит грудничков или новорожденных протекает несколько иначе, чем, например, у школьников.

Важно знать! Самым опасным периодом с точки зрения заражения менингитом считается возраст до 5 лет.

У детей до года

Основная проблема заболеваний грудничков — распознать менингит у ребенка до года. Процесс осложняется тем, что детки не могут указать на степень дискомфорта ввиду своего незрелого возраста. Заболевание у таких малышей практически никак не проявляет себя, зачастую напоминая по симптоматике обычную простуду.

На наличие у грудничка воспалительного процесса в мозговых оболочках укажут 3 основных признака:

• непрерывный, монотонный плач;
• набухание родничка;
• симптом Лессажа (при поднятии под мышки кроха запрокидывает голову назад и пытается подтянуть ножки к подбородку).

У ребенка 2-3 лет

Для детей этого возраста типичными симптомами считаются интоксикация и гипертермия — результат возрастных терморегуляторных особенностей. Так, показатели температуры могут достигать 39-39.5 С°, дети становятся апатичными и вялыми, теряют аппетит. На фоне гипертермии часто наблюдается головные боли и рвота.

В возрасте 4-5 лет

Как правило, дети этого возраста уже могут описать родителям беспокоящие их симптомы, что существенно облегчает диагностику болезни и экономит драгоценное в этом случае время. Малышей отличает сонливость, они становятся капризными, даже любимые занятия в это время не в радость. Головные боли часто сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и звукам.

Первичные симптомы у детей в 6 лет

У больных опасным заболеванием шестилеток зачастую проявляется сухость ротовых и глазных оболочек. Ребенку с трудом даются глотательные движения. После еды отмечается обильная рвота, после которой не наступает желанное облегчение. Инстинктивно малыш принимает позицию легавой собаки — откидывает голову назад и поджимает конечности.

Признаки у ребенка 7, 8, 9 и 10 лет

Типичными признаками менингита в данном возрасте являются красное отекшее лицо, покраснение белков глаз, рвота. Температура достигает высоких показателей (под 40 С°), отмечаются сильные боли в области живота, в ряде случаев — бред и помутнение сознания.

У подростков от 11 до 12 лет

Как правило, симптомы менингита у подростков практически такие же, как у маленьких пациентов предыдущей возрастной категории. Дополнительно можно отметить повышенную чувствительность кожи — дети с трудом переносят прикосновения. Могут возникнуть серьезные нарушения психики: утрата пространственной ориентации и даже галлюцинации.

Методы лечения менингита у взрослых

Комплексный подход при лечении патологии предполагает применение этиотропной терапии. Препараты, способствующие уничтожению инфекции, вводятся в вену. Также предусмотрены мероприятия, направленные на детоксикацию организма и борьбу с отеком мозга.

Лекарственные препараты

При лечении гнойной формы менингита применяют Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин. Как правило, комбинируется два препарата.

Терапия менингита вирусной природы предполагает применение Ацикловира, Иммуноглобулина, Зидовудина.

Народные средства

Терапия менингита народными средствами возможна только в том случае. Если они выступают в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению. В любом случае следует проконсультироваться со специалистом.

Для лечения менингита вирусной природы принимается отвар на основе липы. Он обладает противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Помимо этого, способствует повышению иммунитета.

Для приготовления отвара берется 1/4 стакана липового цвета. Он заливается кипятком. Смесь настаивается 10—15 минут. Употребляется по 1/2 стакана три раза в день

Облегчение состояния пациента, зараженного бактериальной формой менингита, достигается употреблением настоя на основе лаванды. Три чайных ложки сухих цветков растения заливаются 400 мл кипятка. Настой употребляется по 1 стакану по утрам и вечерам.

Облегчение состояния пациента при серозной форме достигается посредством мятной микстуры. Для ее приготовления берется 20 г листьев мяты мелиссы, плодов кориандра. Сбор заливается 200 мл спирта, разведенного 250 мл воды. Смесь настаивается в течение 2 дней. На ее основе делаются компрессы, которые прикладываются к области висков и затылка.

Для лечения туберкулезной формы употребляется отвар на основе полыни. Берется 2 ст. л. травы. Они заливаются 50 мл кипятка. Полученная смесь настаивается 2 часа и процеживается. Принимается настой по 50 мл 4 раза в день.

В качестве дополнительной терапии рекомендовано употребление настойки на основе мака. Маковые зерна растираются в порошок. Берется 2 ч л порошка и стакан горячего молока. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в термосе на протяжении ночи. Микстура принимается по 1 ст. л. трижды в день за час до еды.

При терапии менингита употребляется клюквенный настой. Он устраняет болевые ощущения и понижает температуру. Клюква — отличный способ для устранения лихорадки. Одну столовую ложку плодов измельчают в ступке и заливают 200 мл кипятка. Смесь настаивается в термосе на протяжении 4—5 часов, после чего процеживается. Средство пьется по 75 мл три раза в день.

Отлично зарекомендовал себя отвар из шиповника. Он устраняет мигрень, улучшает общее состояние организма, устраняет астению и апатию. Берется 1 ст. л. ягод шиповника. Они заливаются 2 стаканами кипятка. Смесь кипятится и настаивается сутки, затем процеживается. Лекарство принимается дважды в день по 100 мл.

Прочие методы

Детоксикационная терапия и устранение шокового состояния предполагает внутривенное вливание глюкозы и детоксикационных растворов с витаминами и кортикостероидными препаратами.

Симптоматическая терапия предполагает употребление жаропонижающих и противосудорожных средств, а также препаратов, способствующих поддержанию сердечной деятельности.

Как правило, критическое состояние пациента стабилизируется через неделю. После этого назначается терапия антибиотиками.

Как лечить менингит у детей и взрослых дома: физкультура при признаках заболевания

Нет даже речи о том, чтобы лечить детей, взрослых, столкнувшихся с признаками менингита, дома, тогда как лечебная физкультура в качестве реабилитационной посттерапевтической методики вполне подходит для домашних условий.

Нужно проконсультироваться со специалистом по ЛФК, который порекомендует комплекс упражнений, обеспечивающий восстановление двигательных навыков пациента. Но маленьких детей, а также взрослых с тяжелыми осложнениями лучше всего определить в специализированный реабилитационный центр.

Эрготерапевтические методики способствуют бытовому приспособлению человека, возобновлению привычного образа жизни или же адаптации его ограниченных возможностей под жизненный ритм.

С помощью упражнений, входящих в блок когнитивной терапии, становится возможным восстановить внимание, память, логическое мышление.