Как удаляют аневризмы: современные операции и возможные последствия

Стенка сосуда на одном из участков головного мозга может расширяться по врожденной или приобретенной причине. Чаще повреждаются стенки артерий, поскольку они лишаются мембраны и слоя мышц. В месте выпячивания сосуд становится неэластичным, теряет свои прочностные характеристики. Чтобы не допустить разрыв сосуда при формировании аневризмы головного мозга, требуется операция. Но и после нее последствия могут быть необратимыми: возникает повторная аневризма или разрыв сосуда.

Виды аневризмы

Патология бывает мешотчатой (мешковидной), веретенообразной и продольной послойной.

Наиболее распространенное мешотчатое выпирание (наружу) имеет устье такого же диаметра, как и стенка, а дно более широкое. Оно приводит к опасным состояниям сосуда:

  • завихрениям в кровотоке из-за попадания крови в мешок;
  • замедлением транспорта крови, что создает ее дефицит на участках сосуда за мешочком;
  • завихрением в мешке, что может привести к свертыванию крови и развитию тромбов;
  • перерастяжению стенок мешочка и его разрыву;
  • сильному выбуханию стенки и сдавливанию вещества и тканей мозга.

Мешковидная аневризма самая опасная. При обнаружении ее следует, не откладывая, оперировать, поскольку тромбозы и разрыв мешка могут привести к летальному исходу.

Веретенообразное выпирание часто случается на аорте и бывает в форме цилиндра. Оно равномерно расширяет сосудистые стенки и увеличивает диаметр сосуда.

Продольная аневризма располагается в стенке между ее слоями, если они плохо соединяются в связи с патологическими процессами. Если расширения небольшие, их сложно диагностировать из-за слабых симптомов. При крупных увеличениях сдавливается ткань мозга, появляются неврологические симптомы.

Патологии бывают разного диаметра:

  • до 11 мм. – мелкие;
  • до 25 мм. – средние;
  • более 25 мм. – крупные.

Возникают выбухания на таких артериях:

  • мозговые: передняя, задняя и средняя;
  • базиллярная;
  • мозжечковые: верхняя и нижняя.

Существует ложная аневризма, или пульсирующая гематома. Патологию называют ложной в случае разрыва сосуда и появления гематомы из-за скопления крови, вытекающей через сквозной дефект в сосудистой стенке. В ограниченную полость в тканях затекает кровь и меняет в ней давление. Оболочки стенки сосуда не поддерживают полость, поэтому ложную аневризму называют пульсирующей гематомой. Она опасна развитием обильного кровотечения через дефектную стенку сосуда.

Врожденные аневризмы у новорожденного ребенка образуются еще в утробе матери по причине:

  • вирусных инфекций в период вынашивания плода;
  • генетических болезней, ослабляющих соединительную ткань;
  • хронических заболеваний беременной;
  • ионизирующих излучений на материнский организм при вынашивании плода.

Инвалидность при аневризме

Назначение инвалидности после открытой операции происходит после социально-медицинской экспертизы. Только в 7-10% случаев пациенту дают одну из категорий инвалидности.

Назначение обусловлено функциональным дисбалансом, частичной недееспособностью. Также назначают временную инвалидность, если пациент нуждается в длительной реабилитации.

Группа инвалидности дается в зависимости от симптомов и последствий:

Инвалидность при аневризме
  • Первую предписывают, если пациент нуждается в постороннем уходе и присмотре. При этом он сам не может себя обеспечивать, дается недееспособность, а за человеком закрепляется опекун.
  • Вторую группу дают при частичном нарушении функциональных возможностей. Иногда ставят частичную недееспособность.
  • Третью группу устанавливают при дисфункции средней степени. Это может быть частичная потеря слуха, паралич или дезориентация. При этом возможность самообслуживания сохраняется на 100%.

Решение о проведении операции принимает пациент, но он должен основываться только на консультации и решении доктора-нейрохирурга. В идеале необходимо получить несколько мнений от ведущих врачей, занятых в этой области. Последствия после операции по удалению аневризмы в 80% случаев незначительны и проходят в течение года.

Читайте также:  Обмороки: причины и лечение, профилактика и предупреждение

Признаки заболевания

Если выполнить операцию не представляется возможным, то прогноз однозначно будет неблагоприятным. Хотя есть данные о пациентах, которое проживали долгую и благополучную жизнь с аневризмой и погибали от иных заболеваний. Единичные врожденные аневризмы могут с течением времени исчезать самостоятельно, тем не менее, риск из повторного формирования остается высоким.

Наиболее благоприятным можно считать прогноз при наличии единичного образования, небольшого размера, а также при обнаружении аневризмы у пациента молодого возраста. Ухудшает прогноз наличие сопутствующих болезней и наличие врожденной патологии соединительной ткани. Общая послеоперационная летальность составляет 10-12%.

Стоит обратить внимание на улучшение прогноза для пациентов, не страдающих, сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или хроническая сердечная недостаточность.

Причины возникновения аневризмы головного мозга

Образование внутричерепных аневризм практически всегда связано с патологическими нарушениями сосудистых тканей. Приобретенные или врожденные заболевания способствуют разрушению стенок сосудов, снижению их тонуса и расслаиванию. Ослабевшие сосуды не выдерживают естественного давления кровотока, в результате чего в наиболее тонком месте происходит образование аневризмы в виде выпячивания стенки с последующим накоплением крови в полости.

К основным причинам, провоцирующим разрушение сосудистых стенок и появление внутричерепной аневризмы, относят:

Генетические аномалии, проявляющиеся не только в качестве врожденных, но и приобретенных заболеваний. Артериальная гипертензия. Стенки сосудов теряют эластичность и покрываются микротрещинами из-за чрезмерного давления крови на них. При длительном патологическом воздействии может произойти выпячивание стенки истонченного сосуда и развитие аневризмы как следствие. Атеросклероз. Появление атеросклеротических бляшек и разрушение сосудистых стенок часто сочетается с артериальной гипертензией, тем самым повышая риски появления аневризм. Внутричерепные травмы. При закрытых ЧМТ может происходить повреждение мозговых артерий о твердую оболочку, в результате чего на их стенках развиваются аневризмы. Инфекции мозга. В таких случаях аневризмы являются осложнением основного заболевания, например, острого менингита, бактериального эндокардита или грибковых болезней. Опухолевая эмболия. Аневризма появляется на фоне частичного перекрытия русла сосуда кусочком опухоли, оторвавшимся от тела образования. Воздействие радиации.

Читайте также:  К чему готовиться? Последствия кровоизлияния в мозг

При подверженности одному из описанных заболеваний или состояний человек должен периодически обследоваться у специалистов и при необходимости проходить лечение. Регулярный анализ состояния сосудов мозга позволит вовремя заметить развитие патологии и принять соответствующие меры.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем