Птоз (опущение) верхнего века: все о болезни и лечении

Птоз (опущение) верхнего века – это неконтролируемое нарушение работы мышц, поднимающих и опускающих верхнее веко. Мышечная слабость выражается косметическим дефектом, в виде несимметричности размеров глазных щелей, что перерастает в массу осложнений, вплоть до потери зрения.

Что такое птоз верхнего века

Блефароптоз (опущение верхнего века) — это патология мышечного аппарата, при которой веко частично или полностью перекрывает радужку или зрачок, в запущенных стадиях – полностью глазную щель. В норме правое и левое веко должно прикрывать не более 1,5-2 мм верхнего края радужки. Если мышцы слабые, плохо иннервируются либо повреждены, веко перестает контролироваться и опускается ниже нормы.

Птоз – это заболевание только верхнего века, так как на нижнем веке отсутствует мышца-леватор, отвечающая за поднятие. Там располагается небольшая мышца Мюллера, которая иннервируется в шейном отделе и способна лишь на пару миллиметров расширять глазную щель. Поэтому при параличе симпатического нерва, который отвечает за эту маленькую мышцу на нижнем веке, птоз будет незначительным, абсолютно незаметным.

Что такое птоз верхнего века

Физическое перекрытие поля зрения приводит к образованию ряда осложнений, которые особо опасны в детском возрасте, когда функция зрения только формируется. Птоз у ребенка приводит к нарушению развития бинокулярного зрения, косоглазию, астигматизму, амблиопии.

Все эти осложнения характерны и для взрослых, но при появлении у грудного малыша способствуют неправильному обучению мозга сопоставлять зрительные образы. Впоследствии это приведет к невозможности коррекции или восстановления правильного зрения.

Виды заболевания

Принято выделять врождённый и приобретённый птоз верхнего века, который является следствием различных причин и заболеваний.

По степени выраженности выделяют следующие виды птоза верхнего века:

  • неполный (в данной ситуации веко закрывает только две трети зрачка);
  • частичный (веко закрывает только верхнюю треть зрачка);
  • полный (веко в данном случае полностью закрывает зрачок).

Кроме того, по степени поражения выделяют дополнительно:

  • односторонний птоз;
  • двусторонний птоз.

Пройти онлайн тест на дальтонизм и узнать свое цветовосприятие можно на этой странице.

Все о склеропластике глаз, возможности, стоимость, отзывы можно посмотреть здесь.

Хирургическое лечение

Может выполняться при любых видах птоза, особенно при неэффективности консервативной терапии. Продолжительность операции составляет около 30-60 мин под местным или общим наркозом.

Спустя 2-4 часа после вмешательства врач разрешает снять повязку. Рана безболезненна и не требует приема анальгетиков. После выполнения хирургического вмешательства повторного формирования заболевания практически не бывает.

Существуют методы, позволяющие человеку с птозом века избежать операции. Для получения видимого эффекта их необходимо выполнять правильно и после консультации со специалистом. Если опущение верхнего века стало результатом какого-либо заболевания, нужно обязательно его лечить, чтобы в дальнейшем не было рецидивов птоза.

Статьи по теме:

На сегодняшний день наиболее распространенный способ — это коррекция истинного птоза с помощью блефаропластики. Это специальная пластическая операция, помогающая исправить этот косметический дефект. Этапы этой операции:

  • всестороннее исследование больного, определение противопоказаний;
  • выполнение местного обезболивания, которое проводится в ткань верхнего века;
  • если есть желание, то операция может производиться под общей анестезией;
  • по естественной кожной складке проводится надрез, через него убираются излишки появившейся ткани.

Именно к хирургическому способу лечения этого косметического дефекта, как правило, рекомендуют прибегнуть опытные косметологи, поскольку оно имеет самый заметный и ощутимый результат. При этом в случае, когда всему виной только возраст, а непосредственно птоз находится лишь на начальном этапе развития, можно запросто выполнять лечение дома, которое может показать положительные результаты при правильном подходе.

Операция по поводу птоза проводится после применения местного или общего анестетика. Основной целью хирургического вмешательства становится формирование кожной складки в области глаза, имеющей пропорциональное строение. После процедуры пациент некоторое время должен оставаться в стационаре (в некоторых случаях – не дольше 1–2 дней).

Если одно веко опущено ниже другого, назначаются следующие виды оперативного лечения:

Хирургическое лечение
  1. Методика Fasanella-Servat.
  2. Воздействие Гесса.
  3. Операция Блашковича.
  4. Метод Эверсбуша.
  5. Операция Мотэ.

Метод Fasanella-Servat показан в случаях развития умеренного птоза. В процессе операции круговая мышца разрезается до хряща и отделяется. Далее выполняется 2 надреза, вводятся специальные зажимы для поддержки леватора (мускула, приподнимающего верхнее веко). Процедура во многом напоминает блефаропластику, однако имеет более сложный принцип проведения.

Читайте также:  Повышенное внутричерепное давление у ребенка 7 лет

Воздействие Гесса применяется в отношении лиц с параличом верхнего века. Операция выполняется с целью укрепления мышечной ткани посредством лобного мускула. Для этого хирург делает средней величины надрез вдоль линии правой или левой брови, внедряет под кожу специальные иголки, и через мышечную ткань лба выводит их на 2 см выше брови. После того как швы наложены, веко удаётся поднять вверх и сделать подвижным.

К операции Блашковича прибегают при диагностировании выраженного птоза. Такой способ лечения применяется в отношении пожилых людей, ослабленных пациентов, маленьких детей. После вмешательства наложенные швы могут быть сняты в любой требуемый момент. В ходе процедуры врач разрезает конъюнктиву вдоль верхнего края хряща, затем отсекает её от леватора, накладывает несколько швов для поддержания мышцы.

Метод Эверсбуша становится актуальным для больных, у которых больное веко сохранило способность самостоятельно подниматься на несколько миллиметров. На кожной складке, защищающей глазное яблоко, делают надрез. Далее специалист выполняет резекцию тончайшей полоски кожи. Мышечная пластина подрезается и фиксируется ниже области расположения хрящика. Иногда операция состоит в её подшивании к лобному мускулу.

Техника проведения операции Мотэ аналогична методу Эверсбуша. Основная задача данного оперативного вмешательства состоит в усилении мышцы верхнего века посредством задействования верхней прямой мускулатуры.

Операция при птозе верхнего века в среднем занимает 1–1,5 часа. После процедуры выполняется наложение стерильной повязки на глаз, устранить которую разрешается в этот же день, спустя 4–5 часов. Швы чаще всего снимаются по истечении 5–7 суток.

Реабилитационный период предусматривает ограничение физических нагрузок, отсутствие контакта глаз с водой, временный отказ от просмотра телевизора или работы за компьютером. Нормализация зрительной функции происходит спустя 10 суток, а возобновить ношение контактных линз можно будет через 2 недели.

Синдром опущения верхнего века

ОПИСАНИЕ

Птоз (Синдром опущения верхнего века, Синдром Бернара-Горнера) – опущение верхнего века от едва заметного до полного закрытия глазной щели. Птоз встречается довольно часто, причем как у взрослых, так и у детей.

Птоз может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный птоз возникает из-за недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или нарушения ее иннервации, связанных с наследственными генетическими аномалиями или патологией беременности и родов. Врожденный птоз в большом проценте случаев сочетается с другими аномалиями органа зрения: косоглазие, амблиопия, анизометропия и т.д.

Приобретенный птоз, в зависимости от причины его вызвавшей, подразделяют на:

  • апоневротический – связан с растяжением или ослаблением апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Сюда относится сенильный (инволюционный) птоз как проявление естественного процесса старения организма; птоз, возникший после офтальмологических операций и травм апоневроза леватора.
  • неврогенный – при поражении нервной системы в результате каких-либо заболеваний или травм (рассеянный склероз, последствия инсульта и т.д.).Птоз может развиваться, например, при параличе шейного симпатического нерва, так как в поднимании века участвует мышца, иннервируемая симпатическим нервом. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Этот симптомокомплекс носит название синдрома Горнера.
  • механический птоз – возникает при деформации века рубцами, разрывами, инородными телами.
  • кажущийся (ложный) птоз – при избыточных кожных складках верхнего века (блефарохалазис), при выраженной гипотонии глазного яблока, птоз при косоглазии.

По степени выраженности различают:

  • частичный птоз – край верхнего века расположен по верхней трети зрачка;
  • неполный птоз – край верхнего века доходит до середины зрачка;
  • полный птоз – верхнее веко полностью закрывает зрачок.

ПРИЧИНЫ

Синдром, описанный Иоганном Горнером, возникает при заболеваниях, поражающих проводящие симпатические пути. Это врожденные патологии, воспаления, травмы, опухоли головного и спинного мозга, опухоль Панкоста, воспалительные процессы в верхних отделах позвоночника, ребер. Невралгия тройничного нерва, миастения, мигрень, хроническая алкогольная интоксикация также способствуют развитию типичных признаков.

СИМПТОМЫ

Существует несколько признаков, могущих свидетельствовать о развитии синдрома Горнера у пациента.

При птозе может быть снижена или полностью отсутствовать подвижность верхнего века. Опущенное верхнее века механически затрудняет зрение, поэтому возникает привычное положение приподнятых бровей, в тяжелых случаях, особенно у детей, развивается вынужденное положение: голова приподнята, лоб наморщен – так называемая, «голова звездочета». Птоз у детей препятствует нормальному развитию зрительного анализатора, способствуя развитию амблиопии («ленивый» глаз) и косоглазия, сужению полей зрения. В зависимости от выраженности опущения века отмечается та или иная степень нарушения зрения.

Среди других проявлений птоза можно отметить такие как: раздражение глаз, утомляемость из-за постоянного мышечного напряжения, может быть двоение в глазах. Если птоз сопровождается невозможностью полного закрытия глаз, то наблюдаются симптомы сухого глаза, хронические конъюнктивиты и кератиты.

При редких формах птоза могут быть и другие симптомы. Например, при синдроме Маркуса-Гунна птоз исчезает при открытии рта, крепком сжимании челюстей.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат болезнь при помощи операции, в случае с врожденной формой. Операция состоит в укорачивании мышцы, которая поднимает верхнее веко. В случае с приобретенной формой усилия направляют на укорачивание растянутого апоневроза данной операция по коррекции птоза верхнего века (ее проводят под местной анестезией или под наркозом, вмешательство длится от тридцати минут до одного часа).

Во время операции при приобретенной форме болезни на верхнем веке удаляют тонкую полоску кожи, разрезают глазничную перегородку, под ней разрезают апоневроз мышцы, поднимающую верхнее веко, апоневроз укорачивают и подшивают к тарзальной пластинке (к хрящу века) чуть и синяки, которые возникают после операции, обычно проходят в течение семи или десяти дней. Эстетический результат останется на всю жизнь.

Использованные источники:

Особенности птоза века у детей

Для ребёнка птоз опасен тем, что может повлиять не только на качество зрения, но также на осанку. Дети, запрокидывая голову, нарушают стандартную осанку, а детский скелет находится на стадии формирования. Постоянное движение бровями и запрокинутая голова формируют не только неправильную осанку, но и некоторые непроизвольные движения.

Кроме того, у детей возникновения амблиопии и косоглазия как следствие птоза века встречается значительно чаще, чем у взрослых.

Особенности птоза века у детей

В то же время детям до 3-х лет операции по поводу птоза верхнего и нижнего века не делают. Здесь в качестве консервативного метода лечения, призванного сохранить зрение малыша применяют лейкопластырь. С его помощью опушенное верхнее веко приклеивают ко лбу, чем освобождают зрачок. Эта процедура не имеет хорошего косметического эффекта, но она призвана сохранить зрения ребёнка до того времени, когда будет показано хирургическое вмешательство.

Птоз у детей

В младенческом возрасте заметить патологию очень сложно, так как новорожденные дети большинство времени проводят с закрытыми глазами. Чтобы выявить заболевание, нужно постоянно наблюдать за выражением лица младенца – если он постоянно моргает при кормлении или края век находятся на разном уровне, родителям необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

У детей старшего возраста патологический процесс можно обнаружить по следующим проявлениям: при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, ребенок постоянно запрокидывает голову, что связано с сужением полей зрения. Иногда на пораженной стороне наблюдается неконтролируемое мышечное подергивание, которое напоминает нервный тик, а больные с подобной патологией часто жалуются на утомляемость глаз, головные боли и другие подобные проявления.

У детей, как и у взрослых, птоз может быть врожденным и приобретенным. Очень часто он сочетается с другими патологиями зрения, такими как косоглазие, амблиопия («ленивый глаз»), анизометропия (различная рефракция глаз), диплопия (двоение), или является симптомом общих заболеваний.

Лечение птоза взрослого, ребенка, беременной женщины различаются. Выбор терапии у детей зависит от возраста и этиологии опущения. При диагностировании неполного птоза у новорожденного рекомендованы наблюдение и операция, когда грудной ребенок уже подрастет, ведь тут птоз века является лишь внешним дефектом и не грозит серьезными осложнениями.

У грудничка, рекомендуется убрать дефект век хирургическим путем, не зависимо от возраста, при диплопии (двойное изображение), нарушении функции слезной железы или угрозы блокирования зрения, «позе звездочета», так как запрокидывание головы грозит нарушить работу шейного отдела ребенка.

Читайте также:  Воспаление затылочного нерва симптомы и лечение

Доктор Комаровский считает: «Если веко прикрывает зрачок больше чем наполовину, требуется хирургическое вмешательство». Взрослых обычно оперируют под местной анестезией, а детям дают общий наркоз.

Беременность предполагает только местную терапию, все кардинальные манипуляции, процедуры и оперирования осуществляют уже после рождения ребёнка. Медикаментозная терапия птоза включает в себя применение различных кремов, мазей для верхнего века, которые уменьшают дефект, осуществляя лечение без операции.

Птоз у детей

Диагностировать птоз верхнего века у ребенка в течение первых месяцев жизни крайне сложно — новорожденные почти все время проводят во сне, то есть закрыв глаза. Один из первых тревожных признаков — частое моргание при кормлении. По мере роста малыша родители могут заметить у него находящиеся на разном уровне края век или непроизвольное сокращение мышц на пораженной стороне, напоминающее нервный тик. Дети постарше часто жалуются на усталость и жжение в глазах после чтения или письма, и стараются запрокинуть голову назад, чтобы лучше видеть.

До родов беременным пациенткам назначается только местная терапия в виде лечения народными средствами, кремами и мазями, уменьшающими дефект или замедляющими его прогрессирование. У детей выбор методов лечения также зависит от их возраста и степени выраженности заболевания. Например, при неполном опущении века у новорожденного операцию откладывают, пока малыш подрастет — такой дефект не несет в себе серьезной угрозы, которую нужно устранить немедленно.

Птоз у детей подразделяется на врожденный и благоприобретенный. Птоз часто сочетается с иными нарушениями функциональности глаз, среди которых преобладают:

  • гетеротропия – патология, затрудняющая концентрацию обоих глаз на одном предмете, с нарушением их координации;
  • амблиопия – отклонение, при котором один из органов зрения не задействован и мозг получает разные картинки, которые не может соединить в единое целое;
  • анизометропия – заболевание, характеризующееся значительной разницей в рефракции глаз, может сочетаться с астигматизмом и протекать без него;
  • диплопия – нарушение, в результате деятельности которого все объекты в поле зрения удваиваются.

Птоз может являться проявлением общих заболеваний. К основным предпосылкам развития заболевания у малышей относят:

  • травматизации, полученные в момент прохождения родовых путей;
  • дистрофический тип миастении — относящийся к тяжелым формам аутоиммунных поражений, затрагивающих мышечные волокна и нервы;
  • нейрофибромы – новообразование, возникающее на оболочках нервов верхнего века;
  • офтальмопарез – частичное обездвиживание глазных мышц;
  • гемангиома – опухолевидное образование, образующееся на сосудах.

Птоз после введения ботокса

Птоз верхнего века после ботокса

Опущение верхнего века – один из наиболее распространенных осложнений, с которыми сталкиваются женщины после введения ботокс, причем данный дефект может развиваться по нескольким причинам.

  1. Чрезмерное снижение мышечного тонуса . Цель ботулинотерапии при борьбе с морщинами заключается в уменьшении подвижности мышц, но иногда препарат дает чрезмерный эффект, из-за чего верхнее веко и бровь «ползут» вниз.
  2. Отек тканей лица . Парализованные ботоксом мышечные волокна не способны обеспечить нормальный отток лимфы и кровообращение, вследствие чего в тканях скапливается слишком много жидкости, которая тянет верхнее веко вниз.
  3. Индивидуальная реакция на введение ботокса . Реакция организма на препарат может быть разной, причем чем больше процедур было проведено, тем выше риск опущения века и других осложнений.
  4. Недостаточный профессионализм косметолога . При введении ботокса важно правильно приготовить препарат и ввести его в определенные точки, которые выбирают в зависимости от анатомических особенностей лица пациента. Если манипуляции были выполнены неправильно, возможно развитие птоза.

Укол ботокса в веки

Для справки: чтобы снизить риск побочных эффектов после ботулинотерапии, необходимо обращаться исключительно к опытным косметологам и проводить не более 8-10 процедур в течение 3-4 лет, причем между ними должны быть промежутки, чтобы мышцы смогли восстановить подвижность.

Еще один пример ошибки косметолога

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем