Наши специалисты

• Тарасова Светлана Витальевна

  Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук. Стаж: 22 года.

• Деревянко Леонид Сергеевич

  Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 22 года.

• Безгина Елена Владимировна

  Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 23 года.

• Палагин Максим Анатольевич

  Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 5 лет.

• Фельбуш Антон Александрович

  Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог. Паркинсонолог. Врач — физиотерапевт. Стаж: 9 лет.

• Мизонов Сергей Владимирович

  Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат. Врач — физиотерапевт. Стаж: 7 лет.

• Дроздова Любовь Владимировна

  Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт. Врач — физиотерапевт. Стаж: 16 лет.

• Журавлёва Надежда Владимировна

  Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Стаж: 15 лет.

Что такое эссенциальный тремор. Диагностика тремора

Эссенциальный тремор также называют доброкачественным. Со временем состояние больных ухудшается, дрожание происходит усиленно, если на начальных этапах оно появлялось лишь с определенной периодичностью. Иногда заболевание ошибочно называют болезнью Паркинсона, однако это неверное представление, поскольку тремор является лишь одним из многочисленных симптомов этой болезни.

Период появления болезни: любой, но преимущественно развивается после 40 лет, а также в пожилом возрасте (после 65 лет).

Распространенность заболевания: массовая, только в США симптомы тремора присутствуют у 10 млн человек.

Тремор, вызванный потреблением лекарственных средств — состояние временного характера, вызванное употреблением лекарственных препаратов для лечения неврологических нарушений. Может быть связано с гормональной терапией, сильным стрессом, алкогольным опьянением или абстинентным синдромом. После прекращения приема препаратов, вызывающих такой побочный эффект, тремор исчезает. В тяжелых случаях (редко) может сохраниться на некоторое время или навсегда.

Диагностика тремора

Биологических маркеров для тремора не существует, состояние диагностируют по внешним признакам. Для оценки частоты, ритмичности и амплитуды тремора могут быть использованы:

• электромиография;
• акселерометрия.

Лабораторные исследования

К методам лабораторных исследований относят следующие:

• тесты функции щитовидной железы;
• уровень электролитов;
• показатели мочевины;
• уровень азота в крови;
• уровень креатинина;
• уровень сыворотки церулоплазмина;
• тесты функции печени.

Для получения полной картины заболевания и уточнения диагноза, а также отсутствия связи между тремором и серьезными заболеваниями (например, с целью исключения опухоли мозга) проводят компьютерную томографию или МРТ.

МРТ помогает исключить наличие структурных воспалительных поражений (в том числе и рассеянный склероз), например, болезнь Вильсона. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография используется для диагностики паркинсонизма.

Профилактика

Важно нормализовать режим сна и отдыха и исключить стрессы и волнения. По возможности необходимо исключить употребление алкоголя, а также кофе. Полезным будет освоение техник релаксации.

Пользу могут принеси сеансы психолога, а также практика йоги.

На видео представлен нетрадиционный подход к лечению и профилактике тремора головы:

Тремор рук — это дрожание конечностей, которое может быть вызвано целым рядом причин: болезни, стрессовые ситуации, депрессии и многие другие. Некоторые виды проходят без излишнего вмешательства и носят скорей ситуационный характер. Если этот симптом вызван Болезнью Паркинсона, приемом наркотических, алкогольных веществ, а также болезнями печени, почек и щитовидной железы, возможно практически полное исцеление от тремора рук.

Условия для Башен и награда

1 Башня — в отряде должны быть только бронзовые персонажи. Награда — 10 000 Монет / 16 000 Монет.

2 Башня — в отряде должны быть только бронзовые и серебрянные персонажи. Награда — 20 000 Монет / 32 000 монет.

3 Башня — в отряде должны быть только серебрянные персонажи. Награда — 35 Душ / 46 Душ.

4 Башня — в отряде должны быть только персонажи Внешнего мира (можете приобрести у нас от 150 рублей). Награда — Набор карт в обоих режимах.

5 Башня — нужна любая Милина (Вы его можете приобрести у нас от 200 рублей). Награда — 50 Душ / 65 Душ.

В конце 5-ой Башни нужно будет сразиться с боссом Тремором. Данного персонажа вы можете купить у нас от 200 рублей за одну карточку и за 600 рублей СЕДЬМОГО слияния.

Во время испытания нам помогает Клан «Красный Дракон». «Красный дракон помог вам выполнить задание! Получена 1 карта повышения уровня.» — гласит сообщение на экране. Выдается 1 карта для повышения уровня персонажа.

Босс Дрожь афтершока обладает КАМЕННОЙ АУРОЙ! Пока она активна, его спецприемы замедляют противника, а сам он получает меньше урона.

После прохождения испытания на Сложном уровне дают карту экипировки — Маска элементаля земли. Можете купить эту экипировку ПОЛНОГО слияния у нас всего за 350 рублей. Данное снаряжение здорово усиливает Тремора, давая сопротивление к отрицательным эффектам!

Эссенциальный тремор — причины

Справочно. Считается, что эссенциальный тремор — это наследственно обусловленное состояние. Однако, семейный характер заболевания прослеживается только в половине случаев. С наследственным развитием эссенциального тремора связывают три локуса: 3q13, 6p23.

Мутации в этих локусах приводят к патологиям экстрапирамидной системы, отвечающей за регуляцию нормальной позы и поддержание тонуса мышц. Морфологически при эссенциальном треморе поражаются клетки таламуса и подкорковых узлов.

При анализе семейных случаев эссенциального тремора было установлено, что гены, способствующие развитию заболевания, наследуются аутосомно-доминантно.

Если тремор отмечается только у одного родителя, вероятность развития ЭТ у ребенка составляет не менее 50%.

Следует отметить, что спорадические типы тремора (не связанные с наследственностью), клинически проявляются также, как и семейные формы эссенциального тремора.

Единственным отличием можно считать возраст, в котором появляются первые симптомы эссенциального тремора. У пациентов с семейными формами эссенциального тремора симптомы появляются преимущественно в 35-45 лет (реже раньше), а у лиц со спорадическим эссенциальным тремором симптомы появляются после 60-ти лет.

Справочно. Также провоцировать развитие эссенциального тремора может длительная интоксикация алкалоидами В–карболина (мощное треморогенное вещество, обнаруживающееся в пище, особенно в мясных продуктах, длительно готовящихся при высоких температурах).

Лечение эссенциального ремора

• Медикаментозное: b-адреноблокаторы («Пропранолол» («Анаприлин», «Обзидан»)), антиконвульсанты («Клоназепам», «Примидон» («Гексамидин»)), введение ботулотоксина в вовлеченные в дрожание мышцы.
• Хирургическое: стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Анаприлин (неселективный β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
• Клоназепам (миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5-2 мг 3 раза в день.

Симптоматика заболевания

Что такое тремор и как себя проявляет? Физиологический вариант данного заболевания является быстрым и легким тремором пальцев рук, век, а также головы, возникающим при наличии мышечной активности. Также он может быть связан с напряжением, охлаждением, переутомлением либо эмоциональным возбуждением.

Сенильный тремор является смешанным дрожанием пальцев рук, а, кроме того, нижней челюсти и головы, не оказывающим значительного влияния на те или иные движения человека. Лекарственную форму тремора вызывают, как правило, следующие препараты:

• Ингибиторы в виде эуфиллина и кофеина.
• Глюкокортикостероидные средства.
• Различные агонисты адренергических рецепторов.
• Препараты лития наряду с нейролептиками.
• Антидепрессанты трициклического свойства.
• Всевозможные психостимуляторы, а также амиодарон.

Ртутная форма тремора у взрослых наблюдается при отравлении одноименным веществом. Состояние отравление ртутью может усиливаться при попытках совершить произвольные мышечные движения. Изначально ртутный тип тремора возникает в мышцах лица, а далее и в конечностях.

Алкогольная форма тремора возникает в виде дрожания пальцев, если вытянуть и развести руки. Страдают, кроме того, и мышцы языка и лица. Алкогольный тремор возникает при интоксикации одноименным веществом. Данное явление часто можно наблюдать при алкоголизме пациентов, а также при наличии абстинентного синдрома.

Истерический характер тремора наблюдают при нервных срывах. При истериках тремор обладает непостоянной амплитудой и ритмом, нося регулярный приступообразный характер. Эта форма тремора значительно усугубляется под влиянием всевозможных психологических факторов.

При поражении мозжечка он считается интенционным. Каковы симптомы тремора этой формы? Такой тип заболевания проявляется в виде ритмических колебаний конечностей, когда они приближаются к цели. К примеру, это может происходить при касании пальцем кончика носа. Тремор может обладать постуральным характером, возникающим при сохранении определенных поз, а также удерживании тяжестей.

Эссенциальный характер тремора возникает при выполнении различных действий. Также он может проявляться и при поддержании одного и того же положения наряду с сохранением позы. Тремор бывает двусторонним, но может быть асимметричным. Кроме конечностей, может также быть вовлечена и голова наряду с нижней челюстью, ногами и голосовыми связками в том числе. Интеллектуальные способности при этом сохраняются. В половине ситуаций эссенциальный тип тремора выступает наследственной патологией с аутосомно-доминантным видом передачи генетических данных. Правда, существует мнение о вероятности повреждения эфферентных каналов мозжечка.

Лечение тремора рук и головы должно быть комплексным.

Эссенциальный тремор рук: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Под диагнозом тремор понимается ритмичное дрожание рук, головы и туловища, вызванное колебаниями определённых групп мышц. Наиболее распространённым является эссенциальный тремор рук. Данное заболевание не причиняет вреда здоровью, однако его прогрессирование часто влечёт неудобства в повседневной жизни.

1. Особенности
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Последствия и прогноз

Симптомы

При эссенциальном треморе верхних конечностей у больного не наблюдается каких-либо отклонений кроме дрожания. Процесс развития заболевания проходит постепенно. Сначала может происходить дрожание одной руки. Мышечный тонус при этом остаётся без изменений. Проблемной областью становятся суставы: лучезапястные и пальцев.

По степени выраженности клинических признаков тремора рук, можно выделить следующие стадии заболевания:

1. Симптомы периодического характера, проявляющиеся незначительным дрожанием рук.
2. Умеренный тремор с минимальным воздействием на самочувствие и функциональную активность.
3. Очевидные патологические признаки, сложности при выполнении повседневных действий.
4. Тяжёлая стадия, при которой теряется работоспособность из-за невозможности осуществлять обыденные действия руками. Возможно установление инвалидности.

На первых этапах происходят ритмичные непроизвольные сокращения мышечных тканей в случае выполнения определённого действия руками. Со временем дрожание может наблюдаться даже в состоянии покоя. Впоследствии амплитуда колебания увеличивается, а частота снижается.

Усиление тремора рук можно наблюдать:

• при эмоциональном возбуждении;
• в стрессовых ситуациях;
• после физических нагрузок;
• вследствие употребления алкоголя или крепкого кофе;
• в состоянии голода;
• при переохлаждении.

Большой проблемой для людей с тремором рук является письмо и работа за компьютером. Во время сна любые симптомы тремора не проявляются.

Лечение

Эссенциальный тремор рук не нуждается в применении терапевтических процедур при отсутствии ярко выраженных симптомов болезни. Основной группой медицинских средств, снижающих дрожь верхних конечностей, являются бета-блокаторы.

Их основным предназначением считается лечение аритмии и высокого артериального давления, но вместе с тем они способны снизить амплитуду и внешние проявления тремора у большинства пациентов.

Признаки данного заболевания могут быть уменьшены с помощью противосудорожных лекарственных препаратов, транквилизаторов, успокоительных лекарств, а также инъекций ботокса. Лечебный процесс может иметь срок от трёх месяцев до полугода.

В случае низкой эффективности консервативных методов лечения принято использовать глубокую стимуляцию отдельных частей головного мозга. Суть процедуры сводится к тому, что в таламус вводятся электроды, и благодаря импульсам погашаются сигналы, вызывающие тремор рук.

На первых стадиях болезни временно избавиться от дрожания рук помогает небольшая доза алкоголя. Однако симптомы исчезают лишь на короткий промежуток времени, а частое употребление алкогольных напитков может привести к зависимости.

В качестве профилактических мероприятий следует не допускать возникновения стрессовых ситуаций, отказаться от приёма крепкого чая и кофе. Пациентам рекомендуется уделять достаточное количество времени для отдыха и физических упражнений.

Рекомендуется для улучшения работы кистей рук использовать мелкие предметы: заняться изготовлением поделок из бисера, вязанием или рисованием. Такой вид гимнастики позволит укрепить мышцы, усилить кровоток, снизить дрожание верхних конечностей, усилить мелкую моторику.

Признаки болезни могут быть менее выраженными после прохождения курса массажа или иглотерапии.

Методы

Лечение эссенциального тремора в медклинике «Хадасса» в Израиле начинается с первого дня поступления. Обычно на протяжении всего пребывания в Израиле таких пациентов ведут:

1. Профессор Тамир Бен-Хур — руководитель неврологического отделения МЦ «Хадасса». Образование получил в Израиле, в Иерусалимском университете, продолжил обучение по неврологии в «Хадасса», затем повышал квалификацию в институте Пастера в Париже. Более 30 лет занимается лечением неврологических заболеваний, продолжает научные исследования, преподает.
2. Цви Исраэль — глава Центра функциональной и восстановительной хирургии при нейрохирургическом отделении больницы «Хадасса». Обучался в королевском колледже Лондона по специальности нейробиология. Затем продолжил обучение и получил степень доктора медицины. Затем поступил на работу в медцентр «Хадасса», где работает по настоящее время. Прошел курс стереотаксической хирургии в Портленде, США.

После сбора анамнеза, заполнения документации на иврите назначаются исследования:

• лабораторный анализ крови;
• ЭМГ (электромиография);
• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Они абсолютно безопасны и помогают провести дифференциальную диагностику с другими нейропатологиями. Консилиум врачей рассматривает полученные результаты и решает, какой план лечения необходим и поможет больному.

В Израиле для лечения эссенциального тремора используют:

• медикаментозную терапию;
• глубокую стимуляцию мозга;
• стереотаксическую хирургическую операцию;
• технология ФУЗ (ExAblate Neuro).

При лечении медикаментами применяют:

• бета-блокаторы;
• противосудорожные;
• успокоительные;
• антисклеротические;
• сосудорасширяющие;
• антидепрессанты.

Помимо этого, больному назначаются физиотерапевтическое лечение, трудотерапия, лечебная гимнастика.

Глубокая стимуляция проводится путем внедрения электродов в определенные зоны мозга, которые подсоединены к аппарату искусственной стимуляции, имплантированному в области груди. Вырабатываемые им слабые импульсы способны прекратить перевозбуждение очага и возникновение эссенциального тремора.

Стереотаксическое вмешательство частично разрушает зону патологической активности, прекращая образование электрических импульсов в нем. Таким же образом действует технология воздействия на головной мозг ультразвуком (ФУЗ), его локальное воздействие проводится под контролем операционного МРЗ. Разрушаются установившиеся патологические связи. Более 80 % пациентов отмечают полное отсутствие дрожания.

Диагностика

Диагноз устанавливается по клиническим признакам, характерным симптомам, детальной истории болезни, тщательной клинической оценке. Тремор начинается в любом возрасте, от рождения до пожилого (старческий тремор). Любая произвольная мышца тела может быть затронута.

Чаще всего наблюдается в руках, реже шее (вызывая дрожь головы), языке, ногах. Иногда наблюдается тремор рук в покое. Дрожь, возникающая в ногах, диагностируется как ортостатический тремор.

Не существует специального теста для диагностики. Неврологический осмотр проводится, чтобы исключить другие причины.

ЭТ возникает при множественных неврологических расстройствах, помимо болезни Паркинсона. Исследованы совместные случаи между ЭТ и мигренью.