Активизация дренажной функции глаза методом резекции склеры

О чем нам может говорить покраснение глаз? Первые мысли в голове – конъюнктивит, недосып, усталость или длительная работа за ноутбуком. Но есть еще много различных причин, одна из которых – заболевание глаз «увеит», о которой мы сегодня и поговорим.

Показания и противопоказания

Основным абсолютным показанием для проведения энуклеации глаза является злокачественная онкопатология (ретинобластома, меланома и другие).

Кроме того, причинами для удаления глаза служат:

  • возникновение в слепом глазу болевого синдрома;
  • вероятность развития симпатической офтальмии в здоровом глазу;
  • тяжелые травмы органа зрения (проникающие ранения);
  • часто повторяющиеся и длительные эпизоды воспаления в слепом глазу;
  • конечная стадия глаукомы, не поддающаяся лечению.

Противопоказаниями к операции считаются панофтальмит и другие воспалительные заболевания офтальмологического профиля (кератит, конъюнктивит, иридоциклит). В этом случае энуклеация выполняется после снятия воспаления.

РекомендуемЛечение глаз медом в домашних условиях: рецепты, особенности терапии и противопоказания

Синустрабекулэктомия

Синустрабекулэктомия – это хирургический метод лечения врожденной глаукомы. Можно выделить два типа выполнения этой операции: модифицированная (с применением имплантатов, вискоэластиков, лазерного оборудования) и классическая с базальной иридэктомией.

Основная их задача – понижение внутриглазного давления, которое достигается путем выведения лишней жидкости из глазных камер по специально сформированным дополнительным каналам.

Показания

  • Повышенное внутриглазное давление с отрицательной динамикой. Уровень риска возникновения осложнений при возможности выполнения иной хирургической манипуляции слишком велик.
  • Отсутствие улучшения от приема медикаментов или при появлении побочных эффектов.
  • В случае, если имеют место значительные структурные изменения угла в передней камере глаза (даже при глаукоме в ранней стадии).
  • Не эффективность других хирургических методов (лазерный, гониотомия и.т.д.)
Читайте также:  Причины, симптомы, виды и методы лечения микрофтальмии

Преимущества

  • Высокая эффективность (до 80%).
  • Краткие сроки выполнения.
  • Безболезненность.
  • Быстрое восстановление.
  • Минимум ограничений для пациента после операции.
  • Возможность выполнения в условиях амбулатории.

Подготовка к операции

Перед процедурой больному проводят ряд манипуляций, включающих в себя:

  • сдачу анализов;
  • терапевтическую оценку общего состояния пациента;
  • при необходимости санацию.

Для удачного хода операции необходимо достичь максимально низкого давления внутри глаза, поэтому накануне назначаются гипотензивные лекарственные средства.

Методики проведения и их описание

Существует два метода подобной операции, далее мы поговорим о них подробно.

Синустрабекулэктомию с базальной иридэктомией

Проводят под общим наркозом в течение 20-30 минут. С помощью наложения швов на мышцы глаза, в верхнем и нижнем сегментах, обеспечивается неподвижность глазного яблока.

Смысл данной методики заключается в удалении участка дренажной зоны и формировании дополнительного пути оттока водянистой влаги.

  • После стандартной обработки операционного поля выполняется небольшой разрез конъюнктивы.
  • Через полученное отверстие намечают, а затем производят расслоение склеры формируя лоскут, удаляют наружную и внутреннюю стенки шлемова канала включая полоску склеры расположенную над ним.
  • Радужку извлекают на 1-2 мм и иссекают или формируют из нее клапан.
  • Затем помещают склеральный лоскут на место и фиксируют с помощью швов.
  • Дополнительно проводят антибактериальную терапию.

Модифицированная синустрабекулэктомия

Она выполняется путем помещения мини-шунта в глазную камеру.

  • Под поверхностный лоскут склеры внутрь глаза имплантируют миниатюрный дренаж. Таким образом внутриглазная жидкость получает новый путь для оттока.
  • Давление стабилизируется постепенно снижаясь до оптимального уровня и прием медикаментозных препаратов для достижения подобного эффекта больше не требуется.
  • Этот современный тип лечения глаукомы по праву признан наиболее действенным и безопасным.

Восстановительный период

  • Сразу после завершения операции на глаза помещают стерильную повязку.
  • Некоторое время следует находиться под наблюдением врача.
  • Пациенту назначаются глазные капли и при необходимости противовоспалительные препараты.
  • Через 7-10 дней снимают швы.
  • Необходимо избегать физических нагрузок, наклонов, запрещается подъем тяжестей.
  • По окончанию восстановительного периода проводится оценка результатов операции, прослеживается динамика.
Читайте также:  Дистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Возможные осложнения

  • Цилиохориоидальная отслойка. При её возникновении необходимо проведение задней трепанации склеры.
  • Чрезмерное рубцевание после операции. Такая патология требует повторного хирургического вмешательства.
  • Избыточная фильтрация. Для предотвращения используют вискоэластик, вводя его в субсклеральное пространство.
  • Отторжение имплантата.
  • Недостаточное снижение внутриглазного давления.
  • Отек склеры.

У более 70% пациентов после проведения рассматриваемых типов синустрабекулэктомии достигаются положительные результаты, и сохраняется зрение на протяжении всей жизни.

Для успешного итога необходимо тщательное обследование, во избежание осложнений, и вовремя проведенная операция, когда нарушения вызываемые глаукомой еще обратимы.

Вам будет это интересно:

Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK

При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:

  • возраст пациента менее 18 лет;
  • оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
  • слишком быстрое развитие близорукости;
  • беременность или период лактации;
  • склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
  • общие инфекционные заболевания организма;
  • синдром «сухого глаза»;
  • сахарный диабет.

Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.

Терминальная глаукома, буфтальм и косметически неприемлемые слепые глаза

Основной целью удаления глазного яблока в этих случаях является купирование болевого синдрома и/или косметическая реабилитация пациента, при этом выбор метода удаления глаза в указанных ситуациях определяется в основном предпочтениями хирурга (табл. 1) [30]. Купирование болевого синдрома, связанного с внутриглазной гипертензией, одинаково эффективно достигается при обоих методах удаления глазного яблока [11]. Однако, по мнению большинства авторов, эвисцерация в данных случаях является более предпочтительной ввиду меньшей травматичности и благодаря получению лучшего функционально-косметического результата [20, 25, 31].

Увеит – народные средства

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ромашка. Залейте стаканом кипятка пакетик ромашки аптечной или 2 ч. ложки сухого сырья, накройте крышкой и настойте 30-45 минут, процедите и промывайте полученным настоем воспаленный глаз. Делайте процедуру по 4-5 раз в день. Ромашка обладает противомикробным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Календула. Это растение, как и ромашка помогает снять воспаление, уничтожить с поверхности глаз патогенную микрофлору, успокоить глаза. Для приготовления народного средства залейте 1 ст. ложку календулы стаканом кипятка, настойте 40 минут его под крышкой, процедите и применяйте в качестве промывания 2 раза в день, курсом в 2 недели.

Увеит – народные средства

Алоэ. Положите на 2е суток в холодильник 2 листика хорошо вымытого алоэ, после отожмите из них сок, разведите его с чистой водой в пропорции 1 (сока) к 10 (воды) и применяйте в качестве глазных капель 2 раза в день, курсом в 10 дней.

Мёд. Займите удобное лежачее положение и закрыв глаза намажьте свои веки натуральным мёдом. Подержите его на глазах около 30 минут после смойте. Делайте процедуру 1 раз в день. Как выбрать настоящий мёд читайте в этой статье.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем