Дистрофия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

На органах зрения имеется сетчатка, которая переводит воспринимаемую информацию глазом к зрительным участкам, расположенным в мозгу. На фоне различных глазных болезней может развиться дистрофия сетчатки. Она постоянно прогрессирует и может привести к необратимым последствиям.

Признаки и симптомы

Периферическая хориоретинальная дистрофия опасна тем, что довольно долгое время она никак себя не проявляет: больной может даже не подозревать о наличии у себя такого серьезного недуга. Таким образом, пациент обращается к врачу только при наличии у себя характерных симптомов, что свидетельствует о тяжелой форме недуга.

Симптомы периферической хориоретинальной дистрофии выделяют следующие:

  • резкие вспышки перед глазами;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • возникновение скотомы;
  • пятна перед глазами;
  • «мушки» перед глазами.

По мере развития болезни существенно сужается поле зрения пациента, вследствие чего больной не может выполнять работу, которая связана с функционированием периферического зрения. Центральное зрение, как правило, не страдает: больной может беспрепятственно читать, писать, даже рисовать.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Дистрофию сетчатки разделяют по этиологии (происхождению) и по локализации деструктивного процесса.

Наследственная дистрофия

К наследственной дистрофии относится много видов, среди которых чаще всего встречаются:

  1. Пигментная дистрофия;
  2. Точечно-белая дистрофия.

Пигментная дистрофия – генетическое заболевание невыясненной этиологии, связанное с нарушением работы фоторецепторов сетчатки, отвечающих за сумеречное зрение. Для пигментной формы типично вялое хроническое течение с медленным усугублением симптомов, чередованием периодов обострений и ремиссии. На стадии ремиссии обычно зрение улучшается. Первые проявления болезни отмечаются в школьном возрасте, к 20 годам болезнь четко диагностируется, в пожилом возрасте может наступить слепота.

Точечно-белая дистрофия – врожденная патология, развивается с раннего детства. Ухудшение зрение может отмечаться еще в дошкольном возрасте.

Приобретенная дистрофия

Приобретенная дистрофия чаще развивается у людей старшего возраста. Возможно сочетание дистрофии с катарактой и другими болезнями глаз, вызванными возрастными изменениями в организме и нарушением обменных процессов в тканях глаза.

По локализации патологического процесса выделяют следующие разновидности приобретенной дистрофии сетчатки:

  1. Периферическая дистрофия;
  2. Центральная дистрофия;
  3. Генерализованная дистрофия.

Периферическая дистрофия – нарушение, при котором дегенеративные процессы затрагивают периферическую область сетчатки, минуя макулярную часть.

Для генерализованной дистрофии характерно повреждение всех участков сетчатки.

Лечение

Его подбирает врач, в зависимости от степени поражения сетчатки и формы заболевания.

Медикаментозное

Лечение

Среди препаратов, которые назначает офтальмолог, в случае выявления дистрофии обязательно будут присутствовать:

  • Антиагреганты. Они предотвращают в сосудах образование тромбов. Из них чаще всего фигурируют Ацетилсалициловая кислота и Клопидогрель.

    Клопидогрель

  • Ангиопротекторы. Их действие направлено на укрепление сосудов и расширение их. Среди популярных между ними считаются: Компламин, Аскорутин и Но-шпа.

    Аскорутин

  • Средства, которые предотвращают разрастание сосудов.
  • Витамины и целые комплексы с ними.
  • Препараты, способствующие улучшению обменных процессов и быстрой реакции глаз на любое движение. К ним относятся: Тауфон, Офтан – Катахром.

    Тауфон

  • Медикаменты, в силах которых уменьшить содержание холестерина в крови.

Врач назначает курс лечения и выписывает необходимые препараты, также совместно с ними может дать на правление на электростимуляцию сетчатки глаза, электрофорез или магнитотерапию.

Оперативное

Лечение

Такому лечению подлежат запущенные случаи. Имеется несколько видов оперативного вмешательства:

  • Реваскуляризирующие методики.
  • Лазерная коррекция. После нее пациенты нуждаются в дополнительном приеме специальных препаратов, чтобы исключить появление хаотично разрастающихся сосудов. А вот какие необходимо делать упражнения для глаз после лазерной коррекции зрения, можно узнать из статьи.

Народные методы

В первую очередь нужно пересмотреть рацион, и вывести сбалансированную его формулу, где много будет продуктов, положительно влияющих на состояние сосудов и зрения.

Лечение

Среди действенных рецептов, помогающих справиться с болезнью, выделяют следующие:

  • Залить 10 грамм сушенных листьев подорожника водой в эмалированной кастрюле и заварить их на водяной бане в течение получаса. После остывания отвар из листьев отжимают, переливают в стеклянную емкость с крышкой и принимают по 100 грамм трижды в день.
  • Смешать свежее козье молоко с водой в пропорции 1 к 1. Закапать домашним лекарства глаза и накрыть их темной плотной тканью. Через полчаса повязку снять. Курс лечения – 1 неделя.
  • Взять 1 ст. ложку чистотела и залить его кипятком, прокипятить на медленном огне 10 минут, после остывания отвара его можно применять. Им нужно закапывать глаза трижды в день по три раза. Курс составляет 1 месяц.
Читайте также:  Наиболее действенные упражнения для глаз при близорукости

После прохождения успешного лечения пациент должен постоянно заботиться о своем зрении, выполнять профилактические меры, назначенные врачом. Ему придется отказаться от курения, алкоголя и чрезмерного перенапряжения глаз, не забывать принимать витамины и питаться необходимыми продуктами.

Патогенез

Пусковой фактор развития периферической дистрофии – расстройства локальной гемодинамики. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода периферические отделы оболочки. При длительном нарушении трофики сетчатка истончается по периферии, что часто незаметно при осмотре глазного дна. Первые проявления возникают на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикации или диабета в стадии декомпенсации. Потенцирует прогрессирование дистрофии миопический тип рефракции. Это связано с тем, что при увеличении продольной оси глазного яблока внутренняя оболочка глаза также поддается незначительному растяжению, что приводит к еще большему истончению по периферии. Определенную роль в механизме развития заболевания отводят дегенеративным изменениям стекловидного тела, при котором возникают тракции и вторичное повреждение сетчатки.

Причины возникновения

Знаете ли Вы, какие причины дистрофии сетчатки глаза? На сегодняшний день причины возникновения дистрофических периферических изменений сетчатки полностью не выяснены. Дистрофия может начаться в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Предполагается, что к изменениям в сетчатке приводят такие факторы риска, как:

  • Близорукость на любой стадии(миопия);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Травмы глаз;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Общие заболевания:
  • Атеросклероз;
  • Гипертония;
  • Перенесённые инфекции;
  • Интоксикации;
  • Сахарный диабет.

О чем свидетельствует воспаление органов зрения, читайте тут.

Причины возникновения

Ухудшение кровообращения приводит к нарушению обменных процессов в сетчатке глаза и к образованию изменённых локальных зон, где истончена сетчатка. Под воздействием значительных нагрузок, работ, которые связаны с погружением под воду или подъёмом на высоту, вибрацией, переносом тяжестей, ускорением, в дистрофических измененных местах могут появляться разрывы.

Доказано, что у людей с миопией дегенеративные периферические патологии встречаются намного чаще, поскольку при близорукости увеличивается длина глаза, вследствие чего начинается истончение сетчатой оболочки и растяжение оболочек на периферии.

Лечение и профилактика дистрофии сетчатки

Лечение дистрофии сетчатки глаза – достаточно непростой и продолжительный процесс, в большинстве случаев не гарантирующий благоприятного исхода. Если зрение утрачено во время обострения, то восстановить его крайне сложно. Поэтому основной задачей врачей в этом случае является замедление прогрессирования заболевания. Для этого следует уделить большое внимание укреплению кровеносных сосудов и улучшению обмена веществ в тканях сетчатки глаза. Во время лечения дистрофии тканей сетчатки глаза необходимо носить солнцезащитные очки и полностью отказаться от курения. Существует несколько методов лечения этого заболевания.

Медикаментозное лечение

Этот метод лечения будет действенным только на ранних стадиях болезни.

Для лечения дистрофии сетчатки глаза используют широкий спектр медикаментов:

— сосудорасширяющие препарат; — препараты содержащие лютеин; — кортикостероиды; — болеутоляющие препараты; — антиоксиданты; — витамин Е и витамин А; — препараты для укрепления стенок кровеносных сосудов.

Медикаментозное лечение включает в себя прием витаминов. Для нормального функционирования тканей сетчатки следует принимать витамины группы В, А и Е, которые могут содержаться как в поливитаминных комплексах, так и в продуктах питания. Если применить медикаментозное лечение на ранних стадиях дистрофии, лечении может быть очень эффективным.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры также эффективны только на ранних стадиях болезни. Такие процедуры направлены на укрепление глазных мышц и сетчатки глаза.

Читайте также:  Все о ретинобластоме у детей – как не опоздать с лечением?

К самым распространенным физиотерапевтическим процедурам относятся:

— микроволновое лечение, — электрофорез, — внутривенное облучение крови при помощи лазера, — ультразвук, — фонофорез.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят с целью возобновления процесса кровоснабжения сосудов и обмена веществ сетчатки глаза. Такие меры принимаются при тяжелом течении заболевания, когда другие методы не имеют действия.

Проводятся операции двух типов:

— вазореконстуктивные; — реваскуляризирующие.

Вазореконстуктивная операция заключаются в восстановлении адекватного микрососудистого русла глаза, используя специальные трансплантаты.

Во время реваскуляризирующих операции производится удаление поврежденных сосудов для восстановления работоспособности здоровых.

Лазерное лечение

Самым опасным последствием дистрофии является отслоение тканей сетчатки, которое может повлечь полную потерю зрения. Лазерное лечение, если точнее лазерная коагуляция, используется для профилактики отслоения сетчатки глаза. Во время процедуры точечно прижигаются поврежденные участки ткани на определенной глубине. При этом здоровые участки ткани остаются нетронутыми. Важно то, что лазерная терапия не восстанавливает зрение, а лишь предотвращает прогрессирование болезни.

Профилактика

Если соблюдать ряд простых рекомендаций, то можно снизить риск возникновения этого заболевания. В первую очередь стоит сократить время, проведенное за компьютером и за телевизором, давать глазам чаще отдыхать. При необходимости лучше использовать специальные защитные очки для работы за компьютером. Правильное питание и гимнастика для глаз также уменьшат факторы риска. Следует принимать комплекс витаминов, которые включают в состав цинк, витамин А и Е.

Решетчатая дистрофия сетчатки – причины, диагностика и лечение

При стандартной офтальмоскопии периферические области сетчатки практически не доступны осмотру, потому что расположены за пределами экватора глазного яблока.

При этом, именно на периферии чаще всего формируются дегенеративные изменения вещества сетчатки, которые связаны с увеличением длины глаза. В результате этого прогрессирует миопия и снижается кровоток в сосудах хориоидеи.

Эти процессы нередко приводят к отслойке сетчатки, являющейся одной из самых серьезных проблем в офтальмологии.

Если дистрофия клеток прогрессирует, то вещество сетчатки постепенно становится тоньше. Именно в этих областях формируются натяжения (тракции) между веществом стекловидного тела и самой сетчатки.

Эти тракции приводят к деформации сетчатой оболочки, ее разрыву, а в дальнейшем и отслоению под влиянием жидкой составляющей стекловидного тела, которая поступает под сетчатку и приподнимает ее.

Периферическая дегенерация вещества сетчатки может быть нескольких типов, которые различаются по вероятности развития отслойки сетчатки. Одной из самых опасных (в плане развития отслойки) дистрофий является решетчатая дистрофия сетчатки.

Этот тип дистрофии составляет 63% всех дегенеративных изменений, которые наблюдаются у пациентов с отслойкой сетчатки. При осмотре глазного дна у 5% пациентов выявляют признаки решетчатой дистрофии сетчатки, при этом большая часть (68%) больных приходится на мужчин.

Также имеются данные о семейно-наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Чаще всего при решетчатой дистрофии выявляют изменения глазного дна с обеих сторон. Эта патология начинает развиваться и пациентов старше 20 лет и постепенно прогрессирует с возрастом.

В многочсленых исследованиях была подтверждена связь решетчатой дистрофии и отслойки сетчатки. У трети пациентов с недавно возникшей отслойкой имеются признаки решетчатой дистрофии вещества сетчатки, которые обнаруживают при офтальмоскопии.

При осмотре глазного дна пациентов с решетчатой дистрофией можно увидеть ряд характерных признаков: ряд узких ворсистых полос белого цвета, которые образуют фигуры, по внешнему виду напоминающие веревочную лестницу или решетку.

Эти полосы – не что иное как облитерированые гиалинизированные сосуды сетчатки (преимущественно поражается венозное русло). Между этими полосами располагаются области истончения сетчатки розоватого или красноватого цвета, а также формируются разрывы и кисты сетчатки.

Также имеются фокальные пигментные зоны, области гипопигментации, пигментация вокруг сосудов или диффузно расположенная пигментация.

Над областью дистрофии происходит изменение вещества стекловидного тела. На границе с сетчаткой оно становится конденсированным и прочно прикрепляется к краям дистрофии, глубже происходит разжижение стекловидного тела.

Решетчатая дистрофия сетчатки – причины, диагностика и лечение

Это приводит к формированию тракции по границе дистрофических изменений сетчатки.

При этом в трети случаев возникают клапанные разрывы сетчатки, а в 14-18% случаев – круглые разрывы, которые становятся причиной отслойки сетчатки.

Читайте также:  Фасциолез КРС — обзор болезни и методов лечения

Причины решетчатой дистрофии сетчатки глаза

Причинами решетчатой дистрофии сетчатки довольно часто становятся отклонения в рефракции. Так, среди пациентов с этим типом дистрофии 30-40% приходится на близоруких людей, 6-8% – на дальнозорких и лишь 2-5% – на людей с нормальным зрением.

Факторы риска при решетчатой дистрофии глаза можно разделить на две большие группы. Среди местных факторов выделяют:

  • Генетическую и наследственную предрасположенность;
  • Наличие близорукости (вне зависимости от выраженности аметропии);
  • Травматическое повреждение глаза;
  • Воспалительные изменения глазного яблока.

Системные факторы риска включают:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Интоксикации;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные инфекционные заболевания;
  • Гипертоническую болезнь.

Лечение решетчатой дистрофии сетчатки глаза

Если на фоне дистрофии возникла отслойка сетчатки, то справиться с заболеванием довольно сложно. В связи с этим лучше предотвращать подобные изменения. При плановых осмотрах глазного дна врач может обнаружить косвенные признаки дистрофии вещества сетчатки.

В этом случае окулист может рекомендовать повторный прием, то есть наблюдение в динамике, или же профилактическое лазерное лечение дистрофии. При этом выполняют ограничительную лазерную коагуляцию вещества сетчатки в периферической области. Проводят манипуляцию амбулаторно после местного нанесения анестетика.

Лазеркоагуляция помогает ограничить зону поражения и спасти центральные отделы сетчатки от отслоения.

Видео: Дистрофии сетчатки глаза: центральные и периферические

  • от матери к сыну с Х-хромосомой;
  • посредством передачи генов болезни от обоих родителей (аутосомно-рецессивный способ);
  • посредством передачи ребенку патологического гена одним из родителей (аутосомно-доминантный способ).

Пигментная дистрофия сетчатки поражает мужчин чаще, чем женщин.

Симптомами дистрофии сетчатки данного типа являются:

  • плохое зрение в сумеречное время суток (при этом плохо видят оба глаза);
  • частые спотыкания, столкновения и потеря равновесия в условиях недостаточной освещенности;
  • постепенное сужение периферической зоны видимости;
  • повышенная утомляемость глаз.

Прогноз и профилактика

Можно ли остановить дегенерацию тканей глазного яблока? Остановить патологический процесс и сохранить зрительные функции можно только, если начать комплексное лечение проблемы на ранних стадиях ее развития. В противном случае прогноз неблагоприятный, так как в структуре глазного яблока происходят необратимые изменения, и восстановить утраченную остроту зрения не удается.

Предупредить развитие дегенерации сетчатки можно, если выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя,
  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок,
  • избегать травм органов зрения,
  • не допускать переохлаждения,
  • вести активный образ жизни,
  • правильно, сбалансированно питаться,
  • не проводить много времени за компьютером или телевизором,
  • работать при хорошем освещении.

Необходимо вовремя диагностировать и лечить любые имеющиеся заболевания, проходить регулярный профосмотр у окулиста. Если у малыша имеется плохая генетика, то он должен наблюдаться у врача с самого рождения.

(Пока оценок нет)

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется тогда, когда медикаментозные средства не дают нужного эффекта на протяжении определенного времени. Самыми эффективными и часто используемыми хирургическими вмешательствами для лечения данной патологии являются:

  1. 1. Витрэктомия. Во время операции хирург удаляет из стекловидного тела рубцы и спайки.
  2. 2. Лазерная коагуляция сетчатки. С помощью нее укрепляется сетчатка, процессы ее отслоения и дистрофии приостанавливаются. Лазерная коагуляция имеет ряд преимуществ перед другими методами:
  • безболезненность – благодаря обезболивающим каплям пациент ничего не чувствует;
  • быстрота – процедура длится от 10 до 15 минут;
  • предварительной подготовки не требуется;
  • ограничения после процедуры включают в себя некоторые виды физической нагрузки (бег, прыжки, баня, авиаперелеты). Спустя 2 недели все ограничения снимаются.
Оперативное вмешательство

Лазерное лечение может сочетаться с другими видами аппаратного лечения (например, стабилизация миопии).

  1. 3. Вазореконструктивное хирургическое вмешательство чаще всего применяется в острой или запущенной стадии дистрофии. В ходе операции височная артерия пресекается, и кровоток в зрительный нерв и сетчатку нормализуется. Функции глаза восстанавливаются, и зрение улучшается
  2. 4. Реваскуляризирующая операция. Основная задача этого хирургического вмешательства — восстановление кровоснабжения внутри глаза. Для этого используют препараты Ретиноламин и Аллоплант. Благодаря им зрительные функции будут стабильны в течение 3-5 лет.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем