Дистрофия сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение и профилактика

Макула – центральная часть сетчатки глаза, вследствие поражения которой развивается болезнь макулодистрофия, что приводит к ухудшению центрального зрения. Это заболевание поражает, в основном, людей в возрасте от 50 лет.

Общая информация

Сетчатка представляет собой тонкую заднюю стенку глаза, под которой находится сосудистая оболочка. Эта важнейшая часть органа зрения отвечает за свето- и цветочувствительность, а также за воспроизведение изображения предметов. Область сетчатки поделена на неравнозначные по функциям части, самой главной из них является макула (желтое пятно), расположенная прямо против зрачка и состоящая из слоя колбочек (фоторецепторов). Именно это место отвечает за ясность и остроту центрального зрения человека, иначе говоря, позволяет видеть предметы перед глазами (читать книги, водить автомобиль).

Общая информация

Сетчатка является достаточно уязвимой структурой, которая часто страдает при разных патологических состояниях и болезнях (гипертония, диабет, заболевания внутренних органов), а также при травмах, инфекциях. Нарушения внутриглазной сосудистой системы (при сильной близорукости или возрастных проблемах) нередко приводят к развитию дистрофии (нарушению питания) этой части органа зрения. В первую очередь поражается самый тонкий участок сетчатки – желтое пятно. Если в начальный период пациент не получает необходимое лечение, то может наступить необратимое прогрессирующее дегенеративное заболевание – макулодистрофия глаза.

Возрастная макулодистрофия. Влажная форма. Симптомы

Симптомы влажной формы возрастной макулярной дистрофии обычно развиваются резко и быстро прогрессируют. Симптомы могут включать в себя:

  • Визуальные искажения, например прямых линий, они кажутся волнистыми, прерывистыми или кривыми. Например, дверной проем или дорожный знак. При взгляде попеременно глазами, объекты могут казаться меньше или дальше расположенными, чем они есть на самом деле
  • Снижение центрального зрения
  • Снижение контрастности
  • «Размазанный» дефект в центральном поле зрения
  • Резкое начало ухудшения зрения
  • Быстрое ухудшение зрения
  • Зрительные галлюцинации (предметы, лица, объекты и др.), признак поздней стадии макулярной дегенерации

Симптомы метаморфопсий (искажения изображения) при влажной макулярной дистрофии

Возрастная макулодистрофия. Влажная форма. Симптомы

Когда необходимо обратиться к ретинологу:

  • Вы заметили изменения центрального зрения
  • Способность видеть цвета и мелкие детали становится хуже
  • Эти изменения могут быть первыми признаками влажной формы возрастной макулярной дистрофии сетчатки, особенно если вы старше 50 лет

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Для лечения влажной макулодистрофии используют внутриглазное введение препарата Луцентис, который снимает внутренний отек макулы и предотвращает появление новых хрупких сосудов, что замедляет развитие болезни. Кроме этого, врачи рекомендуют лазерную коагуляцию сетчатки и фотодинамическую терапию.

Слезоточивость глаз – лечение, возможные причины возникновения, а также методы профилактики.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза и эффективные методы ее лечения раскрыты в этой публикации: -setchatki/

Читайте также:  Лечение помутнений роговицы после кератита

В комплексное лечение болезни также входит употребление препаратов, расширяющих и укрепляющих стенки сосудов и витаминов, способствующих разжижению крови, что уменьшает риск возникновения тромбов, которые, в свою очередь, приводят к повышению кровеносного давления.

К сожалению, до настоящего времени не созданы препараты, которые помогают в лечении сухой макулодистрофии. В этом случае нужно постоянно заниматься профилактикой болезни, только таким образом можно будет избежать ее в будущем.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Но по тому, какими темпами развивается область офтальмологии, в ближайшее время появится возможность лечения с помощью глазных имплантатов и генной инженерии.

Таким образом, хотя макулодистрофия и не является опасным заболеванием, она может принести достаточно много неудобств и изменить привычный стиль жизни.

Поэтому нужно постоянно заниматься профилактикой, употреблять фрукты и овощи, дополнять свой рацион витаминными комплексами и не забывать регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Лечение

Давайте разберемся как же лечить макулодистрофию сетчатки глаза?

Сухая макулодистрофия в большинстве случаев в лечении не нуждается. В сложных случаях используется лазерная (пороговая, низкоинтенсивная) терапия.

Ее сущность заключается в прохождении курса лечения малыми дозами лазерного излучения с целью удаления желтых отложений.

Методика лечения макулодистрофии влажной — фотодинамическая терапия, заключается в введении внутривенно препарата «Visudyne». Это лекарство позволяет поглощать вновь образованные региональные сосуды глаза, не оказывая значительного влияния на эпителий сетчатки. Одновременно проводится компьютерный контроль и сеанс лазерной терапии. В результате происходит запустевание и слипание новообразованных сосудов и, как следствие, происходит остановка кровоизлияний. Достигнутый в результате положительный эффект может сохраняться до 1-1,5 лет.

Препарат Ранибизумаб — последняя разработка в лечении влажной макулодистрофии. Его вводят в полость глаза и он подавляет активность и рост вновь образованных сосудов. Это приводит к стабилизации зрения и к его значительному улучшению уже после первой инъекции. Курс лечения составляет до 2 лет. В год необходимо делать 5 инъекций.

Нетрадиционная медицина

В составе комплексной терапии заболевания разрешается использовать народные рецепты. В качестве самостоятельного средства, подобные рецепты не способны лечить патологию, но активно применяются для достижения общеукрепляющего эффекта.

  1. Употребление пророщенных зёрен пшеницы рекомендуется для восполнения дефицита витаминов и стимуляции обменных процессов в сетчатке. Рекомендованная суточная норма составляет 5 столовых ложек. Улучшить вкус зёрен разрешается с помощью добавления мёда.
  2. Замедлить течение патологического процесса и наладить метаболизм поможет соблюдение специальной диеты. Необходимо увеличить в ежедневном рационе долю овощей, зелени, фруктов и ягод.
  3. Восстановить зрение поможет раствор на основе сока алоэ и мумиё. На 100 мл свежевыжатого сока следует взять 5 г порошка мумиё, взболтать и два раза в день закапывать глаза. Продолжительность терапевтического курса составляет 14 дней.
Читайте также:  Аллергия глазная лечение народными средствами

Применять народные средства разрешается только после консультации специалиста и отсутствия противопоказаний.

Макулодистрофия сетчатки глаза является серьёзным заболеванием, которое при отсутствии лечения приводит к полной потере зрительной функции. При обнаружении первых признаков патологии рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

Originally posted 2018-02-27 07:11:16.

Патогенез макулодистрофии

Несмотря на многочисленные исследования возрастной макулодистрофии, патогенез этого заболевания до сих пор остаётся невыясненным. Но часть основных звеньев патогенеза всё же изучена.

C возрастом между слоями сетчатки откладываются продукты жизнедеятельности фоторецепторов — липофусцин, или пигмент “старости”. Их называют друзами. Они возникают из-за ухудшения питания тканей и замедленного выведения из них продуктов обмена.

Механизм формирования друз похож на процесс образования атеросклеротических бляшек артерий. Избыточное отложение липофусцина способствует повреждению пигментного эпителия и фоторецепторов, так как это вещество способно под воздействием света производить активные формы кислорода, включая перекисное окисление липидов. Этот процесс ещё больше усугубляется при большом количестве ультрафиолета [19]. В итоге повреждаются окружающие клетки и ткани.

Далее патогенез может пойти по одному из путей:

  • возникают обширные участки атрофии сетчатки — формируется сухая форма заболевания;
  • высвобождаются факторы роста сосудов или VEGF с развитием неоваскуляризации — формируется влажная форма макулодистрофии.

Все эти процессы протекают с выраженной дисфункцией макулы и резким ухудшением центрального зрения.

Патогенез макулодистрофии
Патогенез макулодистрофии

Дистрофия сетчатки глаза – причины

дальнозоркостиК местным причинным факторами дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Близорукость любой степени выраженности;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Травмы глаза;
  • Катаракта;
  • Перенесенные операции на глазах.

К общим причинным факторам дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные вирусные инфекции;
  • Интоксикации любого характера (отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами и т.д.);
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
  • Хронические заболевания (сердца, щитовидной железы и т.д.);
  • Возрастные изменения структуры сосудов;
  • Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
  • Белая кожа и голубые глаза.

Лечебная тактика

Гарантированно избавить человека от риска наступления полной слепоты невозможно – макулодистрофия относится к заболеваниям, которые медленно и неуклонно прогрессируют, вопреки всем применяемым методам терапии. Крайне важно своевременное выявление первых симптомов: чем раньше начато лечение макулодистрофии, тем больше возможностей у врача, и тем выше вероятность сохранения зрительных функций. При сухой форме используются медикаментозные методики:

  • антиоксидантные препараты;
  • витаминотерапия;
  • применение лекарств с микроэлементами (цинк, медь).

При влажной форме врач назначит внутриглазные инъекции препарата, подавляющего избыточный ангиогенез. Хороший эффект даст лазерокоагуляция мелких сосудов. Обязательным являются соблюдение профилактических мероприятий, рекомендованных офтальмологом:

  • категорический отказ от курения;
  • защита глаз от ультрафиолета (солнцезащитные очки);
  • ограничение нагрузки на глаза;
  • изменение рациона питания с введением в пищу ягод, овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.
Читайте также:  Поражение глазодвигательного нерва: анатомия, симптомы и лечение

Оптимально предотвратить дистрофические и дегенеративные процессы в сетчатке, а не лечить возникшее заболевание: все методы терапии эффективны только при начальных формах макулярных нарушений. При поздно выявленной и быстро прогрессирующей влажной форме болезни крайне сложно предотвратить значительную утрату зрения.

Возрастная макулярная дегенерация: патофизиология процесса

Как и все дегенеративные изменения, данное заболевание имеет сложный механизм развития. Кроме того, патогенез дистрофических процессов до сих пор не удаётся полностью изучить. Известно, что под действием неблагоприятных факторов ткань макулы подвергается необратимым повреждениям. Чаще всего патология начинает развиваться у людей, страдающих сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, сахарный диабет), ожирением. Также недуг практически всегда обнаруживается среди курящего населения. Из-за закупорки сосудистого русла и недостаточного питания тканей глаз развивается возрастная макулярная дегенерация. Патогенез недуга основан на нарушении окислительно-восстановительного баланса. Главную роль в этом процессе играют свободные радикалы. Эти вещества образуются в макуле по нескольким причинам. Во-первых, на желтое пятно сетчатки постоянно воздействует кислород и свет. Кроме того, в этой области имеется скопление жирных кислот, которые имеют тенденцию к окислению. Ещё одним фактором патогенезы развития патологии считается происхождение сетчатки. Ведь данная оболочка глаза считается периферическим анализатором и напрямую связана с головным мозгом. Поэтому она особо чувствительна к «кислородному голоданию».

Все перечисленные факторы предрасполагают к тому, что ткань макулы постепенно истончается. В результате воздействия радикалов мембраны клеток разрушаются. Сетчатка становится ещё более чувствительной к свету. Под воздействием ультрафиолетового и инфракрасного излучения ВМД развивается ещё быстрее. Все эти процессы приводят к тому, что эпителий желтого пятна начинает «терять» пигментные рецепторы, подвергается атрофии. Если вовремя не остановить разрушение макулы, происходит отслойка ткани. Конечной стадией считается появление рубцов и развитие слепоты.

Возрастная макулярная дегенерация: патофизиология процесса

Когда нужно оперативное вмешательство

Оперативное лечение макулодистрофии необходимо в случае массивных кровоизлияний под сетчатку и появления субретинальных мембран. Хирургическое вмешательство помогает убрать тяжелые последствия болезни и частично восстановить зрение. Подробнее про операции на глазах →

Когда нужно оперативное вмешательство

Вида операций при макулодистрофии:

  • Ретинотомия. С помощью специального оборудования хирург удаляет стекловидное тело, что позволяет ему получить доступ к макулярной области. Затем он рассекает сетчатку и удаляет из-под нее скопившуюся жидкость. Вместо стекловидного тела, он вводит специальный раствор.
  • Макулярная транслокация. Операция также начинается с витрэктомии. В ходе оперативного вмешательства врач аккуратно передвигает макулярную зону сетчатки в нужное место. Это позволяет добиться улучшения зрения.
  • Пневматическое смещение субмакулярной гематомы. Хирург вводит в глазную полость воздух, который смещает излившуюся кровь. После процедуры сетчатка возвращается на свое место, а человек видит гораздо лучше.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем

Дистрофия сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение и профилактика

Выразительные глаза, излучающие мудрость, не всегда бывают здоровыми. Особенно у людей пожилого возраста, имеющих в анамнезе травмы и воспаления органов зрения. Когда глаза кажутся глубоко расположенными, а глазная щель сужена, не стоит затягивать с посещением офтальмолога. Энофтальм — одна из тех патологий, когда лечение вовремя дает хорошие стабильные результаты. Но если болезнь запустить, то полная утрата зрения может наступить очень скоро.

Рекомендованные статьи

  • Промывание глаз ромашкой
  • Алкоголь и зрение Ухудшается зрение после принятия алкоголя? Читай статью. Опытный окулист простыми словами объяснит, как влияет алкоголь на зрение . Особе…
  • Адреса клиник Федорова в России
  • Тонометрия глаза по Маклакову, норма Если вам более 40 лет необходимо 1 раз в 2-3 года измерять внутриглазное давление. Наиболее информативно  для диагностики глаукомы многок…
  • Норма и патология расширения зрачка.
  • Светобоязнь причины, симптомы
  • Мидриаз: виды, причина, лечение и диагностика
  • Черные мушки перед глазами Мнение практикующего врача, что означают черные мушки перед глазами . Исходя из того,
  • Как быстро вылечить ячмень на глазу
  • Неоваскуляризация роговицы

Что называют патологиями роговицы?

Патологии роговицы, которые составляют четвертую часть всех заболеваний глаз, являются основными причинами снижения остроты зрения и слепоты. Они характеризуются большим разнообразием.

К ним принадлежат:

  • кератиты;
  • дистрофии;
  • злокачественные образования (встречаются редко);
  • нарушения формы и размеров.

В большинстве случаев диагностируются кератиты – воспалительные процессы в роговице. Кератит может быть бактериальными, вирусным, грибковым, туберкулезным, сифилитическим, герпетическим, бруцеллезным, малярийным, аллергическим, инфекционно-аллергическим, обменным, нейропаралитическим.

К дистрофическим патологиям роговицы принадлежат кератомаляция, кератоконус, кератоглобус, эмбриотоксон, буллезнаякератопатия, эрозии, рубцы. Микрокорнеа и макрокорнеа – болезни, изменяющие размер роговой оболочки.

Кератомаляция характеризуется «молочным» помутнением роговицы, которое в течение суток может захватить все ее слои. При этом роговая оболочка разрушается, что приводит к выпадению внутренних структур глаза. Все процессы происходят совершенно безболезненно.

Кератоконус – наследственная болезнь, вызывающая истончение и дистрофию роговицы (она вместосферической становится конической), что приводит к необратимым искажениям в оптической системе глаза.

Кератоглобус – генетически обусловленное заболевание, при котором наблюдается шарообразное выпячивание всей роговицы вперед.

Эмбриотоксон – помутнение роговой оболочки в виде кольца, напоминающее старческую дугу.

Микрокорнеа – патологическое состояние, при котором диаметр роговицы существенно (более чем на миллиметр) уменьшается. Для макрокорнеа, наоборот, характерно увеличение роговицы (более чем на миллиметр). Эти две болезни могут привести к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Нередко наблюдается совместное поражение роговицы и конъюнктивы, что приводит к развитию кератоконъюнктивитов.

Причины прогрессирующей надъядерной офтальмоплегии

Синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского происходит, когда мозг отправляет и получает неправильные импульсы через нейроны, управляющие движениями глаз. Сами по себе нервы при этом остаются здоровыми.

Пациенты с данным заболеванием часто страдают от супрануклеального паралича. Это заболевание оказывает влияние на способы контроля движений мозгом человека. Фактически движения становятся раскоординированными из-за сбоев в работе мозга.

Общие причины прогрессирующей надъядерной офтальмоплегии это:

  • воспаление головного мозга (вследствие энцефалита или другой мозговой инфекции);
  • поражение глубоких участков мозга, расположенных чуть выше спинного мозга (оливопонтоцеребеллярная атрофия);
  • заболевание нервных клеток головного и спинного мозга, поражение участков, контролирующих движение мышц (боковой амиотрофический склероз);
  • энтеропатическое расстройство тонкого кишечника, или болезнь Уиппла.

Перечисленные выше причины синдрома являются лишь вероятными, а точные до сих пор не установлены.

Основной импульс для проявления симптомов подает состояние мозга: в стволе мозга происходит постепенная атрофия нейронов, этот процесс напрямую связан с ухудшением двигательных и моторных функций.

Одна из поврежденных областей, в частности, черная субстанция, повреждается так же при болезни Паркинсона, это частично объясняет схожие двигательные симптомы.

Читайте также:  Йодид калия: качественный препарат йода отечественного производства

Основным признаком болезни, на который обращают внимание при диагностике, является накопление аномального белка в нейронах головного мозга. Из-за этих отложений клетки не функционируют должным образом и отмирают.

Тау-белок связан с микротрубочками — структурами, которые поддерживают нормальное состояние процессов нервной клетки либо аксонов, передающих информацию другим нервным клеткам. Накопление тау-белка позволяет причислить прогрессивную надъядерную офтальмопатию к группе заболеваний, называемых также таупатиями. К данной категории заболевания относятся такие:

  • болезнь Альцгеймера;
  • кортикобазальная дегенерация;
  • лобно-височная дегенерация.

В настоящее время медики всего мира ищут способы предотвращения накопления тау-белка в тканях и лечения расстройств, связанных с этим процессом.

Синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского имеет, как правило, спорадический характер, это означает, что заболевание возникает редко и по неизвестным причинам.

В очень редких случаях причиной становится мутация гена, из-за которого тау-белок начинает накапливаться в нейронах. В здоровых клетках такой процесс не происходит.

Генетические причины — второстепенны по численности, передача по наследству данного заболевания происходит крайне редко.

Существует несколько теорий о причине развития прогрессивной надъядерной офтальмопатии. Центральная гипотеза возникновения многих нейродегенеративных заболеваний в том, что внутри клетки аномальные белки, такие как тау, могут вести себя определенным образом. Токсичные белковые агрегаты имеют свойство распространяться через нервную систему. Как этот процесс инициируется, ученые пока не установили. Одним из возможных вариантов является то, что нетрадиционному инфекционному агенту требуются годы для побуждения организма к проявлению видимых симптомов.

Другая теория состоит в том, что случайные генетические мутации, происходящие в конкретных клетках, проявляются не у всех, и лишь при благоприятных факторах. Только определенное сочетание дефектов может вызвать повреждение нейронов.

Третья теория заключается в том, что под воздействием неизвестного химического вещества, содержащегося в пище, воздухе или воде, медленно повреждаются определенные участки головного мозга. Данная теория появилась непроста — причиной тому стала ситуация на острове Гуам, где возникало определенное количество заболеваний, относящихся к категории таупатий (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз). Причины появления заболевания крылись только в диетических факторах или токсичных веществах, обнаруженных лишь на определенной локации.

Следующая теория связана с клеточными повреждениями, вызванными свободными радикалами — реактивными молекулами, производимыми всеми клетками организма в процессе обычного метаболизма клеток. Несмотря на то, что человеческое тело имеет встроенные механизмы для очистки от свободных радикалов, ученые подозревают, что при определенных обстоятельствах свободные радикалы могут вступать в реакцию с другими молекулами и повреждать клетки.

Что такое конвергенция глаз?

Явная недостаточность конвергенции глаз проявляется у детей или взрослых неспособностью свести зрачки к переносице. Причиной тому служит спазм внутренних, внешних и нижних прямых мышц глаза. При своевременной диагностике терапия сводится к регулярному выполнению упражнений, а в запущенной форме приводит к потере зрения.

Что это такое и как проявляется?

Конвергенция представляет собой процесс сближения зрительных осей глаз к носу, с фиксацией на располагающемся предмете.

Физиологически этот акт обоснован одновременным сокращением внутренних мышц, которое сопровождается миозом и аккомодацией глазных яблок.

Что такое конвергенция глаз?

Конвергенция глаз является рефлекторным процессом бинокулярного зрения. Характеризуется нарушениями со стороны нервно-мышечной и сенсорной системы.

Если у ребенка вовремя обнаружить нарушения бинокулярного зрения, лечение может быть основано только на применении специальных упражнений.

Недостаточность конвергенции глаз встречается у каждого 5 ребенка, чаще всего не диагностируется, так как обычная проверка офтальмолога не в состоянии определить отклонения. Иногда детям ошибочно ставят диагноз «гиперактивность», из-за того, что во время чтения им очень сложно сосредоточиться.

Причины нарушений

Болезни, связанные с центральной нервной системой, могут быть причиной данных проблем.

Наиболее распространенным фактором возникновения расстройств содружественных движений глазных яблок являются проблемы с ЦНС, так как процесс активности зрачков регулируется центрами коры больших полушарий, средним мозгом, мостом и мозжечком. Во взрослом возрасте причиной конвергенции является ранее перенесенный инсульт или проблемы с двигательными корешками нервных окончаний.

  • Мост
    • Одностороннее нарушение. Горизонтальный парез в сторону поражения.
    • Двухстороннее повреждение. Движения глазных яблок допускается лишь в вертикальной плоскости.
  • Крыша среднего мозга
    • Парез взора вверх и плохая реакция зрачков на свет. Причиной состояния служит у людей до 45-ти лет гидроцефалия и пинеалома, а у пожилых — инсульт.
  • Средний мозг
    • Нарушается параллельность зрительных осей, возникает косоглазие в вертикальной плоскости. Характеризуется наличием глазодвигательных нарушений.
Что такое конвергенция глаз?

Симптоматика

У пациента появляется ряд признаков, свидетельствующих о наличии нарушений, такие как:

Читайте также:  4 причины коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Одним из признаков патологии является диплопия, которая проявляется как раздвоенное изображение предметов.

  • диплопия;
  • астенопия;
  • осциллопсия;
  • зрение временно мутнеет;
  • очень сложно поддерживать зрительную функцию на близком расстоянии;
  • нехарактерная усталость;
  • головная боль;
  • искривление осанки.

У детей симптомы конвергенции глаз провоцируют проблемы с чтением, процессом обработки и понимания текста, из-за невозможности четко видеть написанное и расплывчатости изображения. Напрягаясь, чтобы сфокусировать зрение, ребенок подвергается переутомлению и как следствие частым головным болям.

У него возникают проблемы с учебой, спортом и социализацией.

Методы диагностики

Что такое конвергенция глаз?

Проверка глазодвигательных функций:

  • исследование диапазона глазных движений в различных направлениях;
  • стабилизации зрачка;
  • саккада;
  • поступательные скользящие движения зрачков;
  • возможность сводить глаза к носу;
  • диагностика косоглазия при помощи теста с использованием прикрытого глаза.

Исследование глазодвигательных рефлексов:

  • проба «кукольный глаз»;
  • наличие симптома Белла (поворачивание глаза кверху при его закрытии).

Лечение патологии

Регулярное выполнение упражнений поможет избежать хирургического вмешательства.

При плохом зрении, связанном с недостаточностью конвергенции, рекомендованы каждый день лечебные тренировки, которые состоят из таких упражнений:

Что такое конвергенция глаз?
  • Поставить ручку на расстоянии 30 см от глаз и направить взор мимо нее. Человек должен видеть 2 изображения.
  • Необходимо смотреть на контур ручки слева, при этом не упускать из виду правую. Переведя взгляд вправо, повторить в другую сторону.
  • Вначале тренировки фиксацию делать медленно, затем ускорять темп.

Упражнения, применяемые для увеличения способности равномерно сводить глаза к носу, проводят регулярно 1—2 раза в день.

Тренировка глазных мышц сводится к монотонному повторению одинаковых движений, с целью стабилизации зрения. При прогрессировавшем развитии косоглазия, показано проведение оперативного вмешательства.

Врачи хирургическим путем фиксируют глазодвигательные мышцы и стабилизируют положение зрачков.

Способы коррекции

Метод лечения выбирают, определяя причину патологии окклюзии.

Пришлифовывание. Изменение высоты коронки, формы жевательной поверхности или режущего края зуба для коррекции контакта с зубом-антагонистом. Выполняется после эндодонтического лечения, реставрации, протезирования на завершающем этапе или в случае, если высота прикуса на отдельных единицах изменяется по другим причинам.

Коррекция прикуса. Выполняется, если нарушения в строении зубного ряда провоцируют изменения окклюзии. Может предполагать перемещение отдельных единиц для создания правильного контакта с антагонистами, коррекцию глубокого прикуса, изменение положения ротированных, отклонившихся зубов.

Протезирование, имплантация. Проводится, если окклюзионные нарушения возникают из-за потери отдельных единиц. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют замещать их, устанавливая искусственные конструкции, как можно быстрее: пока не началась рецессия десны, убыль костной ткани, смещение зубов рядом с дефектом.

У вас есть вопросы? Мы перезвоним в течение 30 секунд Отправить или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Симптоматика

Варианты протекания болезни

В течении болезни выделяют три формы:

  1. Ранняя форма, возникающая после удара, ранения. Это посттравматический энофтальм. Для него характерно наличие переломов лицевых костей, формирующих глазницу. Проявляется почти сразу же вслед за получением травмы.
  2. Поздний энофтальм. Преимущественно связан с атрофическими и склеротическими процессами, протекающими в орбитальной полости.
  3. Мнимый энофтальм. Его еще называют кажущимся. Всегда является патологией, сопровождающей определенное заболевание. Развивается атрофия, выраженно проявляется микрофтальм.

Преимущественно болезнь поражает один глаз. Внешне энофтальм можно определить при западании органа зрения больше, чем на 1 мм. Ассиметричное положение глаз с прогрессированием болезни становится более выраженным. Ранний вид появляется через короткое время после травмы. Поздний возникает из-за гипоплазии, склероза, атрофии тканей вокруг глаза. Наиболее частые патологии, ведущие к этой форме – поражения симпатических нейронов.

Основные причины такие:

  • кровоизлияние;
  • воспаление;
  • травмы.

Проявления заболевания: как не пропустить

Основные жалобы пациентов — снижение зрения и нарушения нормальной функции пораженного глаза. Самое главное, что беспокоит больных, это то, что у них западают глаза.

Читайте также:  Аллергия глазная лечение народными средствами

Кроме этого, частыми признаками могут быть:

  1. выпадение области поля зрения.
  2. понижение остроты зрения.
  3. двоение.
  4. ограниченная подвижность поврежденного органа.
  5. непрекращающееся сужение зрачка.
  6. страбизм.
  7. появление характерной складки на верхнем веке.
  8. сужение глазного отверстия.
  9. уменьшение размеров пораженного глаза.

Энофтальм – одно из проявлений синдрома Клода-Бернара. Внешний вид пациента при этом довольно специфический:

  • Верхнее веко опущено на фоне поднятия нижнего;
  • Глазная щель заметно сужена;
  • Вспомогательные симптомы: проблемы с потовыделением, четко отграниченное покраснение одной половины лица, гиперемия глазных сосудов;
  • Зрачок не реагирует на свет, как раньше, и постоянно пребывает в суженном состоянии.

Диагностика

В случае центральных глазодвигательных нарушений жалобы пациентов зачастую неопределенные, поэтому в диагностике помогают слабо. Основными признаками являются плохое зрение, диплопия, возникающие при чтении трудности, осциллопсия и некоторые другие симптомы.

Как только возникли мельчайшие подозрения на поражение центральной нервной системы, необходимо немедленно оценить неврологический статус. Специалисты должны осуществить оценку всех глазодвигательных функций, движения глаз в разные стороны, определить косоглазие. В самом конце прибегают к методам, которые помогут оценить глазодвигательные рефлексы. С такой целью проверяют симптом Белла и осуществляют пробу кукольных глаз.

Лечение

Нистагм может потребовать применения ряда терапевтических мероприятий:

1. Оптической коррекции – применение очков или контактных линз. Наиболее эффективным является ношение вторых, так как они двигаются вместе с глазом, обеспечивая более четкое восприятие предметов при нистагме.

2. Лечения основного заболевания с применением:

  • плеоптичекой стимуляции сетчатки (при амблиопии и нарушениях аккомодации);
  • улучшения периферического кровообращения при атеросклерозе;
  • приема антимикробных препаратов при лабиринтитах и другое.
Лечение

3. Систематического выполнения бинокулярной гимнастики, снижающей частоту проявлений и амплитуду нистагма.

4. Улучшения обменных реакций в тканевых структурах глаз, которое достигается курсовым приемом Кавинтона, Трентала, Ангиотрофина, Теобромина, поливитаминов, минеральных комплексов, биостимуляторов.

5. Симптоматической терапии инъекциями ботокса и приемом баклофена (затормаживает глазную моторику).

6. Хирургического вмешательства с целью перераспределения нагрузки на глазную мускулатуру (ослабление мышц, ответственных за медленные сокращения и усиление тех, что участвуют в быстрой фазе движения глаз).

Комплексное лечение позволяет уменьшить нистагм и сократить его проявления. После лечения пациентам необходима социальная реабилитация и поддержка близких людей.

Профилактика

Мы уже рассказали о том, что не существует специального лечения в случае склероза хрусталика. Можно лишь принимать профилактические меры для того, чтобы предупредить преждевременное проявление болезни и не допустить появления выраженных симптомов. Для этого:

  • Откажитесь от алкоголя и табачных изделий
  • Не забывайте о тренировках, выберите вид спорта, который вам нравится, и занимайтесь 2–3 раза в неделю
  • Принимайте синтетические витамины дополнительно 1–2 раза в год (хорошее действие оказывают «Окувайт Лютеин форте», «Черника форте с лютеином», «Компливит офтальмо», «Витрум вижн форте», «Биоритм зрение», «Лютеин комплекс»).
  • Следите за нормальным весом. Ожирение может привести к развитию диабета 2 типа, а это отрицательно скажется на зрительном аппарате.
  • Не допускайте травмирования глаз

Соблюдайте эти простые советы, проходите запланированные осмотры у офтальмолога – и вы сохраните хорошее зрение на долгие годы!

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

АнтиагрегантыВазодилататорыангиопротекторыГиполипидемические средствахолестеринаМетионинВитаминные комплексыВитамины группы ВПрепараты, улучшающие микроциркуляциюПентоксифиллинПолипептидыКапли для глазЭмоксипинЛуцентисДексаметазонФуросемидгепаринотека

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
  • Магнитотерапия;
  • Фотостимуляция сетчатки глаза;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:

  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия;
  • Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
  • Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

ПапаверинАскорутинАктовегинАспиринЕсли макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

  • Магнитостимуляция сетчатки;
  • Фотостимуляция сетчатки;
  • Лазерная стимуляция сетчатки;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
  • Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

физиотерапиимедикаменты

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

курения

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Лазеротерапия

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем

Дистрофия сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение и профилактика

В офтальмологии одним из частых и серьёзных диагнозов является расслоение сетчатки. Это заболевание носит название ретиношизис.

Как лечить отслойку и разрыв сетчатки?

Самолечение и искренняя надежда, что вышеперечисленные симптомы вскоре пройдут сами по себе, не дав осложнений, обязательно приведут к осложнениям, последствие которых может навсегда лишить пациента зрения. Необходимо серьёзно отнестись к своим подозрениям и записаться на консультацию офтальмолога, где выявит, откуда могут происходить ваши подозрения и на сколько тяжёлый именно ваш случай отслоения. Благодаря современным технологиям, операция по становлению отслоения сетчатки проходит безболезненно, занимает около получаса и не требует реабилитационного периода и особенного положения пациента.

Причины

Глазное яблоко заполнено особым стекловидным телом. Его наружная оболочка и сетчатка соединяются в самых важных местах, в том числе и в области макулы.

Выделяют несколько факторов, способных привести к макулярному разрыву:

  1. Травмирование глазного яблока – в результате прохождения ударной волны сетчатка разрывается в самом тонком месте.
  2. Близорукость – прогрессирующая потеря зрения способствует отслойке сетчатки и дальнейшему развитию макулярного отверстия.
  3. Гипертония и регулярные стрессы – провоцируют повышенное внутриглазное давление, что способствует растяжению сетчатки и нарушению ее целостности или провоцирует разрыв сосуда в глазу.
  4. Хирургическое вмешательство – при оперативном устранении отслойки сетчатки примерно у 1% пациентов развивается разрыв глазного яблока.

Возможен вариант разрыва сетчатки на фоне васкулита (воспаление сосудов глаза). В результате изменений в сосудах после травмы будут образовываться аневризмы, а при тяжелом течении патологического процесса возможен некроз тканей и разрыв сетчатки.

Но чаще всего патология развивается спонтанно в результате естественных возрастных изменений. Так как в центральной зоне клетчатки находятся фоторецепторные клетки (колбочки и палочки), то при нарушении целостности этого отдела глаза человек теряет предметное зрение.

С возрастом стекловидное тело уменьшается в объеме, то есть отмечаются дегенеративные изменения структуры. В этот момент происходит тракционное воздействие на сетчатку, в частности на ее центральную зону. Далее возможны два варианта:

  • происходит разрушение контакта между оболочками – в этом случае отмечается незначительное ухудшение зрения;
  • контакт между стекловидным телом и макулой не прерывается, структура уменьшается, тянет за собой внутрь глаза сетчатку в результате чего она натягивается и появляется разрыв.

Такой разрыв носит название спонтанного или идиопатического.

В зависимости от количества разорванных слоев сетчатки выделяют ламеллярный разрыв макулы (неполный) и сквозной (дырчатый, полный разрыв). При сквозном нарушении целостности сетчатки происходит сильное ухудшение зрения и повышается вероятность отслойки сетчатки.

При ламеллярном (частичном) разрыве (если отверстие небольшого размера) симптомы практически отсутствуют, отмечается лишь незначительное снижение остроты зрения. Если заболевание прогрессирует и размер ламеллярного отверстия увеличивается, то сразу появляются характерные признаки патологии и требуется срочная помощь офтальмолога.

Одной из наиболее частых причин разрывов сетчатки глаза является ее дистрофия. При этом заболевании (как и при близорукости высокой степени) сетчатка может разрушаться и истончаться на протяжении многих лет. Спровоцировать разрыв ослабленной ретины могут резкие прыжки, наклоны, подъем тяжестей, стресс, сильное повышение артериального давления.

Если это происходит именно по причине возраста пациента – порыв называют спонтанным, при этом он может быть как полным (или сквозным), так и образоваться в виде надрыва (такой дефект также известен как ламеллярный).

Нарушение центрального зрения происходит по причине дегенерации макулы – центральной части сетчатки. Макула – очень важный элемент. Благодаря её функционированию, человек видит предметы, расположенные на очень близком расстоянии от глаза, а также может читать и писать, различать цвета. Макулярная дистрофия сетчатки подразумевает повреждение клеток макулы.

Точной причины развития данного заболевания пока не установлено. Среди всех предполагаемых причин учёные выдвигают на первый план возраст пациента. Кроме того, выявлены несколько факторов риска, являющихся, по мнению исследователей, своеобразным пусковым механизмом.

Диагностика разрыва сетчатки

Разрывы сетчатки или ретинальные разрывы встречаются в 15% случаев даже у здоровых глаз, при этом они могут не осложняться отслойкой сетчатки и даже быть не диагностированы. При выявлении разрыва сетчатки в периферических отделах необходимо осуществлять динамическое наблюдение или проводить профилактическую лазерную коагуляцию разрыва, чтобы исключить даже минимальный риск возникновения страшного осложнения при разрыве сетчатки – отслойки сетчатки. Читайте подробнее: Чем грозит отслойка сетчатки?

Симптомы

Симптомы отслойки стекловидного тела часто игнорируются пациентами, особенно при незначительных повреждениях, когда нетипичные признаки то появляются, то полностью исчезают. Ранняя диагностика осложняется тем, что проявления ЗОСТ схожи с симптомами других патологий, не связанных напрямую с органами зрения. Человек считает, что зрительная картинка изменяется по причине усталости, стресса, мигреней или скачков давления.

Встревожить должны такие симптомы и признаки, повторяющиеся с определенной регулярностью:

  • снижение остроты зрения;
  • выпадение части поля зрения на одном глазу – исчезает часть картинки в центре или сбоку;
  • появление перед глазами молний, вспышек, мушек;
  • темные плавающие паутинки, облачка, помутнения перед глазами.
Симптомы

Именно мушки, паутинки, вспышки перед глазами, а не снижение зрения являются основной жалобой пациента при отслойке стекловидного тела

Читайте также:  Аллергия глазная лечение народными средствами

Иногда зрение пропадает на некоторое время полностью, или же количество мушек, звездочек, паутинок резко увеличивается. Такое явление – веское основание срочно обратиться к врачу-офтальмологу для обследования. Диагноз ставится после тщательного исследования глаза с помощью офтальмоскопа и специальной щелевой лампы.

Основные методы лечения

Наиболее эффективным лечением ретиношизиса является комплексный метод, сочетающий в себе как медикаментозные препараты, так и хирургические процедуры. Лекарства направлены прежде всего на улучшение процесса микроциркуляции крови, а также для ускорения обменных процессов в сетчатой оболочке. Пациенту могут быть назначены:

  • Витамины группы B (комплексы или отдельные витамины) для ускорения нервных процессов (тиамина хлорид, рибофлавин, витаксон, нейрорубин);
  • антиагреганты. Направлены на ускорение циркуляции крови в глазном яблоке (дипиридамол, пентоксифиллин,трентал);
  • ангиопротекторы. Способствуют заживлению сосудистой оболочки (ницерголин, сермион, тиотриазолин);
  • биологически активные добавки.

К хирургическим способам лечения ретиношизиса относят витрэктомию (удаление стекловидного тела) и лазерную коагуляцию.

Прогноз заболевания

Прогноз сильно зависит от стадии, на которой заболевание было выявлено, эффективности лечения. Также прогноз зависит и от вида ретиношизиса.

Наследственная форма является наиболее неблагоприятной, и врачи очень часто прогнозируют полную потерю зрения с возрастом ребёнка.

Приобретённое отслоение сетчатки практически не приносит дискомфорта пациенту, поскольку потеря зрения у пожилых часто воспринимается как нечто закономерное, и редко диагностируется.

Последствия разрыва сетчатки глаза

Если будет отсутствовать лечение недуга наиболее неблагоприятным последствием станет полное отслоение сетчатки, влекущее понижение и утрату зрения. Когда появляются первоначальные симптомы нарушения нужно обратиться за рекомендациями к специалисту, так как продолжительное протекание такой болезни ведет к полному отмиранию тел, отвечающих за зрительную функцию. Запущенный патологический процесс тяжело лечится и прогноз во многих случаях отрицательный. Потому советуют внимательным образом наблюдать за здоровьем глаз.

Последствия разрыва сетчатки глаза

Лечение разрыва сетчатки

Тактика лечения зависит от локализации, продолжительности и глубины разрыва сетчатки. При незначительном повреждении внутренней оболочки или ламеллярном разрыве пациентам рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога, т. к. эти дефекты склонны к самостоятельной регрессии. В случае отсутствия признаков регенерации проводится лазерная коагуляция. Во время операции используется аргоновый лазер, свойства которого приводят к местному повышению температуры с дальнейшей коагуляцией. Хирургическое вмешательство осуществляется под региональной анестезией. Преимуществом данной методики является возможность воздействия на ограниченном участке.

При полном макулярном разрыве сетчатки целесообразно проведение витрэктомии. В ходе эндоскопического оперативного вмешательства выполняются три небольших разреза. Через первый разрез происходит подача в глаз жидкости для поддержания внутриглазного давления. Второй доступ необходим для обеспечения освещения. Третий разрез используется для выполнения хирургических манипуляций. Под многократным увеличением с помощью вакуумного пинцета производится удаление мембраны стекловидного тела. На заключительном этапе операции поврежденный участок сетчатки фиксируют при помощи перфтордекалина или других искусственных полимеров. Данный метод позволяет избежать ятрогенного тракционного отслоения сетчатки и в некоторой степени восстановить остроту зрения.

Диагностические исследования

Если офтальмолог заподозрил у пациента наличие периферической дистрофии сетчатки, он обязательно назначит капли расширяющие зрачки. После чего, осмотрит глазное дно, используя линзу Гольдмана. Процедура называется офтальмоскопия.

В связи с тем, что поврежденные участки роговицы находятся далеко от ее центра, рассмотреть их порой крайне сложно. Иногда возникает необходимость применения склероскопии. Врач пытается приблизить периферические участки ближе к центру при помощи поддавливания склеры. Еще один распространенный метод исследования при данной проблеме – УЗИ.

Важно знать, насколько в результате дегенеративных изменений ухудшилась острота зрения. Для этого, назначается визиометрия. Стандартная процедура, которая проводится при помощи таблиц. Результат определяется потому, сколько строк видит пациент.

Для обнаружений проблем с периферическим зрением применяют периметрию. По тому, как сужено поле восприятия, можно диагностировать расположение дистрофии.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

АнтиагрегантыВазодилататорыангиопротекторыГиполипидемические средствахолестеринаМетионинВитаминные комплексыВитамины группы ВПрепараты, улучшающие микроциркуляциюПентоксифиллинПолипептидыКапли для глазЭмоксипинЛуцентисДексаметазонФуросемидгепаринотека

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

  • Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
  • Магнитотерапия;
  • Фотостимуляция сетчатки глаза;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:

  • Лазерная коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия;
  • Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
  • Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

ПапаверинАскорутинАктовегинАспиринЕсли макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

  • Магнитостимуляция сетчатки;
  • Фотостимуляция сетчатки;
  • Лазерная стимуляция сетчатки;
  • Электростимуляция сетчатки;
  • Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
  • Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

физиотерапиимедикаменты

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

курения

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Лазеротерапия

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем