Экзофтальм дифференциальная диагностика

Причины развития рака глаза

строение глаза

Точно назвать причины рака глаза не получится. Можно только выделить некоторые факторы, которые приводят к развитию и росту раковых образований:

• наследственный фактор;
• продолжительное нахождение в экологически неблагоприятных районах;
• работа на вредных производствах;
• длительное нахождение под воздействием ультрафиолетовых лучей;
• невусы на поверхности органа зрения;
• ВИЧ;
• онкология других органов.

Лечение лазером разрыва сетчатки глаза дает хороший результат.

Причина рака глаза не всегда кроются во внутренних или внешних факторах. Нередко это заболевание носит врожденный характер.

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза. Симптомы, причины и лечение Меланома собственно сосудистой оболочки глаза

Название болезни: Меланома собственно сосудистой оболочки глаза

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза— злокачественная пигментная опухоль.

Частота

0,02—0,08% больных, наблюдаемых офтальмологами амбулаторно

Чаще диагностируют умужчин в

возрасте 31—60 лет (75%)

Пик заболеваемости (57%)— 50—60

лет.

Факторы риска

Невус сосудистой оболочки

Диффузный меланоз собственно сосудистой оболочки

НевусОты. Патоморфология

Веретеноклеточные меланомы

Эпителиоидные меланомы спреобладанием полигональных и

круглых меланобластов

Смешанные формы меланомы (сочетание веретеноклеточных, полигональных икруглых меланобластов).

Клиническая картина

Стадии развития

Начальная— наглазном дне обнаруживают очаг серого цвета снечёткими границами, некординально выступающий над поверхностью сосудистой оболочки (толщина его непревышает 2мм, диаметр— 10мм).

Помере роста опухоли наней формируются новообразованные сосуды, вопухоли, сетчатке истекловидном теле обнаруживаются кровоизлияния.

Наблюдают очаговые помутнения сетчатки в пределах зоны опухоли, отслойку сетчатки (транссудативную— при сдавлении артерий ивен собственно сосудистой оболочки, сосудов самой опухоли; экссудативную

— результат некробиотических изменений быстро растущей опухоли)

Стадия развития осложнений (вторичная глаукома, воспалительные изменения)— смещение кпереди иридохрус-таликовой диафрагмы, увеличение внутриглазного давления, боль, отёквек, гиперемия глазного яблока, иридоциклит, увеит, иногда

— эндофтальмит

Стадия прорастания опухоли запределы глазного яблока через оболочки глаза чаще всего поэмиссариям склеры взаднем отделе. Опухоль разрастается вглазнице, вызывая явления экзофтальма, разрушение костных стенок, прорастает всинусы и

Читайте также:  Вылечить хламидиоз глаз – спасти зрение

мозг. Внутриглазное давление снижается вследствие нарушения целостности склеры

Стадия генерализации процесса сразвитием отдалённых гематогенных метастазов (печень, лёгкие, плевра, кости).

Косвенные признаки

Синдром Ирвина-Гасса возникает вследствие сопутствующего васкулита при экваториальной локализации опухоли

Склерит совпадает полокализации с

зоной роста опухоли

Рубеоз радужки свидетельствует обишемии преэкваториально расположенной опухоли

Расширение эписклеральных сосудов, обусловленное нарушением гемодинамики вопухоли, может быть предвестником её эписклерального прорастания

Гемофтальм

Вторичная глаукома возникает вследствие смещения тканью опухоли ири-дохрусталиковой диафрагмы кпереди изакрытия при всем этом угла передней камеры, сдавления вортикозной вены, блокады угла передней камеры продуктами распада опухоли

Помутнение хрусталика

Эндофтальмит ипанофтальмит.

Специальные методы исследования

Биомикроскопия

Офтальмоскопия

Диафаноскопия

Тонометрия

Окулоэхография

Рентгенография

Радиоизотопная диагностика

Флюоресцентная ангиография.

Дифференциальная диагностика

Невус сосудистой оболочки глаза

Меланоцитома диска зрительного нерва

Метастатическая опухоль собственно сосудистой оболочки

Остеома сосудистой оболочки

Гемангиома сосудистой оболочки

Геморрагическая отслойка пигментного эпителия сетчатки

Воспалительная гранулёма сосудистой оболочки.

Лечение

Органосохраняющее лечение вероятно при мела-номах преэкваториальной локализации диаметром неболее 10мм ивысотой неболее 5мм или меланомах постэкваториальной локализации диаметром неболее 12мм и

высотой до

3,5 мм

Лазеркоагуляция

Транссклеральная криодеструкция всочетании с

лазеркоагуляцией

Диатермокоагуляция

Локальная эксцизия

Противопоказания корганосохраняюще-му лечению

Бугристый характер опухоли

Отсутствие чётких границ

Появление кровоизлияний наплоскости опухоли

Очаговое помутнение сетчатки над опухолью ивокруг неё

Энуклеация глазного яблока при больших объемах опухоли ипротивопоказаниях к

органосохраняющему лечению

Экзентерация (эвисцерация) глазницы при прорастании внеё опухоли.

Течение и прогноз

Летальность— 50—60%

Средняя длительность жизни в последствии энуклеации— 46

мес

Смертность среди заболевших смеланомой собственно сосудистой оболочки через 5лет -48%, через 10

— 66%

После появления отдалённых метастазов смерть начинается всреднем через 6

мес. Синоним. Меланома глаза

D03.8 Меланома insitu других локализаций

D03.9 Мела-нома insitu Неуточнённой локализации

Источники информации: , , ,

 Михаил Крон, врач-терапевт

Симптомы ретинобластомы или рака сетчатки глаза

Симптомы ретинобластомы зависят от роста опухоли:

1. эндофитный рост – ретинобластома развивается из клеток расположенных на внутренней поверхности сетчатки глаза;
2. экзофитный рост – берет свое начало из клеток наружного эпителия.

Диагностируется данный вид онкологии, когда онкопроцесс еще не вышел за пределы глаза, ну а признаки и симптомы рака глаза зависят от размера и месторасположения опухоли.

Симптомы ренинобластома глаза: 

• лейкокория (белый зрачковый рефлекс) или еще так называемый «кошачий глаз», который проявляется в виде свечения в одном или обоих глазах. Данный симптом появляется тогда, когда опухоль достигла больших размеров либо при опухолевом расслоении сетчатки, что в свою очередь приводит к выпячиванию опухолевой массы за хрусталиком, которые видны через зрачок. На данном этапе возможна потеря центрального и бинокулярного зрения следствием чего является косоглазие;
• потеря зрения — является ранним симптомом при ретинобластоме. Дети с раком глаза в столь маленьком возрасте не могут оценить его развитие либо ухудшение;
• косоглазие – выявление симптома происходит намного чаще, так как его замечают окружающие;
• безболезненные внутриглазные опухоли. Являются безболезненными до тех пор, пока не разовьется вторичная глаукома либо воспаление. Боли могут появляться при повышении внутриглазного давления.

При позднем диагностировании болезни, когда имеет место экстраглазная стадия, выявляется распространение процесса на орбиту и признаки диссеминации процесса. Происходит этот процесс при отдаленном метастазировании.

Методы диагностики болезней глаз

После осмотра и сбора анамнеза человеку необходимо сделать клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму для оценки общего состояния организма, наличия воспалительных процессов. Но основу диагностики составляют специальные офтальмологические исследования.

Методы диагностики:

• офтальмоскопия – позволяет увидеть отделы глазного дна, наиболее информативный метод исследования, диагностику проводят при помощи линзы или специального прибора;
• визометрия – проводят её для оценки остроты зрения, используют специальные таблицы, при выявлении отклонений подбирают линзы для коррекции;
• рефрактометрия – метод позволяет определить оптическую силу глаза, выявить дальнозоркость, астигматизм;
• периметрия – оценка периферического зрения;
• проверка цветового восприятия с помощью таблиц Рабкина;
• биомикроскопия – микроскоп с сильным увеличением позволяет увидеть малейшие нарушения в строении роговицы, конъюнктивы, радужки, хрусталика, стекловидного тела;
• офтальмометрия – проводят измерение радиуса преломления роговицы;
• страбизм – метод позволяет определить угол косоглазия;
• промывание, зондирование слёзных каналов;
• УЗИ глазного яблока;
• исследование ресниц на предмет выявления клещей.

УЗИ глазного яблока помогает выявить отклонения

Офтальмологи рекомендуют людям после 40 лет ежегодно делать тонометрию для своевременного выявления глаукомы. С помощью специального прибора, методом пальпации измеряют внутриглазное давление.

Что такое пингвекула глаза

Пингвекулой в офтальмологии называют дегенеративное доброкачественное неопухолевое новообразование, некое утолщение, возникающее на конъюнктиве глаза.

Утолщённый участок слизистой оболочки представляет собой ткань, патологически изменённую в результате избыточного отложения белка, кальция и холестерина. Это образование округлой или треугольной формы, непрозрачное или полупрозрачное, почти не пропускает свет, имеет эластичную структуру, желтоватый или розоватый цвет, несколько возвышается над поверхностью глаза.

Пингвекула представляет собой жёлтое или белое образование, возникающее на конъюнктиве глаза

Чаще, чем в наружном, пингвекула появляется во внутреннем углу глаза (со стороны носа). Так бывает, вероятно, потому, что эта сторона глазного яблока более открыта для воздействия солнечных лучей. Болезнь может развиться как на одном глазу, так и на обоих одновременно.

Профилактика и прогноз ретинобластомы

Оптимальным средством предупредить болезнь является проведение ДНК-диагностики еще на этапе планирования беременности. При обнаружении мутации гена RB1 следует воспользоваться ЭКО.

Профилактические осмотры офтальмолога на первых годах жизни ребенка помогут выявить заболевание на ранней стадии. Следует более внимательно наблюдать за состоянием глаз ребенка, если известно, что у кого-то из членов семьи есть мутированный ген.

При своевременном выявлении заболевания прогноз благоприятный. Даже при обнаружении рака на поздних стадиях у 47% пациентов удается добиться ремиссии. Современные методы практически исключают летальный исход, который возникает из-за обширных метастазов. В большинстве случаев удается спасти глаз и зрение маленькому пациенту, что способствует его дальнейшему гармоничному и разностороннему развитию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке глаза зависит от вида опухоли и степени тяжести онкологического процесса. Если патология была обнаружена на ранней стадии без метастазов в другие органы, то успешность лечения будет составлять свыше 90%. Но в случае, если опухоль была диагностирована в запущенной форме, то вероятность излечения невысокая. При больших размерах опухоли глаз приходится удалять.

Профилактика рака глаза заключается в минимизации факторов риска. Предупредить развитие онкологии можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

• защищать глаза от солнца солнцезащитными очками;
• меньше времени проводить на солнце;
• отказаться от посещения солярия;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• защищать глаза при работе с химическими веществами;
• избегать травм головы и органов зрения.

Раковые опухоли глаз на начальной стадии могут никак не проявляться, вследствие чего болезнь часто обнаруживается уже на поздних стадиях. Во избежание этого нужно регулярно обследоваться у окулиста и своевременно лечить любые возникшие заболевания.

ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Диагностика экзофтальма.

Выявить экзофтальм может только квалифицированный врач при экзофтальмометрии — исследовании, на котором можно оценить расположение глазных яблок. Для выявления возможных изменений глазницы проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Также проводят исследования и анализы, которые необходимы для выявления причины данного симптома. Необходимо проведение анализа на гормоны, ультразвукового исследования щитовидки, исследования иммунитета, изотопной диагностики и рентгенологического исследования глазницы и диэнцефальной области.