Как проводится зондирование слезного канала у новорожденных детей

Подобная патология в запущенном состоянии способна привести к утрате зрения, что недопустимо для новорожденного.

Причина закупорки слезного канала

  1. Отклонения во внутриутробном развитии, когда на слезном мешке в последнем триместре появляется плотная пленка, по цвету и структуре напоминающая желатин. Обычно она смывается вместе с околоплодными водами или открывается с первым вдохом, но случается, что и остается на месте, закрывая собой выход слез из канала.
  2. Неправильное положение мембраны и не полностью рассосавшаяся ткань эмбриона также влияют на работу слезного канала. Если малыш плачет, а слезки не текут – верный признак начинающегося дакриоцистита. Малыши грудного возраста не болеют конъюнктивитом, хотя педиатры часто ставят такой диагноз.

Причины возникновения дакриоцистита

Недугу подвергаются более 5% всех новорожденных. Его подразделяют на врожденный, хронический и острый. Причинами заболевания являются непроходимость и воспаление слезно-носового канала. До рождения этот канал у малыша закрыт эмбриональной пленкой. Наша природа таким образом обеспечила защиту для носовых и дыхательных путей от проникновения околоплодных вод. После рождения, с первым криком и вздохом эта пленочка должна разрываться. Но порой этого не происходит, и слезный канал остается закрытым.

Выделение слез необходимо для увлажнения глазного яблока, защиты роговицы от грязи и пыли. Образуется она в слезной железе, затем попадает в полость конъюнктивы и через слезный мешок по каналам выходит через носовую полость. А у малыша с дакриоциститом слезки не отходят и накапливаются в слезном мешочке, который и начинает воспаляться из-за размножения бактерий в благоприятной для них среде.

Также причинами непроходимости слезного канала у детей может быть скопление в них слизи из околоплодных вод или же наличие патологий строения носовой полости. Только специалист после тщательного осмотра ребенка способен установить точную причину заболевания. Запущенный дакриоцистит может спровоцировать возникновение серьезных проблем со зрением грудничка. Поэтому тянуть с обращением к врачу не стоит.

Термин дакриоцистит, механизм образования патологии

Сначала разберемся в сути проблемы. Дакриоцистит – состояние, когда невозможен естественный отток слезы, жидкость накапливается в слезном мешочке и начинается воспаление. Уточним, что вопреки расхожему мнению, слезы выделяются не только во время плача ребенка, это естественная жидкость, омывающая глаза.

В строении глаза присутствует специальная железа, она вырабатывает слезную жидкость, которая должна стекать к его внутреннему уголку. Там сверху и снизу находятся «точки слезы». В норме жидкость проходит через них, спускается по предназначенному для неё каналу и попадает в слезный мешочек, откуда должна выходить через носовые проходы. Если же пути выхода перекрыты, она скапливается, начинается воспаление, которое может распространиться.

Читайте также:  Противопоказания при отслойке сетчатки глаза

Причины дакриоцистита

Термин дакриоцистит, механизм образования патологии

Несмотря на то, что в большинстве случаев причиной непроходимости у грудничков является слишком плотная эмбриональная пленка, важно рассмотреть все возможные основания для появления проблемы. В их числе:

  • Инфекционное воспаление слезного канала, носового прохода;
  • Опухоль лица или области носа;
  • Перекрытие канала кистой или камнями;
  • Патологически неправильный рост носовой кости.

Важно! При набухании слезных мешочков обязательно покажите ребенка врачу, так как только он сможет точно определить и устранить причину застоя.

Диагностика

Если вы заметили опухоль под глазами, симптомы схожие с конъюнктивитом, гнойные образования в уголках глаз, покажите ребенка офтальмологу. Он проведет тесты, позволяющие диагностировать непроходимость слезного канала. Главным методом диагностики является тест Веста.

Термин дакриоцистит, механизм образования патологии

В каждый глазик новорожденного закапывается специальное окрашенное вещество, за основу берется раствора флюоресцеина или колларгола, который безвреден для организма. В ноздри ребенка вставляют ватные тампоны, которые через 3-5 минут должны окраситься в цвет раствора. Если этого ее произошло, то врач определяет дакриоцистит.

В зависимости от сложности ситуации офтальмолог может назначить дополнительные исследования, такие как дакриосцинтиграфия, зондирование, тест на выявление культуры микроорганизмов и их устойчивости. После установки диагноза врач назначит лечение.

Симптомы дакриоцистита

Как правило, симптомы дакриоцистита проявляются спустя первые 2-3 недели жизни ребенка. Обычно, новорожденные детки плачут без слез, поэтому повышенная слезоточивость может послужить поводом для внимательного наблюдения за состоянием глаза малыша. В большинстве случаев недуг поражает один глаз малыша, но возможно и двустороннее развитие дакриоцистита. Дальнейшее течение болезни провоцирует возникновение следующих симптомов:

  • Припухлость и отечность в области нижнего века, как раз в месте расположения слезных мешков;
  • Если немного оттянуть нижнее веко, можно увидеть скопившееся гнойное содержимое во внутреннем уголке глаза;
  • Появление корочек из засохшего гноя на ресницах, из-за чего малыш порой не может даже открыть глаза с утра;
  • При нажатии на опухший участок, из глаза выделяется прозрачное содержимое. Это основное отличие от конъюнктивита.

При обнаружении признаков дакриоцистита, следует сразу же обратиться к детскому офтальмологу.

Часто родители ошибочно принимают закупорку слезного канала за банальный конъюнктивит и занимаются самолечением: промывают глазки чаем и разными настоями трав. Не пускайте болезнь на самотек, прогноз ее дальнейшего развития совсем не радужный. Из возможных вариантов – обширное воспаление века; кистозные образования в слезном мешке; гнойное воспаление, и как следствие – снижение зрения; заражение крови; флегмона.

Причины формирования

К непроходимости носослезного канала могут привести следующие факторы:

  • Частичное или полное отсутствие носослезного канала;
  • Аномалии развития слезного мешка (например, наличие дивертикулов – патологических выростов);
  • Неправильное расположение слезного мешка;
  • Травматическое повреждение слезных путей (например, при неосторожных акушерских манипуляциях);
  • Врожденная узость носослезного канала;
  • Искривление носовой перегородки и другие аномалии строения носовой полости;
  • Дакриоцистоцеле – водянка слезного мешка.

Тестирование и зондирование слезных каналов у младенцев

Нередко носослезный канал тестируют на проходимость. Процедура эта безболезненная, но для ребенка несколько неприятная. Происходит она следующим образом. В глаз закапывают каплю колларгола, а в нос вставляют тампон из ваты. Если тампон в течение 5 минут окрасится в коричневый цвет – результат считается положительным. След, появившийся спустя 6-20 минут называется замедленным, позже этого времени – отрицательным.

Читайте также:  Бесконсервантные гипотензивные препараты: преимущества терапии

Бывает, что и после продолжительного лечения слезный канал не открывается. Тогда врач, скорее всего, назначит зондирование слезного канала. Зондирование слезных каналов у младенцев процедура болезненная, поэтому, прежде чем ее начинать, малышу сделают местное обезболивание.

Отметим, что не стоит пугаться раньше времени, врожденный дакриоцистит новорожденных в большинстве случаев поддается обычному лечению и заканчивается скорым выздоровлением карапуза.

Ход операции

Операция проходит под местной анестезией, малыш не почувствует боли. Сначала область вокруг глаза обрабатывают дезинфицирующим составом, затем в глаз закапывают анестетик. На первом этапе операции в слезный канал для его расширения вводится зонд Зихеля. Затем он убирается, и в канал вводится зонд меньшего диаметра — зонд Боумана.

Инструмент продвигают по просвету канала, устраняя гнойную пробку. После этого производится промывание носослезного канала дезинфицирующим раствором для удаления остатков пробки. Последним этапом производится промывание с раствором антибиотика для защиты от инфекции.

Ход операции

При правильно произведенных манипуляциях дезинфицирующий раствор начинает выливаться через нос малыша. Современные методы медицины позволяют вместо зонда использовать специальный шарик. Он вводится в слезный канал и наполняется воздухом, очищая канал от пробки и пленки.

Промывание слезного канала у новорожденного — "Здоровое око"

В первые месяцы жизни малыша молодые родители могут столкнуться с неприятным воспалением слезного мешочка, для которого характерна специфическая симптоматика.

Такой недуг называется дакриоцистит и встречается у 5% младенцев, развиваясь вследствие непроходимости слезных каналов.

Для того чтобы понять суть проблемы, нужно знать механизм образования слез и функционирования слезных каналов.

Промывание слезного канала у новорожденного — "Здоровое око"

От чего возникает непроходимость слезного канала

В верхней части глаз существует маленькое углубление для слезной железы. Слезы, которые в ней вырабатываются, через тонкие протоки текут в особый мешочек, а из которого по узким каналам поступают в носовой проход.

Такие мешочки можно почувствовать пальцами, они находятся возле уголков глаз с внутренней стороны.

Для того чтобы в мешочек не попадали болезнетворные микроорганизмы из носовой полости, существуют особые складочки в слезном канале.

Сложная защитная система не полностью развита у грудничков, а длина слезного канала намного короче, чем у взрослых людей, поэтому есть опасность проникновения бактерий. До рождения малыша слезный канал защищает специальная перепонка, не позволяя амниотической жидкости попадать внутрь.

В норме эта желатиновая перепонка разрывается после появления малыша на свет от напряжения во время первых криков, но если пленочка не разрывается, в слезном мешочке собирается жидкость.

Промывание слезного канала у новорожденного — "Здоровое око"
Если в эту полость попадает инфекция, начинается воспаление и у младенца диагностируют дакриоцистит.

Выяснить причины появления недуга может только опытный врач, потому что дакриоцистит бывает врожденным, хроническим или имеет острую форму протекания болезни.

Чаще всего причиной появления симптомов становится сохранившаяся после рождения малыша эмбриональная пленочка, но существуют и другие причины развития недуга:

  • Нередко начало болезни вызывают анатомические особенности и отклонения в форме слезного канала. Если проход слишком узкий, может произойти закупорка пространства, которое не справляется со своей функцией вывода жидкости.
  • Появление дакриоцистита может быть вызвано врожденными аномалиями носовой полости, при которых возникает непроходимость канала из-за скопления в нем слизи и клеток эпителия. Патологии строения провоцируют концентрацию жидкости, а в такой благоприятной для бактерий среде происходит их быстрое размножение, вызывая острую реакцию со стороны организма.
  • К приобретенным причинам развития недуга относится инфицирование глаз ребенка во время родов, полученные травмы, аллергические реакции организма и перенесенные простудные заболевания.
Читайте также:  5 разных типов очков для чтения — правила выбора

При появлении первых симптомов ребенка следует показать специалисту. Если не выяснить причину болезни и вовремя не предпринять необходимых мер, процесс будет продолжать свое развитие, а это может вызвать высокую температуру и флегмону. Обострение процесса неизбежно приведет к необходимости прокола и прочистки слезного канала у младенца.

Симптомы воспаления слёзного мешка у новорождённого

Промывание слезного канала у новорожденного — "Здоровое око"
Симптоматика дакриоцистита почти не отличается от проявлений конъюнктивита, поэтому часто назначаются медикаменты для лечения этого заболевания. Если после проведенного лечения не замечаются положительные результаты, врач назначает более тщательное обследование малыша.

Чаще всего мамы жалуются на такие симптомы у своих детей:

  • Глазки слезятся не только тогда, когда он плачет, но и в спокойном состоянии, процесс усугубляется в случае заражения ОРВИ
  • Появляется застой слезной жидкости и образуется припухлость в районе слезного мешочка (внутренний уголок глаза)
  • После пробуждения ребенка его реснички остаются слипшимися от засохших выделений
  • Заметен гной или он появляется при осторожном надавливании в зоне слезных точек
  • Отмечаются отеки и небольшие покраснения в уголках глаз

Мама может заметить только один или сразу несколько симптомов у младенца, болезнь способна затронуть один или оба глаза, хотя чаще такой процесс бывает односторонним.

Причины развития дакриоцистита новорожденных

Можно выделить причины, связанные с аномалиями развития слезного пути и возникшие вследствие каких-то проблем при нормальном развитии системы образования и выведения слез.

Врожденные причины:

  • Аномалии развития глаз, век, костей черепа, носа.
  • Нарушения строение лица при некоторых генетических патологиях.
  • Узкий и короткий носослезный канал.

Причины, не связанные с дефектами развития

  • Непроходимость слезного канала из-за закупорки его пробкой.
  • Инфекции глаза.
  • Опухоли.

Закупорка слезного канала слизистой пробкой — самая распространенная причина, требующая проведения зондирования.

В период внутриутробного развития слезные точки и проток ребенка прикрыты пробкой — тонким слоем соединительной ткани. Когда ребенок рождается и делает первый вдох, эта пленочка лопается за счет давления воздуха в носу. Иногда такого не случается, например, из-за слишком плотной пленки или из-за слабого первого крика. Пленка остается во внутреннем уголке глаза над отверстиями, через которые слезы должны выливаться в носик или в носослезном канале, внутри. Слезы образуются постоянно (они нужны для нормальной работы глаза), а стекать им некуда. Скапливаясь в любом месте носослезного хода, они застаиваются, вызывают воспаление, растягивают ткани с образованием воспаленного мешочка.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем