Катаракта: причины возникновения и симптомы заболевания

Катаракта – заболевание глаз, вызванное помутнением хрусталиковых сред. Видов и форм данной патологии насчитывается великое множество. Основным клиническим симптомом катаракты является прогрессивное снижение зрения. Классификация может зависеть от причины, которая вызвала заболевание или от локализации помутнения.

Возрастная катаракта: причины, симптомы и лечение

Возрастная  катаракта (катаракта пожилых) – патология, характерным признаком которой является возникновение помутнения хрусталика глаза в результате возрастных изменений в организме.

Возрастные изменения, происходящие в организме, приводят к тому, что структура хрусталика начинает меняться на биохимическом уровне. Около 80% людей преклонного возраста могут столкнуться с таким нарушением.

Причины возникновения

Принято считать, что возрастная катаракта проявляется у пациентов после 60 лет.

Но такое утверждение не совсем рационально, поскольку темп биохимических процессов и, соответственно, старения у каждого организма свой.

Поэтому всегда существует вероятность возникновения помутнения хрусталика и в 45-50 лет. При первых признаках данного заболевания стоит обращаться к офтальмологу для проведения диагностики.

С возрастом у человека начинает синтезироваться меньше растворимых белков. Снижается интенсивность синтеза АТФ, аминокислот и активных ферментов. Аминокислота цистеин начинает превращаться в цистин. Все эти факторы в совокупности становятся причиной того, что прозрачность хрусталика начинает снижаться.

Признаки заболевания

Имея возможность опознать возрастную катаракту на начальных этапах, можно избежать усугубления состояния организма. Старческая катаракта развивается не сразу, срок её развития составляет от 4 до 25 лет. Характерными признаками патологии являются:

  • туман перед глазами, расплывчатость изображения;
  • снижение остроты зрения в отношении предметов, находящихся как далеко, так и близко;
  • смена рефракции в сторону близорукости, т.е. временное обострение зрения;
  • появление точек, вспышек, бликов перед глазами;
  • двоение изображения;
  • появление ореолов вокруг источников света;
  • повышение светочувствительности;
  • снижение цветовой чувствительности.

Эти признаки являются характерными для начальных стадий катаракты. При их возникновении стоит немедленно обратиться к врачу, который установит стадию патологии и назначит лечение.

Этапы развития

Чаще всего встречаются корковые катаракты. Они составляют около 90% всех типов возрастных изменений. Гораздо реже – ядерные. Поражения имеют 4 стадии:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

В начальной стадии помутнения располагаются по большей части на периферии хрусталика. Он расслаивается, становится более отёчным, в нём скапливается жидкость. Проявляется у пациента появлением «мушек» и пятен перед глазами, желанием потереть глаза.

Острота зрения не снижается, за исключением случаев, когда помутнение затрагивает область зрачка. Диагностика на начальном этапе проводится с использованием биомикроскопического метода. При диагностике обнаруживаются рассечения коры хрусталика, в которых находится жидкость.

Швы коры превращаются в водяные щели. Возможно развитие вакуолизации хрусталика.

Незрелая катаракта характеризуется слиянием помутнений. Они полностью закрывают зрачок. Цвет помутнений – серо-белый. Они полупрозрачны, но швы ядра становятся более мутными. Мутнеющие волокна хрусталика увеличиваются в объёме за счёт накопления в них жидкости. Степень зрелости определяется по тени от радужной оболочки.

Зрелое помутнение характеризуется изменением цвета на грязно-серый. Хрусталик начинает активно терять воду, все его кортикальные слои темнеют. Острота зрения сильно падает, человек может распознавать только свет, без каких-либо изображений. Эта стадия длится по срокам от 1 до 3 лет.

Перезрелая катаракта возникает в ходе большей потери воды. Происходит уменьшение объёма и сморщивание хрусталика, уплотнение кортикальных масс. В хрусталике откладываются холестерин и известь, которые заметны в виде белых бляшек.

Лечение патологии

В пожилом возрасте катаракту можно лечить как медикаментозным, так и хирургическим методом. Выбор средства будет зависеть непосредственно от состояния хрусталика.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия направлена только на остановку развития помутнения. Полностью устранить симптомы консервативным методом не получится. Из препаратов применяются Квинакс, Катахром, Витафакол и др. Точный подбор средств осуществляется лечащим врачом.

Медикаментозная терапия длится до 12 месяцев. Если за этот период улучшения не наблюдается, проводится оперативное вмешательство, которое является более эффективным.

Выбор методики хирургической операции осуществляется исключительно лечащим врачом. Вполне вероятна замена хрусталика на интраокулярную линзу. Эта процедура выполняется под местной анестезией и имеет быстрый восстановительный период. В результате её проведения можно добиться полного восстановления остроты зрения.

Возрастная катаракта – не приговор! Уровень современной медицины позволяет полностью восстановить зрение в большинстве случаев данного заболевания.

Советуем  ознакомиться со статьей о видах катаракты, ведь раннее распознавание заболевания – ключ к его эффективному лечению.

Читайте также:  Видеоинструкция массажа слезного канала для новорожденных

Приобретённая катаракта

Старческая (возрастная) катаракта

Сенильные катаракты — особенно распространённая форма заболевания, преобладающая среди возрастных катаракт различной природы. Помутнения хрусталика, как правило, начинаются с коры (катаракта корковая), с ядра (катаракта ядерная), субкапсулярно (катаракта субкапсулярная). Каждый из данных видов отличается не только клинически, они совершенно различны по биохимической и морфологической структуре.

Первые признаки помутнения при корковой катаракте возникают в хрусталиковой коре у экватора. Центральная его часть продолжительное время остаётся прозрачной и острота зрения не меняется. Частыми жалобами больных становятся появление «мушек», пятен, а также диплопии или полиопии, при которых одним глазом больной способен видеть несколько предметов, особенно, если они светятся. Состояние начальной катаракты продолжается у различных людей по-разному: иногда этот период исчисляется десятилетиями, но зачастую, процесс прогрессирует, и спустя 1-3 года может наступить стадия незрелой или набухающей катаракты.

Помутнение при этом охватывает практически всю кору хрусталика, и больные начинают жаловаться на резкое падение зрения. Набухание хрусталика способно провоцировать сужение УПК, что мешает оттоку внутриглазной жидкости, нередко угрожая возникновением глазной гипертензии.

Со временем хрусталик теряет воду, и помутнение становится грязно-серого оттенка, более однородное. Это стадия зрелости катаракты, при которой предметное зрение утрачивается, но еще сохраняется светоощущение, а также способность определять локализацию источника света. Кроме того, пациент способен различать цвета. Эти показатели являются основанием для благоприятных прогнозов относительно полного возвращения зрения в случае удаления катаракты.

Следующей стадией возрастной катаракты является перезрелая катаракта. На первой фазе перезревания (т.н. молочная катаракта) хрусталиковые массы приобретают жидкую консистенцию и молочный оттенок. Такие молокоподобные хрусталиковые массы обладают способностью рассеивать лучи света, поэтому при проверке светоощущения больные не могут определить направление луча с точностью. Проекция света становится измененной, несмотря на сохранность аппарата светочувствительности.

Следующим этапом становится состояние резорбции, которой подвергаются разжиженные хрусталиковые массы. При этом большое ядро опускается, начинается фаза морганиевой катаракты.

Перезрелая катаракта опасна развитием серьезных осложнений: факолитического иридоциклита и глаукомы.

Ядерная катаракта характеризуется появлением помутнения на внутренней части эмбрионального ядра, которое медленно распространяется по всей площади ядра хрусталика. Сначала помутнение неинтенсивное, а затем ядро приобретает желтоватую, бурую или даже чёрную окраску.

Увеличение помутнений становится причиной снижения остроты зрения, преимущественно вдаль. Связано это с тем, что уплотнившееся крупное ядро способно сильнее преломлять световые лучи, что проявляется возникновением близорукости, которая иногда достигает 10,0-12,0 диоптрий.

На протяжении ряда лет ядерная катаракта остаётся незрелой. За это время интенсивность окраски эмбрионального ядра постепенно нарастает. При этом, зеленоватый либо слегка буроватый оттенок переходит на ядро взрослого. Острота зрения снижается до 0,2. Подобную степень изменения хрусталика называют незрелой ядерной катарактой.

Зрелая бурая катаракта имеет более насыщенную окраску ядра. Ее интенсивность может доходить до чёрного цвета. В этом случае острота зрения обусловлена интенсивностью окраски ядра и колеблется от светоощущения до

Для субкапсулярной катаракты характерно раннее, интенсивное снижение зрения. Этот вид катаракты сопровождается оводнением с образованием субкапсулярных вакуолей, располагающихся, как правило, под передней капсулой, а иногда занимая капсулярную зону полностью. В случаях , когда местоположением субкапсулярной катаракты становится зона под задней капсулой, обязательно проводят дифференциальную диагностику задней старческой субкапсулярной с осложнённой катарактой.

Прогрессирование катаракты дает возможность помутнениям распространяться в направлении хрусталиковой экваториальной части. В данной стадии субкапсулярная катаракта становится чашеобразной формы. Ее отличие от осложнённой катаракты, заключается в том, что помутнения и вакуоли (для начальной стадии) локализуются в 12-ти субкапсулярных слоях, резко отграничиваясь от лежащего впереди прозрачного коркового вещества. Данный вид катаракты характеризуется рано начинающейся снижаться остротой зрения.

Почему появляется катаракта глаза?

Как уже оговаривалось выше, одной основной причины развития любого вида катаракты не существует. Заболевание возникает вследствие действия разных факторов, неправильного лечения, а также как осложнение других патологий.

Основные причины возникновения катаракты глаза:

  • наследственность;
  • возраст – основная причина заболевания после 50 лет;
  • облучение;
  • различные нарушения обмена веществ;
  • сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
  • травмы, ушибы глазного яблока;
  • интоксикация организма;
  • анемия (малокровие);
  • инфекционные, воспалительные заболевания зрительного аппарата;
  • болезнь Дауна;
  • несоблюдение зрительного режима, гигиены глаз, вредные условия труда;
  • другие заболевания глаз, осложнения которых способны вызвать помутнение хрусталика.

Симптомы

О развитии катаракты могут свидетельствовать следующие симптомы

  • Снижение остроты зрения
  • Появление или усиление близорукости.
  • Способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается, но при всем этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами.
  • Двоение изображения.
  • Зрачок, который традиционно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок.
  • При набухающей катаракте зрачок становится белым.
  • Люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную световосприимчивость, говорят, что мир в пределах стал каким-то тусклым.
  • Непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках. Данный симптом характерен для помутнений в центральной зоне хрусталика.
  • Увеличение проблемы со зрением в ночное время или в условиях низкой освещенности.
  • Чувствительность к свету, блики, ореолы в пределах источников света.
  • Кажется, что теряются цвета, предметы могут казаться пожелтевшими.
  • Врожденная катаракта у малыша может проявиться косоглазием, присутствием белого зрачка, снижением зрения, что обнаруживается по отсутствии реакции на бесшумные игрушки.
Читайте также:  Аденовирусный конъюнктивит у детей: лечение, симптомы и причины

Источник

Риск развития катаракты связан со статинами

Согласно новому исследованию канадских ученых, опубликованному в медицинской периодике в августе текущего года, риск развития возрастной (старческой) катаракты возрастает при использовании лекарственных средств, снижающих концентрацию холестерина в крови — статинов.

Но это еще не все: офтальмолог университета Ватерлоо (Онтарио) Кэролин М. Мэчен (Carolyn M. Machan) обнаружила, что лица, страдающие вторым типом сахарного диабета, в той же степени, что и потребители статинов, рискуют заболеть катарактой. Таким образом, ученым брошен еще один вызов: определить природу этой взаимосвязи.

Исследователи в течение года наблюдали за 6400 пациентами университетской офтальмологической клиники. 452 человека от общего числа участников исследования страдали вторым типом сахарного диабета. При оценке значимости диабета и лечения статинами как факторов риска развития катаракты учитывались также такие факторы, как половая принадлежность, высокое кровяное давление и курение.

Вывод о равнозначности диабета и статинов как факторов риска развития катаракты напрашивался сам собой: 72% лиц принимали статины, из них у 56 % был диабет, а у 16% его не было. При этом предпосылки для развития катаракты появились как у одних, так и у других: использование статинов было связано с 57%-ым увеличением риска заболеваемости катарактой, наличие диабета вкупе с иными факторами — с 82%-ым, что было подтверждено статистическим анализом. Но не все так однозначно в отношении причин и следствия: вышеуказанная взаимосвязь срабатывала в отношении не всех типов катаракт. Так, задняя субкапсулярная катаракта, развивающаяся при длительном течении диабета, не зависила от использования статинов. Это говорит о том, что диабет и статины независимы друг от друга в плане своего негативного действия на органы зрения.

Процессы, предшествующие катаракте, развивались у пожилых людей, страдающих диабетом и одновременно принимающих статины гораздо быстрее (в среднем в 5,6 раз), нежели у тех, кто не страдает диабетом и не принимает статины.

Катаракта — довольно распространенное глазное заболевание, следствием которого является помутнение хрусталика и вызванные этим зрительные расстройства. И если диабет второго типа уже давно известен, как один из спусковых механизмов развития катаракты, то роль статинов в этом «мутном» деле до недавних пор была не совсем ясна, пока не были проведены соответствующие исследования на животных, подтвердившие наличие связи между долговременным использованием статинов в высокой дозировке и катарактой. А раз это наблюдалось в отношении животных, то, вполне возможно, причинно-следственная цепочка «статины-катаракта» будет отмечаться и у людей. Конечно, на данный момент еще нельзя возводить это в ранг аксиомы, но вероятность присутствует и довольно высокая.

Все же, по мнению Мэчен и ее коллег, преимущества от антилипидемического эффекта статинов, используемых, в том числе, и при диабете второго типа, перекрывают возможное увеличение риска развития катаракты. При этом ученые уверены в необходимости дальнейших исследований в этой области. Они надеются, что это позволит найти эффективные способы борьбы с сахарным диабетом и подстегнет фармпромышленность к созданию альтернативных статинам лекарств, снижающих уровень холестерина и безопасных с офтальмологической точки зрения.

Использованные источники:

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Операция катаракта лазером  Хорошее лекарство от катаракты  Катаракта вікіпедія

Методы лечения катаракты

В настоящее время не существует препаратов, которые смогли бы вылечить это заболевание даже на начальной стадии. Можно приобрести такие лекарственные средства, которые способны замедлить процесс развития катаракты. Но все равно через несколько лет потребуется операция, чтобы удалить пораженный хрусталик. Если катаракта возникла в результате каких-либо заболеваний, то обязательно проводят комплексное лечение.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения этого недуга заключается в постоянном использовании глазных капель. Их компонентами являются элементы, нехватка которых приводит к развитию катаракты. К таким препаратам относят:

  • Таурин – это аминокислота, приводящая к стимуляции в хрусталике энергетических процессов;
  • Витафакол, Офтан-катахром, Цитохром – эти препараты улучшают процессы окисления и чаще всего используются при помутнениях в виде чаши и подкапсульных помутнениях;
  • Пиреноксин – нормализует проницаемость капсулы хрусталика и обмен глюкозы, не дает скапливаться сорбиту, применяют его чаще всего при диабетической и старческой катаракте;
  • Квинакс – благодаря этому препарату происходит подавление синтеза и окислительное действие соединений, которые разрушают белки хрусталика, в результате чего рассасываются помутнения;
  • Рибофлавин или Vit B 2 используют для внутримышечных инъекций.
Читайте также:  Миопия — что это такое, степени, симптомы и лечение близорукости

Комплексное лечение включает в себя физиотерапевтические методы. Например, это могут быть сеансы электрофореза с использованием раствора цистеина, представляющий собой аминокислоту, входящую в состав некоторых пептидов и белков. Благодаря ей происходит обезвреживание отдельных токсинов, а также она защищает от вредного действия излучения.

При лечении катаракты необходимо устранить факторы риска и провести терапию заболеваний, которые способствуют ее возникновению, например, гипопаратиреоза, сахарного диабета и многих других.

Хирургическое лечение

Единственный эффективный метод, позволяющий навсегда избавить от катаракты и восстановить зрение – это операция. Основными показаниями к ее проведению являются:

  • хрусталиковый вывих или подвывих;
  • перезрелая и набухающая стадия заболевания;
  • глаукома;
  • необходимость улучшения зрения;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют следующие виды операций:

Факоэмульсификация. Суть такой операции заключается в том, что лазером или ультразвуком разрушают поврежденные участки хрусталика и через маленький разрез в роговице удаляют их с помощью отсоса. Затем через этот разрез вводят скрученный искусственный хрусталик в капсулярную сумку с находящимся в ней естественным хрусталиком. В капсуле он начинает разворачиваться. Разрез делают настолько маленьким, что через него не проходит даже вода, поэтому швы не накладывают. Такая операция является малотравматичной и длится около 15 минут.

Экстракапсулярное извлечение катаракты и введение искусственного хрусталика. Такую операцию проводят в том случае, если существует опасность или сложность осуществления предыдущего метода. Через разрез в 10 – 12 мм вскрывают и удаляют ядро хрусталика и переднюю капсулу, а затем устанавливают искусственную интраокулярную линзу. Длится операция 30 – 40 минут, а швы удаляют через 3 – 4 месяца.

Интракапсулярную экстракцию с последующей установкой искусственной линзы проводят крайне редко, так как велик риск послеоперационного кровотечения или развития отека и отслойки сетчатой оболочки глаза после операции. В результате такого хирургического вмешательства проводят удаление хрусталика со всей капсулой при помощи криоэкстрактора.

Можно ли носить линзы при катаракте и какие?

Линзы при катаракте можно носить, но особые Когда у человека есть катаракта, которая имеет незрелую форму, необходимо делать выбор линз тщательно. Можно ли носить линзы при катаракте и какие? Вот несколько предостережений:

  • При использовании контактных линз снижается количество кислорода, который поступает к глазу.
  • Из-за этого заболевание в некоторых случаях может прогрессировать.
  • У гипоксии, которой подвергаются ткани в глазу, бывают серьезные последствия.
  • Поэтому лучше отдавать предпочтение таким линзам, которые имеют высокую пропускную способность в отношении к кислороду.

Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением. Чтобы решить вопросы, связанные с применением линз, надо сначала посетить врача.

Можно ли носить линзы при катаракте и какие?
  • Офтальмологи, имеющие высокую квалификацию, быстро определяют, можно ли и нужно ли носить линзы.
  • Не все специальные магазины продают линзы, когда отсутствует рекомендательная выписка доктора.
  • В ней указывается использование важных параметров, необходимых к конкретному случаю.

Стоит знать: Самый щадящий вариант — это модель корректирующих оптических линз. Они подходят людям, которым осуществили удаление хрусталика одного глаза.

Когда есть катаракта, офтальмологами назначается применение линз из силикона. Такие изделия можно носить даже детям.

Незрелая катаракта

На этой стадии помутнения хрусталика становятся более интенсивными, область помутнения увеличивается, постепенно затрагивая его центральную часть, что сразу сказывается на зрении.

Основные признаки катаракты глаза:

  • Человек начинает хуже видеть при ярком свете и лучше в полумраке;
  • Ухудшается предметное зрение. Изображение становится еще более размытым и нечетким. Отсюда катаракта (от лат. Cataracta – водопад) получила своё название.
  • Искажается еще больше цветовосприятие;
  • Снижается боковое зрение;
  • Перед глазами возникают пятнышки, круги, полосы, которых на самом деле не существует;
  • Зрачок меняет свой цвет, выглядит бледным и мутным.

Эта стадия доставляет пациенту ощутимые неудобства. Из-за того, что глаза постоянно испытывают напряжение и перегрузку, человек начинает страдать от головной боли. Формируется постоянная усталость глаз, даже в утренние часы.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем