Лечение птоза верхнего века — нужна ли операция?

Подтяжка век не зря занимает лидирующие позиции по популярности среди всех пластических вмешательств, ведь это не просто эстетическая процедура, а способ вернуть отражение истинного состояния души.

Общее представление

Эктропион века – патологическое изменение расположения кожного края, при котором он начинает отставать от глазного яблока, выворачиваясь наружу.

Общее представление

Согласно статистике, офтальмологическое заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Общее представление

Врожденная форма патологии считается редкой аномалией, диагностируемой у одного пациента из тысячи.

Общее представление

Подобное явление наблюдается только на нижнем веке. Хрящевая пластина нижнего века достаточно тонкая, и это делает ее подверженной к деформациям различного рода.

Общее представление

Что делать, если после ботокса опустилось верхнее веко?

Опущение после ботокса наблюдается практически сразу после инъекций, а также по окончанию действия ботулотоксина. Иногда асимметрия после введения ботокса выражена, относится к дефектам лица, пациенты задаются закономерным вопросом, «что делать».

Способы устранения птоза после ботокса

Существует несколько основных способов лечения после инъекционной коррекции. Первый и самый простой вариант — ждать времени полного выведения ботокса из организма и восстановление мимика в области введения. Существуют и другие методы ускорения выведения ботулотоксина:

  • активная мимика лица, моргание, зажмуривание глаз;
  • проведение тепловых процедур (сауна, баня, аппликации);
  • растирания лица и области вокруг глаз;
  • массаж.

Ускорить выведение ботулотоксина могут инъекции прозерина, витаминов группы Б, нейропротекторов, проведение электрофореза, микротоковое или ультразвуковое воздействие.

Профилактика мышечной усталости

Как известно, мы – это то, что мы едим. Рацион напрямую связан с функциональной активностью зрительной системы. К обязательным продуктам, которые должны быть в рационе человека, заботящегося о своем зрении, должна быть морковь. Этот овощ является источником витамина А, который улучшает остроту зрения и сумеречное видение. В твороге содержится витамин В, обеспечивающий нормальное кровообращение и обменные процессы в зрительном аппарате.

«Другом» для глаз является черника. Эта ягода содержит витамины группы В, а также ретинол и аскорбиновую кислоту. Постоянное употребление черники способствует восстановлению нарушенных обменных процессов и деятельности различных структур глаза.

Нетрадиционная медицина также дает множество советов для расслабления мышечного аппарата. Залейте полстакана свежей огуречной кожуры ста граммами прохладной воды, а также добавьте немного соли. Через пятнадцать минут кожура даст сок. Его следует использовать в виде компрессов.

Забыть о мышечных болях можно с помощью выполнения простых врачебных рекомендаций:

  • Не читайте лежа. Из-за неестественного расположения мышечных волокон происходит их растягивание. Это вызывает болевой синдром и ухудшение зрительной функции.
  • Обеспечьте хорошее освещение при выполнении работы, требующей зрительной концентрации.
  • Если при работе за компьютером глаза начинают быстро уставать, используйте специальные очки.
  • Своевременно лечите офтальмологические заболевания. Нелеченые патологии негативно сказываются на состоянии мышечного аппарата.
Читайте также:  Один глаз стал меньше другого у взрослого причины и лечение

Глазные мышцы играют огромную роль в обеспечении качественного видения предметов. Нарушения в их работе чреваты развитием таких серьезных патологий, как косоглазие, миозит, спазм аккомодации, миастения. Профилактика – это лучшее лечение. Специалисты советуют тренировать мышечные волокна. Регулярное выполнение простых упражнений поможет укрепить мышечный аппарат.

Опущение век (птоз)

Опущение века (птоз) диагностируется, если верхнее веко опускается ниже верхнего края радужки больше чем на 2 миллиметра или становится ниже другого века при их сравнении.

Причины развития птоза

  • Наследственные нарушения (врожденное недоразвитие или отсутствие мышцы, которая поднимает верхнее веко; аплазия боковых ядер глазодвигательного нерва)
  • Травматические повреждения мышцы, поднимающей веко
  • Воспалительные заболевания, травмы, новообразования глазодвигательного нерва и его центров, приводящие к опущению век
  • Парез или паралич шейного симпатического нерва
  • Органические заболевания центральной нервной системы – нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, менингоэнцефалиты, опухоли
  • Миастения
  • Мышечная дистрофия, митохондриальные энцефаломиопатии
  • Возрастное (старческое) ослабление мышц, регулирующих деятельность век.

Степень выраженности симптома

  • Легкое опущение века, когда зрение не нарушается, а недостаток лишь косметический (усталый вид взгляда)
  • Умеренный птоз с нарушением верхнего поля зрения (верхнее веко закрывает 2/3 зрачка)
  • Выраженное опущение, когда  веко может полностью закрывать глаз.

Птоз может быть односторонним и двухсторонним.

Клиническая картина

  • Опущение века
  • Ограничение подвижности глазного яблока
  • Часто – расходящееся косоглазие
  • При напряжении мышц лба – морщины
  • Иногда – запрокидывание головы («поза звездочета»)
  • Может быть двоение в глазах
  • Раздражение и быстрая утомляемость глаз
  • Невозможность полностью закрыть глаза
  • Снижение зрения
  • У детей  часто наблюдается амблиопия.

Диагностика

  • Изучение анамнеза, жалоб, клинический осмотр с исследованием степени опущения век, остроты зрения
  • Исследование положения складки верхнего века, измерение расстояния между веком и роговицей глаза
  • Оценка функционального состояния верхнего века путем электростимуляции нерва, отвечающего за мигательный рефлекс, а также лазерной стимуляции соответствующих участков коры головного мозга.
Опущение век (птоз)

Принципы лечения опущения века

1. В начальных стадиях приобретенного опущения века – консервативное лечение, направленное на основное заболевание. Местно – проведение физиотерапевтических процедур (УВЧ, гальванизации, парафинотерапии).

2. Хирургическое лечение. Конкретный вид оперативного вмешательства зависит от причины возникновения опущения века, степени выраженности птоза, возраста пациента.

Основные разновидности операций

  • Операция, при которой поднятие века выполняется за счет лобной мышцы
  • Для восстановления работы верхнего века задействуется верхняя прямая мышца
  • Функцию поднятия века возлагают на круговую мышцу глаза – ее орбитальную порцию
  • Усиление действия мышцы, поднимающей верхнее веко (при сохранении ее функции). При легком опущении века иссекается хрящ верхнего века и фасция или выполняются операции, переносящие действие лобной мышцы на веко (накладываются швы). При выраженном птозе проводится соединение лобной мышцы или круговой мышцы орбиты с верхним веком. Существуют и различные методики комбинированных оперативных вмешательств.
Читайте также:  Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — сухая и влажная форма

Различается подход при врожденном и приобретенном опущении век.

Если мышца, поднимающая веко, функционирует, ее укрепляют за счет укорочения. Если функция мышцы утеряна, птоз устраняют путем  установки специальных имплантатов.   

У взрослых чаще всего выполняют классическую операцию укрепления мышцы-леватора, подшивая ее к веку через разрез в его складке.

В эстетической медицине все большее распространение получает методика лечения птоза, позволяющая исключить глубокие разрезы и шрамы. Выполняется миниатюрный кожный разрез на внутренней части века под местной анестезией. Функция века быстро восстанавливается, да и косметический эффект просто отличный. Тот или  вид оперативного вмешательства при опущении века в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период подразумевает тщательное наблюдение за пациентом, Контроль его кардиореспираторных показателей. Особенно это актуально после общей анестезии. Пациент или его родители (такие операции часто выполняются у детей) получает подробные рекомендации по послеоперационному уходу. Нормальным является умеренная болезненность, гиперемия или зуд в области про оперированного глаза. Конъюнктива обычно гиперемированная и отечная, возможно перманентное ощущение инородного тела. Допустимо увеличение в объеме за счет отека верхнего и нижнего века.

Такие симптомы разрешаются в течение 2-3 дней. При выраженных болях допустим прием нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, кеторолак) у взрослых. Детям назначают парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке.

На полное восстановление обычно требуется 1-2 недели. По прошествии этого времени взрослые могут возвращаться к своей повседневной активности, а дети идти в школу. При этом важно соблюдать меры предосторожности – следить, чтобы глаз не контактировал с инородными телами, не тереть его грязными руками, а также избегать всевозможных травм органа.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений существует после любой хирургической операции, данное вмешательство не является исключением. Столкнуться можно со следующими нежелательными сценариями:

  1. Инфекционные осложнения, как правило, имеют место в раннем послеоперационном периоде, но встречаются нечасто. Для профилактики бактериальной контаминации пациентам назначаются глазные капли с антибактериальным препаратом. Первый послеоперационный визит в клинику направлен на оценку состояние пациента и выявление подобны осложнений. При появлении выраженного болевого синдрома, отечности, покраснения необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.
  2. Перфорация склеры. Во время подшивания экстраокулярных мышц к поверхности глаза существует вероятность повреждения иглой склеры. Обычно это заканчивается незначительным кровотечением. В редких случаях при массивном повреждении возможна отслойка сетчатки или появляется необходимость в криотерапии. Применение современных игл позволяет избегать подобных ситуаций.
  3. Возможны такие осложнения, как покраснение, зуд, двоение в глазах (диплопия). Такие признаки являются, как правило, транзиторными и купируются по мере восстановления.
  4. Умеренное снижение остроты зрения, иногда требующее дополнительного подбора очков или контактных линз, связано с небольшим изменением формы глазного яблока после операции.
  5. Полная потеря зрения встречается редко — 1 случай на 10 000 операций. Она ассоциирована с эндофтальмитами, отслоением сетчатки или массивным гемофтальмом. Современные возможности офтальмологии позволяют вовремя заметить вышеперечисленные грозные осложнения и принять необходимые меры.

Иногда пациенты ошибочно считают неполную или недостаточную коррекцию косоглазия осложнением. Это не совсем верно. По статистике, от 20 до 40% таких операций не до конца оправдывают ожидания. Как уже говорилось выше, для достижения эталонного косметического эффекта может понадобиться серия вмешательств.

Виды хирургического вмешательства

В связи с тем, что хирургическое лечение косоглазия является очень ответственным этапом избавления от этой болезни, оно требует ответственного подхода и тщательной дооперационной подготовки. Она включает в себя психологическую подготовку, полное обследование и коррекцию обнаруженных отклонений.

Большое значение имеет офтальмологическая подготовка, которая позволит выработать бинокулярное зрение вместо проведения окклюзии. Иногда может потребоваться ослабление нервных связей и тренировка глазодвигательных мышц.

Кроме этого, может потребоваться целый ряд процедур, которые улучшат результаты лечения во время послеоперационного периода. Существует два вида операций:

  • Ослабляющие.
  • Усиливающие.

При ослабляющих происходит изменение места, в котором прикрепляются мышцы. Оно попросту сдвигается вглубь от роговицы. Это приводит к ослаблению мышцы, которая вызвала отклонение глаза.

Исправление косоглазия

При усиливающем виде вмешательства происходит укорачивание мышцы путем удаления одного из ее сегментов. При этом место крепления мышцы остается неизменным. После проведения данных манипуляций происходит уравновешивание глазных мышц за счет усиления слабой или ослабления сильной мышцы.

Какой именно вид операции необходимо применять, определяет хирург непосредственно у хирургического стола. Это обусловлено тем, что на данный выбор влияет множество факторов, например, следующие:

  1. Возраст пациента;
  2. Расположение глазодвигательных мышц;
  3. Угол косоглазия;
  4. Состояние глазодвигательного аппарата.

Обычно оперируются сразу несколько мышц. Если у пациента обнаружено альтернирующее косоглазие (происходит поочередное отклонение глаз от центральной оси), то хирургическое вмешательство проводится одновременно на мышцах двух глаз. Бывают случаи, когда провидится комбинированное вмешательство (усиление одной мышцы и одновременное ослабление другой).

Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией, а окончательное восстановление занимает около семи дней. Врачами настоятельно рекомендуется пройти также и курс аппаратного лечения.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем