Менингиома головного мозга – что это такое?

 Арахноидэндотелиома  (менингиома) внешне похожа на продолговатый или круглый узелок, образованный из клеточной структуры паутинной мозговой оболочки. Чаще всего это доброкачественное новообразование, отличающееся медленным ростом. Менингиома головного мозга в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин и обычно проявляется у людей старше 40 лет.

Причины и предрасполагающие факторы

Существует ряд факторов, способствующих развитию опухоли.

Предрасполагающий фактор Характеристика
Ионизирующее излучение Рентгеновское, радиоактивное облучение, особенно в больших дозах, является одним из значимых этиологических факторов, существенно повышающих вероятность формирования образования.
Черепно-мозговая травма Риск образования и роста менингиомы увеличивается при различных повреждениях костей черепа и головного мозга.
Генетические нарушения В развитии патологии определенную роль играют хромосомные нарушения: потеря участка или всей 22 хромосомы существенно повышает риск возникновения новообразования паутинной мозговой оболочки. Арахноидэндотелиома часто обнаруживается у больных нейрофиброматозом второго типа (НФ2). Это наследственное заболевание, связанное с мутациями гена НФ2, который локализуется на длинном плече 22 хромосомы.
Возраст Наиболее часто патология выявляется у пациентов в возрасте от 35 до 70 лет. Возрастной пик заболеваемости приходится на 45–55 лет. Опухоли редко обнаруживаются у детей и у лиц старше 75-80 лет.
Половая принадлежность Заболеваемость у женщин в 2,5 раза выше, чем у мужчин. Однако у представителей мужского пола в 3 раза чаще обнаруживают злокачественный тип опухоли.
Гормональный фон Существует связь между опухолью и гормональным фоном у женщин: заболеваемость растет в период климакса, размеры менингиомы могут увеличиваться во время беременности.

Риск появления новообразования становится выше при наличии нескольких предрасполагающих факторов.

Что такое менингиома

Почему образуется менингиома

  • Лучевая терапия – облучение при лечении онкологических заболеваний становится причиной развития заболевания или перерождения уже существующей опухоли в злокачественную менингиому. Также в группе риска находятся женщины с раком груди, которые не проходили курс облучения.
  • Нарушения в гормональном фоне женщины. Ускоренная выработка пролактина и других гормонов, во время беременности, провоцирует развитие новообразования. Вероятность появления опухоли возрастает при поздней беременности, особенно после 40 лет.
  • Генетическая предрасположенность – вероятность возникновения заболевания возрастает, если у пациента близкие родственники страдали от какого-либо опухолевого заболевания.
  • Травмы, ушибы, сотрясения и черепно-мозговые травмы являются катализаторами, провоцирующими развитие опухоли. Врожденная менингиома зачастую возникает вследствие тяжелых родов, при которых травмируется неокрепший скелет головы новорожденного.
  • Инфекционные заболевания – менингиты и энцефалиты, особенно на запущенных стадиях, сопровождающиеся абсцессами, являются причиной появления менингиомы.
  • Хроническое отравление организма – работа на вредном производстве, связанном с нефтеперерабатывающей, резиновой, химической и фармацевтической промышленностью увеличивает риск развития заболевания в несколько раз.

Признаки менингиомы

  • Общемозговые признаки – связаны с нарушением деятельности мозга, ухудшившимся кровоснабжением и давлением опухоли на мягкие ткани. У пациента наблюдаются следующие проявления: головокружения, тошнота и рвоты, ухудшение памяти и изменения психоэмоционального характера.
  • Локальные признаки – локализация опухолевого образования влияет на самочувствие пациента и отражается в нарушениях подвижности, ухудшении слуховых и зрительных функций.
  • Фалькс менингиома – опухоль, растущая из серповидного отростка. Патологические изменения сопровождаются эпилептическими припадками, обычно джексоновского типа. По мере развития заболевания, наблюдается паралич нижних конечностей и нарушения функциональности органов в области менингиома, которой соответствует вторая степень злокачественности опухоли, проявляется в постоянно нарастающих неврологических симптомах. Для опухоли характерен ускоренный рост образования.
  • Анапластическая менингиома – злокачественное образование. Определить с помощью личного осмотра и симптоматических проявлений невозможно. Для точной диагностики используют инструментальные методы исследования. На МРТ видно плотное расположение клеток и наличие очагов некроза и митоза различного размера.
  • Петрифицированная менингиома – для заболевания характерна повышенная утомляемость, слабость конечностей, неспособность выполнить даже простые физические упражнения. Нарушения в мышечном тонусе сопровождаются головокружением и тошнотой.
  • Парасагиттальная менингиома – сопровождается внутричерепной гипертензией. Характерными проявлениями являются: судороги, эпилептические признаки и парестезии. Нарушение двигательной функции и онемение нижних конечностей наблюдается в противоположной или контралатеральной области. Если поражено правое полушарие, проблемы наблюдаются в левой ноге и наоборот.
  • Менингиома лобной доли головного мозга – проявляется психоэмоциональными нарушениями. Пациенту трудно сосредоточиться, пропадает стремление к инициативе, способность принимать решения. По мере увеличения объема опухоли, наблюдается раздражительность, появляются галлюцинации, пациент впадает в депрессию.
  • Менингиома височной области – одними из первых нарушаются функции, непосредственно связанные с этим участком и гиппокампом мозга. Ухудшается слух, наблюдаются нарушения речи, тремор.
  • В теменной области – наблюдаются нарушения ориентации в пространстве, ухудшается ассоциативное мышление. Симптомы сопровождаются психоэмоциональными расстройствами и эпилептическими приступами.

Инвалидность наступает только в случае тенденции к быстрому росту опухоли. Доброкачественные образования растут медленно, на начальной стадии не имеют ярко выраженной клинической картины, поэтому обнаруживаются случайно, при проведении томографии.

Чем опасна менингиома

Как быстро растет менингиома

Как часто бывают рецидивы

Противопоказания при менингиоме

Классификация

По гистологическому признаку менингиома делится на три типа:

  • Фибропластическую или типическую. Такая доброкачественная опухоль диагностируется у более половины пациентов, отличается медленным увеличением, наличием капсулы, отсутствием поражения соседних тканей.
  • Переходную или атипическую. Данный вид новообразования встречается в 20-25% случаев, характеризуется прорастанием в близлежащие костные, тканевые структуры.
  • Злокачественную. Этот тип менингиомы выявляется крайне редко. При этом поражаются соседние мозговые ткани, происходят частые рецидивы.

В зависимости от локализации в коробке черепа существуют следующие виды образования:

  • Конвекситальная опухоль – наиболее распространенная. Менингиома такого типа находится под верхней частью коробки.
  • Парасагиттальный дефект, возникающий в области центральной борозды. Этот вид отличается частым прикреплением к одноименному синусу, вследствие чего существенно усложняется хирургическое удаление.
  • Поражение основания черепа. В этом случае страдают крылья главной кости, зона ольфакторной ямки, намет мозжечка, крупное затылочное отверстие или зрительный нерв.

Иногда с помощью рентгенографии выявляются кальцификаты около оболочек головного мозга или основания черепной коробки. Данное явление сигнализирует об увеличении плотности патологии вследствие снижения клеточного питания. Кальцификаты диагностируются при длительно протекающем дефекте доброкачественного характера.

Классификация

Создана общепринятая классификация менингиом. Согласно классификации выделено 3 вида:

  • Менингиома 1 степени. Самые распространённые. Их описывают как медленно растущие опухоли. Часто с благоприятными прогнозами на выздоровление.
  • Менингиома 2 степени. Встречается реже. Прогноз скорее неблагоприятный. Опухоль быстро растёт, рецидив не исключён.
  • Менингиома 3 степени. Возможность столкнуться с указанным видом – не больше 1%. Описывают как с неблагоприятным прогнозом, часто затрагивающий окружающие ткани. Это – петрокливальная область. Сюда также относятся три подтипа.
Читайте также:  Аллергия на веках от косметики: симптомы и методы лечения

Иная классификация – гистологическая. Согласно ей выделяют виды опухолей:

  1. Менингиома стандартная, включает 9 подтипов:
  • менинготелиоматозная (код МКБ-О:9530/1);
  • фиброзная (код МКБ-О: 9530/2);
  • переходная (код МКБ-О: 9537/0);
  • псаммоматозная (код МКБ-О: 9533/0);
  • ангиоматозная (код МКБ-О: 9534/0);
  • микрокистозная (код МКБ-О: 9530/0);
  • секреторная (код МКБ-О: 9530/0);
  • с множеством лимфоцитов и присутствует асимметрия (код МКБ-О: 9530/0);
  • фибропластическая (код МКБ-О: 9530/0).
  1. Менингиома атипичная (код МКБ-О: 9539/1), хордоидная менингиома (код МКБ-О: 9538/), менингиома светлоклеточная. Эти виды имеют 2 степень злокачественности.
  2. Анапластическая менингиома (код МКБ-О: 9530/3), рабдоидная (код МКБ-О: 9538/3) и папиллярная (код МКБ-О: 9538/3). Такие опухоли содержат третью степень злокачественности. Локализация – сфенопетрокливальная область в 50% случаев. Что такое код МКБ-О? Дословно – международная классификация онкологических заболеваний, расширение классификации болезней. Согласно положениям документа:
  • 0 – доброкачественная менингиома;
  • 1 – вид ещё не определён;
  • 2 – рак нулевой стадии;
  • 3 – злокачественная опухоль без метастазов.

Что представляет подобное образование на голове? Это плотный узел, оболочка – петрифицированная, демонстрирует округлую (овальную), остроугольную форму. Зафиксированы случаи, когда опухоль сращена с мозговой оболочкой. Величиной от пары миллиметров до пятнадцати сантиметров. Цвет варьируется. Сопутствующий диагноз – субэпендимома.

Методы диагностики

Дополнительные методы обследования позволяют неврологу точно установить диагноз заболевания, заподозренный еще в ходе первичного неврологического осмотра.

С целью диагностики используют:

  • рентгенографию – при смещении под давлением опухоли костных структур этот метод является наиболее информативным;
  • люмбальную пункцию;
  • контрастную миелографию – метод опасный, а потому используется только в случае неэффективности остальных методов нейровизуализации;
  • МРТ, КТ – информативные методы, позволяющие послойно визуализировать новообразование в позвоночном столбе.

Полноценное установление диагноза возможно только после гистологического обследования взятого биоптата.

Особенности проведения диагностики

Чтобы начать своевременное лечение, при первых признаках менингиомы позвоночника нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. После визуального осмотра, в ходе которого будет проведен тест на рефлексы, координацию, слух и зрение, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур, основные из которых приведены ниже.

Особенности проведения диагностики
Особенности проведения диагностики

Таблица. Методы диагностики менингиомы позвоночника.

Особенности проведения диагностики
Особенности проведения диагностики
Название процедуры Описание
Анализ крови Этот метод применяется при диагностировании практически всех заболеваний. С помощью анализа крови можно выявить воспалительный процесс, инфекцию, а также дегенеративные нарушения, вызванные менингиомой.
Биопсия Лабораторный анализ, при котором врач изымает небольшую часть опухоли для исследования. В ходе проведения биопсии можно определить точный вид новообразования.
Электроэнцефалограмма Еще один способ диагностики, проводимый при подозрении на менингиому позвоночника. Ее суть заключается в пропуске через мозг пациента электротока, благодаря чему можно проверить активность данного органа.
Ангиограмма В тело пациента вводится специальный раствор с красителем для создания контраста. Ангиограмма помогает выделить кровеносные сосуды в организме перед дальнейшими процедурами диагностики.
МРТ Один из самых распространенных методов диагностики при менингиоме позвоночника – это магнитно-резонансная томография. В ходе ее проведения используются магнитные волны, с помощью которых можно получить изображение внутри головы, спины и других участков тела.
КТ Компьютерная томография – это эффективный способ исследования внутреннего строения тела пациента по типу рентгена. Эффективно применяется при внутренних повреждениях, травмах и для диагностирования онкологических заболеваний.
Особенности проведения диагностики
Особенности проведения диагностики

Если результаты проведенных анализов подтвердят развитие менингиомы позвоночника, то врач сразу же приступает к терапии. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление и предотвращение рецидивов.

Особенности проведения диагностики
Особенности проведения диагностики

Цены на послеоперационные бандажи

Особенности проведения диагностики
Особенности проведения диагностики

Диагностика

Первым этапом при диагностике менингиомы головного мозга служит полное неврологическое обследование (зрение, слух, рефлексы и координация движений). На основании этих результатов врач может назначить такие обследования:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография применяется при диагностике раковых заболеваний головного мозга. Наиболее четкая визуализация сосудов, снабжающих опухоль, происходит с помощью МР-ангиографии. Точные размеры видны при использовании контраста.
  2. Компьютерная томография. Это менее распространенный метод диагностики, который позволяет обнаружить большинство менингиом.
  3. Биопсия. Производится забор части опухоли для дальнейшего ее исследования под микроскопом. Возможно использование, как до хирургического вмешательства, так и во время него.
Диагностика

Определение типа опухоли позволит выявить оптимально правильную тактику лечения.

Причины

Достоверно не установлено, что стимулирует рост менингиом, но предполагается, что это может быть совокупность причин:

  • Генетическая предрасположенность. Выявлен генетический дефект в 22 хромосоме (моносомия).
  • Рентгеновское облучение кожи головы. Радиотерапия стригущего лишая малыми дозами, которые получал ребенок в детстве.
  • Воздействие магнитных полей.
  • Облучение при лечении онкологических заболеваний.
  • Травма головы.
  • Туморогенная роль гормонов. Это подтверждается тем, что имеется склонность к увеличению опухоли в лютеиновую фазу менструального цикла и при беременности. В менингиомах обнаружены рецепторы стероидных и нестероидных гормонов.
  • Инфекции мозга и неадекватное их лечение.
  • Употребление большого количества нитратов.
  • Неблагоприятные экологические факторы.
  • В группу повышенного риска входят лица, которые имели онкологические заболевания.

Реабилитация после удаления менингиомы

После операции пациенту нужно время для восстановления. Реабилитация длится от 2 недель до 6 месяцев. Продолжительность зависит от сложности перенесённого вмешательства.

После операции больному потребуются реабилитационные процедуры

Чтобы снизить риск рецидива, прописывают медикаментозную терапию. В неё входят лекарства, регулирующие внутричерепное давление и кортикостероиды. Схему лечения определяет врач в индивидуальном порядке. Если удалена злокачественная опухоль, для профилактики назначают лучевую терапию.

Реабилитация после удаления менингиомы

Для улучшения мозговой деятельности рекомендуется курс иглоукалывания. Он раздражает нервные окончания и устраняет онемение конечностей, головные боли, тремор рук.

Важно!На завершающем этапе пациенту поможет лечебная физкультура. Упражнения восстанавливают физическое здоровье и работоспособность. Хорошо себя зарекомендовали лечебное плавание, гидрокинезотерапия, гимнастика.

Послеоперационный период

Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:

  1. Массаж – классический и восточный.
  2. Физиотерапия.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
  5. Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.

Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).

Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем