Нистагм — Причины, Симптомы и Лечение заболевания

Заболевания зрительной системы опасны не только потерей зрения, но также и тем, что они нередко сигнализируют о серьезном нарушении в работе организма. Зрение часто нарушается при болезнях головного мозга, и нистагм не является исключением. Нистагм – патология органов зрения, которая провоцирует постоянные и неконтролируемые подергивания глазных яблок, что приводит к сильному снижению остроты зрения.

Причины нистагма

Вертикальный нистагм при непроизвольном движении глаз вниз развивается по следующим причинам:

  • аномалии задней черепной ямки;
  • рассеянный склероз;
  • атрофия мозжечка;
  • гидроцефалия;
  • нарушенный метаболизм;
  • атаксия.

Ритмичное подергивание глаза вверх является следствием поражения передних отделов червя мозжечка, диффузного поражения ствола головного мозга, менингита.

Оба вида вертикального нистагма развиваются, как побочное действие медикаментов. Такой симптом вызывают противоэпилептические препараты.

Нистагм вызван аномальным функционированием в той части мозга, которая отвечает за управление движениями глаз. Иногда этиология идентифицируется, а иногда нет очевидной причины для возникновения движений (идиопатический вертикальный нистагм).

ВН в раннем детстве является дефектом глаза или зрительного нерва. Это происходит из-за глазных расстройств, таких как катаракта, глаукома, некоторые патологии сетчатки и альбинизм.

Поскольку ВН может выступать первым признаком серьезного расстройства глаза или мозга, жизненно важно, чтобы при первом произвольном подергивании ребенок или взрослый был направлен к офтальмологу или неврологу.

Причины возникновения патологии

Нистагм возникает в результате повышенного тонуса с одной стороны лабиринта внутреннего уха. При нормальном функционировании ЦНС и зрительной системы вестибулярный анализатор посылает сигнал к обоим глазам с одинаковой скоростью. А при нистагме образовывается гипертонус лабиринта, вследствие которого происходит нарушение синхронизации сигналов. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают совершать непроизвольные движения в разные стороны.

В детском возрасте такой офтальмологическое заболевание чаще всего носит врожденный характер, возникая по таким причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • родовые травмы;
  • инфицирование во внутриутробном периоде;
  • курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.

Приобретенный нистагм у ребенка может развиться на фоне таких патологических состояний:

  • инфекционные заболевания;
  • альбинизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • дистрофия сетчатки;
  • онкологические процессы;
  • черепно-мозговая травма;
  • заболевания головного мозга;
  • нарушение рефракции глаз;
  • поражение вестибулярного аппарата.

Иногда причину патологического отклонения обнаружить не удается.

Непроизвольные движения глазных яблок могут возникнуть вследствие поражения органов зрения, тяжелой интоксикации организма или выраженной нехватки витамина B1 или B12.

Виды нистагма

Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:

  • физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
  • патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.

Нистагм бывает:

  • врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
  • приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

Врожденный нистагм

  • оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
  • латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием, проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
  • кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом; в большинстве случаев кивательные движения головы не совпадают по скорости, направлению и частоте с движениями глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.
Читайте также:  13 видов обследования для диагностики рака глаза

Приобретенный нистагм

  • центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты, опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
  • периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера);движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

неврологомофтальмологомотоларингологом

Нистагм врожденный

Появляется в результате наследования патологии по аутосомно-рецессивному, либо аутосомно-доминантному типу.

Чаще всего диагностируется уже через 1-3 месяца после появления на свет, не исчезает до конца жизни.

Клиническая картина включает:

  • толчкообразный горизонтальный нистагм;
  • нистагм может прекращаться во время сна или сближении глаз;
  • больной может таким образом расположить взгляд, что в этой точке нистагм будет незаметен (так называемая «исходная», или «нулевая» точка). Как правило, положение головы в этой точке не является естественным для человека.

Нистагм у ребенка | БудьЛаска

Нистагм – это непроизвольные повторяющиеся колебательные движения одного или обоих глазных яблок. Движения могут быть как толчкообразными так и маятникообразными.

Нистагм зачастую служит причиной низкой остроты зрения. Эта патология имеет не слишком большое распространение – один случай приходится примерно на 10000 человек. Врождённый нистагм встречается ещё реже.

Различают физиологический и патологический нистагм.

Физиологический нистагм

Физиологический нистагм глаз появляется у здоровых людей под воздействием каких-либо раздражителей, он подразделяется на три вида. Давайте рассмотрим их подробно.

Оптокинетический нистагм возникает тогда, когда человек наблюдает за быстро перемещающимися предметами, например, когда смотрит из окна поезда. В этом случае движения глазных яблок направлены в противоположную сторону движения предметов.

Нистагм при крайнем отведении глаз – ещё один вид физиологического нистагма. При максимальном отведении глаз в одну из сторон, отмечаются мелкоразмашистые колебательные движения глазных яблок. Причиной этого является быстрая утомляемость глазных мышц.

Произвольный нистагм – чаще возникает при сильном нервном напряжении. У детей может проявиться во время истерики.

Патологический нистагм

Патологический нистагм – нарушение в механизме зрительной фиксации, которое может быть врождённым, а также являться следствием нарушений в лабиринте внутреннего уха либо в участках мозга, ответственных за регулировку движения глаз.

В зависимости от характера движений глазных яблок различают маятникоподобный, ритмичный и смешанный тип нистагма. При маятникоподобном нистагме фазы колебательных движений равны по величине, при ритмичном – одна фаза быстрая, а другая – медленная. Смешанный тип характеризуется маятникоподобными колебаниями при взгляде вперёд и ритмичными при взгляде в сторону.

Читайте также:  Гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух что это

Нистагм классифицируется по видам и в зависимости от направления колебаний глазного яблока. Различают горизонтальный, вертикальный, ротаторный и диагональный нистагм. Чаще всего встречается именно горизонтальное колебание глазных яблок.

Причины нистагма у детей

Основными причинами нистагма у детей являются:

Нистагм у ребенка | БудьЛаска
  • наследственные заболевания, например, альбинизм;
  • травма, полученная при родах;
  • нарушения в центральной нервной системе.

Если причиной нистагма стало наследственное заболевание, говорят о врождённом нистагме. Он обычно проявляется на втором или третьем месяце жизни ребёнка. Нистагм у новорожденных проявляется не сразу.

В течение первого месяца после рождения взгляд малышей блуждает, они не могут сфокусировать его на предмете, но уже через месяц ситуация меняется.

Если же глаза малыша продолжают блуждать, это является патологией, в таком случае говорят о врождённом нистагме.

Зачастую нистагм у детей до года врачи воспринимают как временные отклонения от нормы или как проблему косметическую, связывая это с недоразвитием зрительного аппарата.

Поэтому в вопросе, касающемся раннего начала лечения нистагма, мнения врачей расходятся. Среди рекомендаций невропатологов можно услышать, что нистагм пройдёт сам собой.

Это и является причиной того, что детей до года не лечат, а только наблюдают оба специалиста – окулист и невропатолог.

Нистагм у детей – лечение

Прежде чем приступить к лечению ребёнка, его нужно тщательно обследовать. Офтальмолог исследует не только глазное дно, оценивает, в каком состоянии находится зрительный нерв, но и тщательно изучает зрительно-нервный аппарат от сетчатки глаза до самой коры головного мозга.

Это возможно благодаря так называемому электрофизиологическому исследованию. Огромную роль играет сотрудничество окулиста с невропатологом.

Для оценки состояния центральной нервной системы невропатолог может порекомендовать пройти дополнительные исследования – МРТ, ЭЭГ и другие, что поможет определить подходящую тактику лечения.

Если в ходе обследования выяснится, что имеют место сопутствующие патологии, ребёнку назначают ношение очков. Параллельно с этим проводят аппаратное лечение для повышения остроты зрения, которое включает в себя разные способы стимуляции зрительной системы.

Аппаратное лечение проводится в условиях стационара два раза в год. Хирургический способ лечения нистагма позволяет значительно сократить частоту и амплитуду глазных колебаний. Дети с нистагмом находятся под наблюдением офтальмолога до подросткового возраста.

Хотя нистагм у ребёнка – довольно серьёзная глазная патология, если начать лечение вовремя, то можно достичь хороших результатов. Почти в 90% случаев лечение горизонтального нистагма оказывается успешным.  

Осложнения

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания. Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом.

Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль). Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

Лечение нистагма

Для устранения нистагма врач проводит лечение основного заболевания, вызвавшего патологию. Терапия заболевания достаточно длительная и сложная, она включает в себя оптическую коррекцию зрения, медикаментозное лечение, хирургические методы.

Читайте также:  Глазные капли от катаракты: виды, рекомендации, цены и отзывы

Оптическая коррекция.

Чтобы сгладить нарушения остроты зрения, врач тщательно подбирает больному очки или контактные линзы для рассматривания предметов вблизи и вдали. Если пациент страдает от альбинизма, у него обнаружена дистрофия сетчатки или атрофия зрительных нервов, применяются очки с оранжевыми, желтыми, коричневыми или нейтральными светофильтрами. Плотные светофильтры защищают глаза от негативного воздействия окружающей среды, обеспечивают наиболее возможную остроту зрения.

Плеопатическоелечение. Чтобы нормализовать амблиопию и увеличить аккомодационные возможности глаз, назначают упражнения по стимуляции сетчатки:

  • Засветы на монобиноскопе с использованием красного фильтра для стимуляции центральной части сетчатки;
  • Цветовые и контрастно-частотные тесты на компьютере и приборе «иллюзион» (паучок, Зебра, Крестики).

Для уменьшения амплитуды нистагма и повышения уровня зрения применяются методы диплоптического лечения:

  • Бинариметрия;
  • Бинокулярные упражнения.

Методика применения упражнений предусматривает их выполнение сначала для каждого глаза по отдельности, затем – для обоих глаз одновременно.

Медикаментозное лечение.

Лечение лекарственными препаратами не является основным методом, оно носит вспомогательный характер.

Основные группы препаратов:

  • Сосудорасширяющие – Теобромин, Кавинтон, Ангиотрофин, Трентал;
  • Препараты для улучшения питания глаза — Актовегин;
  • Поливитамины.

Профилактика

Для профилактики развития состояния у новорожденных следует придерживаться рекомендаций:

  • во время беременности избегать лекарств, негативно воздействующих на плод, не употреблять психотические вещества и наркотики;
  • полноценно питаться;
  • дополнительно будущим мамам необходимо принимать поливитаминные комплексы;
  • после рождения развивать глаза малыша: показывать предметы (например, погремушки) на расстоянии 15-20 см и постепенно приближать к нему, дожидаясь фокусировки на объекте;
  • проходить профилактические осмотры у офтальмолога в месяц и год, если нет жалоб, и чаще при их наличии;
  • до 3 лет исключить гаджеты, просмотр телевизора и другие, вредные для зрения факторы.

Приобретенный

Он подразделяется на два вида:

Приобретенный
  • Периферический. Часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний или травм. При нем глазные яблоки двигаются в горизонтальном направлении, их колебания начинаются очень резко и вызывают головокружение. Такое состояние у человека может длиться несколько суток, а затем полностью исчезает. В этот период нередко наблюдается потеря слуха и равновесия.
  • Центральный. Ему способствуют различные заболевания нервной системы: инсульты, патологическое разрушение мозжечка или мозга. Симптоматика при таком виде самая разнообразная, это могут быть частые головокружения, возможно появление нистагма короткими периодами или затяжными.

На видео – приобретенный нистагм:

Приобретенный

Не все виды рассматриваемого заболевания можно определить сразу же, есть те, что может установить только офтальмолог или невропатолог, к ним относятся:

  • конвергирующий;
  • возвратно-поступающий;
  • ретракторный.
Приобретенный

Также будет полезно больше узнать о том, как выглядит миопия высокой степени с астигматизмом, и как лечится такое заболевание.

Классификация подвидов нистагма может указывать на движение глаза, месторасположения поражения или определенное заболевание, которое привело к такому последствию.

Диагностика

  • острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
  • состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
  • состояние оптических сред глаза;
  • зрительные вызванные потенциалы;
  • электроретинограмма.

Для выявления причины нистагма назначается консультация невролога. Пациенту могут назначить:

  • электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга.

При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем