Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Непроизвольные колебательные движения глазных яблок называется нистагмом. Это заболевание относится к числу офтальмологических. Подобный дефект проявляется в любом возрасте. Это связано с травмами или иными заболеваниями. Различают нистагм врожденный и приобретенный. Чтобы понять специфику данной патологии, необходимо разобраться в причинах появления болезни, ее опасности и методах лечения.

Симптоматика проявления заболевания

Нистагм глаз развивается когда есть наличие определенного заболевания глаз, его симптомы схожи с признаками основного недуга. Больной ощущает появления чувствительности к свету, возникновение частых головокружений, плохое зрение. Часто пациенты жалуются на расплывчатое изображение перед глазами, либо же его колебание и дрожь.

При осмотре окулист отмечает значительное колебание глазного яблока, которое может иметь разнообразное направление. Движение глаз может возникать как самопроизвольно так и благодаря неким провоцирующим факторам.

В зависимости от направления выделяют:

  • Горизонтального вида;
  • Вертикального.

Правый глаз движется в правый бок быстрее нежели в левый, данное явление толчкообразное. Иногда имеет место смешанный тип, при котором при взгляде человека прямо имеет место маятниковые движения, а в одну из сторон толчкообразные.

Симптоматика проявления у детей делится на несколько видов.

Симптоматика проявления заболевания

После первого месяца жизни у ребенка в обязательном порядке должен фокусироваться взгляд. Если этого не происходит, то подозрения падают на существование в глазе нистагма. Иногда, данное явление несет врожденный характер, и формируется еще при внутриутробном развитии. Данное отклонение имеет особенности:

  • Образуется на втором месяце и имеет место на протяжении жизни;
  • Патология отсутствует при закрытии глаз;
  • По характеру направления горизонтальная и толчкообразная форма.

При некотором направлении симптом никаким образом себя не проявляет.

Спазм кивательного характера. Проявляется в возрасте от трех месяцев до одного года. Если причину невозможно выяснить, то иногда он полностью проходит уже к трем годам. Иногда причина кроется в развитии опухоли патологического характера. Низкоамплитудный нистагм иногда сопровождается киванием головой.

Нистагм латентного плана. Возникает при наличии косоглазия не сопровождаемого различного рода парезами. Характеристикой данного состояния является то, что нистагм не проявляется при открытых глазах, и возникает только при ухудшении освещения. Данная болезнь может проявляться у людей с наличием альбинизма, это состояние когда в радужной оболочке отсутствует пигмент.

Нистагм симптомы

Нередки случаи, когда такое состояние никак не ощущается человеком. Больной может не чувствовать нарушений и иметь нормальную остроту зрения.

Поэтому задача врача заключается в выявлении болезни по незначительным признакам.

Знание таких симптомов позволит каждому проверять свое состояние и при подозрении на нистагм незамедлительно обратиться к врачу:

  • Появление подергивания глаза, совершение яблоком колебательных перемещений. При этом человек не имеет возможности остановить данное проявление. Подобные признаки свидетельствуют о наличии заболевания у человека;
  • Частое головокружение, дезориентация, потеря равновесия говорят о нарушениях функции вестибулярного аппарата. Подобные проявления могут предшествовать появлению нистагма. Поэтому глаз будет выглядеть нормально. Если же недуг получен в наследство, то он проявится при рождении. Но по очевидным причинам не будет беспокоить родителей, ведь ребенок пока не ходит. Наследственные заболевания часто изначально сопровождаются подергиванием глазного яблока;
  • Болезнь будет выражаться в зрительном восприятии. К примеру, человек может отмечать, что предметы вокруг него постоянно дергаются, двигаются. Такой эффект становится результатом вздрагивания самого глаза и воспринимается как колебание окружающих предметов.

Соответственно, симптоматика выражается в визуальных эффектах, ощущении головокружения или непосредственном содрогании глаза.

Лечение

Перед операцией важно прицельно обследовать глаза пациента — определить амплитуду нистагма и положение, в котором нистагм выражен минимально.

Лечение нистагма – это длительный процесс, в большинстве случаев требующий терапии сопутствующей патологии.

Выделяют 3 этапа лечения:

  1. Медикаментозное – лечение лекарственными препаратами широкого распространения не получило, но отмечается, что положительное действие оказывает применение Баклофена.
  2. Хирургическое – применяется для исправления вынужденного положения головы. Для достижения длительного эффекта после операции требуется большой объем хирургического вмешательства, что может вызвать осложнения. Необходимо учитывать родителям, что возможен рецидив после оперативного лечения. Также этот метод лечения не повышает остроту зрения. На сегодняшний день перед операцией, для более точной диагностики, используют прибор нистагмограф. На нем можно определить частоту и амплитуду нистагма и положение глаз, при котором нистагм становится меньше. Это крайне важно для дозирования операции и выбора тактики хирургического лечения.
  3. Коррекция – подбор очков или контактных линз для дали и для близи.

Лечение неврологических патологий проводит врач-невролог. Добиться успеха можно, хотя терапия и представляет собой сложную процедуру. Родителям необходимо запастись терпением и выполнять все рекомендации врачей.

Познавательный видеосюжет о том, что же такое нистагм:

Лечение болезни

Если причиной позиционного нистагма или любой другой его формы выявлена опухоль головного мозга, то проводится хирургическое удаление с последующим восстановительным лечением.

В целом лечение нистагма у детей и взрослых может подразумевать следующие мероприятия:

  • прием ноотропов;
  • отмена препаратов, которые вызвали это нарушение;
  • при воспалительной этиологии прием антибиотиков;
  • коррекция зрения линзами или очками.

При условии, что лечение будет начато своевременно и правильно, прогноз благоприятный.

Сам по себе нистагм не является причиной каких-либо осложнений.

Диагностика

Дрожание зрачками диагностируется по следующей схеме:

  1. Проводится анамнез недуга, в процессе которого определяется, когда появились первые симптомы, носит ли он врожденный или приобретенный характер. Во втором случае необходимо уточнить событие, после которого проявилось отклонение. Сюда относят травмы головного мозга, сбои в мозговом кровоснабжении, воспалительные процессы внутреннего уха и др..
  2. Осуществляется осмотр у невролога. Определяются: направление колебаний, степень выраженности, присутствие сопутствующих отклонений (тошноты, головокружения, косоглазия).
  3. Проводится токсикологический анализ крови. Проверяется вероятность отравления организма токсичными и сильнодействующими веществами.
  4. Осуществляется электронистагмография для определения направления и степени выраженности заболевания.
  5. Проводится КТ и МРТ головного мозга для обнаружения каких-либо структурных изменений в работе органа.
  6. Получается дополнительная консультация у нейрохирурга и офтальмолога.
Читайте также:  Ангиодистония сетчатки: что это, симптомы, методы лечения

Диагностические мероприятия проводят обычно два специалиста: офтальмолог и невропатолог. На первом этапе проводится детальный опрос больного. Затем окулист проверяет зрительные функции и выявляет вид патологии, а невропатолог старается определить провокатор заболевания. В числе дополнительных процедур оказываются:

  • изучение зрительных потенциалов;
  • определение состояния сетчатки и глазного дна;
  • электронистагмография;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • анализы крови.

Иногда в процесс диагностики включается отоларинголог и нейрохирург. Продолжительность обследования – не более 15 дней.

Основной метод диагностики нистагма – осмотр офтальмолога с определением остроты и поля зрения состояния глазного дна и оптических сред глаза. Врач сразу же отмечает наличие непроизвольных движений глаз, просит пациента зафиксировать взгляд на кончике карандаша или специальной указки. Офтальмолог перемещает указку в разных направлениях, с помощью этого приема устанавливает вид нистагма.

Дополнительные диагностические методы:

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография – помогает определить наличие или отсутствие опухолей головного мозга, как возможной причины нистагма;

  • Микропериметрия – применяется для определения параметров нистагма, изучения чувствительности сетчатки глаза;

  • Эхоэнцефалограмма (эхо-эг);

  • Рефрактометрия – применяется для определения типа рефракции, наличие миопии, гиперметрии;

  • Электроретинограмма;

  • Электронистамография – применяется для определения разности потенциалов между роговицей и сетчаткой глаза, увеличение которой характерно для этой патологии;

  • Анализ крови на определение концентрации токсинов в организме;

  • Определение зрительных вызванных потенциалов;

  • Консультация невропатолога, ополаринголога и нейрохирурга.

Острота зрения определяется в разных ситуациях – в очках и без них, при обычном положении головы или в вынужденной позиции. При детальном осмотре врач может обнаружить у больного атрофию зрительного нерва, пигментную дегенерацию сетчатки, помутнение хрусталика и роговой оболочки, колобому желтого пятна.

Возможные последствия

Главным осложнением патологии является страбизм – косоглазие. В этом случае глаза направлены в разные стороны, а их оси не удается свести в одну точку. К другим последствиям аномалии относятся:

  • Проблемы с координацией движений;
  • Ампблиопия. Под этим термином понимают одностороннее ухудшение зрения. Причем один глаз фактически не работает;
  • Астигматизм. При его развитии наблюдается рассеивание световых лучей. Они формируют на сетчатке размытую картинку;
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Лабиринтит. Под этим термином понимают поражение внутреннего уха;
  • Кривошея. Аномалия носит компенсаторный характер и связана с потребностью держать голову неправильно.
Читайте также:  Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, классификация

Лечение

При некоторых патологических состояниях врачи говорят о том, что у пациента отмечается нистагм. Такой симптом может наблюдаться в некоторых ситуациях у совершенно здоровых людей. Разберем подробнее явление нистагма: что это такое и как его нужно лечить.

Вылечить нистагм практически невозможно. Эта патология не поддается ни медикаментозной, ни народной терапии. Заболевание – это только симптом того или иного нарушения нормальной работы организма. Чтобы нистагм прошел, необходимо пройти тщательную диагностику, определить причины заболевания и проводить терапию патологического состояния, приведшего к нистагму.

  • Петрушка. Принимают свежеотжатый сок петрушки по 1 ст. л. два раза в сутки.
  • Укропная вода. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. семян укропа, настаивают 2 часа, заем процеживают. Взрослые пьют по 100 мл два раза в сутки. Укропную воду полезно давать грудничкам по 1 ч. л. 2–3 раза в сутки.
  • Тмин. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. тмина, настаивают 1 час, затем фильтруют. Взрослые также пьют по половине стакана два раза в сутки. Для лечения новорожденных это средство не применяется.
  • Лечение
  • Люцерна. В 1 стакане кипятка настаивают 1 ст. л. семян люцерны, процеживают и принимают по половине стакана трижды в день.
  • Нистагм – это заболевание, которое выражается в произвольных колебательных движениях глаз. Нередко про человека, страдающего этим недугом, несведущие люди говорят «Взгляд у него лживый, бегающий» и далеко не все понимают, что этот человек, возможно, олицетворение честности, просто болен он такой вот неприятной болезнью.

    Если причиной позиционного нистагма или любой другой его формы выявлена опухоль головного мозга, то проводится хирургическое удаление с последующим восстановительным лечением.

    В целом лечение нистагма у детей и взрослых может подразумевать следующие мероприятия:

    • приём ноотропов;
    • отмена препаратов, которые вызвали это нарушение;
    • при воспалительной этиологии приём антибиотиков;
    • коррекция зрения линзами или очками.

    При условии, что лечение будет начато своевременно и правильно, прогноз благоприятный.

    Сам по себе нистагм не является причиной каких-либо осложнений.

    Лечение нистагма очень трудоемко, затруднительно и часто полностью безуспешно. Все усилия многих специалистов направлены на устранение первопричины, которая привела к развитию этого состояния.

    К уменьшению нистагма, восстановлению тонуса мышц и повышению остроты зрения могут привести такие лечебные мероприятия как рефлексотерапия, кератопластика, экстракция катаракты, коррекция с помощью очков, лечение амблиопии.

    Медикаментозное лечение нистагма заключается в улучшении питания всех тканей сетчатки и глаза (витаминные комплексы, сосудорасширяющие препараты).

    Лечение

    Хирургическое лечение нистагма проводится с целью уменьшения колебательных движений глазных яблок. Наибольший эффект достигается только при горизонтальном нистагме

                   1. Блефароспазм                            4. Гемералопия

                   2. Синдром усталости глаз            5. Блефарит

                   3. Конъюнктивит                              6. Бельмо

    Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем

    Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

    Возможно у кого-либо была подобная ситуация?

    Детский нистагм и его особенности

    1. Однако, спустя месяц, процессы фиксирования взгляда нормализуются.
    2. Если этого не происходит – можно говорить о нарушении функционирования центральной нервной системы или вестибулярного аппарата.
    3. Пик развития нистагма у детей обычно приходится на третий месяц жизни.
    4. И чаще всего патология проявляется в горизонтальной форме (движения глаз в стороны по горизонтальной плоскости), при этом интенсивность и амплитуда колебаний могут отличаться у разных пациентов.
    5. В детском возрасте также может появиться приобретенный нистагм, причина которого в основном кроется в различных поражениях и заболеваниях органов зрения.
    6. Нередко нистагм развивается в легкой степени при небольшом косоглазии, и если оно устраняется или проходит самостоятельно – исчезает и нистагм.

    Симптомы

    Но даже дети более старшего возраста могут не сразу заметить снижение остроты зрения, поэтому в данном случае важно полагаться не на симптоматику, а на результаты диагностики.

    Особенности нистагма у детей до года

    • У новорожденных нистагм либо развивается до трех месяцев, либо при уже сформировавшейся зрительной системе к этому возрасту патология не развивается вообще.
    • Дети в таких случаях ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога до годовалого возраста.
    • При этом нарушение в течение этого времени априори считается временным непатологическим отклонением, потому что выявить настоящие причины даже при каких-то провоцирующих патологиях невозможно.
    • Лечение в случае необходимости начинают только по достижении возраста одного года.

    Причины

    Нистагм у детей может развиваться по следующим причинам:

    • инфекционные заболевания внутреннего уха;
    • наследственные факторы;
    • сильные стрессы;
    • проявления альбинизма;
    • атрофические патологии зрительного нерва;
    • имеющаяся дальнозоркость или близорукость;
    • инсульты;
    • дистрофические поражения сетчатки;
    • онкологические образования в мозге или в области глаз;
    • астигматизм.

    Немаловажную роль в случае с новорожденными играют условия вынашивания.

    Так, нистагм может появиться у ребенка при родовых травмах головы и органов зрения или развиться еще в утробе, если будущая мать во время вынашивания употребляет алкоголь или наркотические средства или проходит курс лечения с применением сильнодействующих препаратов.

    Виды заболевания

    • горизонтальный и вертикальный (движение глаз относительно горизонтальной и вертикальной оси соответственно);
    • конвергирующий (движение глаз по направлению друг к другу);
    • диагональный (глаза движутся по диагонали);
    • ротаторный (вращательные движения по часовой стрелки или против).
    1. Возможно проявление нистагма в комбинированной форме.
    2. Точно определить разновидность заболевания можно оценивая направление во время быстрой фазы сна, так как наиболее интенсивно такие непроизвольные движения проявляются, когда ребенок спит.
    3. По типу движения глаз недуг может характеризоваться как диссоциированный (направления движений разные) или ассоциированный (движения имеют одно направление).

    По характеру локализации заболевание может быть центральным или вестибулярным. В первом случае причина кроется в поражении регуляторных центров глазных движений в мозге, мозжечка и в опухолевых образованиях.

    Диагностика

    При диагностике заболевания используется комплексный подход, в ходе которого проверяются следующие показатели и характеристики:

    • зрительный потенциал;
    • состояние оптических сред глаза;
    • острота зрения (если пациент носит корректирующую оптику – зрение проверятся сначала без нее, а затем с ней);
    • состояние зрительного нерва;
    • состояние сетчатки и глазного дна;
    • показания электроретинограммы.

    Дополнительно могут быть назначены такие методы обследования, как МРТ головного мозга, эхо-энцефалография и электроэнцефалограмма.

    Лечение

    Чем раньше начать лечение заболевание у ребенка – тем быстрее оно завершится и тем более благоприятным будет прогноз.

    Также обязательным является применение поливитаминных комплексов в различных формах. Малышам от трех лет дополнительно назначается оптическая коррекция с использованием контактных линз или очков.

    • При выраженных атрофических изменениях сетчатки возможно использование очков, оснащенных светофильтрами.
    • Также может быть назначено плеоптическое лечение, которое включает специальные гимнастические упражнения для глаз и стимуляция сетчатки.
    • В крайних случаях может потребоваться оперативное вмешательство, но такой способ чаще применяется для лечения патологии у взрослых, когда другие методы уже неэффективны.

    Особенности нистагма у детей до года

    У новорожденных нистагм либо развивается до трех месяцев, либо при уже сформировавшейся зрительной системе к этому возрасту патология не развивается вообще.

    Обратите внимание! Если у грудничков и малышей до года объективные симптомы позволяют сделать выводы о наличии нистагма – немедленного лечения не требуется, как в случае со взрослыми пациентами.

    Дети в таких случаях ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога до годовалого возраста.

    При этом нарушение в течение этого времени априори считается временным непатологическим отклонением, потому что выявить настоящие причины даже при каких-то провоцирующих патологиях невозможно.

    Лечение в случае необходимости начинают только по достижении возраста одного года.

    Лечение нистагма

    Целью лечения нистагма является устранение причины, приведшей к данному состоянию.

    Читайте также:  Дешевые капли для глаз от ячменя. Выбираем капли от ячменя на глазу

    Для уменьшения нистагма, повышения остроты зрения, восстановления тонуса мышц применяется кератопластика, рефлексотерапия, коррекция при помощи очков, экстракция катаракты, лечение амблиопии.

    При дистрофии сетчатки, альбинизме, атрофии зрительных нервов пациентам подбираются повышающих остроту зрения и защитные цветные светофильтры (желтые, коричневые, оранжевые, нейтральные), обеспечивающей наилучшую остроту зрения плотности.

    Для лечения амблиопии применяют плеоптическую терапию и упражнения, направленные на тренировку аккомодации. Больным также показаны стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тест-объектами, засветы через красный фильтр, стимулирующие центральную область сетчатки, компьютерные упражнения «Паучок», «Зебра», «EYE», «Крестики», которые выполняются как при двух открытых глазах, так и последовательно для каждого глаза. Эффективны также диплоптическая терапия и бинокулярные упражнения, которые способствуют улучшению зрения и уменьшению амплитуды нистагма.

    В лечении нистагма также применяются витамины и сосудорасширяющие средства, способствующие улучшению питания глаза.

    Для уменьшения колебательных движений глазных яблок может быть применено хирургическое лечение.

    В случае толчкообразного нистагма, когда у пациента наблюдается вынужденный поворот головы с уменьшением амплитуды нистагма и повышением остроты зрения в этом положении («зона покоя»), операция проводится для того, чтобы «зону покоя» переместить в срединное положение. С этой целью выполняется ослабление более сильных мышц и усиление более слабых, что приводит к выпрямлению положения головы, повышению остроты зрения, уменьшению нистагма.

    Таким образом, нистагм нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это скорее симптом, указывающий на наличие нарушений в системе зрения, внутреннего уха или головного мозга, который трудно поддается лечению и может быть только на определенное время ослаблен за счет симптоматической терапии.

    Лечение нистагма у детей

    В вопросах лечения нистагма у новорожденных мнения специалистов расходятся в противоположные стороны. Некоторые офтальмологи считают, что до первого года жизни в формирование зрительного аппарата ребенка вмешиваться не стоит. Их оппоненты заявляют, что деткам, у которых подтверждён диагноз, лечение обязательно начинать уже при подтверждении патологического процесса.

    Так или иначе, при наличии у малыша признаков нарушения фиксации взора необходимо срочно проконсультироваться с офтальмологом и невропатологом сразу, и лишь после совместного осмотра они могут говорить о целесообразности начала лечения в каждой конкретной ситуации.

    Однако лечение нистагма у детей старшего и даже младшего дошкольного возраста даже не подлежит обсуждению, в один голос утверждают врачи. Сложно сказать, до какой степени удастся купировать проявления болезни, ведь каждый случай патологии сугубо индивидуален.

    Однако даже снизить на порядок интенсивность непроизвольных движений глаз уже важно, ведь у ребенка формируется как критичное нарушение зрения, так и психологический дискомфорт с закомплексованностью. Если родители вовремя обратили внимание на аномальные движения глаз малыша, а врачи поставили диагноз вовремя и принялись за лечение, возможна полная реабилитация пациента.

    При комплексном подходе, включающем и терапевтические процедуры в виде ношения очков, и хирургическое вмешательство, и курсы аппаратного лечения, ребенка можно и по возможности нужно реабилитировать к моменту поступления в школу. В противном случае на лечение уйдет больше времени и усилий, а результат может оказаться неудовлетворительным. Очень многое в лечении нистагма у детей зависит от их родителей. Нельзя останавливаться на полпути, как только появятся улучшения в состоянии ребенка.

    Наличие косметического эффекта еще не означает излечение от проблемы. Ребенок должен строго выполнять предписания врача, а сам врач должен подходить к пациенту максимально ответственно и индивидуально. Вот почему так важно отыскать компетентного офтальмолога, который объективно оценит состояние зрительного аппарата ребенка и назначит правильные процедуры, а впоследствии и проведет необходимое хирургическое вмешательство.

    Офтальмологи-микрохирурги детского медицинского центра имени Святослава Федорова ежедневно ведут прием, успешно оказывая помощь маленьким пациентам. Подарите своему ребенку счастье видеть хорошо!

    Нистагм у детей: причины, виды, симптомы, лечение — видео

    Нистагм у детей проявляется тем, что ребенок не способен фиксировать свой взгляд, и его глаза постоянно совершают колебательные движения непроизвольного характера (как бы «бегают»).

    Причиной появления патологического нистагма в детском возрасте могут быть различные нарушения врожденного или приобретенного характера. Самыми распространенными причинами могут стать:

    • родовая травма;
    • нарушения в центральной нервной системе;
    • альбинизм.

    Проявления нистагма у детей зависят от причины его появления.

    Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах. Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.

    Нистагм у

    проявляется не сразу, т. к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще «блуждают». Такое состояние не может классифицироваться как нистагм. Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.

    Нистагм у детей: причины, виды, симптомы, лечение — видео

    Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы. В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении. Такие дети наблюдаются неврологом и офтальмологом до года. Лечение назначается только при выявлении патологии, которая способна вызывать патологический нистагм.

    Читайте также:  6 проверенных методов лечения мушек перед глазами при ВСД

    Сразу же после рождения ребенка невозможно сразу же диагностировать нистагм, поскольку для новорожденных характерно отсутствие фиксации взгляда на объекте. Если в возрасте 1-1,5 месяцев малыш не фиксирует взгляд на игрушке, офтальмолог может заподозрить у ребенка нистагм глазного яблока.

    Совершенно точно можно это утверждать на втором-третьем месяце жизни ребенка. На первом году жизни зрительный аппарат еще развивается, поэтому до года диагноз «нистагм глазного яблока» малышам не ставят, до этого возраста он не считается отклонением. Если для постановки этого диагноза имеются веские предпосылки, за здоровьем ребенка наблюдает невропатолог и офтальмолог.

    Возможные причины нистагма у детей:

    • Патология внутриутробного развития;

    • Родовая травма;

    • Альбинизм.

    Для сохранения остроты зрения ребенка его тщательно обследуют, назначают ношение специальных очков и другие комплексные мероприятия (аппаратное и хирургическое лечение). Если лечение проводится правильно и своевременно, острота зрения у детей остается не ухудшается.

    Установочный, вертикальный и горизонтальный нистагм

    Нистагм, возникший сразу после появления ребенка на свет, называют врожденным (генетическим или проявившимся в результате родовой травмы), а выявленный в любом другом возрасте — приобретенным, поскольку он связан с болезнями нервной системы. Врожденный тип нарушения составляет подавляющее количество всех случаев нистагма.

    В зависимости от течения заболевания природу нистагма определяют, как физиологическую (есть фактор, вызывающий раздражение нервной системы) или как патологическую (результат следствия различных болезней или патологий детского организма).

    Установочный, вертикальный и горизонтальный нистагм

    Физиологическая форма нистагма подразделяется на следующие состояния:

    • Оптокинетическая форма — глазное яблоко как бы «скачет». Эту форму еще называют железнодорожной: представьте, что вы стойте на перроне, и перед вами проносится пассажирский или товарный поезд. Когда вы пытаетесь его рассмотреть, то ваши глаза совершают скачкообразные движения из стороны в сторону. Такие же движения совершает и глаз больного ребенка, но не в попытке рассмотреть быстродвижущиеся объекты или смену ландшафта за окном поезда, а постоянно.
    • Установочный нистагм — толчкообразные подергивания глазного яблока заметны при отведении взгляда в сторону. Это связано со слабостью наружных мышц глаза.
    • Вестибулярная форма — возникает при инфекциях внутреннего уха (в котором находится вестибулярный аппарат) или как следствие перенесенной болезни Меньера (невоспалительное заболевание, при котором увеличивается количество лимфы, циркулирующей во внутреннем ухе).

    Важно также правильное определение характера движения. Они могут быть похожи на движения маятника, с одинаковыми интервалами; толчкообразными, похожими на ритм (с медленными и быстрыми интервалами); смешанными (при взгляде вперед — колебательные движения, а в стороны — толчкообразные).

    Учитывается даже размах колебаний глазного яблока: мелко — (до 5°), средне — (от 5 до 15°), крупноразмашистый (выше 15°) нистагм.

    Установочный, вертикальный и горизонтальный нистагм

    В случае однотипности движений глаз, совершаемых при нистагме, его называют ассоциированным, а при неодинаковости — диссоциированным. Если вертикальный нистагм проявляется только на одном глазу, то его называют монокулярным.

    Как уже говорилось выше, основная проблема при горизонтальном установочном нистагме — нарушение зрительного восприятия у ребенка. Если нистагм врожденный, то острота зрения снижается от 0,3 до 0,1 диоптрии. Мелкокалиберные колебания глаза делают способность видеть несколько выше, чем крупнокалиберные.

    По направлению движений глазных яблок выявляют:

    • горизонтальный нистагм — синхронное перемещение глазных яблок по горизонтали (вправо-влево);
    • вращательный нистагм — глазные яблоки перемещаются по кругу;
    • диагональный нистагм — глазные яблоки перемещаются по диагонали;
    • вертикальный нистагм — глазные яблоки перемещаются вверх-вниз.

    Установочный, вертикальный и горизонтальный нистагм

    Патологический нистагм подразделяют на:

    • фиксационный — его вызывают различные патологии сред глаза, приводящие к слепоте или амблиопии;
    • периферический — возникает на фоне заболеваний внутреннего уха;
    • центральный — развивается вследствие инфекций, травм, опухолей головного мозга.

    Чаща всего встречается врожденный, фиксационный нистагм, остальные формы — гораздо реже.

    Характеристика заболевания

    Нистагм — (от греч. nystagmós — дремота), непроизвольные быстрые ритмические движения глазных яблок.

    Чаще встречается двусторонний нистагм., значительно реже — односторонний. В зависимости от направления колебаний глазных яблок выделяют нистагм горизонтальный, вращательный (ротаторный), вертикальный и диагональный.

    Нистагм может быть у здоровых людей, например при вращении на кресле (вращательный), при фиксации взора на движущихся предметах (оптокинетический), при вливании в ухо холодной или тёплой воды (калорический нистагм) и т.д.

    Нистагм — тяжелейшая патология зрительной системы, связанная с нарушениями центральной нервной системы, с патологией глазного дна и зрительного нерва. Врожденный нистагм у детей встречается достаточно редко. Среди причин его возникновения можно назвать и родовые травмы, и нарушения внутриутробного развития.

    Нистагм — одна из патологий глазодвигательного аппарата у детей. При этом диагнозе взор не устанавливается вообще и глаза постоянно совершают самопроизвольные хаотичные движения различной амплитуды, из-за чего изображение на сетчатке всегда расфокусировано.

    Также нистагм может спровоцировать альбинизм — наследственное заболевание, проявляющееся уменьшением или полным отсутствием пигментации кожи, волос, глаз или только глаз. Дети с альбинизмом имеют очень белую кожу; брови, ресницы и волосы совершенно лишены пигмента.

    Читайте также:  Косоглазие у детей: причины, симптомы и лечение

    Из-за недостатка пигмента в сетчатке нарушаются функции нервных клеток сетчатки, кроме этого у детей с данным заболеванием изначально имеются нарушения как в центральной области сетчатки, так и в зрительном нерве. Вследствие этого возникает нистагм.

    Нистагм практически во всех случаях сочетается как с органическими (необратимыми) изменениями в зрительной системе (частичная атрофия зрительного нерва, дистрофические изменения на глазном дне), так и с функциональными (обратимыми) нарушениями.

    Последние при нистагме развиваются на фоне сопутствующей патологии, прежде всего дальнозоркости, астигматизма, миопии или косоглазия. При этом заболевании на глазном дне формируется размытое нечеткое изображение.

    К этому добавляется постоянное движение глазных яблок и смещение изображения. В результате в высшие отделы центральной нервной системы передается нечеткая картинка, поэтому зрительные клетки коры головного мозга недостаточно развиваются и острота зрения снижается.

    Физиологический нистагм

    • установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;
    • вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;
    • оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону; нистагм является толчкообразным, вызывается повторяющимся движением предмета в поле зрения.

    Исследования физиологического нистагма могут быть полезны при проведении диагностики различных патологий. Например, оптокинетический нистагм можно использовать для определения качества зрения у детей или для выявления симулянтов, имитирующих слепоту.

    Хирургическое лечение горизонтального нистагма

    Почему при нистагме лучше начинать лечение с оперативного, хирургического вмешательства? Да потому что операция — единственный способ «блокировки» колебательных движений глаз.

    К традиционным хирургическим вмешательствам для лечения горизонтального нистагма всегда относились операции, которые требовали ослабления или усиления глазодвигательных мышц, чтобы уменьшить частоту колебаний глаза. Но не всегда эти операции были успешны в случаях врожденного нистагма у детей.

    Нужна была методика, которая помогала бы именно детям, и современные технологии XXI века способствовали ее успешной разработке. Внедренные в последнее десятилетие «бесконтактные» технологии (высокочастотная радиоволновая хирургия) позволили хирургам максимально сократить уровень травматичности в ходе операции (сохранить целостность кровеносных сосудов, нервных пучков, внутриглазных тканей). Это огромное достижение!

    Хирургическое лечение горизонтального нистагма

    На сегодняшний день для лечения нистагма используются новейшие, самые безопасные и самые точные разработки — математическое моделирование хирургии («СТРАБО») и высокочастотная радиоволновая хирургия.

    Они помогают излечивать разные виды нистагма, уменьшая частоту колебательных движений при прямом положении взгляда. Благодаря этим разработкам в ходе операции не используются больше скальпели и ножницы, уменьшается период реабилитации, а математическое моделирование дает высочайшую точность расчетов.

    Чтобы уменьшить частоту колебаний глаз и исправить неестественное положение головы, а также восстановить зрительные функции больных глаз, по новым методикам проводятся разнообразные уникальные операции, выбор которых обусловлен видом и причиной нистагма у конкретного пациента.

    В 75% случаев удается блокировать нистагм за одну операцию.

    Целью хирургического вмешательства при нистагме является блокировка колебательных движений глаз при прямом положении взора. Но при этом важно сохранить весь объем движений глазного яблока в разные стороны.

    Существует множество разновидностей операций, применяемых при нистагме. Одна из них — фаден — операции (глазодвигательные мышцы не пересаживаются, не укорачиваются, а как бы «подшиваются» специальным швом к склере глаза, чтобы она «прилегала»).

    Хирургическое лечение горизонтального нистагма

    Отдельно стоит отметить, что обычными, традиционными способами хирургии глаза нистагм невозможно устранить. Очень важна специальная квалификация офтальмохирурга — он должен уметь работать именно с нистагмом. Для этого врач должен пройти специальное- обучение по хирургии именно данной патологии.

    Сейчас в лечении нистагма применяется низкотравматичный метод высокочастотной радиоволновой хирургии, который позволяет тканям глаза быстро заживать, ребенка после вмешательства можно забрать из стационара больницы уже на следующий день.

    Такие операции совершенно безопасны для маленького ребенка и очень эффективны. Хирургический подход стоит во главе угла, но это не единственный метод лечения. Чтобы достичь устойчивого результата и повысить остроту зрения, необходимо, комплексное воздействие, сочетающее операцию и терапевтическое лечение. Только тогда возможно восстановление бинокулярного и стереоскопического, объемного зрения.

    Профилактика

    Избежать развития нистагма во взрослом возрасте можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

    • не употреблять наркотические препараты;
    • отказаться от алкогольной продукции;
    • осторожно принимать медикаменты, предварительно ознакомляясь с возможными побочными эффектами;
    • нормализовать режим труда и отдыха;
    • избегать эмоционального напряжения, стрессов;
    • правильно питаться;
    • не допускать травм головы;
    • придерживаться гигиены органов зрения;
    • своевременно выявлять и устранять проблемы со здоровьем.

    Предупредить возникновение глазодвигательного расстройства у детей часто не представляется возможным. Но вероятность развития патологии можно уменьшить, если во время беременности вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача, выполняя все его предписания.

    ПОДРОБНЕЕ: Прогестерон: побочные эффекты, как влияет на вес, почему он падает или растет, негативные последствия, как нормализовать, таблица для мужчин и женщин

    Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем