Операция удаления катаракты у пожилых противопоказания

Обращаем внимание, что консультация офтальмолога по поводу операции по удалению катаракты проводится БЕСПЛАТНО!

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
  • Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
  • Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
  • Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
  • Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
  • Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
  • Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
  • Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

  • анемией;
  • анорексией, истощением;
  • тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
  • аутоиммунными состояниями;
  • дефицитом йода;
  • патологией щитовидной железы;
  • ревматическими заболеваниями;
  • неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Катаракта глаза у пожилых людей. Опасность

Современные бабушки и дедушки обычно придерживаются активной жизненной позиции, преградой для которой может стать катаракта. У пожилых людей лечение обычно сводится к использованию глазных капель, или, что ещё хуже, народных средств. Поэтому уже выросшим детям важно объяснить своим родителям, чем опасна старческая катаракта:

  • Прогрессирующий характер. При этом эффективнее всего устраняется начальная стадия.
  • Консервативная терапия может нанести вред. Капли, биологические добавки и различные витаминные комплексы не способны повернуть дегенеративные процессы вспять. При этом теряется драгоценное время и ухудшается самочувствие.
  • Зрелая форма приводит к развитию сопутствующих патологий, а также полной слепоте.

Именно ранняя диагностика и своевременное купирование помутнения биологической линзы способны возвратить зрительную функцию.

Катаракта у пожилых людей. Лечение

Хирургическое вмешательство — единственная возможность ликвидировать патологический процесс.

Метод ультразвуковой факоэмульсификации, применяемый врачами нашей клиники, имеет ряд преимуществ:

  • Микроскопический разрез 1,5 — 2 мм;
  • Отсутствие швов и послеоперационных рубцов;
  • Местное обезболивание без уколов;
  • Длительность процедуры не более 20 минут;
  • Наличие соматических заболеваний (диабет, олигофрения, паркинсонизм) не является противопоказанием;
  • Покинуть стационар можно уже через 2 часа после манипуляции;
  • Период реабилитации протекает без боли и осложнений.

Как выполняется удаление катаракты в пожилом возрасте

В ходе вмешательства с помощью ультразвука производится замена пораженного хрусталика на интраокулярную линзу. При этом заранее осуществляется ряд исследований для определения необходимой оптической способности устанавливаемой модели.

Читайте также:  Гранулематоз Вегенера симптомы диагностика и лечение

Также в ходе воздействия возможно устранение таких поражений, как глаукома, близорукость и дальнозоркость. При этом проводится сочетанное хирургическое воздействие и назначаются особые реабилитационные меры.

Верните себе молодое зрение и радость активной жизни!

В этом Вам помогут высококвалифицированные специалисты «Центра хирургии глаза», имеющие многолетний опыт восстановления зрительной функции у пациентов всех возрастных категорий.

Записывайтесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте, или оставляйте свой номер для обратного звонка.

Катаракта – что это за болезнь?

В медицине, катарактой принято называть помутнение естественного хрусталика глаза — природной линзы, пропускающей и преломляющей потоки световых лучей. Пока человек молод, хрусталик прозрачен и эластичен. Он обладает способностью мгновенно менять свою форму, для фокусировке на объекте. Благодаря подобному свойству хрусталика, человек имеет возможность одинаково хорошо видеть и близко, и далеко.

При катаракте, прозрачность хрусталика нарушена. В связи с частичным или полным его помутнением, в глаз попадает только часть световых лучей, приводя к нечеткости, размытости зрения, снижению его остроты. С прогрессированием заболевания в течение времени, площадь помутнения увеличивается, все сильнее ухудшая зрение. В отсутствии лечения, катаракта может привести к слепоте.

Причинами возникновения заболевания, может служить множество факторов: патологии внутриутробного развития, травмы, облучение, общие заболевания организма. Однако, особенно часто встречается т. н. возрастная (старческая) катаракта, которая обусловлена процессом старения всего организма. Развивается она, как правило, после 50-ти лет и на сегодняшний момент, в мире, данным заболеванием поражено не менее 17 млн. человек.

По статистике ВОЗ, к 70-80 годам, катарактой страдают 26% мужчин и примерно 46% женщин. В то время, как после 80 лет, заболевание выявляется практически у каждого человека. Особенно тревожит, то, что около 20 млн. человек в мире, уже полностью потеряли зрение вследствие катаракты.

Методики

Разнообразные методики замены хрусталика были созданы в связи с появлением нового оборудования (например, лазера), а так же для того, чтобы возможность избавиться от катаракты была у всех пациентов, в том числе — у тех, кому по каким-либо причинам стандартная операция противопоказана.

Лазерная факоэмульсификация

Самая современная и одна из самых распространенных в настоящее время методика, которую стали практиковать с середины 90-х годов. Сейчас по популярности она уступает только ультразвуковому методу, поскольку последний финансово доступнее для пожилых людей.

Методики

Лазерная факоэмульсификация проводится с использованием фемтосекундного лазера, который не повреждает здоровые ткани, а аккуратно расслаивает хрусталик. Это позволяет вернуть зрение людям, у которых хрусталик не чувствителен к ультразвуку, людям со сложной формой катаракты (сопряженной с глаукомой или подвывихом хрусталика), сократить длительность восстановительного периода и свести риск осложнений до минимального уровня.

После бесконтактного лазерного воздействия хирург вставляет линзу на место поврежденного хрусталика, и уже через несколько часов пациент может идти домой. Зрение при этом возвращается моментально.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация занимает промежуточное положение между стандартной хирургической процедурой и лазерным вмешательством. Ее можно проводить на любой стадии катаракты.

Ультразвуковой метод очень малотравматичен: после операции не остается рубцов, практически не возникает осложнений, реабилитационный период не превышает 2 месяцев. Через пару часов после завершения операции к человеку полностью восстанавливается зрение, если оно не было снижено из-за других заболеваний.

Методики

Процедура проводится в точности так же, как при лазерной факоэмульсификации. Разница лишь в том, что помутневший хрусталик удаляется не лазером, а ультразвуком. Эта операция намного дешевле, чем лазерная, но подходит не всем.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) — традиционный хирургический способ удаления хрусталика без капсулы, который отличается дешевизной, долгим и сложным реабилитационным периодом и накладыванием швов после процедуры.

Операция проводится под анестезией и обязательно с применением векорасширителя. Разрез проводится с помощью скальпеля, после чего хрусталик полностью изымают и вставляют на его место интраокулярную линзу. На место разреза накладывают шов, который и становится самым уязвимым местом глаза. При травмах, механическом воздействии и резких движениях он может повредиться.

Так же рубец часто приводит к образованию послеоперационного астигматизма, т.е. снижению зрения. Заболевание может появиться из-за низкой квалификации врача, несоблюдения рекомендаций хирурга после операции или из-за индивидуальных особенностей, поэтому об этом пациента предупреждают заранее.

Методики

Интракапсулярная экстракция

При интракапсулярной экстракции врач осуществляет те же манипуляции, что и при экстракапсулярной, однако в этом случае хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Читайте также:  Можно ли заболеть косоглазием и как его лечить

Такой подход исключает вероятность того, что поврежденные ткани окажутся в глубоких структурах глаза и приведут к повторному развитию катаракты. Но вероятность присоединения астигматизма при этой операции сохраняется.

Диагностика катаракты

Чтобы установить наличие катаракты, и узнать в какой стадии она находится, офтальмолог назначает следующие виды исследования:

Диагностика катаракты
  • Используя таблицу Сивцева, устанавливается острота зрения.
  • Исследование с помощью щелевой лампы, даёт возможность оценить, в каком состоянии находится радужка, роговица, и хрусталик глаза. Так же производится исследования расстояния между ними.
  • Тонометрия назначается с целью узнать давление внутри глаза. Так как в большинстве случаев течение катаракты может отягощать развитие глаукомы, для которой характерно повышение давления.
  • Дополнительно, доктор может назначить электрофизиологическое или ультразвуковое обследование.

Симптомы

Последствия удаления катаракты в пожилом возрасте мы представим далее. Сначала определимся, по каким признакам можно отличить эту болезнь. Название древнегреческое. С этого языка оно переводится как «водопад».

И это связано напрямую с симптоматикой заболевания. При катаракте человек начинает видеть как в тумане. Будто сквозь запотевшее стекло или постоянно льющуюся воду. По мере прогрессии болезни интенсивность такого «тумана» увеличивается. Перед глазами мелькают полоски, пятна и штрихи.

Больной также может отмечать у себя следующее:

  • Светобоязнь.
  • Затруднения в письме, чтении, работе за компьютером, шитье, работе с мелкими элементами.
  • Раздваивание изображения.

Развитие катаракты заметно и внешне. Если внимательно разглядеть глаз больного, то видно, что его зрачок несколько помутнел. При запущенной стадии болезни без дополнительных приборов заметно, что зрачок вовсе стал белым.

Методы лечения

Применяются консервативные способы и радикальное удаление катаракты. Первая категория методов предполагает использование офтальмологических растворов. Применение лекарств допускается на начальных стадиях процесса. Это капли Квинакс, Витафакол, Тауфон, Вицеин, Глутатион и др. В их составе наличествуют:

  • витамины (В, А, С, «никотинка»);
  • йодистый калий;
  • антиоксидантные компоненты;
  • аминокислоты;
  • протеолитические ферменты;
  • АТФ и т. д.

Капли (за исключением Квинакса) не устраняют патологические образования. Они могут лишь незначительно уменьшить их выраженность. Это происходит за счет оптимизации локального метаболизма. Задача фармакологических препаратов заключается в замедлении темпов развития болезни. Курс может продолжаться много лет. Закапывать глаза приходится до пяти раз в сутки. Прерывать лечение не совсем безопасно.

Глазные капли при катаракте

Характеристика

Квинакс

Рассасывают помутневшие соединения в хрусталике, имеют в составе антиоксиданты

Таурин

Активизируют процессы регенерации, и обмен веществ

Каталин

Нормализуют обменные процессы в хрусталике и улучшают клеточное питание

Тауфон

Улучшают внутриглазное давление и структуру глаза

Хрусталин

Активизируют регенерацию глазных тканей, увлажняют, снимают раздражение

Сравнительная таблица капель для глаз

Хирургия предлагает решение, отличающееся высокой эффективностью. Оперировать можно на всех стадиях болезни. Дожидаться момента, когда человек потеряет зрение, не нужно. Не является ограничением ни младенческий, ни престарелый возраст пациента.

Оперативное лечение катаракты глаза не проводят, если есть противопоказания:

  1. острые воспалительные процессы глазных органов;
  2. тяжелая диабетическая ретинопатия;
  3. произрастание новых сосудов в радужную оболочку;
  4. врожденные аномалии параметров глаза.

При двустороннем дефекте сначала оперируют тот глаз, на котором острота зрения ниже. Выполняют удаление катаракты лазером, экстра- и интракапсулярной экстракцией. Хорошо зарекомендовала себя УЗ-факоэмульсификация.

Способы лечения

Победить катаракту можно двумя способами: медикаментозным и операционным. На начальных этапах развития болезни офтальмолог может назначить пациенту специальные глазные капли, которые помогут приостановить развитие патологии. Однако они не смогут полностью избавить пациента от проблемы, они лишь дадут временную ремиссию.

Приверженцы народной медицины утверждают, что приостановить течение катаракты у пожилых можно при помощи народных средств. Однако медицина не знает ни одного зафиксированного случая, когда примочки, травы и настойки помогли бы полностью излечиться от патологии. В теории они могут несколько улучшить состояние, но вот длительную ремиссию способны дать только специализированные медикаменты.

Единственным действенным способом полностью избавиться от катаракты является оперативное вмешательство. Первая операция по замене хрусталика была проведена в 1950 году. Сегодня развитие медицинских технологий достигло столь высоких показателей, что ежегодно по всему миру проводится несколько миллионов подобных операций (и большая их часть успешно). Миллионы людей получают возможность видеть, причём сама операция длится всего около 30 минут, а восстановление проходит за пару недель.

Читайте также:  Как быстро снизить глазное давление народными методами

Хирургический метод лечения

К сожалению, единственным реальным способом полностью вылечиться от катаракты остаётся операция. Хирургический метод, который применяется при замене хрусталика, зарекомендовал свою полную безопасность и эффективность во всём мире. Процедура проводится быстро, имеет минимум осложнений и короткий период восстановления.

Операция длится всего около получаса. Деформированный хрусталик заменяют на искусственную линзу. Длина разреза составляет всего 1,5–2 мм. Пациенту не потребуется наложение швов, поскольку ранка затянется самостоятельно.

Обязательно следует провести перед операцией полное обследование, во время которого врач оценит степень запущенности заболевания, выявит возможные осложнения или противопоказания.

Запрещается проводить операцию при следующих отклонениях:

  • сахарный диабет;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • наличие глаукомы, которая не поддаётся лечению;
  • отслойка сетчатки;
  • инфекционное воспаление глаз.

Если у пациента отсутствуют какие-либо противопоказания, его отправляют к терапевту. Потребуется сдача общих анализов, но других дополнительных подготовительных мероприятий не потребуется. Единственное условие – на операцию следует приходить на голодный желудок.

За 15–20 минут до проведения процедуры врач измерит вам внутриглазное давление, системное давление, закапает специальные капли, расширяющие зрачки. Обычно операция требует использования местной анестезии. Препарат будет действовать примерно 30 минут, этого хватит на всю операцию с лихвой.

Все проводимые манипуляции не вызывают у пациента болевых ощущений. Он будет лишь видеть световые вспышки. После операции не потребуется наложение швов.

Последствия такого хирургического вмешательства минимальны. Обычно разрез затягивается сам. Восстановление проводится под присмотром врачей в больничной палате. Реабилитация занимает несколько суток. Для ускоренного заживления врач назначит пациенту специальные капли, которые он должен будет закапывать в глаза несколько раз в день.

После удаления катаракты очки можно не носить

Так бывает, но далеко не всегда. Необходимость дополнительной коррекции зрения после операции зависит от типа установленного синтетического хрусталика и наличия у больного других офтальмологических проблем.

После удаления катаракты очки можно не носить

В некоторых случаях помутневший хрусталик удаляют без замены. Такие пациенты вынуждены всю жизнь пользоваться очень сильными линзами. Кроме того, операция по удалению катаракты решает проблему прозрачности основного оптического элемента органа зрения, но никак не отражается на состоянии глазных мышц и всего аппарата, отвечающего за точность аккомодации. Оно, как правило, ухудшается с возрастом. Поэтому большинство людей, оперированных по поводу замены хрусталика, все же носят очки.

Осложнения при катаракте и способы их устранения

Как и многие другие серьезные патологии, катаракта сопровождается осложнениями, усугубляющими положение. Самые серьезные среди них:

Амавроз – выражается в частичной или абсолютной слепоте, которая возникает постепенно, а не резко, как при многих других заболеваниях глаз. При своевременно начатом лечении можно избежать подобного состояния, но если время упущено, то надежда остается лишь на операцию, которая, к сожалению, не всегда помогает устранить проблему.

Вывих хрусталика, когда он смещается и отрывается от связки. В результате зрение внезапно ухудшается. Хрусталик необходимо удалить хирургическим методом.

Факолитический иридоциклит – происходит воспаление ресничного тела и радужной оболочки глазного яблока. Заболевший страдает от сильных глазных и головных болей. Движения зрачка ухудшаются. Меняется окраска сосудистой сеточки. Она краснее или синеет. При этом осложнении после устранения острого процесса приходится удалять хрусталик.

Факогенная глаукома – отмечается вторичное усиление внутриглазного давления из-за увеличения хрусталика, который необходимо удалить. После этого назначается лечение для снижения давления, так как оно само не нормализуется.

Обскурационная амблиопия – состояние, которое свойственно детям, так как развивается из-за врожденной катаракты. При этом атрофируется и перестает действовать сетчатка. Происходит это из-за отсутствия внешних сигналов. Излечивается исключительно хирургическими методами.

При своевременно начатой терапии у большинства пациентов удается не допустить возникновения столь серьезных проблем. Это один из аргументов в пользу незамедлительного обращения к профессионалам.

Источники:

  1. Галеев Р.С. Операция факоэмульсификация в реабилитации больных катарактой / Р.С. Галеев, Т.Р. Галеев // Труды Международного симпозиума «Надежность и качество». — 2007.
  2. Ильина С.Н. Хирургическое лечение возрастной катаракты на современном этапе / С.Н. Ильина, П.Ч. Завадский // Журнал ГрГМУ. — 2009. — № 1. — С. 84-91.
  3. Малюгин Б.Э. Обзор современных аспектов оптимизации клинико-функциональных исходов хирургии катаракты / Б.Э. Малюгин, Т.А. Морозов // Офтальмохирургия. — 2004. — № 3. — С. 23-29.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем