Паралич аккомодации — что это, лечение, причины и симптомы

Дальнозоркость или по-научному гиперметропия – это дефект зрительного восприятия, во время которого снижается видимость предметов, расположенных и  вблизи,  и вдали. Дальнозоркость присутствует у всех новорожденных детей, что обусловлено физиологическими особенностями оптической системы глаз и является вариантом нормы.

Способ применения и дозы

Глазные капли Циклоптик предназначены для местного применения.

С диагностической целью лекарство закапывают по 1-2 капли в оба глаза. Если есть необходимость, то повторно можно инстиллировать лекарство спустя 5-10 минут.

Во время диагностики рефракции с целью циклоплегии следует повторно закапывать Циклоптик 2-3 раза в день по 1-2 капли с интервалом 15-20 минут.

В случае комплексного лечения воспалительных изменений глаза Циклоптик инстиллируют по 1 капле трижды в день на протяжении 5-10 суток. Если ситуация тяжелая, то можно увеличить кратность применения до 6-8 раз в сутки. 

Экзотропия у детей и взрослых — причины и лечение

Экзотропия, в отличие от эзотропии (сходящегося косоглазия), сопровождается односторонним или двусторонним смещением оси глаза в височную область, то есть кнаружи.

Развиться это заболевание может в любом возрасте. Обычно экзотропия связана с частичной атрофией зрительного нерва, проблемами с рефракцией глаза, нарушением бинокулярности. Наследственные факторы также могут играть важную роль.

Классификация экзотропии

Расходящееся косоглазие может быть нескольких типов:

  • Врожденная экзотропия возникает в неонатальный период;
  • Приобретенное заболевание развивается в процессе жизни.

Чаще врачи встречаются с приобретенной экзотропией, которая подразделяется на:

  • Постоянную.
  • Временную. Чаще имеет место во время отдыха и может проходить бессимптомно. При этом бывают случаи перехода в постоянную форму.
  • Сенсорную. В этом случае экзотрпия развивается после приема алкоголя, на фоне других заболеваний, после интенсивной работы. У детей эти симптомы возникают после длительной инсоляции или механического воздействия. При сенсорной экзотропии «ленивый» глаз перестает работать и отклоняется кнаружи, в результате чего и развивается косоглазие.
Экзотропия у детей и взрослых — причины и лечение

Лечение экзотропии

Для лечения экзотропии необходимо выяснить причину заболевания. Если патологию диагностировали на ранних сроках, то прогноз относительно благоприятный. Терапевтические подходы к лечению экзотропии включают:

  • Оптическую коррекцию;
  • Плеоптическое (направленное на устранение амблиопии);
  • Ортоптическое (аппаратное);
  • Диплопическое (направленное на укрепление бинокулярного зрения) лечение.

В ряде случаев используют хирургическое вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству

Вопрос о хирургическом лечении встает в том случае, когда оптическая коррекция и терапевтические тактики не приводят к должному результату, а пациент продолжает терять бинокулярное зрение. У детей операции обычно проводят в 4-5 лет.

Ход операции

Перед началом оперативного лечения необходимо провести полное сенсорно-двигательное обследование. Это поможет уточнить все параметры положения глаз, возможный объем движения, угол расхождения и т.д. Определяются мышцы, которые будут оперировать. Иногда хирургическому вмешательству подвергаются два глаза, при этом косоглазие выявляют только на одном.

При выполнении коррекции экзотропии в детском возрасте используют общий наркоз, у взрослых обычно применяют местное обезболивание. За несколько часов до операции следует отказаться от приема пищи.

Сначала врач наносит разрез на конъюнктиву, после чего он получает доступ к глазодвигательным мышцам. Далее с необходимой мышцей проводят манипуляции (расслабление, усиление, смещение). Для этого используют саморассасывающийся шовный материал. Продолжительность операции в среднем составляет два часа.

В течение недели после вмешательства запрещается использовать любые лекарства, которые разжижают кровь. Это позволяет снизить риск развития возможных послеоперационных осложнений.

Восстановительный послеоперационный период

Оперативное лечение заболеваний глаз во всех случаях представляет собой определенную опасность. В связи с этим на протяжении реабилитационного периода пациент нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Чтобы полностью восстановиться обычно бывает достаточно семи дней.

После этого разрешается вернуться к привычной жизни. Взрослым лучше воздержаться на это время от управления автотранспортом из-за возможного появления диплопии. Также в течение двух недель после операции запрещается плавать. Это является обязательным условием успеха вмешательства.

Экзотропия у детей и взрослых — причины и лечение

На протяжении двух недель после коррекции косоглазия у пациента может присутствовать гиперемия глаз, которая не является послеоперационным осложнением.

Обычно операция по лечению экзотропии безболезненная, но некоторым пациентам требуется дополнительное обезболивание.

Возможные послеоперационные осложнения

После лечения экзотропии могут возникнуть некоторые последствия:

  • Инфекционное поражение;
  • Покраснение глаз;
  • Появление ощущения рези в глазах;
  • Временная диплопия;
  • Формирование очага некроза на поверхности роговицы;
  • Снижение уровня зрения;
  • Гиперкоррекция.
  • Отслойка или дистрофия сетчатки;
  • Последствия анестезии.

При гиперкоррекции оперированный глаз начинает отклоняться в другую сторону обычно это связано с ошибкой в расчетах. Это осложнение может возникнуть непосредственно после операции или же через некоторое время после нее. Данный тип косоглазия также поддается коррекции.

Читайте также:  Капли от слезоточивости глаз какие бывают

Что такое паралич аккомодации

Циклоплегия или паралич аккомодации подавляет аккомодационную способность глаза, блокируя действие цилиарной мышцы.

Мышца помогает людям сосредоточиться на объекте, расположенном на дальнем или ближнем расстоянии.

Она также отвечает за поддержание нормального давления жидкости в глазу.

Преломляющая сила глаза является результатом статической силы органов зрения (комбинированной способности роговицы и хрусталика изгибать входящие лучи света) и аккомодационной силы (переменной силы аккомодации, которая изменяет путь световых лучей, заставляя цилиарное тело изменять кривизну двояковыпуклой линзы).

Когда цилиарная мышца расслаблена, связки натягиваются, что выравнивает хрусталик глаза, таким образом, человек способен рассмотреть дальние предметы.

Когда цилиарная мышца сокращается, кольцо становится меньше, а хрусталик приобретает выпуклую форму, что позволяет ему фокусироваться на близких объектах. При циклоплегии она не способна выполнять свои функции.

Человек не может сфокусировать взгляд на нужном объекте.

Причины полного паралича аккомодации

Паралич аккомодации бывает двух видов — полный или частичный, а причины — локальные и общие.

Если поражен только один глаз, причина заключается в поражении зрительного нерва. Такое состояние вызывают воспалительные и инфекционные заболевания. Сифилис, туберкулез, опухоли головного мозга могут привести к параличу аккомодации. Повреждение глаза или орбиты может вызвать его повреждение, посредством рефлекторного воздействия, так же как инфекционный процесс в зубах.

Когда циклоплегия затрагивает цилиарное тело обоих глаз, причина чаще всего является общей. Наиболее частой причиной считается дифтерия. Циклоплегия также наблюдается после лихорадки, спровоцированной брюшным тифом. Другие состояния, способные привести к параличу аккомодации включают:

  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • локомоторная атаксия.

Иногда заболевание встречается среди женщин с заболеванием органов половой системы.

Группа риска

К развитию паралича ресничной мышцы подвержены все лица с нарушением рефракции. Заболевание чаще развивается среди:

  • офисных работников;
  • плотников;
  • школьников;
  • художников.

В группу риска входят личности, которым более 40 лет.

Осложнения

Осложнения циклоплегии часто необратимые. Заболевание приводит к ухудшению зрения, клиническая рефракция глаз постепенно ухудшается. Пациент теряет способность различать предметы вблизи или вдали.

Такие осложнения характерны при миопии и гиперметропии 3–4 степени. При начальной стадии заболеваний, паралич проходит практически без последствий для остроты зрительного восприятия.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если лечение оказано своевременно. Циклоплегия может быть предвестником тяжелого заболевания, не обязательно зрительной системы.

Она может указывать на патологии спинного мозга, эндокринной системы или болезни головного мозга. В каждом случае прогноз определяется индивидуально. Он зависит от общего состояния больного, течения патологии и того, с какой скоростью она прогрессирует.

Прогноз зависит от быстроты установки правильного диагноза, выяснения причины, своевременного лечения паралича аккомодации.

Профилактика

Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика сводится к регулярному посещению офтальмолога, лечению офтальмологических заболеваний своевременно.

Рекомендуется:

  • снизить нагрузку на зрительный анализатор;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • питаться сбалансировано с достаточным количеством витаминов, если их не хватает — покупать биологически активные добавки после консультации с лечащим врачом;
  • ограничить работу за компьютером;
  • не применять капли для глаз бесконтрольно.

Заболевание требует своевременного диагностирования и правильного лечения. Если уверенность в диагнозе отсутствует и симптомы указывают на другую патологию, возможно окулист ошибся. Нужно посетить нескольких врачей для подтверждения диагноза.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Диагностические мероприятия

Пройдите полное обследование зрения в глазной клинике «Леге Артис» Пора исправить зрение! Запись на прием по телефону: 8(804) 333-02-14 Звонок бесплатный

Диагностика гиперметропии у детей проводится врачом-офтальмологом. Проверка остроты зрения проводится разными методами, в зависимости от возраста ребенка. Также перед началом исследования в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Это приводит к расслаблению цилиарной мышцы и позволяет правильно измерить светопреломляющую способность глаза. Для своевременного выявления дальнозоркости рекомендуется посещать детского офтальмолога не реже 1 раз в год.

Диагностика состоит из сбора анамнеза, родители дают полную информацию о поведении ребенка и присутствующих жалобах: ребенок с проблемами зрительного восприятия быстро утомляется, становится замкнутым, у него преобладает плохое настроение, для детей школьного возраста характерно медленное чтение, но яркие картинки на расстоянии (билборды, плакаты) они рассматривают с высоким интересом.

Для выявления дальнозоркости используются разные методы диагностики:

  1. визометрия – для малышей применяют таблицы с картинками, для детей среднего школьного возраста таблицы с буквами;
  2. определение нарушений преломляющей способности глаза проводится с помощью авторефрактометрии, обязательно в условиях циклоплегии: медикаментозного расширения зрачка и выключения аккомодации;
  3. скиаскопия и ретиноскопия.

Лечение и симптоматика пареза аккомодации. Спазм и паралич аккомодации

Когда у человека начинает проявляться нечёткость изображения, то мышечная система глаз то расслабляется, то, наоборот, напрягается. Например, для того чтобы увидеть картинку вблизи, мышцы напрягаются и наоборот, для дальнего обозрения, они расслабляются.

Читайте также:  Антибиотик при гнойном конъюнктивите — Болезни глаз

Благодаря этому и происходит аккомодация глаза. Такие изменения происходят из-за того, что хрусталик и глазное яблоко меняют свои параметры: удлиняются, округляются и так далее. Как правило, с возрастом волокна хрусталика утрачивают свою эластичность, поэтому уже становятся неспособными изменять кривизну.

Таким образом, появляются возрастные патологии.

Парез аккомодации: причины

При парезе аккомодации человек не может рассмотреть мелкие предметы из-за нарушений в цилиарных мышцах. Всего различают 2 формы пареза: центральная и периферическая.

Это зависит от происхождения заболевания. В первом случае парез возникает на фоне отравлений тяжелыми металлами, сахарного диабета и инфекционных заболеваний.

Периферическая форма появляется из-за приёма препаратов М-холинолитиков.

Парез еще называют нейрогенным спазмом, который возникает из-за поражения нервов, которые управляют мышцей ресниц. Началом для развития патологии может служить лёгкое травмирование головы.

Например, при резком развороте, при родовой деятельности или падении.

Кроме того, на заболевание действуют такие факторы, как травмы позвоночника, из-за которых нарушается кровоснабжение тех мышц, которые отвечают за аккомодацию.

Симптоматика

Имеет парез аккомодации симптомы следующего характера:

  1. Если смотреть вдаль, то глаза автоматически прищуриваются.
  2. При наклоне головы становится невозможным рассмотреть буквы без сильного наклона.
  3. Частое протирание глаз.
  4. Покраснение органа и зажмуривание.
  5. Визуальное расширение зрачка.

Стоит отметить, что парез может возникнуть как на одном глазе, так и на двух одновременно. Возникает или внезапно, или в короткие сроки.

Как лечить парез

После обнаружения перечисленных симптомов больному необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит соответствующее обследование и осуществит визуальный осмотр пациента. Итак, парез аккомодации: лечение. В первую очередь лечение направлено на устранение причин возникновения пареза и только потом устраняется само заболевание.

Для того чтобы снизить диплопию, накладывается повязка или призма. По истечению определенного времени глаз снова проверяется и если улучшений нет, то может быть применено хирургическое вмешательство. Но и это не всегда помогает, так как существует вероятность наличия скрытых причин.

Как правило, это может быть опухолевая инфильтрация оболочек мозга, миастения, хордома и подобное.

  Аккомодация глаза – особенности заболевания, симптомы, лечение

Во время ношения повязки проводятся и другие меры оздоровления хрусталика.

Сегодня существует специальное оборудование, позволяющее максимально точно изучить упражнения, которые помогут отрегулировать уровень кривизны хрусталика при помощи тренировки мышц глазного органа.

Кроме этого назначается физиотерапевтическое лечение с помощью электрофореза, применяется медикаментозная терапия и магнитотерапия.

Всегда врач назначает использование глазных капель, которые снимают спазм при парезе аккомодации. Для этого выписываются такие препараты, как «Цикломед», «Атропин» и те, которые являются их аналогами.

Данные препараты воздействуют на зрачок с расширяющим эффектом. Иногда в глаза капается 2% раствор «Инрифрин», который максимально быстро расслабляет цилиарную мышцу.

Иногда достаточно одной недели, чтобы эффект дал положительный результат.

К сожалению, эффективность после применения глазных капель краткосрочна, поэтому обязательно необходимо проводить лечение комплексно. Нельзя игнорировать предписания лечащего доктора, иначе результат будет отрицательным. Потому что капли способствуют расслаблению мышечной системы глаз, а не тренировке. Они применяются как вспомогательное средство.

А вот для закрепления положительного результата необходим оздоровительный комплекс.

Это в первую очередь правильное питание, исключения спиртосодержащих напитков и физические нагрузки, то есть лечебная физкультура для глаз и организма в целом.

Учтите, что огромную роль играет освещение, поэтому его должно быть достаточно, чтобы человек мог свободно видеть все предметы. Важно и правильно организовать свой рабочий день и условия отдыха.

Диета

При ложной близорукости рацион питания ребенка должен соответствовать Диете 15 стола, но обогащенной витаминами (прежде всего группы A, D, Е) и микроэлементами (магний, цинк, хром), поскольку спазм аккомодации может возникать на фоне гиповитаминоза и снижения иммунитета.

Следите за тем, чтобы в рационе всегда присутствовали витамины А, Д, Е, С — известные антиоксиданты, которые борются со свободными радикалами, губительными для зрения.

  • витамином А богаты печень, сливочное масло, сыр, куриные и перепелиные яйца;
  • витамин Е содержат: растительное масло, печень, различные орехи, яйца, овсяная крупа, ржаной хлеб;
  • витамин Д — тунец, лосось, угорь, сельдь, сардины, один раз в год нужно пропивать курс рыбьего жира;
  • витамин С — облепиха, цитрусовые, шиповник, листовые овощи, петрушка, укроп.

Каротин также важен для хорошего зрения. В этом плане полезны оранжевые фрукты и овощи: морковь, облепиха, абрикосы, курага, хурма, сладкий перец. Однако каротин продуктах не усваивается без жиров, поэтому ребенку лучше делать фруктовые салаты со сметаной, а овощи есть с растительным маслом. Из летних ягод для зрения важна черника, богатая антиоксидантами.

Диета

Для поддержания здоровья глаза необходимы лютеин и зекасантин, которые содержатся в следующих продуктах: зеленый салат, перец оранжевого цвета, капуста (белокочанная, брюссельская, брокколи), шпинат, фасоль, кукуруза, горох, тыква, дыня, киви, апельсины, сельдь, персики, черника, чернослив манго, виноград.

Помимо разнообразных витаминов и микроэлементов для профилактики миопии необходим коллаген, при недостаточном количестве которого глазное яблоко вытягивается, приобретая форму эллипса. Коллаген содержат все студенистые блюда: холодец, заливное из рыбы, концентрированные супы из голов лососевых рыб, желеобразный мармелад, ягодные муссы на желатине, яблочная пастила.

Читайте также:  Экзофтальм (пучеглазие): причины, симптомы, лечение

В целом питание ребенка должно быть сбалансированным и полноценным. В нем обязательно должен присутствовать белок животного происхождения (мясо, рыба, творог, молоко, сыры, яйца), жиры (преимущественно растительные) и сложные углеводы (каши из цельного зерна, отруби, морские водоросли, овощи, фрукты, бобовые, зелень, орехи). Питаться ребенок должен дробными порциями.

Факторы риска

Отмечены такие факторы риска развития циклоплегии, как сахарный диабет и алкоголизм; общая сниженная адаптивность организма; окулярные и орбитальные травмы глаз; повреждение ствола головного мозга или цилиарного узла при черепно-мозговой травме; рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Есть целый список, включающий фармакологические средства, вызывающие паралич аккомодации. В него попали: атропин, амфетамин, амитриптилин, антазолин, белладонна, бетаметазон, винкристин, дексаметазон, диазепам, димедрол, дифенилпиралин, дицикломин, каптоприл, карбамазепин, клемастин, изониазид, напроксен, оксазепам, пилокарпин, пентазоцин, скополамин, темазепам, трихлорметиазид, циметидин, хлорамфеникол и др.

[13], [14], [15]

Определение заболевания

Второе название спазма аккомодации – ложная близорукость. Что такое аккомодация? Это механизм, при котором взгляд фокусируется на предмете, находящимся вдали. Если органы зрения здоровы, аккомодация нормальная. В данном процессе участвует цилиарная мышца, хрусталик и глазные связки. Цилиарная мышца имеет сложную структуру: она состоит из множества волокон.

Аккомодация вдаль характеризуется расслаблением мышц. Если человек пытается сфокусировать взгляд на ближних предметах, волокна глаза начинают испытывать напряжение. Ресничные мышцы тоже сильно напрягаются. Связки глаза становятся слабыми, хрусталик – искривленным. На фоне таких реакций усиливается рефракция глаза. Если наблюдается спазм аккомодации, глазные мышцы не расслабляются. Цилиарное тело постоянно сокращается.

Определение заболевания

Классификация

  1. Физиологический спазм аккомодации – реакция органов зрения на перегрузку. Если глаза постоянно напрягаются (например, при долгом сидении за компьютером), возможно развитие этой болезни. Чтобы вылечиться, нужно провести очковую коррекцию, восстановить глазные мышцы.
  2. Искусственный спазм аккомодации возникает в случае, если на слизистую воздействуют миотики. Такой недуг не требует лечения. Он проходит после того как человек прекращает принимать лекарства.
  3. Патологическая форма болезни протекает на фоне изменения рефракции глаза.

Заболевание имеет код по Международной Классификации Болезней H 52. 5. Раздел называется “нарушения аккомодации”. «Аккомодация» переводится как «приспособление». Относительно глаза аккомодация означает возможность одинаковой остроты зрения на разных расстояниях.

Определение заболевания

Человеческий глаз – совершеннейший оптический прибор, позволяющий различать изображения как вблизи, так и вдали. Достигается этот эффект благодаря способности хрусталика изменять свою форму. Однако эта способность зиждется на пластичности цилиарной мышцы и связок, которыми крепится хрусталик к цилиарному телу. Если мышцы замирают в одном статичном положении, то и выпуклость хрусталика не меняется, и человек способен видеть только на близком расстоянии.

Спазм аккомодации глаза

Самым распространённым аккомодационным нарушением у детей и взрослых является спазм.

Спазм аккомодации глаза – ухудшение визуального восприятия, сопряжено с избыточным тонусом глазных мышц. Симптомы проявления спазма аккомодации могут быть:

  • нарушения остроты зрения вдаль;
  • появляется боль, резь, сухость в глазах;
  • головная боль в височной и лобной области;
  • быстрая зрительная усталость.

Спазм аккомодации называют «ложной» близорукостью или синдромом усталых рамки длительности нарушения зрения связанное со спазмом могут длиться от одного месяца до нескольких лет и если вовремя не пройти обследование и не начать лечение, спазм может перейти в близорукость.

При своевременном комплексном лечении аппаратном и медикаментозном методом возможно восстановление чёткости видения. Снять спазм можно применив консервативное лечение специальными каплями для расслабления мышц.

Наиболее часто спазм аккомодации встречается у школьников, согласно статистике, более 15 % учащихся страдают нарушением зрения.

Причинами спазма аккомодации глаза могут быть:

  • избыточные зрительные нагрузки, связанные с длительным пребыванием за компьютером, экраном телевизора;
  • плохое освещение;
  • чтение с близкого расстояния;
  • отступления от режима дня;
  • хроническое не высыпание.

Среди офтальмологических заболеваний, спазм аккомодации глаза уверенно держится на втором месте после близорукости. Временный спазм, вызванный длительным напряжением глазодвигательных мышц, процесс обратимый.

Спазм аккомодации глаза у взрослых встречается крайне редко. Это взаимосвязано с физиологическими возрастными изменениями упругости и утолщением капсулы хрусталика глаза. Причинами появления заболевания может быть связано с профессиональной деятельностью человека: напряжённая монотонная работа с мелкими деталями, с высокой зрительной нагрузкой.

Виды сходящегося косоглазия

В видовом отношении сходящееся косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным. К аккомодационному сходящемуся косоглазию относят:

  • Рефракционное сходящееся косоглазие, которое бывает полностью или частично аккомодационным.
  • Нерефракционное сходящееся косоглазие, вызванное либо нарушением конвергенции, либо недостаточностью аккомодации.
  • Смешанное сходящееся косоглазие.

В свою очередь, неаккомодационное сходящееся косоглазие подразделяется на:

  • Эссенциальное инфантильное.
  • Основное.
  • Микротропию.
  • Эксцесс конвергенции.
  • Спазм конвергенции.
  • Паралич дивергенции.
  • Недостаточность дивергенции.

Еще одна классификация:

  • Вторичное.
  • Сенсорное.
  • Циклическое.
  • С острым началом.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем