Поражение глазодвигательного нерва: анатомия, симптомы и лечение

Прогрессирующий надъядерный (супрануклеарный) паралич – относительно редкое нейродегенеративное заболевание группы таупатий, называемое также болезнью Стила-Ричардсона-Ольшевского. Его симптомы являются следствием накопления в нейронах головного мозга патологического белка. Процесс является необратимым и прогрессирующим, и на выраженной стадии складывается достаточно характерная клиническая картина.

Врожденная глаукома

Как показывает статистика, эта патология встречается примерно в 1 случае на 10 тыс. новорожденных. Заболевание может быть обусловлено наследственностью или развиться во внутриутробном периоде. Опасность врожденной глаукомы в том, что в случае несвоевременного выявления, а также при отсутствии консервативного или хирургического лечения заболевание может привести к слепоте ребенка (как правило, слепота наступает еще в дошкольном возрасте).

К врожденной глаукоме могут привести инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности, гипертермия, авитаминоз, рентгеновское излучение в процессе лучевой диагностики, а также некоторые другие факторы, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости.

В случаях выявления у ребенка признаков патологии проводится консультация офтальмолога и дополнительные исследования, после чего маленького пациента направляют в стационар для проведения консервативного лечения или операции. Чем раньше выявлена проблема и проведено правильное лечение глаукомы, тем больше шансов на сохранение зрительных функций.

Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти

Человеческий глаз имеет сложное строение, его компоненты связаны друг с другом и функционируют по единому алгоритму. В конечном итоге они формируют картину окружающего мира.

Этот сложный процесс работает благодаря функциональной части глаза, основой которого является зрачок.

 Зрачки перед смертью или после нее изменяют свое качественное состояние, поэтому, зная эти особенности, можно определить, как давно умер человек.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Читайте также:  Acuvue 2 colours обзор цветных линз отзывы
Виды реакций Механизм действия
Реакция на свет Сужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.
Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета) При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси «выравниваются» и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

Как выглядят зрачки при смерти

Реакция зрачков на свет при смерти проходит сначала по механизму расширения полей, а затем по их сужению. Зрачки при биологической смерти (окончательной) имеют свои особенности при сравнении зрачками с живым человеком. Одним из критериев установки посмертного освидетельствования является проверка глаз умершего.

В первую очередь, одним из признаков будет выступать «подсыхание» роговицы глаз, а так же «выцветание» радужной оболочки. Так же, на глазах формируется своеобразная белесоватая пленка, именуемая «селедочный блеск» – зрачок становится мутным и матовым.

Реакция зрачка на свет при клинической и биологической смерти

Это происходит из-за того, что после смерти прекращают функционировать слезные железы, вырабатывающие слезу, которая увлажняет глазное того чтобы полностью удостовериться в смерти, глаз пострадавшего аккуратно сжимают между большим и указательным пальцами.

Если зрачок превращается в узкую щель (симптом «кошачьего глаза») констатируется специфическая реакция зрачка на смерть. У живого человека такая симптоматика никогда не выявляется.

Внимание! Если у умершего были обнаружены вышеперечисленные признаки, значит, смерть наступила не более 60 минут назад.

Зрачки при клинической смерти будут неестественно широкими, без какой либо реакции на освещение. При успешном проведении реанимационных действий, у пострадавшего начнется их пульсация.

 Роговица, белочные оболочки глаз и зрачки после смерти обретают буровато-желтые полоски, называемые пятнами Лярше.

Они образуются, если глаза после смерти остаются приоткрытыми и говорят о сильном подсыхании слизистой глаз.

Зрачки при смерти (клинической или биологической) меняют свою характеристику.

Поэтому зная эти особенности, можно точно констатировать факт смерти или же немедленно приступить к спасению пострадавшего, точнее, к сердечно-легочной реанимации.

Популярная фраза «Глаза отражение души» как нельзя кстати описывает состояние человека. Ориентируясь на реакцию зрачков, можно во многих ситуациях понять, что происходит с человеком и какие действия предпринять.

Читайте также:  Закрытая черепно-мозговая травма – Болезни нейрохирургии

321

Приобретенные причины

Приобретенные причины возникновения нарушений в функционировании органов зрения представляют собой совокупность внешних факторов, влияющих на человека во время жизни, среди них выделяют:

  • регулярная активная умственная деятельность, которая провоцирует излишнее напряжение глазных нервов;
  • излишняя сухость внешней оболочки глаза, которая может возникнуть по причине частой и неправильной работы за компьютером;
  • нервное перенапряжение и частые стрессовые ситуации;
  • плохое качество освещения в помещении;
  • чтение в неправильном положении;
  • перенесенные острые инфекционные заболевания, например, корь;
  • проблемы в работе ЦНС;
  • онкологические заболевания;
  • механические повреждения органов зрения (ожоги, ушибы, проникающие ранения);
  • плохое качество питания, отсутствие в рационе необходимых витаминов и минеральных веществ;
  • употребление спиртных напитков или курение;
  • возрастные изменения, например, старение сетчатки глаза;
  • значительное ослабевание мышц хрусталика, которое очень часто провоцирует просмотр телевизора.

Безусловно, большую часть из вышеперечисленных причин можно устранить самостоятельно, снизив риск возникновения нарушений зрения. Кроме этого, в рамках профилактики следует соблюдать правила гигиены и ухода за глазами, вести здоровый образ жизни, чередовать время работы и отдыха, а также часто гулять на улице. Но в случае возникновения первых же тревожных симптомов необходимо пройти обследование у врача-офтальмолога.

Когнитивные функции

Они при ПНП нарушаются таким образом, что уже у 60% больных развивается деменция. В 30 % случаев такие нарушения вообще становятся первым признаком ПНП. Тяжесть когнитивных нарушений может превалировать над тяжестью двигательных нарушений. Но у 20 % больных он оказывается нарушенным умеренно даже тогда, когда больной уже прикован к постели. Меньше других среди когнитивных нарушений страдает память. Нарушается обычно быстрая, т.е. кратковременная память — на текущие события. Долгосрочная же остается достаточно сохранной.

Из видов памяти больше нарушена зрительная, слухоречевая страдает меньше. Наряду с нарушениями памяти, параллельно нарушаются внимание, критика и поведение.

Понимание речи не нарушено. Депрессии редки. Прогрессия патологии происходит гораздо быстрее, в результате чего уже на 4-5 год болезни больной оказывается прикованным к постели.

Читайте также:  Инородное тело роговицы

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при воспалении и парезе глазодвигательного нерва напрямую зависит от причин, вызванных характером сопутствующих заболеваний и возрастом пациента. У молодых людей волокна отличаются способностью к сравнительно быстрому восстановлению. Поэтому прогноз при невропатии у этой группы пациентов при своевременном вмешательстве в основном положительный. Наиболее опасна ситуация, когда заболевание развивается у пожилых людей и отягощено сахарным диабетом.

Предупредить возникновение невропатии достаточно сложно. Объясняется это тем, что данная патология чаще развивается на фоне заболеваний головного мозга. Чтобы снизить риск развития нейропатии глазодвигательного нерва, рекомендуется своевременно проводить лечение инфекционного заражения и контролировать состояние собственного организма при сахарном диабете.

Пациентам с дисфункцией эндокринной системы и пожилым людям рекомендуется регулярно проходить обследование у врачей узкой специализации.

Другим важным условием профилактики невропатии является выполнение упражнений, действие которых направлено на укрепление мышц, расположенных возле глаз. Также следует избегать переохлаждения организма и своевременно обращаться за помощью при возникновении проблем в работе органов зрения.

Диагностика

Диагноз прогрессирующий надъядерный паралич (супрануклеарный) ставят по клиническим данным, даже при наличии многих инструментальных методик. При диагностике обязательными являются осмотр невролога и исследование когнитивных функций. При консультации невролога будут выявляться: симметричная олигобрадикинезия – это ведущий синдром. Также отмечаются ослабление мимики, установка шеи становится патологической — ретроколлис — горделивая осанка, паралич вертикального взора, сухожильные рефлексы повышены. Обязательно присутствует постуральная неустойчивость.

Прогноз

Прогрессирующий надъядерный паралич характеризуется неуклонным прогрессированием нейродегенеративного процесса и нарастанием симптоматики. Наиболее инвалидизирующим фактором первоначально являются постуральные нарушения, а на более тяжелых стадиях все большее значение начинают приобретать последствия малоподвижности и нарушений глотания. Общая продолжительность жизни после появления явных симптомов заболевания не превышает 10–15 лет, причем ряд пациентов уже через 5–7 лет после дебюта ведут фактически полупостельный режим.

Причиной смерти при прогрессирующем надъядерном параличе обычно являются интеркуррентные инфекции, аспирационные пневмонии, апноэ во сне.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем