Содружественное сходящееся косоглазие у детей и взрослых

Содружественное косоглазие, или страбизм, возникает у детей, когда у них формируется бинокулярное зрение. Встречается довольно редко, может быть 2 или 3 случая на 100 детей обычно в возрасте до 3 лет. Причины такого состояния установлены не полностью, но исследования продолжаются, поскольку гетеротропия (другое название косоглазия) является серьезным нарушением функций глаза, а также психологическим и физическим порогом для адаптации ребенка в жизни.

Лечение.

Цели лечения косоглазия – это восстановление остроты зрения косящего глаза, достижение симметричного положения глаз и восстановление бинокулярного зрения. Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, степени отклонения, наличия амблиопии. Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, чтобы не сформировались необратимые изменения.

Лечение всегда начинают с коррекции имеющихся близорукости, дальнозоркости, астигматизма. В некоторых случаях это является основным и единственно необходимым методом лечения.

При необходимости назначают другие виды лечения, которое разделяют на несколько этапов, каждый из которых имеет сои цели.

Первый этап – плеоптика, направлен на устранение амблиопии («ленивого глаза») и включает основные методы: пенализация, прямая окклюзия, локальный (макулярный) засвет, метод отрицательного последовательного образа. Основная цель этого этапа – подавление изображения на лучше видящем глазу (пенализация) или полное его выключение (окклюзия) с целью заставить «работать ленивый глаз», то есть повысить остроту зрения амблиопичного глаза. Лечение проводится дома и в специализированных учреждениях. Длительность этого этапа зависит от тяжести нарушений и эффективности лечения.

При достаточной остроте зрения переходят к следующему этапу – ортоптике, целью которого является восстановление и развитие бинокулярного зрения. Для этих целей существуют различные аппараты (синаптофор, стереоскоп) и компьютерные программы, занимаясь на которых дети развивают способность к слиянию изображений от обоих глаз в одно. Лечение проводится в специализированных учреждениях.

Лечение косоглазия длительное, занимает около 2 лет. Если в результате консервативного лечения косоглазие сохраняется, проводят хирургическую коррекцию.

Хирургическое лечение является одним из этапов лечения постоянного неаккомодационного косоглазия в случае, если методы плеоптики и ортоптики не помогли устранить отклонение глаз, но в некоторых случаях (врожденное косоглазие, большой угол отклонения, а также паралитическое косоглазие) может предшествовать консервативным методам лечения.

В зависимости от степени отклонения глаза хирургическое лечение проводится на одном или обоих глазах и затрагивает одну или несколько глазных мышц. Вмешательство заключается в ослаблении действия сильной мышцы или в усилении действия слабой с целью добиться симметричного или близкого к нему положения глаз. К операциям, ослабляющим действие мышц, относятся: рецессия – отодвигание места прикрепления мышцы кзади, тенотомия – пересечение сухожилия мышцы, частичная миотомия – нанесение поперечных насечек по обе стороны мышцы, удлинение мышцы с помощью различных пластических методов. Операции, усиливающие действие мышцы: резекция участка мышцы, тенорафия – образование складки сухожилия мышцы, антепозиция – пересадка места прикрепления мышцы кпереди. В некоторых случаях приходится прибегать к комбинированным вмешательствам или производить хирургическое лечение в несколько этапов.

Прогноз и результат лечения зависит от вида косоглазия, времени его возникновения, длительности существования, общего состояния пациента.

Таким образом, лечение содружественного косоглазия должно быть комплексным и своевременным, его желательно завершить до момента, когда ребенок начинает посещать школу, т.к. для развития бинокулярного зрения потребуется 2-3 года. При своевременно начатом лечении благоприятный прогноз – до 60%.

Основная мера профилактики косоглазия и амблиопии — ранняя диагностика. Необходимы обязательные ранние осмотры детей, более частые у детей группы риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее), ежегодная диспансеризация, соблюдение нормативов и правил гигиены зрения. Если ребенку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.

Если вам необходимо получить профессиональную консультацию врача, сделать обследование или провести лечение. Записаться на прием можно, позвонив по номеру 8 (495) 681-23-45

Как лечить заболевание?

Виды лечения. Содружественное косоглазие требует прохождения длительного и комплексного лечения, которое во многом зависит от вида заболевания, своевременной диагностики, соблюдения требований и всех рекомендаций врача.

Читайте также:  Отеки над глазами — Причины и лечение

Как только у ребенка появляются малейшие признаки косоглазия, ему прописывают очки, чтобы откорректировать зрение. Носить их нужно постоянно, пока врач не разрешит их снять.

Такая терапия эффективна при аккомодационном виде косоглазия. При неаккомодационном — коррекция не происходит, но очки носить нужно. В очки вставляются призматические стекла.

Сначала начинают лечить такой вид содружественного косоглазия как амблиопия, поскольку терапия позволит вернуть бинокулярное зрение. Лечение имеет название плеопластика, для которой применяются несколько методик или технологий.

  1. Во-первых, зрение на глазу, который лучше всего видит, временно отключается. Такой процесс называется окклюзия, предполагающая ухудшение или выключение зрения. Проводится пациентам, начиная с 4 лет.
  2. Во-вторых, содружественное косоглазие имеет и такой вид лечения, как создание слепящего засвета. Суть состоит в том, что на сетчатку действуют импульсной лампой, чтобы спровоцировать раздражение сетчатки. Назначается уже в 2 года.
  3. В-третьих, проведение лазерной плеоптики, когда сетчатка раздражается лазерным лучом.
  4. В-четвертых, проведение поляризации фильтров в глазных яблоках.
  5. В-пятых, использование прибора, который называется хейроскоп.
  6. В-шестых, проведение мероприятий по рефлексотерапии и электростимуляции.

Далее начинается этап орноптики, предусматривающий проведение комплекса специальных упражнений на синоптофоре. На экран компьютера выводятся различные интерактивные программы, помогающие в борьбе с болезнью.

На самом финальном этапе лечения назначается диплоптика, которая должна закрепить восстановленное бинокулярное зрение. Для этого нужно выполнять упражнения, использовать решетку для чтения и разделитель полей.

Если у пациента содружественное косоглазие, лечение может осуществляться и с помощью стереоскопических приборов. Если консервативное лечение не помогает, тогда врач назначает проведение операции.

Это делается еще до вступления ребенка в школьный возраст. Доктор может назначить пересадку или пластику более сильных мышц. Послеоперационное восстановление требует прохождения методик консервативного лечения, чтобы болезнь не возникла снова.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна.

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку.

В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит остроту зрения. Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой статье.

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Косоглазие у ребенка 1,месяцев

Здравствуйте, я так рада, что наткнулась на этот сайт. спасибо большое, за вашу помощь)))

Мы с моей дочкой начинающие очкарики(((( Живем мы в Самаре. Ей сейчас 1,7 месяцев.

Начну вопрос с самого начала.

У меня были стремительные роды. Вследствие которых я повредила шею ребенку(сидела у нее на голове 2 раза, когда переходила с кушетки на через минуту, как я взгромоздилась, раздался крик моей малышки).Диагноз по узи, под вывих шейных позвонков.

В 3 месяца делали прививку АКДС, прошла очень тяжело(висела у меня на руках, как тряпочка).После этого перестала переворачиваться.

В 6 месяцев делали инфанрикс в больнице(Лежали в дневном стационаре два дня).Прошла тоже тяжело, но легче.

До года мы посетили 4 раза окулистов, отклонений замечено не было.

В 1,6 она у нас закосила (((((((((( стала закатываться, ходить на носочках.

Мы тут же пошли по врачам.

Невропатолог поставил диагноз-ПЦНС на шейном уровне. Было произведено лечение: Массаж, парафин с озокеритом и уколы кортексин еще электрофорез. Носочки и закатывание прошли.

Параллельно с этим мы пошли к окулисту.

Диагноз

гиперметропия I ст. правого глаза. гиперметропия II ст. левого глаза.

Косоглазие у ребенка 1,месяцев

Дисбинокулярная амблиопия. Частично-аккомодационная энтропия левого глаза.

Читайте также:  Народные средства лечения глаз у новорожденных

OD 2, OS 4

Угол косоглазие 10, 15

после циклоплегии угол косоглазие уменьшился на 5 градусов.

Очень важно вовремя привести ребенка к офтальмологу. Хороший квалифицированный врач сможет без труда установить наличие болезни. Как только доктор обнаружит зародившуюся патологию, нужно сразу же начинать лечебные терапии.

Необходимо понять, что борьбу с болезнью лучше проводить комплексными мерами. Нужно вовремя почувствовать тот момент, когда пришла пора отказаться от аппаратной коррекции и решиться на хирургическое вмешательство.

Опытный хирург безошибочно сможет определить, какой именно вид операции следует проводить. Ни в коем случае не своевольничайте.

Весь период, который врач назначил реабилитационным, вы обязаны проводить в соответствии с установленным им режимом.

Родителям не стоит отчаиваться, ведь по окончании лечебного курса у детей наблюдаются вот такие изменения:

  1. Очень сильно возрастает качество зрения.
  2. Положение глаз становится нормальным.
  3. Восприятие мира становится таким же, как и у здорового человека.

ПОДРОБНЕЕ: Паралитическое косоглазие у детей — причины, лечение и профилактика

98% детей, подвергшихся комплексному терапевтическому лечению и хирургическим вмешательствам, достигли подобных результатов. Конечно, родителям и врачам придется потратить огромное количество сил и времени на то, чтобы вернуть ребенку здоровье. Если окажется, что косоглазие у вашего малыша еще не развилась до серьезных стадий, то, возможно, врач просто пропишет ему глазные наклейки, которые помогут скорректировать зрение.

Если врач пропишет вам ношение очков, то малышей дошкольного возраста лучше приобретать те, что попрочнее. Дело в том, что дети часто ломают очки, а потому весь курс лечения идет насмарку.

По рекомендации врача на линзу, сквозь которую смотрит косящий глаз, следует прикреплять наклейку. Она поможет предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации.

Лечение

Лечение косоглазия у новорожденных детей может проводиться двумя способами: терапевтически и хирургически. Терапевтическое лечение занимает довольно много времени. Главное, чтобы оно началось как можно раньше. Терапевтическое лечение заключается в следующем:

  1. Сначала проводится комплексная диагностика. Она нужно для того, чтобы определить вид косоглазия и причины его появления.
  2. После этого проводится коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.
  3. Лечится амблиопия, чтобы улучшить остроту зрения.
  4. Затем лечение направлено на развитие бинокулярного зрения. Проводятся ортоптические и диплоптические процедуры.
  5. Закрепление эффекта от лечения.
  6. После этого происходит работа над стереоскопическим зрением.

Хирургическое вмешательство применяется тогда, когда необходимо устранить внешние проявления страбизма. Операция направлена на выравнивание мышц глаз и улучшение зрения. При этом нет гарантии, что зрение восстановится полностью. В большинстве случаев требуется одна операция, но при необходимости через пару лет делают вторую. После хирургического вмешательства малышу придется поносить очки.

Вылечить косоглазие могут помочь специальные упражнения для глаз. В современных офтальмологических кабинетах есть специальные тренажеры и аппараты.

Существуют современные методы лечения страбизма – это рефлексотерапия. Для этого малышу делают точечный массаж нервных центров, которые влияют на работу мышц глаз. Она является дополнительным методом к основному лечению.

Лечение

Осложнения

При страбизме мозг воспринимает информацию, которая идет только от нормального глаза. В результате косящий глаз начинает терять зрение, так как мозгу не требуется его участие в работе. Помимо этого, косоглазие сказывается на формировании личности. Ребенок растет, его начинает смущать этот дефект.

Профилактика

Чтобы у малыша не развилось косоглазие нужно как можно раньше проводить работу по укреплению глазных мышц и восстановлению работы обоих глаз. Также нужно как можно меньше подвергать ребенка стрессам. Часто косоглазие у малышей появляется из-за ссор родителей, сильного испуга. Над кроваткой можно подвесить крупную яркую игрушку. Она должна висеть на расстоянии полу метра от глаз. Так ребенку проще фокусировать взгляд.

Не следует находиться с новорожденным перед телевизором. Слух у малышей очень хороший, поэтому они начинают искать источник звука глазами. Помимо этого происходит перевозбуждение нервной системы.

Что такое страбизм?

– так по-другому называют состояние, предшествующее косоглазию. Состояние представляет собой отсутствие слаженности деятельности мышечной материи глаз. Чаще всего состояние зарождается ещё в период раннего детства, когда оба глаза функционируют неодинаково. При отсутствии своевременного лечения развивается прогрессирующее косоглазие. В редких случаях страбизм диагностируется у новорождённых.

СПРАВКА! Расходящийся страбизм характеризуется расхождением глаз от срединной линии в сторону висков. Такое косоглазие может распространиться на один или оба глаза.

Полезное видео

Расходящееся косоглазие:

Сходящееся косоглазие

/ Болезни глаз / Косоглазие

Сходящееся косоглазие — дефект, при котором происходит отклонение в работе двигательных мышц глаза. В группе риска дети и люди, имеющие наследственную предрасположенность (любая форма косоглазия у близких родственников).

Читайте также:  Мази для глаз от воспаления и покраснения

В медицине считается, что этот вид патологии самый распространенный среди остальных форм косоглазия.

Особенность данного вида — глаза человека косят в сторону переносицы. Невозможно сфокусировать взгляд на одном объекте двумя глазами одновременно.

Сходящееся косоглазие

Развиться патология может в любом возрасте, как следствие перенесенных человеком травм, инфекций и других неблагоприятных факторов.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >> Думаете записаться на обследование?

  • выберете врача по отзывам
  • или хорошую клинику

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет)

Советы доктора Комаровского

Евгений Олегович, он же доктор Комаровский, своими советами помогает многим родителям лечить детей. Многие к нему прислушиваются. Далее он выделяет те ситуации при проблемах с глазками, при которых помощь врача необходима:

  • ребенок в возрасте до 1 года;
  • улучшения не наступает более 2 дней;
  • присутствует светобоязнь;
  • боль в глазах;
  • ухудшение зрения;
  • пузырьки на кое верхнего века.

Комаровский считает, что во время вирусный конъюнктивит не нуждается в лечении, потому что организм в течение 5-7 дней выработает иммунитет и сам справится с заболеванием. Исключение возможно, если органы зрения поражены вирусами герпеса.

При бактериальном конъюнктивите необходим курс антибиотиков. При местном применении они очень эффективны. Даже если в инструкции есть ограничение по возрасту, то этого не стоит бояться. Используются эффективные глазные капли от воспаления для детей.

Советы доктора Комаровского

Что делать, когда стоит опасаться полной потери зрения –глазные капли от глаукомы и глазного давления.

Доктор Комаровский

При аллергическом конъюнктивите важно найти аллерген, после чего все симптомы должны сами пройти. Если устранить аллерген не представляется возможным, то на помощь придут гормональные средства, они действуют быстрее, чем антигистаминные препараты (например, Зиртек или Фенистил)

Евгений Олегович отмечает, что все формы конъюнктивита заразны, поэтому необходимо ограничить круг общения. У ребенка должны быть отдельные от других полотенца, подушки, посуда и т.д.

Очень важно правильно научиться закапывать капли и наносить мази. Во время одностороннего конъюнктивита необходимо лечить оба глаза, но так чтобы флакончик не контактировал с поверхностью глаз

Для этого необходимо оттянуть нижнее веко и в конъюнктивальный мешок закапать необходимое количество средства. Капли или мазь при этом должны быть комнатной температуры.

Для чего назначают глазные капли Тауфон читайте в статье.

Советы доктора Комаровского

Здоровые глазки

К чему приводит повышение внутриглазного давления?! – Глаукома глаза что это такое.

Косоглазие у детей – причины: до какого возраста у новорожденного косят глазки

Глядя на маленьких деток, часто возникает ощущения, будто глазки немного косят. Не всегда этому нужно пугаться. В медицине такое состояние называют «ленивые глаза» (страбизм) и возникает из-за неумения младенца полностью контролировать свои глазные мышцы. Из-за слабости этих мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет. Зрение новорожденных еще полностью не сформировано, и глазки окрепнут к трём-четырём месяцам жизни. Если же у ребёнка осталась эта проблема, то необходимо обратится к врачу.

Чтобы контролировать правильное развитие ребёнка, необходимо регулярно посещать врача.

Группа риска

В группу риска возникновения данного вида косоглазия входят:

  • недоношенные дети;
  • дети с наследственной предрасположенностью к патологии;
  • младенцы, родившиеся с разными осложнениями.

Для всех возрастных групп фактором риска возникновения заболевания являются:

  • травмы черепа, мозга;
  • паралич черепно-мозгового нерва;
  • инсульты;
  • переломы дна или стенки глазницы;
  • рассеянный склероз;
  • менингит, энцефалит или другие нейроинфекции.

В группу риска входят также больные, имеющие выраженную разницу зрения между глазами.

Врожденное содружественное косоглазие главным образом вызывается как последствие различий анатомно-оптического строения двух глаз или при проблемах центральной нервной системы. Стимулом для проявления этого вида патологии могут стать:

  • близорукость или дальнозоркость высокого уровня;
  • врожденное отсутствие бинокулярного зрения, может наблюдаться и при случае, когда оба глаза по отдельности видят нормально;
  • гетерофория, то есть отсутствие гармоничного равновесия двигательных мышц глаза.

Приобретенное содружественное косоглазие выражается снижением зрительной способности одного глаза. Вид чреват серьезными последствиями, как:

  • слепота;
  • развитие амблиопии («ленивого глаза»).

Специфические выявления данной патологии следующие:

  • ненормативное состояние бинокулярного зрения;
  • отсутствие явления раздваивания изображения предметов при восприятии;
  • оба зрительных органа, отдельно друг от друга, способны двигаться по возможному спектру полностью.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем