Важные вопросы о наркозе и седации при ФГДС: опасно или обыденно?

В условиях современной стоматологической клиники болезненное лечение зубов осталось в далеком прошлом. Однако до сих пор остались пациенты, которые помнят о том, что раньше обезболивание проводилось в редких случаях, поэтому процедуры сопровождались сильной болью. Некоторые люди испытывают сильный страх перед любым стоматологическим вмешательством, для таких пациентов предлагают лечение зубов под седацией.

Седация в амбулаторной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Многие пациенты, смотря кинофильмы или сериалы, видят, что в развитых странах лечение зубов осуществляется с носовой маской или носовыми канюлями, через которые подается кислород. На самом деле кроме кислорода, обычно подается какой-нибудь ингаляционный анестетик, например, севофлюран или хорошо всем известная закись азота («веселящий газ»). Cтоматологи и челюстно-лицевые хирурги, особенно в США, уже давно проводят такую «масочную» седацию пациентам, которые по тем или иным причинам бояться лечить зубы или проводить протезирование.

Стоит вспомнить, что первый в мире успешный наркоз в медицине был дан проведен доктором Мортоном 12 октября 1846 г., и именно при удалении зуба. В Европе в амбулаторной практике, чаще применяют для седации препараты, вводимые внутривенно. К сожалению, в России на психо-эмоциональное состояние человека редко обращают внимание, что приводит к отказу части пациентов от посещения стоматолога. И когда такие пациенты вынужденно все же приходят к стоматологу с очень плохим состоянием полости рта, вмешательство без успокоения, т. е. без седации, часто приводит к серьезным последствиям, таким как гипертонический криз или стенокардия.

Записаться на консультацию

Что такое седация

Отсутствие доступной информации породило парадоксальную ситуацию, когда пациенты бояться седации больше терапевтической или хирургической манипуляции, путая ее с общей анестезией. Для начала необходимо разобраться, что такое седация и чем она отличается от общей анестезии (наркоза).

По версии американского общества анестезиологов (АSA), выделяют несколько стадий анестезии:

  1. минимальную седацию
  2. среднюю (поверхностную) седация (седацию в сознании)
  3. глубокую седацию (сверхседацию) при избирательном сознании и только затем
  4. общий наркоз

В отличие от общего наркоза, при седации сохраняются защитные рефлексы верхних дыхательных путей и самостоятельное дыхание. Нет риска не выйти из комы,«не проснуться». Стоматологу, хирургу или ортопеду необходимо тесное сотрудничество с пациентом, и реагирование на любой дискомфорт для пациента, чего нельзя достичь при наркозе.

В большинстве случаев оказания любых видов стоматологической помощи пациентам достаточно не отключения сознания, а просто состояния расслабленной успокоенности, которое характеризуется отсутствием чувства страха и эмоциональной невосприимчивости в сознании.

Нет никакой необходимости полного выключения сознания пациента, так как введение препаратов для седации приведет не только к полному успокоению, но и зачастую к частичной или полной потери памяти о происходивших во время вмешательства событиях.

Записаться на консультацию

Еще одним доводом в пользу поверхностных вариантов седации является то, что при глубокой седации или наркозе часто возникают непроизвольные движения пациентов, которые, как правило, мешают точности выполнения манипуляции в ротовой полости. Считается, что при угнетении сознания, тактильная чувствительность может восприниматься больным, как болевое раздражение, отчего возникает рефлекс «убегания или защиты», который проявляется психо-моторным возбуждением и невозможностью проведения вмешательства.

В России, так же как и в Европе, в основном используют внутривенную седацию. В отличие от ингаляционной седации при проведении внутривенной не происходит попадание в воздух операционной или амбулаторного кабинета ингаляционного анестетика.

Кроме того, применение ингаляционных анестетиков не имеет преимуществ перед внутривенной седацией, в связи с невозможностью их точного дозирования и достаточно высокой опасностью угнетения дыхательной функции и нарушения нормальной скорости циркуляции крови.

В Бостонском Институте Эстетической Медицины применяется только самая безопасная внутривенная седация.Задайте нам вопросЗаписаться на консультациюПознакомиться со специалистом

Какой наркоз применяется при коррекции размера и формы груди

Что нужно знать об обезболивании при подтяжке груди, и какой наркоз используется при операции? Современная анестезиология практикует различные типы обезболивания. Вид анестезии подбирается с учетом следующих факторов:

  1. Предпочтения хирурга.
  2. Особенности организма пациентки.
  3. Технические нюансы хирургической пластики.
Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаз: причины и лечение

Подбор конкретных анестезирующих препаратов осуществляются анестезиологом после предварительной консультации с пациенткой. В ходе беседы специалист:

  • Уточняет наличие у женщины аллергии на определенные лекарства.
  • Изучает результаты лабораторной и аппаратной диагностики.

На основании полученной информации подбираются необходимые медикаменты для анестезии.

На сегодняшний день при операционной коррекции бюста применяются следующие варианты наркоза:

  1. Общий.
  2. Местный.
  3. Местный в комбинации с седацией.

Общий

Какой наркоз применяется при коррекции размера и формы груди

Этот вариант наркоза считается самым сильным, поэтому практикуется в большинстве хирургических ситуаций. Человек погружается в глубокий медикаментозный сон (искусственная кома), то есть, полностью обездвиживается.

Данный тип наркоза имеет несколько техник:

  • Седация.
  • Внутривенная.
  • Масочная.
  • Эндотрахеиальная.
  • Ингаляционная.

При маммологических операциях предпочтение отдается общему обезболиванию, так как он позволяет хирургу полноценно сконцентрироваться на процессе операции, тем самым облегчая установку эндопротезов.

В свою очередь женщина должна соблюдать все предоперационные рекомендации анестезиолога:

  • Не кушать обусловленное время перед операцией (наркоз вводится только натощак).
  • В день операции с самого утра не употреблять воду и другие жидкости.
  • Сообщить врачу о принимаемых накануне лекарствах.

Наркоз практически всегда хорошо переносится пациентками, не вызывая особых побочных осложнений.

Местная анестезия

При локальном обезболивании (блокада нервов) производится обкалывание нужного участка тела раствором местного анестетика, тем самым осуществляется подавление чувствительности нервных волокон в области груди. При этом виде анестезии человек находится в полном сознании и может осознавать все, что происходит вокруг него, однако не будет чувствовать боли.

Практикуется в таких случаях:

  1. При не обширном операционном вмешательстве.
  2. У клиентки имеются противопоказания к общему наркозу.
  3. Тяжелое состояние пациентки.

Чаще всего используются такие препараты:

  • Бупивакаин.
  • Лидокаин.
  • Новокаин.

В свою очередь местная анестезия имеет несколько подвидов:

Разновидности Особенности
Спинальная Необходимый препарат вводится в субдуральное пространство, тем самым осуществляется блокировка передачи импульсов корешками спинномозговых нервов.
Эпидуральная Анестезия осуществляется в эпидуральную область, что делает невозможным поступление сигналов от спинномозговых нервных волокон. Иногда используется комбинированная анестезия – спинно-эпидуральная.
Мониторинговая Позволяет купировать боль, расслабляет пациента, сознание теряет четкость. После завершения операции человек может, как помнить, так и не помнить процедуру (зависит от дозировки введенного препарата).
Аппликационная Обезболивание производится посредством нанесения на кожную поверхность специфических наружных средств – мази, кремы. Обычно данная методика практикуется в косметологии.
Какой наркоз применяется при коррекции размера и формы груди

Местная анестезия с седацией

Сочетание местного обезболивания с седацией при маммопластике позволяет погрузить оперируемого человека в легкий поверхностный сон.

Основная задача данного анестезирующего метода:

  1. Расслабить тело.
  2. Купировать проявления страха в отношении боли.
  3. Вызвать комфортные ощущения и спокойствие.

Достоинства комбинации:

  • Быстрое пробуждение после операции.
  • Низкая вероятность таких побочных эффектов, как тошнота, рвота и прочее.

Методика не применяется при планировании обширной и длительной операции, когда присутствует необходимость в дополнительном введении локального анестетика, что может привести к его передозировке.

Удаление зубов – отзыв

Добрый день всем!

Стоит и описывать две истории по удалению однотипных зубов? Стоит, если удаление было разным.

Верхние восьмерку у меня уже давно прорезались и относительно благополучно сосуществуют с остальными зубами не причиняя мне никакого дискомфорта. А вот нижние не так меня обрадовали. Первый нижний зуб у меня начал расти, когда я была беременной.

На тот момент я знала, что расположен он у меня не красиво, перпендикулярно соседнему и что его нужно будет обязательно удалить. Но все ведь случается как раз в неподходящий момент. К моему счастью боль была дня четыре и она не была очень сильной, я терпела чтобы обезболивающими не навредить ребенку.

И потом наступило затишье. Следующий раз он меня потревожил где-то спустя полгода, когда я уже родила. Я сразу же пошла к хирургу, чтобы его удалили. Но не тут то было, мне сказали что зуб прорезался совсем чуть-чуть, лежит перпендикулярно и удалить его мне смогут только в условиях стационара.

Назначили день явки в больницу через неделю. За это время я сдала все необходимые анализы и приехала в назначенный день.

Операцию делали под общим наркозом, всего она заняла минут 15-20. От наркоза я отошла через часа два. Ощущался дискомфорт, болела челюсть и губы в уголках. На следующий день с двух сторон появился герпес. Первые три дня мне кололи обезболивающие, потому что боль была нестерпимой, а потом поутихла.

Пять дней мне прокололи антибиотик. Всего в больнице я пролежала 8 дней, все эти дни мне промывали ранку, ставили дренаж и закладывали лекарство. После выписки я ещё почти 4 недели ходила в поликлинику по месту жительства. Мне делали по 2 перевязки в неделю. Дырка постепенно стянулась. На этом всё.

Плюсы такого удаления:

1. нет страха, ты просто спишь

2. безболезненность

3. находишься всегда под присмотром персонала

Читайте также:  После операции изменился цвет газа в глазу

4. бесплатно

Минусы:

1. Общий наркоз

2. Необходимости неделю провести в больнице

И вот спустя почти три года дал о себе знать второй нижний зуб в следующем.

Мне периодически болела 6 или 7, неоднократно ходила к стоматологу, говорили что зубы хорошие лечить не нужно, возможно это чувствительность и т.д.

Так было несколько раз за год, пока доктор не предположил, что это может быть восьмерка давит на корень семерки и поэтому болит. Сделала снимок, так и есть.

Ну думаю, опять нужно в больницу ложиться. Прихожу к доктору, показываю снимок, говорю что мне предыдущий удаляли под общим наркозом. А он говорит, мы удаляем под анестезией, в больницу ложиться не нужно. К слову это было в разных городах Беларуси. Целую неделю переживала, как я это выдержу, будет ли больно.

Настал день икс) Мне сделали двойную анестезию. Через минут десять доктор начал свои манипуляции и я понимаю, что чувствую. Не вопрос, добавили ещё, в этом прелесть лечения и удаления на платной основе, можно сказать любой каприз. Анестезия подействовала, онемело пол челюсти и доктор продолжил.

Ничего страшного не было за исключением того, что у меня что-то с челюстью и при широком открывании рта ощущается ее небольшой сдвиг. Доктор пытался надавать немного, а челюсть соскакивала. В итоге медсестра мне ее держала, а доктор рвал зуб. В этот момент я уже переживала не за зуб, а за челюсть, чтобы не сломали ненароком.

Доктор сказал, что в первый раз такая хрупкая пациентка попалась, и анестезии добавьте и челюсть подержите)) В итоге зуб успешно удален. Операция прошла без разрезов, швы не пришлось накладывать, внутрь положили гемостатическую губку. На все ушло с ожиданием действия анестезии около получаса, само удаление минут 10.

После чего меня отправили на рентген, чтобы посмотреть все ли удалено, и отправили домой. Удаляла я платно в государственной поликлинике

Анестезия отходила почти целый день, первые два дня пила обезболивающие, потом нет. Внешне я осталась без изменений, ни синяков ни опухоли. Пять дней пропила антибиотик.

К доктору пришла на день пятый после удаления, что-то мне начало болеть. Он промыл рану, поменял губку, сказал что все в порядке. Больше десна мне не болела. На данный момент уже прошло две недели.

Внутри остается небольшой кусочек губки, ничего не болит, внутри ямка, которая понемногу затягивается.

Плюсы:

1. на все ушло меньше часа

2. безболезненно

3. без отрыва от дел

Минусы:

вероятности занести инфекцию или спровоцировать осложнения

Это совершенно два разных удаления, хотя казалось бы ситуации похожие, или это только мне так показалось. Конечно второе удаление было проще и меньше выбило меня из обычного ритма жизни, нежели первое.

Всё наверное зависит от расположения зуба, прорезался он или полностью остается в десне, как выглядят корни, в любом случае удалять такие зубы нужно и конечно не стоит затягивать, чтобы не случилось это в самый неподходящий момент.

Видеоролик об имплантации зубов под седацией

  1. Лечение, удаление, имплантация и протезирование зубов с перестройкой прикуса

  2. Зубное протезирование — импланты, коронки, виниры, изменившие внешность женщины

  3. Зубные импланты в 72 года

  4. Съемные протезы на имплантах при полном отсутствии зубов (в работе есть видеоотзыв пациентки о лечении)

  1. Базальная имплантация зубов цена по акции в Москве
  2. Одноэтапная имплантация всех зубов
  3. Имплантация зубов как все происходит
  4. Восстановление передних зубов с помощью имплантации

Выход из седации

Процесс пробуждения может отличаться при использовании различных препаратов и способов введения. Например, при ингаляционном введении пробуждение происходит практически сразу после прекращения подачи смеси. В случае внутривенного введения препаратов для полного возвращения сознания требуется не менее одного часа.

После процедуры в течение нескольких часов пациент может ощущать слабость и сонливость, неуверенность походки, сознание может быть немного заторможено. В первые часы после пробуждения следует обеспечить человеку полный покой, а в первые сутки желательно отказаться от самостоятельного управления транспортным средством.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Побочные эффекты

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

  • временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • кровоподтеки или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и озноб
  • боль в горле из-за дыхательной трубки
Читайте также:  Воспаление зрительного нерва первая помощь

Протезирование под наркозом

Стоимость протезирования под наркозом: от 15 000 рублей * Расчет стоимости производится после составления предварительного плана лечения пациенту в соответствии с его клиническим случаем.

Подавляющее большинство стоматологических манипуляций сейчас происходит с использованием анестезии, в том числе и протезирование зубов. Квалифицированный врач обязан приложить все усилия для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Российско-шведский центр «Дента-Рус» предлагает услуги протезирования, лечения и удаления зубов под наркозом. Работа опытных специалистов, использующих самые современные препараты и оборудование, гарантирует безболезненность любой стоматологической процедуры.

Как проходит процедура протезирования под наркозом

Существует три вида анестезии:

  • местная;
  • регионарная;
  • общая.

При протезировании зубов принято использовать местную анестезию. Хотя некоторые пациенты испытывают настолько сильный страх перед любым вмешательством, что просят стоматолога об общем наркозе. В этом случае необходимо понимать, что общая анестезия наносит серьезный вред всему организму.

Показания для общей анестезии и возможные риски

Протезирование под общей анестезией показано пациентам, испытывающим большой страх перед лечением зубов и подверженных паническим атакам. В отдельную категорию выделяют людей с психическими заболеваниями, которым невозможно делать протезирование под местной анестезией.

Думая о протезировании под общей анестезией, следует помнить о возможных рисках.

  • Угнетение дыхания, вплоть до его остановки.
  • Опасность попадания содержимого желудка в легкие, что может стать причиной тяжелой пневмонии.
  • Тошнота, рвота, головокружение, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, риск развития флебитов и тромбофлебитов после операции.
  • Плохое прилегание коронок к зубным тканям вследствие недостатка времени и подтекания слюны, что в итоге приводит к развитию процессов гниения.

Поэтому, если нет четких и однозначных показаний к применению общей анестезии, врачи клиники «Дента-Рус» рекомендуют использовать местный наркоз. Помимо вышеперечисленных рисков его применение связано и с особенностями процедуры протезирования зубов, которая требует от пациента многочисленных визитов.

В качестве альтернативы специалист может предложить седацию, благодаря которой пациент расслабляется эмоционально и физически.

Состояние седации способно создать хирургу практически идеальные условия для работы – пациент спокоен, так как находится в полусне, но при этом он реагирует на любые указания врача.

Однако седация требует соблюдения определенных условий – присутствия врача-анестезиолога, наличия операционной и разрешения на проведение таких операций.

Этапы протезирования

Протезирование зубов состоит из нескольких этапов.

  1. Первичный осмотр, снятие рентгеновского снимка челюстей и диагностических слепков, консультация с составлением плана протезирования.
  2. Подготовка к протезированию, в том числе лечение зубов, снятие зубного налета и камня, удаление корней.
  3. Препарирование зубов, подготовка к имплантации и/или установке протезов.
  4. Снятие слепков.
  5. Изготовление протезов/коронок.

После всех этих манипуляций врач устанавливает протезы либо вживляет имплантаты – это зависит от выбранного типа протезирования. Период между удалением зуба и непосредственно протезированием занимает от 6 до 8 недель – это время необходимо для того, чтобы лунка немного зажила.

Преимущества протезирования под местным наркозом

  • Протезирование зубов под местной анестезией позволяет локально обезболить конкретную область работ.
  • При протезировании зубов под местным наркозом пациент получает небольшую дозу анестетика, что позволяет минимизировать влияние препарата на организм в целом.

Использование проверенных обезболивающих средств и современной аппаратуры позволяет сделать пребывание пациента в клинике «Дента-Рус» максимально комфортным.

Наш центр стоматологии предлагает широкий комплекс услуг – у нас вы можете вставить зуб, вылечить кариес и другие болезни полости рта, а также прибегнуть к процедуре протезирования. Профессиональный врач тщательно осмотрит каждый зуб и назначит необходимые манипуляции.

Современное протезирование – это целая система мер, гарантирующая пациенту комфорт и обеспечивающая эффективный результат.

Конечно, протезирование является крайней мерой, поэтому мы настоятельно рекомендуем: если у вас заболит зуб, сразу обращаться к стоматологу.

Возможность перехода седации в анестезию

В клинической практике иногда возникают ситуации, когда одной седации для проведения диагностического обследования недостаточно. Тогда при наличии предварительно тщательно проведенной подготовки, можно ввести пациента в наркоз. Однако для этого необходимо выполнения следующих условий:

  • наличие письменного согласия пациента или его законного представителя (супруга, родителей);
  • достаточное оснащение манипуляционной для проведения общего наркоза;
  • присутствие и ведение процедуры квалифицированным анестезиологом;
  • проведение предварительного теста на отсутствие/наличие аллергической реакции к препаратам, которые будут использоваться для наркоза;
  • отсутствие более простой диагностической альтернативы (наличие неотложного состояния).
Возможность перехода седации в анестезию

В обратном направлении – из наркоза в седацию пациента практически не переводят.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем