Внутриглазное давление лечение операция

Внутриглазное давление (ВГД) – это то давление, под которым находится жидкость в глазном яблоке. В норме внутриглазная жидкость должна постоянно находиться под определенным давлением, чтобы правильно происходил обмен веществ и не пострадали хрупкие структуры глаза. Однако у многих людей в связи с возрастом или определенными болезнями давление внутри глаз может повышаться или понижаться. Измерение этого показателя также называют тонометрией.

Общая информация

Внутриглазное давление обусловлено внутриглазными жидкостями

Внутриглазные жидкости играют важную роль в зрительной системе человека. Приток и отток жидкости обеспечивает увлажнение глаза, благодаря чему весь зрительный аппарат может работать бесперебойно.

Когда происходит сбой в организме, тогда нарушается транспортировка глазной жидкости, а на стенки склеры и сферическую оболочку оказывается давление. В медицине это называется офтальмотонусом.

Благодаря нормальному офтальмотонусу, глазное яблоко имеет ровную сферическую форму, но повышение или понижение давления может привести к потере этой формы. В медицине изменение внутриглазного давления играет большую роль.

Нарушение притока и оттока стекловидной жидкости может привести к сбою оптической системы. Как правило, нарушается острота зрения, а это влечет развитие глаукомы. Хроническая форма патологии приводит к полной потере зрения.

Приток и отток глазной жидкости совершается благодаря лимфатической системе. Если нарушается транспортировка жидкости, то вся зрительная система не будет получать полноценного питания. Соответственно, нарушается обмен веществ, а также создается благоприятная среда для развития патогенных бактерий.

Нормальный офтальмотонус — не более 10–25 мм ртутного столба. У здорового человека никогда не падает или не повышается уровень внутриглазного давления.

Как измеряют офтальмотонус, с помощью каких приборов? Для этого нужно разобраться, отчего может изменяться уровень давления, какие симптомы сопровождаются и как привести тонус в норму.

Показания к измерению внутриглазного давления

В течение длительного времени повышенное давление в глазах может протекать бессимптомно, постепенно приводя к разрушению и атрофии зрительного нерва и, в дальнейшем, к дистрофии сетчатки и к глаукоме. Поэтому, если вы обнаружили у себя хотя бы какие-то неприятные симптомы, связанные со зрением, не откладывайте обследование у офтальмолога. Это могут быть такие симптомы как:

  • Глаза быстро устают;
  • Ощущение тяжести в глазах;
  • Частые головы боли, связанные с переутомлением глаз;
  • Ухудшение периферического зрения,
  • Повышенная плотность глазного яблока (на ощупь);
  • Помутнение роговицы, деформация формы зрачка.

Повышенное ВГД может быть вызвано неправильной иннервацией сосудов глаза, врожденными дефектами в строении, сахарным диабетом и такими заболеваниями как увеит и иридоциклит.

Показания к измерению внутриглазного давления

ВГД может быть не только повышенным, но и пониженным. Пониженное давление не менее опасно, чем повышенное. Оно может быть связано с отслойкой сетчатки или сосудистой оболочки глаза, с повреждениями глаза или осложнениями после хирургических вмешательств, с обезвоживанием организма (например, при большой кровопотере). Опасность пониженного давления состоит в том, что в течение месяца оно может вызвать атрофию глаза.

Читайте также:  Гемангиома у новорожденных — виды, лечение, диагностика

Людям в возрасте старше 40 лет необходимо проходить внутриглазную тонометрию не менее одного раза в год. В этом возрасте риск развития глаукомы сильно возрастает. Показанием к проведению данной процедуры раз в год также является:

  • Наличие глаукомы у близких родственников;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения эндокринной системы.

Следует помнить о том, что противопоказаниями к глазной тонометрии являются инфекционные и вирусные заболевания глаз (следует полностью вылечить их перед тем как проходить процедуру), алкогольное опьянение, аллергия на анестезию.

Контактные способы определения

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

Контактные способы определения

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

  • Tn – физиологическая норма;
  • T+1 – умеренно повышено ВГД;
  • T+2 – значительно повышено;
  • T+3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
  • T-1 – умеренно понижено;
  • T-2 – значительно понижено;
  • T-3 – резко понижено.

Метод Маклакова

Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Ребаунд-тонометрия

Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.

Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.

Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.

Тонометр Гольдмана

Контактные способы определения

Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Тонометр устанавливается на аппарате для микроскопического анализа глаза (щелевая лампа).
  2. В глаз закапывают раствор, окрашивающий роговицу.
  3. Исследование проводится в положении сидя. Человек располагается напротив щелевой лампы, голову фиксирует на подставке так, чтобы глаз упирался в микроскоп.
  4. Призма тонометра соприкасается с роговицей. Врач находится с другой стороны микроскопа, под действием яркого света регулируется давление призмы на выпуклую часть глазного яблока (до момента встречи двух окрашенных полукругов).
  5. Пользуясь специальной шкалой, офтальмолог меряет ВГД.

Метод импрессионной тонометрии

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Читайте также:  Перелом стенки орбиты глаза: степени тяжести, операция и последствия

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Диагностика глаукомы

Данную патологию для ее эффективного лечения нужно выявить на ранней стадии. Сделать это сложно, так как именно на начальном этапе болезнь не имеет четко выраженной симптоматики. Причинами глаукомы выступают такие факторы, как табакокурение, механические травмы глаза, в том числе ожоги, генетическая предрасположенность, близорукость. Если Вы входите в группу риска, то необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год (для измерения давления и проверки общего состояния глаз. Также глаукома часто поражает органы зрения людей старше 35 лет. По достижении этого возраста человеку желательно измерять внутриглазное давление минимум один раз в год. В возрасте старше 55 лет окулисты советуют измерять давление жидкости внутри глаза не менее двух раз в год. Для диагностики глаукомы используется несколько методов:

  • периметрия, позволяющая проверить поля зрения;
  • офтальмоскопия и биомикроскопия, которые дают возможность исследовать глазное дно;
  • УЗИ зрительных органов;
  • гониоскопия (визуальный осмотр передней камеры глаза);
  • измерение внутриглазного давления.
Диагностика глаукомы

Данные методы обследования помогают не только выявить патологию, но и определить ее форму и стадию.

Нормальные значения

Сразу следует уточнить, что определение нормального ВГД весьма сложно. Причина в том, что каждый метод исследования имеет свои плюсы и минусы, а также отдельную шкалу значений. Крайне сложно сравнивать результаты двух процедур между собой. Для начала их требуется привести к универсальной шкале. Но зачастую это также сделать непросто, так как полученные показания помогают определить диагноз, принять решение о назначении определенного типа лечения, но состыковать результаты между собой может быть непросто.

Норма ВГД будет отличаться в зависимости от возраста человека, а также времени суток.

Если оценивать результаты показаний тонометра Маклакова, то у людей до 60 лет (включая детей) норма лежит в пределах 10-23 мм Оптимальное значение: 15-16. В случае использования грузиков в процессе измерения показания могут быть немного выше и достигать 10-25 мм

Офтальмотонус взрослого человека не может превышать 25. Иные значения свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний и провоцировать разрушение сетчатки.

Чаще всего по статистике проблемы с ВГД начинаются у людей старше 40 лет. При этом гипертонус встречается намного чаще пониженного давления.

Важно при этом учитывать скачки ВГД в течение всего дня. Утром давление будет максимальным, а вот к вечеру начнет постепенно снижаться. В норме разница показаний не должна превышать 3 мм

Читайте также:  Коррекция астигматизма очками: возможности метода и его особенности

В возрасте старше 60 лет значение может доходить до 26-27.

Так как иногда определить свои показания бывает весьма сложно самостоятельно, необходимо хотя бы периодически посещать доктора для прохождения профилактического обследования, чтобы исключить наличие данной проблемы и не допустить развитие глаукому.

Расшифровка результатов

Нормальный уровень офтальмотонуса имеет примерно одинаковые значения на обоих глазах. Норма, при которой допустима разница, не должна превышать 3–4 мм рт. ст. Если отличие в величине ВГД обоих глаз составляет 4–5 мм рт. ст. даже при нормальных показателях офтальмотонуса, то это служит признаком глаукомы.

С возрастом уровень ВГД изменяется, однако возрастные изменения средних показателей незначительны. Так, в возрасте 20 лет давление медленно повышается, а после 70 лет – снижается.

На основании полученных данных, офтальмолог может поставить предварительный диагноз, в зависимости от которого подбирается индивидуальная схема лечения.

Измерение внутриглазного давления является важным диагностическим критерием в выявлении заболеваний зрительного аппарата. При наличии глазных болезней необходимо постоянно контролировать величину ВГД, что поможет снизить риск развития осложнений. На сегодняшний день существует множество методов для определения уровня глазного давления, однако офтальмологи отдают предпочтение бесконтактным техникам, не требующим прямого воздействия на орган. Совершенствование методик и аппаратов для измерения ВГД упрощает процесс диагностики глазных патологий.

Глазное давление: как измерить и какая норма

Внутриглазное давление (ВГД) обеспечивает сферическую форму глазного яблока, облегчает обменные процессы и способствует выведению продуктов обмена из глаза. Определить его величину можно двумя способами: пальцевым и инструментальным.

Пальцевой метод проводится в том случае, если нет возможности определить внутриглазное давление инструментально. Этот метод неточен и приблизителен.

 Врач просит больного закрыть глаза, при этом взгляд перевести вниз, указательные пальцы кладет на верхние веки и несколько раз выполняет легкие надавливающие движения. После оценивает свои тактильные ощущения, которые зависят от величины ВГД. Для сравнительной оценки проводится обследование обоих глаз.

Глазное давление: как измерить и какая норма

Самостоятельно проводить это обследование не рекомендуется, так как не обладая достаточным опытом, сложно правильно оценить степень твердости глаза.

Т — N — норма, Т+, Т++, Т+++ — так записывают результаты проведенного обследования. Знаком + обозначают степень повышения внутриглазного давления, цифры с противоположным знаком Т-, Т- -, Т- — — означают три степени его понижения.

Консервативные методы лечения внутриглазного давления

глазное давление (вгд)

Цель терапии при повышенном внутриглазном давлении – устранить причины, спровоцировавшие возникновение данного состояния. Способы лечения при высоком давлении могут отличаться, что обусловлено запущенностью заболевания.

Если диагностировано повышенное глазное давление, на начальном этапе назначается консервативная терапия:

· выполнение специальных гимнастических упражнений;

· использование глазных капель для улучшения оттока жидкости;

Консервативные методы лечения внутриглазного давления

· снижение времени на просмотр телевизора и работу с компьютером;

· ношение специальных защитных очков.

Кроме того, надо увеличить время пребывания на улице, отказаться на некоторое время от силовых и контактных видов спорта.

Если повышенное внутриглазное давление проявляется как признак какого-то другого заболевания, нужно приступить к комплексной терапии.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем