Вторичная катаракта глаза с искусственным хрусталиком

Хрусталик глаза – это «природная линза», то есть прозрачное тело толщиной от 4 мм до 5 мм. Этот участок глаза обеспечивает четкость изображений, выполняя важную функцию в работе светопреломляющего аппарата органов зрения. Операция по замене хрусталика на сегодня является единственным эффективным методом восстановления зрения при катаракте. В некоторых случаях этот метод применяется для лечения других заболеваний органов зрения.

Вторичная катаракта – что это?

Вторичная катаракта — это одно из возможных последствий операции по устранению помутневшего хрусталика (первичной катаракты). Осложнение может быть вызвано тем, что при лечении катаракты происходит удаление и замена самого хрусталика, но не его капсулы. Помещенная на место хрусталика интраокулярная линза всегда остаётся прозрачной и помутнение ей не грозит. Однако вторичное помутнение может возникнуть из-за помутнения задней стенки капсулы (капсулярного мешка, который находится за ИОЛ).

Выход есть: для лечения вторичной катаракты мы используем особый метод лазерной коррекции — лазерную дисцизию задней капсулы.  

Лечение катаракты

Консервативная терапия катаракты малоэффективна. Приём некоторых разработанных препаратов может отсрочить или замедлить процесс развития заболевания, но добиться полного излечения только консервативными мероприятиями не удаётся.

Единственный эффективный метод лечения катаракты – замена хрусталика глаза на искусственный. Впервые операции по замене хрусталика глаза были произведены английским хирургом Г. Ридли в 1949 году. С того времени было разработано несколько методик проведения операции, совершенствовались материалы для изготовления линзы, но суть лечения осталась прежней: замена изменённого, нефункционирующего хрусталика глаза на искусственный аналог.

До недавнего времени операцию проводили только по достижении «созревания» катаракты, состояния, при котором хрусталик глаза становился полностью помутневшим и терял свою эластичность. С введением методики факоэмульсификации оперативное лечение стало возможным даже на начальных этапах развития заболевания, не ожидая его «созревания». Такой подход особенно предпочтителен, когда происходит развитие катаракты сразу обоих глаз. Ожидая полного созревания можно добиться полной, хотя и временной слепоты пациента. Лечение на ранних этапах позволяет восстановить полноценное зрение ещё до момента, когда оно окажется полностью утерянным.

У факоэмульсификации нет ограничений по возрасту, она может производиться на любом этапе развития катаракты и является «золотым стандартом» лечения. Ежегодно в России производится более 500 тысяч оперативных замен хрусталика.

В зависимости от тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний или возрастных изменений здоровья операция может производиться как амбулаторно (в подавляющем большинстве случаев), так и стационарно. Больной уже в день операции возвращается домой и может вернуться к привычному для него укладу жизни, ограничив физические нагрузки.

Виды линз: что лучше выбрать при катаракте

Среди широкого ассортимента имплантатов доктора для каждого больного индивидуально подбирают подходящий искусственный хрусталик. При этом обязательно учитывается пожелание пациента и особенности развития патологии.

Монофокальная

Чаще всего используется именно этот тип ИОЛ. Отличается наличием единственного фокуса, который подбирают исходя из состояния зрительного аппарата и потребностей пациента.

При установке монофокальной линзы человек хорошо видит вблизи или на расстоянии. Для коррекции второго фокуса потребуется приобретение очков.

Оптика не дает аберрации и на заданной дистанции обеспечивает 100% зрение. К тому же из всех имплантатов она имеет самую низкую стоимость. Выделяют несколько разновидностей монофокальных ИОЛ:

Виды линз: что лучше выбрать при катаракте
  • С ближней фокусировкой. Пациент может читать и писать без использования корректирующей оптики. А вот для вождения автомобиля или просмотра телевизионных программ придется надевать очки;
  • С дальней фокусировкой. Чёткое изображение на удаленных дистанциях, например, при нахождении за рулем машины. Шить или писать придется только в оптических изделиях, таких как очки или контактные линзы.

Аккомодирующая монофокальная

Искусственный хрусталик глаза, разработанный для формирования естественной работы органа зрения. Имплантат представляет собой две параллельно расположенные линзы. Каждая из них перемещается относительного второго под воздействием ресничных мышц. Благодаря этому легко корректируется фокус, и пациент одинаково хорошо видит на близких и дальних расстояниях.

Читайте также:  Витамины для глаз: Список популярных витаминов для улучшения зрения

Мультифокальная

Имплантат имеет замысловатую конструкцию, в его состав входит несколько оптических зон. Является имитацией натурального хрусталика, обладающего способностью фокусировать картинку с разной дистанции. При этом для высокоточной разработки характерны отклонения в восприятии цвета и света. Подобные аберрации возникают из-за того, что ИОЛ имеет одновременно пять оптических зон, к которым организм и глаза должны привыкнуть.

Использование мультифокальных линз позволяет пациентам не применять корректирующую оптику или свести время её ношения к минимуму.

Выделяют несколько разновидностей данного имплантата:

  • С дифракционной оптикой;
  • С бифокальной;
  • С дифракционно-рефракционной.

Мультифокальные линзы практически никогда не используют, если у человека слабая степень близорукости. В этом случае уникальные способности ИОЛ не пригодятся, поскольку с подобной патологией можно жить в обычном ритме, для выполнения повседневных дел первичная миопия не является преградой. При этом, если у пациента развита гиперметропия, ему все равно придется носить очки.

Виды линз: что лучше выбрать при катаракте

Асферическая

Характеризуется особым способом преломления световых потоков в отличие от сферических имплантатов, которые попадают на линзу с разных сторон. В результате каждый луч преломляется по «своей схеме» и дальше происходит фокусировка на сетчатой оболочке. В результате могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как искажение цвета или образование бликов.

Асферический хрусталик пропускает световые потоки иным образом. Все лучи проходят идентично по поверхности линзы без искажений и отклонений. Их удобно носить каждый день. В ночное время суток защищает глаза от ослепляющего солнечного света, предотвращая возникновение «зайчиков». Идеально передает цвета, четко воспроизводит изображение при чтении в условиях хорошей освещенности.

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта – это позднее осложнение, которое возникает у пациентов после перенесенной хирургической операции по замене хрусталика. Патология проявляет себя медленным снижением остроты зрения, которое постепенно сводит на нет все результаты, достигнутые после проведенного хирургического вмешательства. По различным данным статистики данное осложнение может проявляться в 10–20% случаев.

Симптомы и причины вторичной катаракты

Проявления патологического процесса у пациентов, перенесших операцию по замене хрусталика таковы:

  • постепенное ухудшение зрения;
  • засветы в глазах, возникающие от солнечного света и источников освещения;
  • проявляющаяся туманность зрения.

Нужно понимать, что артифакия – замена помутневшего хрусталика интраокулярной линзой, является довольно серьезным вмешательством, после которого возможно возникновение различных осложнений. Из них вторичная катаракта глаза является, пожалуй, самым распространенным. Однако не следует путать ее с другими послеоперационными осложнениями. Например, двоение глаза при вторичной катаракте не наблюдается, этот симптом относят к признакам смещения искусственного хрусталика (интраокулярной линзы).

Вторичная катаракта возникает вследствие хирургического воздействия, направленного на устранение первичной формы заболевания. Развитие этого осложнения связано с патологическим разрастанием эпителиальной ткани на поверхности задней капсулы хрусталика. По этой причине происходит снижение прозрачности, образование помутнения и снижение остроты зрения.

Необходимо отметить, что проявление вторичной катаракты никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога, проводившего хирургическое вмешательство, а является результатом клеточных реакций, происходящих в капсульном мешке, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Лечение вторичной катаракты

Единственным способом лечения данного осложнения является удаление вторичной катаракты хирургическим путем, которое позволяет устранить помутнения и разрастание эпителиальной ткани. При этом повторная замена хрусталика при катаракте. как правило, не требуется. В настоящее время самой распространенной методикой проведения хирургического лечения является лазерная дисцизия – удаление катаракты лазером. Суть этой процедуры состоит в воздействии на помутневшие участки поверхности задней капсулы хрусталика.

Лазерная операция на вторичную катаракту очень эффективна и безопасна и в 90% случаев помогает восстановить остроту зрения. Для ее осуществления используется очень точная лазерная система – YAG лазер, который позволяет очень тонко воздействовать на ткани, удаляя только помутневшую часть капсулы хрусталика в проекции оптической оси глаза. Операция по вторичной катарактепроводится амбулаторно и не причиняет пациентам существенного дискомфорта. При отсутствии осложнений через пару часов после операции человек может отправляться домой. В послеоперационном периоде ограничения минимальны.

Читайте также:  Болезни глаз у человека — симптомы, классификация

В большинстве случаев для успешного излечения при диагнозе вторичная катаракта после замены хрусталика, операция лазерной дисцизии проводится только один раз, а повторное осуществление процедуры требуется крайне редко.

Осложнения после удаления вторичной катаракты

Воздействие точного лазерного оборудования при лечении вторичной катаракты малотравматично, что снижает вероятность возникновения осложнений. Однако в редких случаях все же возможно развитие нежелательных последствий. К таковым относятся:

  • Повреждение искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) лучом лазера. Причиной обычно является плохая калибровка устройства. Вследствие этого на линзе могут появляться точки или полоски, в некоторой мере ухудшающие зрение пациента.
  • Кистозный отек сетчатки глаза, который обычно развивается, если лечение проводится менее чем через полгода после первичного хирургического вмешательства.
  • Регматогенная отслойка сетчатки – очень редкое осложнение, обусловленное сложной глазной миопией.
  • Инфицирование глаза, возникающее вследствие недостаточной гигиены или несоблюдения послеоперационных рекомендаций врача.

Где провести лечение вторичной катаракты?

В Москве цена на операцию повторная катаракта довольно высока и качество лечения может существенно отличаться. Клиника АРТОКС на Юго-Западной предлагает своим пациентам современное и эффективное лечение вторичной катаракты лазером. Цена на операцию является доступной, а большой опыт наших офтальмологов поможет Вам вернуть хорошее зрение.

-katarakta/

Глаз после операции по удалению катаракты

После операции для ускорения заживления и профилактики осложнений назначают следующие препараты:

  • Глазные капли с антибиотиками (Тобрекс, Офтаквикс и др.) на 10 дней. В первый день препарат вносят в глаза через каждый час, а затем по 4 раза в сутки;
  • Глазные капли с противовоспалительными компонентами (Индоколлир, Диклоф и др.) – вносят в глаза по 2 раза в сутки в течение 14 дней;
  • Глазные капли с гормонами (Офтан-дексаметазон и др.) – вносят в глаза через каждые 12 часов в течение 14 дней;
  • Препараты искусственной слезы (Систейн и др.) – вносят в глаза только по мере необходимости, если имеется чрезмерная сухость глаза.

для успешного заживления разреза и профилактики осложнений после операции по удалению катаракты необходимо соблюдать следующие правила в повседневной жизни:

  • Носить солнцезащитные очки;
  • Не поднимать тяжести;
  • Не тереть глаза руками;
  • Не спать на стороне оперированного глаза в течение 3 недель после хирургического вмешательства;
  • Не водить машину до полного восстановления зрения;
  • Не использовать косметику для глаз в течение месяца после операции;
  • Не находиться в пыльных местах;
  • Не находиться на улице в ветреную погоду;
  • Не переохлаждаться;
  • Не допускать попадания воды в глаза;
  • Не допускать резких перепадов температур;
  • Не допускать резких наклонов;
  • Отказаться от употребления алкоголя в течение 2 – 4 недель после операции.

Рекомендации пациентам

После операции по замене хрусталика необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:

  • Не управлять транспортными средствами;
  • Не поднимать тяжестей;
  • Избегать резких движений;
  • Во время сна выбирать положение тела, не допускающее давления на оперированный глаз;
  • Избегать резких перепадов температуры;
  • Не совершать механического воздействия на глаз(к примеру, не тереть глаз);
  • Не промывать глаз водой, мылом или другими средствами, не пользоваться декоративной косметикой;
  • Не находиться в наклонном положении длительное время;
  • Носить повязку на области прооперированного глаза на период, назначенный врачом;
  • Не употреблять алкоголь первые 30 дней после процедуры;
  • Носить солнцезащитные очки.

В случае несоблюдения перечисленных правил могут наступить осложнения в виде попадания инфекции в глаз и ухудшения зрения.

Наименее травматичный метод хирургического вмешательства – это факоэмульсификация с последующей установкой искусственной линзы из современных материалов. Эта методика применяется даже в амбулаторных условиях, для нее характерен минимальный разрез, она может быть применена на любом этапе развития заболевания. Операция не имеет возрастных ограничений. Современная факоэмульсификация является наиболее безопасной технологией лечения катаракты. Пациент может сразу же после операции вести привычный образ жизни без серьезных ограничений зрительных и физических нагрузок.

Cлева на изображении пример здорового глаза, справа изображение глаза с катарактой

КАТАРАКТА — помутнение хрусталика глаза (прозрачной линзы внутри глаза). Заболевание приводит к ухудшению зрения. Сопровождается потерей четкости, размытостью контуров предметов. Изображение может двоиться. Люди, имеющие катаракту, видят окружающие их предметы как через запотевшее стекло.

Читайте также:  Как защититься от коронавируса

Чаще всего катаракта развивается медленно и не очень ухудшает зрение на ранней стадии. Но со временем катаракта может привести к значительной или полной потере зрения.

При начальной катаракте помогают более яркое освещение или сильные очки. Но если нарушение зрения мешает вашей обычной деятельности, возможно, потребуется операция по удалению катаракты. К счастью, современная операция по удалению катаракты – безопасная и эффективная процедура, которая может выполняться в амбулаторных условиях. Почти половина населения земного шара старше 40 лет страдает от этого недуга. Миллионам людей ежегодно проводят операцию по удалению катаракты и они снова радуются краскам окружающего мира.

Диагностика вторичной катаракты

Диагностика болезни осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных способов исследования. Визометрия помогает выявитьстепень снижения остроты зрения. Биомикроскопия позволяет определить помутнение оптических сред и наличие дистрофических изменений переднего отдела глаза.

Визометрия

Благодаря УЗИ производят оценку анатомических и физиологических особенностей строения органа зрения, а также положение ИОЛ. Оптическая когерентная томография применяется для изучения топографии (строения) глазного яблока и внутриорбитальных структур. С помощью нее можно выявить патологические изменения задней камеры.

Диагностика вторичной катаракты

Если у человека происходит нарастание количества антител к хрусталику в крови или слезной жидкости, можно диагностировать формирование вторичной катаракты. Врачи используют цитологическое исследование пленки. Если обнаруживаются клетки-шары и клетки-кольца Земмеринга, можно говорить о длительном течении патологии.

В ходе обследования проверяется острота зрения, устанавливаются его границы с помощью периметрии.

При катаракте могут выпадать участки картинки из обзора. Также врач измерит внутриглазное давление, чтобы исключить глаукому, которая может развиться в пожилом возрасте. Посредством биомикроскопии изучаются внутренние структуры глаза. Этот метод исследования позволяет выявить патологический очаг. Если есть подозрения на отек макулы, назначаются флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография.

Терапия

Для лечения вторичной катаракты не нужна операция замены хрусталика. Используется другая методика – удаление разросшегося эпителия. Существует два метода лечения – это операция и консервативные процедуры.

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Под операцией подразумевается хирургическое вмешательство с использованием лазера. Данный способ хорош тем, что в нем не применяются хирургические инструменты. Второй метод применяют в том случае, если операция противопоказана по каким-либо причинам. В таком случае назначается терапия при помощи медикаментов и терапевтических аппаратов.

Это необходимо для насыщения органов кислородом и обеспечения интенсивной работы. Назначается лечение цветотерапией и пневмомассажами. Это наблюдение за мигающей точной или движущейся световой палочкой.

Как происходит повторная операция?

Вмешательство проводится амбулаторно. Процедура занимает 15-20 минут.

При операции используется капельная анестезия, пациенту закапывают анестетик в глаза непосредственно перед вмешательством. Воздействие лазера проходит безболезненно.

Во время операции пациент располагается в кресле в положении сидя, сама лазерная чистка занимает 3-5 минут на каждый глаз.

После удаления вторичной катаракты лазером зрение полностью восстанавливается. Пациенту рекомендуют 1 день провести дома.

После проведённой операции особых ограничений нет. Посетив врача для послеоперационного осмотра, можно вернуться к обычной жизни.

Где лечить катаракту?

В каждом регионе России существуют государственные и частные клиники, в которые можно обратиться по поводу проведения операции удаления катаракты глаза. Также, найти ближайшую клинику можно прибегая к услугам интернета.

В Москве большую популярность имеют следующие центры:

  1. Центр глазной хирургии. Имеет индивидуальный сайт в интернете, в котором предоставлен перечень услуг и виды операционного вмешательства.
  2. Эксимер. Имеет свои представительства, не только в разных регионах России, но и в разных странах. Особое достоинство этого центра состоит в том, что проводимые операции выполняются на высокотехнологичном оборудовании.
  3. Московская глазная клиника. Операции производится на основе последних новаторских идей с использованием новейших аппаратов.
  4. Клиника Святослава Фёдорова славится не только своими специалистами, но и приемлемыми ценами.

Катаракта — это коварное заболевание, которое чаще имеет возрастной характер. Даже соблюдая нормы активного и здорового образа жизни, не создается гарантия, предотвращающая появление этой патологии.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем