Адгезивный отит: симптомы и лечение заболевания

Появление в барабанной области уха рубцов и спаек называется адгезивным отитом. В результате болезни появляются серьезные нарушения слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Чаще всего лечение данного вида отита невозможно без хирургического вмешательства.

Причины адгезивного среднего отита

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией. В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости. К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Наружный отит

Наружный отит — это инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала.

Патология подразделяется на:

  • Ограниченный отит – фурункул,
  • Диффузный отит — распространенное воспаление всего слухового прохода.
Наружный отит

В зависимости от происхождения наружный отит классифицируют на инфекционный и аллергический. Вирусы редко становятся возбудителями заболевания.

Развитию патологии способствуют:

  1. Неаккуратно выполненная гигиена ушей – слишком частая или глубокая чистка ушей острыми предметами;
  2. Несоблюдение личной гигиены;
  3. Нарушение серообразования — избыток или недостаток серы;
  4. Длительное использование наушников;
  5. Попадание в ухо грязи, песка или прочих инородных тел;
  6. Экзостозы — костные наросты ушного канала;
  7. Снижение иммунитета — иммунодефицит, частые простуды, переохлаждения;
  8. Инфекционная патология близлежащих органов — паротит, карбункул;
  9. Длительный прием иммунодепрессантов, цитостатиков, антибиотиков;
  10. Экзема, псориаз и другие заболевания кожи вокруг уха;
  11. Агрессивное воздействие гигиенических средств — шампуня, геля для душа, мыла;
  12. Повышенная потливость;
  13. Вода, попадая в ухо, смягчает кожу, что способствует быстрому и более легкому проникновению инфекции.

Симптоматика

  • Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, окружающих мягких тканей и прилегающей сальной железы. Единственный симптом заболевания — давящая или распирающая боль, которая усиливается при разговоре, оттягивании ушей назад, приеме пищи. Общее состояние больных остается нормальным, слух не ухудшается. К пятому дню заболевания фурункул созревает и вскрывается самостоятельно даже при отсутствии лечения. Из уха выделяется гной, боль проходит и наступает выздоровление.
Наружный отит
  • Клинические симптомы диффузного отита более выражены. Пациенты жалуются на зуд, дискомфорт и боль в ухе, выделения, характерные признаки интоксикации — лихорадку, головную боль. Во время осмотра наружного уха обнаруживают гиперемию, припухлость, незначительное сужение прохода. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. При наружном отите обычно слух не ухудшается. Это отличительный признак патологии, связанный с отсутствием повреждений барабанной перепонки.
Читайте также:  Способы лечения насморка при беременности

Злокачественный внешний отит является опасным последствием наружного отита. Эта патология характеризуется распространением бактериальной инфекции на костную ткань, вовлечением ее в воспалительный процесс и дальнейшим инфицированием структур черепа. Заболевание развивается у определенной категории больных — пожилые лица, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, дети с врожденным иммунодефицитом. Симптомы злокачественного внешнего отита — интенсивная боль в ухе и горле, паралич мышц лица, охриплость голоса.

Симптомы адгезивного отита

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости — понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха. Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Симптомы отита

Основными признаками отита, на которые следует обратить внимание являются:

  • шум в ушах;
  • тугоухость;
  • боль;
  • зуд.

При остром катаральном отите поступают жалобы на резкую болезненность уха. Состояние младенцев сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой. Температура при отите способна достигать 40 градусов.

Острый гнойный средний отит нарастает постепенно. Болевые ощущения отдаются в висок, зубы. Накопленная жидкость внутри ушной полости начинает нагнивать, перепонка наполняется кровью. Гной при отите начинает выходить наружу, с нарушением целостности последней. Хронический отит отличается ее постоянной перфорацией.

В период обострения сосцевидный отросток обладает реактивным откликом, это сопровождается припухлостью и болезненностью в районе его основания. Нелеченный острый средний отит порождает мастоидит. Клиническая картина заметна через полторы — две недели после возникновения заболевания. По мере распадания слоев отростка формируется заушный абсцесс. Появляется покраснение, набухание, ушная раковина опускается. Боль обостряется, становится упорной и пульсирующей. Наступают лихорадка и обильные выделения из канала в наружное ухо.

Наружный отит часто наблюдается у грудных младенцев до года. Если ребенок плохо спит, ворочает головкой, плачет, отказывается от груди родителям стоит обратиться к детскому оториноларингологу. Довольно часто у детей из-за пониженного иммунитета возникает двусторонний отит.

В старческом возрасте средний отит наблюдается реже, симптомы мало выражены, температура умеренная до 38 градусов. Состояние больных обычно удовлетворительное. На перепонке гиперемия практически не наблюдается из-за естественного уплотнения, сопровождающего старческий возраст.

Читайте также:  Как быстро вылечить насморк во время беременности

Холестеатому диагностируют при отоскопии по присутствию белого детрита в среднем ухе. Важно дифференцировать опухоль от ушных полипов.

Лечение болезней внутреннего уха включает лабиринтэктомию (дренаж внутренний части уха), антибиотикотерапию по схеме лечения менингита.

Характерные виды адгезивного отита

Данная болезнь имеет разные виды. Каждая фаза сопровождается определенными признаками.

Адгезивный отит бывает трех видов:

  1. Хронический адгезивный отит;
  2. Средний адгезивный отит;
  3. Двухсторонний адгезивный отит.

Исходя из причин возникновения болезни выделяется три формы:

  1. безболезненная – при таком виде адгезивного отита не возникают заметные следствия болезни, а спайки появляются в минимальном количестве;
  2. посредственная – барабанная перепонка поджата, четко выраженные рубцы;
  3. тяжелая – формирование фиброзно-рубцовой ткани максимально выраженное, что отрицательно влияет на барабанную перепонку.

Симптомы и формы хронического адгезивного отита

Характерные виды адгезивного отита

Хронический адгезивный отит появляется после повторных заболеваний отитом или не полностью вылеченного экссудативного отита. Помимо этого, причинами появления и дальнейшего развития хронического отита являются:

  • рубцы в барабанной полости;
  • нарушение деятельности слуховой трубки;
  • инфекционные болезни;
  • искривление перегородки носа;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушение иммунитета.

Главное правило при лечении хронического отита, как и при других видах, это немедленное лечение, так как слизистая оболочка предается крупным модификациям. Обычно во внутреннем ухе появляются рубцы и спайки. Помимо этого, все структуры среднего уха сливаются в один элемент. Впоследствии чего больной может полностью потерять слух.

При хроническом адгезивном отите во внутреннем ухе появляются рубцы и спайки.

При данном виде отите нарушается цельность барабанной перепонки и образуется перфорация. Вследствие чего у больного на протяжении внушительного количества времени может вытекать гной.

Следите за провоцирующими факторами болезни. Такими как переохлаждение иди попадание в ухо воды.

Симптомы и формы среднего адгезивного отита

Средний адгезивный отит — островоспалительное действие в среднем ухе.

Спрогнозировать заболевание можно, если вы в недавнем времени переболели острым отитом.

Внимательно следите за состоянием здоровья и находитесь под присмотром врача, даже если все признаки отита устранены.

При выявлении изменений в ухе повторите курс терапии, в которых входят:

Характерные виды адгезивного отита
  • прочищение уха;
  • биостимуляторы;
  • пневмомассаж.

В особенно запущенных случаях врачи назначают хирургическую операцию.

К болезни нужно отнестись со всей серьезностью, так как последствия среднего адгезивного отита сопровождаются изменениями в строении среднего уха. Это может повлечь за собой тугоухость.

Причинами адгезивного среднего отита могут стать:

  • хронический тубоотит;
  • катаральный или экссудативный неперфоративный отит;
  • неправильно проведенная процедура подавления роста живых клеток.

Первым этапом при лечении среднего адгезивного отита должна стать физиотерапия, продувание и прием специализированных медикаментов. В любом случае при появлении первых симптомов обратитесь к врачу.

Важно знать, что для профилактики после лечения болезни назначается повторный курс, который нужно реализовать в течение года.

Симптомы и формы двухстороннего адгезивного отита

Двухсторонний адгезивный отит – этой болезненный процесс, в котором проявляются явные отклонения от нормы в ухе. Часто данный вид болезни приводит к глухоте.

Обыкновенно пациенты жалуются на шум в обоих ушах и медленную потерю чувствительности к звукам. Чаще всего болезнь наступает после пережившего хронического или острого отита.

Читайте также:  Как отличить вирусную ангину от бактериальной

Для диагностики заболевания необходимо пройти курс обследования. Особенно это касается при болевых ощущениях сразу в обоих ушах.

Характерные виды адгезивного отита

Диагностика двухстороннего адгезивного отита состоит в исследовании обоих ушей с помощью визуального и специализированного осмотра.

Лечение хронического адгезивного отита состоит из нескольких этапов. Изначально врач ликвидирует все факторы из-за которых мог заболеть пациент. Затем проводится структурная перестройка носоглотки, для восстановления дыхания.

После чего используется физиотерапия, продувание по Политцеру и пневмомассаж.

При двустороннем адгезивном отите проводится диагностика обоих ушей с помощью специализированного осмотра.

Одним из заключительных методов является диагностический метод, позволяющий оценить уровень сопротивления барабанной перепонки и косточек среднего уха звуковым колебаниям. В результате чего врач распрямляет барабанную перепонку. Далее проводятся профилактические методы, такие как ультравысокочастотная терапия или грязелечение.

Причины

Слипчивый отит сопровождается воспалением, отёком слизистой оболочки барабанной полости, где скапливается экссудат насыщенный фибрином. Термином экссудат именуют жидкость различного состава, объёма, выделяемую при воспалении из мелких кровеносных сосудов в ткани, полости охваченные болезнью.

Этиология преимущественно обусловлена ранее предшествующими, либо неадекватно пролеченными, острыми, хроническими формами болезни.

Физиологическое удаление экссудата, при нормальных условиях небольшим количеством постоянно содержащегося в среднем ухе, обеспечивает дренажная функция евстахиевой трубы, через которую серозная жидкость “уходит” к носоглотке, что защищает ухо от инфекции.

Под натиском воспалительной реакции, подобный эвакуаторный “механизм” работает неэффективно, насыщенного фибрином экссудата становится больше, что не позволяет ему полностью покидать “просторы” барабанной полости.

Нарушение оттока экссудата провоцирует развитие отита.

Лечить требуется вовремя и грамотно, иначе повышаются риски осложнений.

Ошибочные диагностические, либо терапевтические действия (нерациональное использование антибиотиков) создают предпосылки формирования спаечной болезни среднего уха.

Побочное действие от подобных ошибок обнаруживается не сразу, поскольку первоначально возникает обманчивое впечатление успешно проведённого лечения.

Об этом свидетельствует видимое улучшение самочувствия:

  • бактериостатическое действие антибиотиков устраняет источник инфекции
  • воспаление отступает, температура снижается, болевые ощущения пропадают
  • избыточный экссудат стерилизуется (уничтожается) медикаментозными способами

Констатация иллюзорного выздоровления не всегда своевременна, проходит время (промежуток у всех разный), падение слуха возобновляется.

Постепенно затвердевающие, длинные фибриновые нити образуют рубцовые тяжи, спайки, которые “опутывают” структурные элементы среднего уха.

Формирование фиброзно-рубцовой ткани также возможно в евстахиевой трубе, что негативно отражается на проходимости звука.

Трансформация фибрина в фиброзно-рубцовую ткань процесс затяжной.

Воспалительно-деструктивные нарушения, для адгезивного отита, главный (3/4 диагностируемых случаев), однако вовсе не единственный этиологический фактор.

Перечень альтернативных причин:

  • ринит
  • тонзиллит
  • гайморит
  • ларингит
  • вирусная инфекция
  • аденоиды
  • фарингит
  • трахеит
  • травмы носа

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: — снижение слуха; — ощущение заложенности уха; — шум в ушах (одном или обоих).

Физикальное обследование: · резкое втяжение мембраны, возможна ее деформация; · барабанная перепонка утолщена и мутная; · в промежуточных отделах барабанной перепонки фиксируются отложения известкового вида; · слабая подвижность косточек или их полная неподвижность; · изменение звуковосприятия (в запущенных случаях); · пробы Вальсальвы, Тойнби положительные.

Диагностика (амбулатория)

Лабораторные исследования: · ОАК; · ОАМ.

· аудиограмма; · тимпанометрия; · КТ височных костей.

Диагностический алгоритм

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем