Анализ ликвора (исследование спинномозговой жидкости): норма, взятие

Спинная жидкость или ликвор – это жидкая среда, которая находится в желудочках головного и спинного мозга, субарахноидальном пространстве этих отделов. В организме человека вещество содержится в определенном объеме и при его снижении или повышении говорят о патологии.

Какова роль ликвора в организме?

Спинномозговая жидкость играет защитную роль, образуя водяную подушку, предохраняющую головной и спинной мозг от сотрясения, сжатия, изменения давления и других механических воздействий, являясь своеобразным амортизатором, гася естественные колебания при движениях. Также участвует в процессе обмена веществ в тканях мозга, доставляя необходимые питательные вещества к нервным клеткам и удаляя их побочные продукты обмена. Посредством спинномозговой жидкости обеспечивается постоянство внутренней среды центральной нервной системы вне зависимости от колебаний в составе крови. Спинномозговая жидкость обладает также защитными свойствами, выполняя роль защитного иммунологического барьера.

Определение характера плеоцитоза методом люминисцентной микроскопии

На обезжиренное предметное стекло наносят каплю спинномозговой жидкости и смешивают ее с красителем флюорохромов (смесь водно-солевых растворов акридинового оранжевого и родамина в разведении 1:20000). Приготовленный препарат исследуют под люминесцентным микроскопом МЛ-2 в сине-фиолетовых лучах видимого спектра, применяя комбинации светофильтров возбуждения: ФС 1—4, СЗС 14—4, БС 8—2 и запирающий светофильтр ЖС-1 с иммерсионным объективом. В качестве нефлюоресцирующего иммерсионного масла для исследования применяют диметилфталат (диметиловый эфир ортофталевой кислоты).

На темном фоне поля зрения полинуклеары и лимфоциты легко выявляются по зеленому свечению цитоплазмы. Подсчитывают подряд 100 клеток, учитывая количество лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.

Читайте также:  Дешевые аналоги дорогих лекарств при боли в горле

Лимфоциты отличаются от нейтрофильных гранулоцитов по характеру ядра (глыбчатой структуры с оранжевыми включениями) и ярко-зеленой флюоресценции.

Нейтрофильные гранулоциты имеют четкую структуру, хроматин их ядер светится диффузно, однородным ярко- зеленым цветом. Цитоплазма желто- зеленая, в ней рассеяны кирпично-красные гранулы.

В случаях незначительного цитоза нативную спинномозговую жидкость центрифугируют и изучают осадок.

Люминисцентно-микроскопическое исследование спинномозговой жидкости позволяет легко сделать заключение о нейтрофильном, лимфоцитарном или полиморфно-клеточном характере плеоцитоза.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразования

ПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремя2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы — программы

Поражения ликвора и их последствия

  • Скопление ликвора – происходит из-за нарушенной циркуляции жидкости по причине травм, спаек, опухолевых образований. Последствием становится ухудшение двигательной функции, возникновение гидроцефалии или водянки головного мозга.
  • Сниженный объем – наблюдается при обширных кровоизлияниях и нарушениях, затрагивающих большую часть позвоночного столба.
  • Количество глюкозы – повышение объема встречается у людей, страдающих от диабета, перенесших сотрясение головного мозга, а также страдающих от воспаления оболочек, вследствие опухоли. Содержание глюкозы в спинномозговой жидкости снижается при менингите.
  • Уровень белка – повышается при инсульте, опухолях, обширных кровоизлияниях и вследствие операции.

Существует несколько основных причин плохого оттока жидкости и изменения ее состава. Для определения катализатора деформаций, потребуется проведение дифференциальной диагностики.

Циркуляция спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость имеется не только в головном мозге, но  поступает в позвоночник и предохраняет спинной мозг. Отсюда такая уникальная прочность скелета и позвоночника человека. Спинномозговая жидкость поддерживает постоянство внутричерепного давления, устойчивость физиологических функций и их динамическое постоянство. Череп и внутричерепная коробка устроены так хитроумно, что кровь и нервы имеют доступ к спинномозговой жидкости. Смотрите рисунок :

Читайте также:  Вертиго — что это, симптомы, лечение вестибуло-атактического синдрома

Оболочки головного мозга человека

Циркуляция спинномозговой жидкости.

Наружная кость черепа, покрыта кожей с волосами. Под этой костью находится мембрана, называемая твёрдой мозговой  оболочкой, за ней  находится паутинная оболочка. Паутинная оболочка —   это стенка канала, в котором заключены головной и спинной мозг.

Спинномозговая жидкость заряжена энергией, поэтому она добирается до всех органов. Эту энергию передаёт гипоталамус, как главный диспетчер распределения энергии.

Как функции выполняет

Жидкость, которая находится в цереброспинальном отделе, играет важную роль в организме человека:

Как функции выполняет
  • выполняет функцию механической защиты, например, при механическом ударе способствует равномерному распределению давления на окружающие участки, предотвращая распространение на мозг;
  • участвует в выведении и уничтожении некоторых вредных метаболитов, препятствуя их сосредоточению в спинном мозге;
  • ликвор – это транспортное средство для многих метаболитов, гормонов, иных биологических компонентов организма.
Как функции выполняет

Некоторые функции ликворной жидкости касаются спинного мозга:

  • участвует в поддержании нормального уровня таких компонентов, как катионы, анионы и уровня рН, а также осмотического давления в мозговых клетках и оболочках, что обеспечивает нормальную возбудимость центральной нервной системы;
  • способствует поддержанию стабильного состояния окружающих структур мозга, которое должно оставаться относительно нечувствительным к изменениям состава плазмы крови;
  • помогает регулировать и поддерживать внутричерепное давление.
Как функции выполняет

Ликвор — это специфический защитный иммунобиологический барьер.

Норма анализа ликвора

Нормальные показатели анализа ликвора одинаковы для мужчин и женщин и практически не зависят от возраста (если мы говорим о совершеннолетних пациентах). Не удивляйтесь, если какие-то отдельные параметры у вас не будут вписываться в норму, но при этом врач посчитает вас здоровым. Дело в том, что аппарат для интерпретации данных анализа часто немного завышает отдельные показатели.

Нормы анализа ликвора:

Параметр Единица измерения (количество) Нормальный показатель
Цвет и прозрачность анализируется визуально (осматривается специалистом) должна быть полностью прозрачной подобно воде
Плотность СМЖ грамм на литр (г/л) 1003—1008
Давление миллиметры водного столба (мм вод. ст.) в лежачем положении от 155 до 205, в сидячем от 310 до 405
Реакция среды pH рН
Цитоз микролитры (мкл) 1-10
Концентрация белка в СМЖ грамм на литр (г/л)
Концентрация глюкозы в СМЖ миллимоль на литр (ммоль/л)
Концентрация хлорид-ионов Cl- в СМЖ миллимоль на литр (ммоль/л) 118-133

Несколько объяснений по поводу таблицы:

  1. Различия между показателями в положениях лежа и сидя не являются ошибкой. Дело в том, что в зависимости от положения тела меняется ток ликвора, потому и параметры различаются.
  2. Показатель реакции среды подразумевает количество в ней ионов водорода, которые влияют на преобладание в жидкости кислоты или щелочи.
  3. Цитозом именуется количество клеток в жидкости.
  4. Количество глюкозы в спинномозговой жидкости зависит от возраста, диеты, режима дня пациента.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать данные, полученные после анализа ликвора (цифры выше приведены просто для ознакомления). Расшифровкой и интерпретацией должен заниматься врач.к меню

Бест Клиник на Профсоюзной

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. В диагностическом отделении клиники присутствует мощное оборудование для проведения инструментальных исследований – УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, флюорографию грудной клетки, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, ЭХОКГ. Расположен в 3 мин. езды на общественном транспорте от м. Профсоюзная.

Анализ ликвора 1190 Руб

Клиника широкого профиля. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. В диагностическом отделении клиники присутствует мощное оборудование для проведения инструментальных исследований – УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, флюорографию грудной клетки, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, ЭХОКГ. Расположен в 3 мин. езды на общественном транспорте от м. Профсоюзная.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем

Анализ ликвора (исследование спинномозговой жидкости): норма, взятие

Пункция спинного мозга. Такое страшное словосочетание нередко можно услышать на приеме у врача, а еще страшнее становится, когда эта процедура касается именно вас. Зачем врачи пунктируют спинной мозг? Опасна ли такая манипуляция? Какую информацию можно получить в ходе данного исследования?

Описание

Спинномозговая жидкость (ликвор) — жидкая среда, циркулирующая в полости черепа, желудочков головного мозга, спинномозгового канала и субарахноидальном пространствах головного и спинного мозга.

Спинномозговая жидкость выполняет две основные функции: защитную и трофическую, предохраняя центральную нервную систему от механических воздействий, а также обеспечивая устойчивый метаболизм.

Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости проводится по следующим параметрам: количество, цвет, прозрачность, белок спинномозговой жидкости, реакции Панди, Нонне-Апельта, цитоз, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, эпендимоциты, эритроциты в спинномозговой жидкости.

Показания к назначению

Заболевания и последствия травм центральной нервной системы

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Ликвор собирается врачом в стерильную пробирку путём проведения люмбальной пункции.

Интерпретация результатов

Изменения состава ликвора, характерные для различного рода патологий, интерпретируются врачом специалистом.

Цели исследования и показания для назначения процедуры

Основная цель пунктирования субарахноидального пространства – получение ликвора (цереброспинальной жидкости) для дальнейшей оценки микробиологических и биохимических показателей. Ликвором называется прозрачная бесцветная жидкость, заполняющая СМЖ-проводящие пути, защищающая мозг от механического воздействия и поддерживающая нормальное внутричерепное давление. Пациентам, страдающим повышенным ВЧД, прокол подпаутинного пространства показан для удаления избытков жидкости и проводится в качестве экстренной медицинской помощи для профилактики инсультов и гидроцефалии, которую также называют водянкой мозга.

Читайте также:  Гнойный гайморит – причины и важные правила лечения

Показания для применения

Абсолютными показаниями для проведения пунктирования субарахноидального пространства является наличие клинических симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний спинномозговых оболочек, а также различные аутоиммунные и метаболические нарушения центральной нервной системы. Оценка химического состава и реологических свойств вырабатывающейся в эпендимальных клетках жидкости необходима больным с лейкодистрофией – тяжелым наследственным заболеванием, при котором поражается белое вещество мозга (скопление длинных цилиндрических отростков нервных клеток, покрытых миелиновой оболочкой). При некоторых видах нейропатий врач также может предложить проведение поясничной пункции для уточнения этиологической и патогенетической картины поражения ЦНС.

Цели исследования и показания для назначения процедуры

Ликвор

Процедура также может быть показана при наличии следующих состояний и патологий:

  • наличие признаков, которые могут указывать на кровоизлияние в подпаутинное пространство (острая головная боль, пульсация в затылочной и височной части головы, судороги, нарушение сознания, многократная рвота и т.д.);
  • необходимость введения контрастов для проведения других методов диагностики;
  • необходимость экстренного снижения ВЧД;
  • злокачественные опухоли позвоночника, спинного, костного мозга и других органов и тканей, исследование ликвора при которых позволит получить более точную картину заболевания и определиться с тактикой дальнейшего ведения онкобольного;
  • септическая закупорка сосудов;
  • некоторые системные патологии фиброзно-соединительной ткани (болезнь Либмана-Сакса).

Пункция спинного мозга может применяться для эндолюмбального введения лекарств, например, антибиотиков и антисептиков при инфекционных поражениях ЦНС или цитостатиков (противоопухолевых препаратов) для лечения различных новообразований. Таким же способом вводятся анестетики (лидокаин и новокаин) для выполнения местной анестезии.

Показания к проведению пункции

Цели исследования и показания для назначения процедуры

У детей до 2 лет экстренная пункция подпаутинного пространства может применяться при лихорадочном синдроме неуточненного генеза при условии отсутствия эффекта на терапию антибиотиками, глюкокортикоидами и другими препаратами первой линии, применяющимися для лечения различных воспалительных заболеваний.

Важно! Большинство нейровизуализационных диагностических методов полностью заменяют собой люмбальный прокол, но при некоторых заболеваниях, например, нейролейкемии, добиться полной клинической и патогенетической картины можно, изучив состав и свойства цереброспинальной жидкости.

Читайте также:  «Азитрокс»: отзывы, показания, инструкция, состав, аналоги

Этап подготовки

Процедура люмбальной пункции требует предварительной подготовки. В первую очередь, пациенту назначаются общеклинические и биохимические анализы крови и мочи, обязательно определяется состояние свертывающей системы крови. Проводят осмотр и пальпацию поясничного отдела позвоночника. Чтобы выявить возможные деформации, которые могут препятствовать проведению прокола.

Нужно рассказать врачу о всех лекарствах, которые принимаете сейчас или недавно применяли. Особое внимание следует уделить препаратам, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрель, гепарин и прочие антиагреганты и антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства).

Также нужно сообщить доктору о возможной аллергии на медикаменты, в том числе на анестетики и контрастные вещества, о перенесенных недавно острых заболеваниях, о наличии хронических недугов, так как некоторые из них могут быть противопоказанием к проведению исследования. Все женщины детородного возраста должны сообщить врачу о возможной беременности.

В обязательном порядке перед выполнением пункции спинного мозга пациент должен получить консультацию доктора

Запрещено есть на протяжении 12 часов до процедуры и пить на протяжении 4 часов до пункции.

Макроскопическая

В рамках макроскопической диагностики доктор оценивает цвет биоматериала. В норме спинномозговое вещество не имеет цвета и не содержит инородных примесей и тканей: патологией считается также присутствие осадка. Для того чтобы оценить цвет и прозрачность ликвора, врач сравнивает забранную жидкость с дистиллированной водой.

Если ликвор имеет ярко-желтый либо зеленый оттенок – это свидетельствует о наличии в головном мозге опухоли либо кисты, а также развитии гепатита. Нередко желтый цвет церебрального вещества наблюдается у новорожденного малыша, что обуславливает передозировку пенициллином.

Патологическим считается также красный цвет жидкости, поскольку данный признак подтверждает возникновение в головном мозге кровоизлияния на фоне механической травмы черепа. Если ликвор приобрел темно-вишневый оттенок – это свидетельствует о скоплении кровяных сгустков на пораженном участке мозга.

Читайте также:  Препарат Фликсотид: правила применения, рекомендации по дозам

Макроскопическое исследование предполагает также применение центрифугирования. Если после выполнения манипуляции спинномозговое вещество обрело мутный осадок, врач диагностирует наличие бактериальной микрофлоры. Если биоматериал принял светлый оттенок, в его составе наблюдается много белка.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем