Бронхоскопия (трахеобронхоскопия) в Ташкенте(1)

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать трахеобронхоскопию.

Процесс проведения бронхоскопии легких

  1. Подготовительный этап

    Подготовка к бронхоскопии чрезвычайно важна. Перед обследованием вы должны быть натощак. За 6-12 часов до проведения процедуры нельзя есть, даже легкую пищу.

  2. Процесс обследования

    Пациента укладывают на кушетку, иногда подкладывают под плечи валик, на нос или горло наносится анестетический спрей, а также вводится седативный препарат. В некоторых случаях процедура может проходить и под общей анестезией. Бронхоскоп вводится пациенту через рот или нос и опускается вниз до необходимого участка – сначала в трахею, затем перемещается по ветвям бронхов. Во время обследования врач контролирует частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Видео выводится на экран, а данные могут быть записаны для отслеживания динамики развития заболевания.

  3. Заключительный этап – описание результатов теста

    Результаты бронхоскопии в виде описания обычно доступны сразу после обследования, за исключением биопсии.

Что такое бронхоскопия легких

Слово «бронхоскопия» пришло к нам из греческого языка, и в переводе на русский дословно означает «смотрю бронхи». Бронхоскопией в пульмонологии называют один из методов эндоскопического (внутреннего) исследования состояния органов дыхания и проведения лечебных процедур в них.

Метод заключается во введении в бронхи через горло под анестезией особого прибора – бронхоскопа. Современная бронхоскопическая аппаратура позволяет поставить диагноз с практически 100%-ной точностью.

Цена данного обследования в России варьирует в широких пределах (от 2000 до 30000 р.) и зависит от города и клиники.

Бронхоскопия открывает широкие возможности для диагностики и лечения патологий бронхо-легочной системы различного генеза:

  • рецидивирующие бронхиты;
  • хронические пневмонии;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания легких.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Бронхоскоп

Современный бронхоскоп представляет собой трубку, оснащенную:

  • фотоаппаратом или видеокамерой – последнюю применяют, когда назначается видеобронхоскопия, позволяющая просмотреть на экране результат исследования;
  • осветительной аппаратурой (лампой и кабелем);
  • рукояткой управления;
  • инструментами для удаления посторонних предметов и для хирургических манипуляций.

Показания

  • одышка;
  • кровохаркание неизвестной этиологии;
  • стойкий кашель, не имеющий явных причин и не проходящий при лечении больше 30 дней;
  • подозрение на инородное тело;
  • сужение трахеи;
  • спадение легкого или его доли (ателектаз);
  • оценка состояния трахеобронхеальной системы при воспалительных заболеваниях;
  • очистка дыхательных путей от инородного тела, гноя, крови, опухоли и т. д.;
  • повышение онкомаркеров в крови;
  • подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • для определения степени и распространенности злокачественного процесса при установленном диагнозе;
  • для оценки эффективности назначенного лечения заболеваний;
  • для контроля состояния органов в постоперационный период;
  • для подтверждения результатов других исследований и постановки диагноза.
Читайте также:  Стапедопластика - операция при отосклерозе уха

При выявлении патологии во время трахеобронхоскопии могут проводиться различные виды биопсии тканей, необходимой для цитологического и гистологического исследования:

  • браш – биопсия проводится с помощью цитологических щеток;
  • биопсия с помощью специальной гибкой иглы, что значительно снижает риск кровотечения и позволяет взять материал из толщи образования;
  • трансбронхеальная биопсия легкого проводится на наиболее пораженных периферических бронхах путем введения гибких щипцов.

Манипуляции, которые дополнительно выполняют во время трахеобронхоскопии при необходимости:

  • отбор патологического секрета для установления чувствительности микрофлоры к антибиотикам и анализа на атипичные клетки;
  • удаление инородных тел;
  • промывание бронхов от избыточного количества мокроты;
  • удаление из трахеобронхиальной системы крови;
  • локальное введение препаратов непосредственно в область воспаления;
  • дренаж бронхов для удаления гнойного содержимого абсцесса с последующим введением антибактериальных средств;
  • эндопротезирование патологических стенозов для расширения просвета дыхательных путей;
  • определение источника и предотвращение кровотечения.

Бронхоскопия

Трахеобронхоскопия (полное название процедуры) – современный лечебно-диагностический метод визуализации внутренних поверхностей трахеи и бронхов.

Обследование выполняется специальным оптическим прибором – фибробронхоскопом. По сути своей это многофункциональный эндоскоп, который состоит из гибкого кабеля с источником света и видео/фотокамерой на конце и ручкой управления с дополнительным манипулятором.

Показания для бронхоскопии

Решение о проведении бронхоскопии принимает врач-пульмонолог. Он же определяет объем и частоту обследования, учитывая предварительный диагноз и возраст пациента.

Бронхоскопию назначают в следующих случаях:

  • Затемнения (диссеминированные очаги) на рентгеновских снимках;
  • Подозрение на онкологию;
  • Подозрение на присутствие инородного тела;
  • Хроническая одышка, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или бронхиальной астмой;
  • Кровохарканье;
  • Абсцессы или кисты в легких;
  • Длительные рецидивирующие пневмонии;
  • Затяжные воспалительные процессы в бронхах;
  • Бронхиальная астма (для определения причины);
  • Аномальное расширение или сужение просвета бронхов;
  • Контроль состояния органов верхних и нижних дыхательных путей до и после оперативного лечения.

Манипуляции, которые можно дополнительно выполнить во время процедуры:

Бронхоскопия
  • отбор патологического содержимого для определения чувствительности к антибиотикам;
  • биопсия – забор биоматериала на гистологический анализ;
  • введение контрастного вещества, необходимого при других диагностических процедурах;
  • удаление инородных тел;
  • промывание бронхов от патологического содержимого (мокроты, крови);
  • прицельное введение лекарственных средств (непосредственно в область воспаления);
  • устранение абсцессов (очагов с гнойным содержимым) путем дренирования (отсасывания жидкости) и последующим введением в воспаленную полость антибактериальных препаратов;
  • эндопротезирование – установка специальных медицинских изделий для расширения просвета аномально суженых дыхательных путей;
  • определение источника кровотечения и его остановка.
Читайте также:  Экссудативный отит у детей лечение методы

Бронхоскопию проводят даже новорожденным детям, но в этом случае выполняется она для осмотра только верхних дыхательных путей и только под общим наркозом.

Противопоказания

Существует также ряд противопоказаний к этой процедуре, абсолютными из которых являются:

  • стеноз гортани и трахеи 2 и 3 степени;
  • дыхательная недостаточность 3 степени;
  • обострение бронхиальной астмы.

Эти три состояния сопряжены с риском повреждения бронхов при введении эндоскопа.

  • Аневризма аорты — нервное перенапряжение больного и манипуляции с эндоскопом могут спровоцировать разрыв аневризмы.
  • Инфаркт и инсульт со сроком давности меньше 6 месяцев;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Психические заболевания (шизофрения, психоз и др.). Стресс и острая нехватка кислорода во время процедуры могут значительно ухудшить состояние пациента, вызвав очередной приступ заболевания.
  • Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов. Реакция на них может спровоцировать аллергию в любой степени ее проявления, вплоть до самой тяжелой – анафилактического шока и удушья.

Из относительных противопоказаний – состояний, при которых желательно перенести процедуру на более поздний срок, являются:

  • острое течение инфекционных заболеваний;
  • менструальное кровотечение (из-за пониженной свертываемости крови в этот период);
  • астматический приступ;
  • 2-3 триместр беременности.

Однако в случаях для реанимации (экстренных) бронхоскопия проводится независимо от наличия противопоказаний.

Подготовка к бронхоскопии

Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:

  • рентгенография легких,
  • ЭКГ (электрокардиограмма),
  • анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис),
  • коагулограмма (кровь на свертываемость)
  • и другие по показаниям.
  • Накануне вечером можно принять легкие седативные средства;
  • Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры;
  • В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений);
  • Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок;
  • Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления);
  • Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
Бронхоскопия

Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.

Людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, подготовка к бронхоскопии проводится по индивидуально разработанной программе.

Методика проведения

  1. Длительность бронхоскопии составляет 30-40 минут.
  2. Подкожно или методом распыления больному вводятся бронхорасширяющие и обезболивающие препараты, облегчающие продвижение трубки и устраняющие неприятные ощущения.
  3. Положение тела пациента – сидя или лежа на спине.
Читайте также:  Амоксициллин при беременности — инструкция по применению, отзывы

Не рекомендуется двигать головой и шевелиться. Для угнетения рвотных позывов нужно дышать часто и не глубоко.

  • Вводится бронхоскоп через ротовую полость или носовой ход.

Ригидная бронхоскопия

Эта разновидность исследования бронхов выполняется с помощью наборов жестких трубок. Это сложное исследование, при котором используются более крупные инструменты, чем при фибробронхоскопии.  Оно выполняется под эндотрахеальным наркозом.

Жесткий бронхоскоп

Показания к проведению ригидной бронхоскопии:

Ригидная бронхоскопия
  • инородное тело в трахее и крупных бронхах;
  • интенсивное легочное кровотечение;
  • сужение трахеи;
  • выраженная закупорка дыхательных путей слизью (например, при астматическом статусе), кровью, водой (при утоплении), рвотными массами;
  • удаление скрепок после операции на бронхах;
  • криотерапия;
  • лечение трахеобронхиальных свищей.

Противопоказания к ригидной бронхоскопии:

  • повреждение шеи, нижней челюсти, полости рта;
  • значительное смещение средостения и трахеи;
  • выраженное искривление позвоночника;
  • медиастинит и другие гнойные процессы в средостении;
  • аневризма грудной аорты;
  • невозможность выполнить общую анестезию.

Подготовка

Бронхоскопия ‒ это серьезная процедура, требующая подготовки со стороны пациента. При этом подготовиться к процедуре очень легко. Бронхоскопия взрослым проводится строго на голодный желудок. Пациенту стоит исключить прием пищи за 8–10 часов до процедуры, жидкости ‒ за 4–6. Последний прием пищи может быть за день до процедуры, не позднее шести часов вечера. И это должен быть легкий ужин. Стоит отменить применение препаратов для разжижения крови. Гепарин можно вводить не позднее чем за 4–6 часов до процедуры. В день бронхоскопии стоит отказаться от курения. До процедуры пациенту важно пройти дополнительные обследования, а именно рентген, ЭКГ, биохимию крови и клинический анализ мочи. Отправляясь на бронхоскопию дыхательных путей, стоит захватить с собой результаты всех этих исследований, амбулаторную карту и полотенце. Больным бронхиальной астмой лучше иметь при себе ингалятор.

Что чувствует пациент?

  1. Эндоскопия бронхов сопровождается местным обезболиванием, которое вызывает ощущение, словно заложило нос. Сначала немеет язык и нёбо, в горле появится чувство «комка». Сглатывать слюну некоторое время затруднительно.
  2. Современные методики позволяют выполнять процедуру без боли.
  3. Диаметр аппарата намного меньше просвета лёгких, поэтому эндоскопия относится к полностью безопасным процедурам, не стоит бояться, что во время процедуры вы задохнётесь, за здоровье пациента отвечает специалист.

Самостоятельно дыхание никак не нарушается.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем