Двусторонний острый экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит может развиваться как самостоятельное заболевание может стать осложнением других видов отита, например катарального. При отсутствии лечения экссудативный отит может превратиться в более серьезную форму заболевания – гнойный отит.

Анатомия органа слуха

Ухо представляет собой сложный парный вестибулярно-слуховой орган, состоящий из трех отделов:

  • внутреннего уха, или лабиринта;
  • среднего уха;
  • наружного уха.

Функция наружного уха, составными частями которого являются непосредственно ушная раковина и слуховой проход, заключается в улавливании звуковой волны и проведении ее к барабанной перепонке. Средний отдел уха, состоящий из барабанной полости с цепочкой слуховых косточек, слуховой трубы и барабанной перепонки, служит для усиления звуковых колебаний и вентиляции барабанной полости. Находящийся во внутреннем ухе сложный чувствительный орган, называемый улиткой, преобразует поступающие звуковые волны в электрический сигнал, который, следуя по слуховому нерву, несет закодированную информацию о звуке в головной мозг.

Что собой представляет заболевание

В связи с поражением слизистой оболочки среднего уха внутри органа накапливается патологическая слизь — экссудат. Поэтому заболевание и получило соответствующее название. Несмотря на то что слизь является благоприятным фактором для размножения болезнетворных микроорганизмов, инфицирование среднего уха возникает лишь в редких случаях. Состояние барабанной перепонки остаётся прежним, отверстия отсутствуют. Если у ребёнка нет воспалительных процессов в гайморовых пазухах или ротовой полости, инфекция не попадает в среднее ухо.

схематическое изображение патологического процесса

В норме в среднем ухе постоянно выделяется жидкость. Если препятствий для этого нет, экссудат без проблем выходит. Человек этого не замечает. Проблемы начинаются тогда, когда слуховой проход закупоривается.

Что собой представляет заболевание

Нередко экссудативный отит является следствием не до конца вылеченного острого среднего отита. При этом основные симптомы заболевания такие, как боль, снижение работоспособности, усталость, проходят. Из уха начинает выделяться экссудат.

Экссудативный отит — коварная патология. Если отсутствует инфекция, пациент не будет жаловаться на болевые ощущения в ухе. При этом будет продолжаться процесс разрушения слизистой оболочки, ухудшатся функции органа. В медицинской литературе можно встретить другие названия патологического процесса, такие как «клейкое ухо», «мукозный отит», «секреторный отит».

С заболеванием могут сталкиваться как взрослые, так и маленькие пациенты. Однако у детей патология встречается чаще. В наибольшей мере экссудативному отиту подвержены малыши 3–7 лет. Отсутствие яркой симптоматики приводит к тому, что своевременно не проводится терапия заболевания. Родители обращаются за помощью лишь тогда, когда замечают у ребёнка значительное снижение слуха. При этом в большинстве случаев диагностируется уже хронический отит, требующий более длительного лечения.

Симптомы экссудативного отита

Нарушение слуха и болевые ощущения на второй стадии развития отита

Симптомы экссудативного заболевания уха на разных стадиях отличаются по интенсивности:

Симптомы экссудативного отита
  • На первой стадии, которая называется катаральной, начинается евстахиит. Воздух вследствие отека слизистой оболочки не может пройти в средний отдел уха. Вследствие этого в полости среднего уха начинает накапливаться транссудат. Слизистая и слуховые косточки меняют здоровый розовый цвет на патологический ярко-красный. Слух почти не нарушен, но при аудиометрии могут диагностироваться его незначительные нарушения.
  • Во второй стадии симптомами болезни является чрезмерная секреция экссудативной слизи и накопление ее в барабанной полости. Врачи называют в качестве причины метаплазию, то есть появление большого количества клеток, синтезирующих слизь. В этот период пациенты отмечают заложенность уха, незначительные боли, которые иногда усиливаются шумом в ушах. Появляются более выраженные изменения слуха. При наклоне вниз ощущается переливание жидкости. Во время осмотра слухового хода и барабанной перепонки видно, что последняя находится в сильно втянутом положении и имеет цвет, который зависит от экссудата. Стадия длится еще пару месяцев и переходит в третью.
  • Третья стадия отита характеризуется тем, что экссудативная жидкость, находящаяся в полости среднего, становится насыщеннее и превращается в густую слизь. Тугоухость нарастает с каждой неделей. Происходит небольшое прободение барабанной перепонки, через дефект выделяется клейкая жидкость. Вследствие постоянного воспаления перепонка утолщается и становится выпуклой. Такая стадия развивается на протяжении одного года.
  • Четвертая стадия характеризуется тем, что вследствие постоянного воспалительного процесса начинают развиваться явления фиброза (разрастание соединительной ткани). Постепенно экссудация снижается и даже может прекратиться самостоятельно. Но это плохой признак, так как он свидетельствует о выраженном рубцовом процессе в среднем ухе и снижении функции слуховых косточек. Развивается так называемый адгезивный отит. Теперь болезнь принимает рецидивирующий характер.
Читайте также:  Лечение ушной пробки в домашних условиях

Лечение экссудативного отита

Тактика лечения сводится к предварительному устранению причин, повлекших нарушение работы слуховой трубы, с последующим восстановлением слуха и предотвращением морфологических процессов в среднем ухе. Таким образом, при выявлении хоанальных полипов,  аденоидов, гипертрофии миндалин, требуется их обязательное устранение, а также санация околоносовых пазух.

Далее, для улучшения проходимости слуховой трубы, пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

             Электростимуляция мышц мягкого неба

             Электрофорез лидазы;

             Магнитотерапия;

             Ультразвук;

             Лазеротерапия.

Чаще всего для восстановления тонуса и проходимости слуховой трубы и удаления экссудата, применяют продувание по Политцеру, диадинамические токи или пневмомассаж барабанных перепонок. Все перечисленные методы требуют  активной поддержки и соучастия пациента, а потому не подходят для совсем маленьких детей.

К хирургическим методам относятся миринготомия и тимпанопункция, которые служат для однократного удаления серозной жидкости. Постоянное же дренирование и введение лекарственных препаратов, обеспечивается  тимпанотомией, предусматривающей введение на несколько недель специальной полиэтиленовой трубки.

Широко используется при лечении экссудативного отита у детей, операция, заключающаяся в введении шунта сквозь рассеченную барабанную перепонку. Шунт остается в ухе на 3-4 месяца, и служит как для аэрации барабанной полости, так и для введения лекарств. Нередко, при нефункционирующей слуховой трубе, одной аэрации шунтированием, бывает достаточно для полного излечения.

Симптомы и лечение острого и хронического экссудативного отита

Экссудативный отит стоит различать с острым средним отитом, который является воспалительным процессом среднего уха вследствие попадания инфекции. Экссудативный отит является своеобразной формой среднего отита.

Он характеризуется накоплением клейкой жидкости (экссудата) в среднем ухе, когда нет острого воспалительного синдром полностью отсутствует, барабанная перепонка остается целостной, но слух начинает снижаться.

Чаще всего подвержены этому заболеванию дети. 60% болеют в возрасте 3-7 лет, и 10% в 12-15 лет.

статьи:

Причины обострения

Средний отит развивается вследствие проникновения инфекции при воспалениях носоглотки, которые сопровождаются отеком слизистых оболочек.

Отекает также евстахиева труба, что ведет к нарушению вентиляции в ухе. Возникает катаральный отит, который без надлежащего лечения ведет к экссудативной форме.

В среднем ухе постоянно производится секрет, который при нормальном функционировании слуховой трубы выводится из полости.

При попадании инфекции происходит отек (сужение) евстахиевой трубы (симптомы евстахиита), что делает отток жидкости очень затрудненным.

Как реакция на воспалительный процесс, жидкость начинает вырабатываться интенсивнее, полость уха становится наполненной экссудатом. Он превращается в благотворную среду для роста вирусов и бактерий.

Постепенно жидкость трансформируется в густую слизь, которая со временем переходит в гнойное состояние.

Факторы, влияющие на возникновение экссудативного отита:

  • воспаления носоглотки;
  • анатомические дефекты носа (искривление перегородки, травма);
  • общие заболевания (тиф, туберкулез и т.д.);
  • аденоиды;
  • слабая иммунная система;
  • воспаления слуховой трубы;
  • аллергия;
  • физическое воздействие на ухо: попала вода (что делать читайте тут), перепад давления и др.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы и лечение острого и хронического экссудативного отита

В отличие от катарального отита экссудативную форму выявить намного труднее, поскольку его симптомы выражены не так явно.

Основные признаки острого экссудативного отита:

  • ухудшение слуха;
  • ощущение заложенности в ухе;
  • при смене положения головы возникающее чувство плеска жидкости внутри уха;
  • возможна заложенность носовых ходов;
  • слышимость своего голоса в голове.

А что вам известно про симптомы золотухи у детей, болезни, из-за которой у детей тоже снижается острота слуха? Прочитайте о ней в статье после перехода по ссылке.

Про признаки серных пробок в ушах прочитайте тут, в статье подробно описаны все симптомы закупорки слухового прохода.

Болевых ощущений практически нет, или они кратковременные. Температура тела не повышается.

В детском возрасте проявления экссудативного отита выражены незначительно. Главным симптомом является ухудшение слуха. Если не лечить заболевание, то через несколько лет у ребенка может оформиться стойкая тугоухость 3 степени.

Экссудативный отит имеет острую (до 3 недель), подострую (3-8 недель) и хроническую (больше 8 недель) формы. Течение болезни зависит от ее стадии. Их различают 4.

  • Начальная проявляется воспалительным процессом в евстахиевой трубе, при котором нарушается вентиляция в ней, уменьшается циркуляция воздуха в ухе. Ее длительность около 1 месяца. Больной может ощущать незначительное ухудшение слуха и слышимость собственного голоса в голове.
  • Секреторная – в барабанной полости собирается жидкость, в ухе ощущается тяжесть и повышенное давление. Тугоухость становится более выраженной. У человека возникает ощущение плеска при смене положения головы. Продолжается эта стадия около года.
  • Мукозная стадия характеризуется преобразованием экссудата в густую вязкую субстанцию. Слух становиться еще хуже. Чувство переливания жидкости в ухе исчезает. Продолжается 1-2 года.
  • Фиброзная – слизь вырабатывается все меньше, а со временем прекращается ее производство совсем. Наблюдаются выраженные разрушительные процессы барабанной полости, устойчивая тугоухость. Продолжительность – более 2 лет.
Читайте также:  Капли от насморка: когда и какие выбрать

Методы лечения

Лечить экссудативный отит, необходимо, комплексно, применяя несколько методов.

В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к дисфункции слуховой трубы (заболевания ЛОР-органов, аллергия и др.).

На следующем этапе нужно восстановить слуховую функцию и минимизировать риск безвозвратных трансформаций среднего уха.

Первая помощь — что советует Комаровский

Многие родители не знают, что делать при отите у ребенка. Особенно если болезнь развилась неожиданно и малыш страдает. Для этого есть множество причин. Чтобы определить, что вызвало боль, прежде всего, нужно осмотреть ухо у ребенка, слизистую оболочку рта, кожу вокруг ушного хода. Важно обратить внимание на признаки болезней респираторного типа, например заложенность носа. Если были обнаружены явления, характерны для вовлечения в патологический процесс уха, то при первых признаках отита, необходимо принять такие меры:

  1. Закрыть внешнее слуховое отверстие тампоном (турундой).
  2. Воспользоваться каплями в нос для сужения сосудов (например, «Називин Сэнситив», «Отривин», «Ксимелин»).
  3. При сильных болях в ухе принять обезболивающее лекарство в виде таблеток или ректальных суппозиториев (например, «Ибупрофен», «Парацетамол», «Ибуклин»).
  4. Обязательно обратиться к ЛОР-специалисту.

Для экстренного лечения катарального отита у детей Комаровский рекомендует капли в нос для сужения сосудов. Эти лекарственные средства полезны тем, что после их применения уменьшается отечность. Капли нужно закапывать, даже если отсутствуют выделения из носа. Снижением давления достигается ликвидация влияния на барабанную перепонку и убирается болевой синдром. Закрывать наружный слуховой проход турундой нужно для того, чтобы обездвижить ушко и предотвратить воздействие холодного воздуха. Благодаря этому уменьшается боль.

Нельзя использовать ушные капли, если их не назначил доктор. Также при признаках воспаления нельзя, или если у ребенка течет из уха, сразу давать антибиотики. В лечении катарального отита у детей Комаровский не советует использовать физиотерапевтические процедуры. Доктор считает, что применение таких методов только помогает успокоиться родителям. Для детей такие меры будут не только нерезультативными, но и в некоторых случаях опасными. Лечение необходимо подбирать в зависимости от причины отита.

Видео – Школа доктора Комаровского, про воспаление уха:

В список запрещенных действий при первых признаках отита относится также прогревания уха. Многие мамы рекомендуют прикладывать грелку, но этого делать нельзя, потому что это может усугубить процесс и вызвать осложнения.

Методы для немедленной помощи малышу нельзя рассматривать как руководство для основного лечения. Терапия должна назначаться исключительно специалистом.

Диагностика

Для успешного диагностирования необходимо иметь записи обо всех предыдущих заболевания пациента, перенесенных на ухе. Среди диагностических мероприятий можно выделить следующие обязательные проводимые процедуры:

  • отоскопия. Определяется наличие деформации в ушной раковине;
  • аудиометрия. Измерения уровня слуха на текущий момент;
  • в числе обязательных процедур имеется проба Вальсальвы и эндоскопия;
  • для уточнения диагноза, а также подтверждения наличия экссудативного отита производится рентген, а также компьютерная томография (в качестве дополнительной меры).

Все остальные меры, необходимые для успешного диагностирования болезни назначаются квалифицированным отоларингологом.

Диагностика серозного среднего отита

Диагностирует экссудативный отит только отоларинголог. Для этого проводится опрос о перенесённых заболеваниях, а также осмотр среднего уха с помощью специальных инструментов (отоскопия). При обследовании доктор может выявить любые видоизменения барабанной перепонки, наличие экссудата и пузырьков в ушной полости, деформацию слуховой косточки.

Дополнительными методами инструментальной диагностики являются:

  1. Тимпанометрия. Измерение степени подвижности барабанной перепонки и вентиляционной функции слуховой трубы путём создания давления в слуховом проходе. В комплексе с другими способами диагностики по тимпанометрии судят о чувствительности слуха.
  2. Аудиометрия. Исследование уровня слуха и восприятия звуков различной высоты. Метод позволяет выявить поражение слухового аппарата даже у самых маленьких пациентов.
  3. Рентгенография. Помогает определить клеточную патологию.
  4. Компьютерная томография височных костей. Выполняют при рецидиве болезни или затруднении в постановке диагноза. Таким способом определяют состояние слизистой оболочки, слухового прохода, полостей среднего уха.
Читайте также:  Желтая жидкость из носа и головокружение что это

С помощью мягких и жёстких эндоскопов (приборов для осмотра уха) исследуют глоточную часть евстахиевой трубы и слуховых труб для определения вентиляционных функций, характера поражения и уточнения поставленного диагноза.

Диагностика серозного среднего отита

Отоларинголог при отоскопии может выявить деформацию в структуре барабанной перепонки

При повреждении слуховых косточек, нарушении функций евстахиевой трубы, снижении слухового восприятия, подозрении на отосклероз (аномальное разрастание костной ткани) проводят дифференциальную диагностику методом мультичастотной тимпанометрии.

В некоторых случаях необходимо различить серозный отит с порывом цепи слуховых косточек и опухолью в барабанной полости. Для этого проводят рентгенограмму и тимпанограмму.

Лечение

Заболевание диагностируется специалистом визуально. При осмотре врач, использовав метод отоскопии, и изучив полость барабанной перепонки, сразу заметит изменения, определит их характер, назначит лечение.

Для восстановления полной клинической картины отоларинголог обязательно проведет дополнительные исследования. Они предназначены для того, чтобы выявить причину развития патологии, а в случаях с маленькими пациентами – определить, не отразился ли отит на остроте слуха.

Лечение зависит от диагноза. В основном, недуг устраняется при помощи комплексной медикаментозной терапии, включающей применение противовоспалительных нестероидных лекарственных средств и муколтические препараты. Последние предназначены для быстрого разжижения и выведения экссудата.

Применение средств народной медицины возможно только, как вспомогательный и поддерживающий способ лечения. Даже безобидное на первый взгляд промывание полости уха при помощи трав должно быть согласовано с лечащим врачом.

Экссудативный отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее неинфекционную природу возникновения. Для заболевания характерно образование экссудата (жидкости клейкой консистенции) в полости уха, его стремительное накопление, приводящее к снижению и полной потере слуха. Отит экссудативный коварен тем, что диагностировать его удается на поздней стадии ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

Методы лечения патологии

Терапия направлена на устранение причины, повлекшей застой вязкой субстанции и снятие воспаления для восстановления функций слухового аппарата.

Медикаментозная терапия

Определить как лечить экссудативный острый отит может ЛОР-врач после диагностики. Медикаменты назначаются в зависимости от возраста пациента, стадии патологии и произошедших изменений в полости уха. Для устранения воспалительного процесса и нормализации выработки экссудата, используются препараты:

  1. Нестероидные лекарства – к ним относятся ушные капли и жаропонижающие вещества.
  2. Муколитики, разжижающие и облегчающие выход жидкости.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются при аллергии у детей.
  4. Назальные капли для устранения заложенности носа.
  5. Успокаивающие препараты и травы, имеющие седативный эффект.

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых может проводиться с использованием антибиотиков, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями. В остальных случаях антибактериальная терапия не требуется.

Физиопроцедуры

Для повышения проходимости евстахиевой трубы назначаются физиотерапевтические процедуры. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии, помогают снять воспаление и предотвратить осложнения. Чтобы вылечить острый двусторонний экссудативный средний отит, назначаются процедуры:

  • электрофорез с препаратами их группы стероидов;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • пневмомассаж;
  • лазеротерапия.

Определенные виды физиопроцедур не назначаются маленьким детям.

Хирургическое вмешательство

Экссудативный отит среднего уха приводит к непроходимости евстахиевой трубы. И для устранения причины этого процесса иногда требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает:

  • выравнивание перегородки носа;
  • удаление миндалин;
  • удаление вязкой жидкости из полости уха (проводится однократно);
  • шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите, необходимое для создания искусственной вентиляции полости уха и введения препаратов.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях средствами народной медицины возможно после согласования методов с врачом. Использование рецептов на основе трав и других природных компонентов возможно в комплексе с традиционной терапией.

  • Листья каланхоэ измельчить и залить растительным маслом, дать настояться 3-4 недели. Смазывать получившейся смесью полость ушной раковины.
  • Слегка разогреть больное ухо и смазывать внутри заячьим жиром.
  • Отжать сок из репчатого лука, нагреть до кипения на чайной ложке и закапывать в ухо после остывания.
  • Приготовить отвар из трав: тысячелистник, чистотел, эвкалипт, лаванда, одуванчик. Оставить для настойки в термосе на 8 часов. Принимать внутрь и закладывать в ухо ватный тампон, смоченный в отваре.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем