Факторы риска и причины рака носоглотки

Центр лучевой терапии «ОнкоСтоп» занимается лечением рака носоглотки. Мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и гарантируем высокую квалификацию и большой профессиональный опыт наших специалистов.

Причины рака носоглотки

Рак носоглотки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в верхней части глотки. Как правило, она представлена разнообразными формами плоскоклеточного рака. Места, где расположены скопления лимфоидной ткани, нередко служат очагом образования лимфом.

По статистике, раком носоглотки чаще всего страдают мужчины. Наиболее высокие показатели этого заболевания зарегистрированы в Европе и Индии. Главной причиной возникновения рака носоглотки является курение и употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением. Две эти вредные привычки усиливают пагубное влияние друг друга на организм.

По результатам исследований, у курильщиков с многолетним стажем риск возникновения рака носоглотки повышается в 13 раз. Также на возможность возникновения опухоли влияет количество выкуриваемых сигарет в день и длительность стажа курения. Необходимо отметить, что количество употребляемого алкоголя также влияет на развитие рака носоглотки. Его риск увеличивается в 6 раз при употреблении 800 граммов крепкого алкоголя в неделю.

Вредное производство также способствует развитию рака носоглотки. Имеют значение газ и пыль, вдыхаемые занятыми, например, в целлюлозно-бумажном производстве, анилиновой, лакокрасочной промышленности и так далее.

Еще одним доказанным этиологическим фактором служит вирус папилломы человека, особенно его 16 тип. Он распространяется контактным путем и часто протекает без симптомов. Инфицированность вирусом папилломы человека увеличивает риск возникновения рака носоглотки в 30 раз.

На ранних этапах рак носоглотки протекает без видимых признаков, поэтому нередко пациенты часто обращаются к специалистам с запущенными формами заболевания.

Причины рака носоглотки

Рак носоглотки представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в верхней части глотки. Как правило, она представлена разнообразными формами плоскоклеточного рака. Места, где расположены скопления лимфоидной ткани, нередко служат очагом образования лимфом.

По статистике, раком носоглотки чаще всего страдают мужчины. Наиболее высокие показатели этого заболевания зарегистрированы в Европе и Индии. Главной причиной возникновения рака носоглотки является курение и употребление алкоголя, особенно в сочетании с курением. Две эти вредные привычки усиливают пагубное влияние друг друга на организм.

По результатам исследований, у курильщиков с многолетним стажем риск возникновения рака носоглотки повышается в 13 раз. Также на возможность возникновения опухоли влияет количество выкуриваемых сигарет в день и длительность стажа курения. Необходимо отметить, что количество употребляемого алкоголя также влияет на развитие рака носоглотки. Его риск увеличивается в 6 раз при употреблении 800 граммов крепкого алкоголя в неделю.

Вредное производство также способствует развитию рака носоглотки. Имеют значение газ и пыль, вдыхаемые занятыми, например, в целлюлозно-бумажном производстве, анилиновой, лакокрасочной промышленности и так далее.

Еще одним доказанным этиологическим фактором служит вирус папилломы человека, особенно его 16 тип. Он распространяется контактным путем и часто протекает без симптомов. Инфицированность вирусом папилломы человека увеличивает риск возникновения рака носоглотки в 30 раз.

На ранних этапах рак носоглотки протекает без видимых признаков, поэтому нередко пациенты часто обращаются к специалистам с запущенными формами заболевания.

Рак горла: фактор риска и ранних признаков, которые нельзя пропустить

а) Эпидемиология рака гортани. Более чем в 90% случаев злокачественные новообразования гортани представлены плоскоклеточным раком, чаще всего поражается связочный или надсвязочный отделы гортани. Примерно 1-2% всех впервые выявленных злокачественных заболеваний приходится на рак гортани, частота заболеваемости зависит от страны.

Заболевание распространено в южной и центральной Европе, южной Бразилии, Уругвае и Аргентине; в Африке и Юго-Восточной Азии встречается редко. В 1990 году во всем мире было выявлено 140000 новых случаев заболевания, из которых 120000 приходились на лиц мужского пола. В США в 2008 году зафиксировано 12250 новых случаев заболевания, умерло от рака гортани 3670 человек.

Эпидемиология рака гортани аналогична эпидемиологии рака полости рта и глотки, он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, более распространен у афроамериканцев, чем у белых. У азиатов, жителей Тихоокеанских островов, коренных американцев мужского пола заболевание встречается с частотой около 2,4 на 100000 жителей, у афроамериканцев — 10,1 на 100000.

Читайте также:  Капли и спрей в нос тизин: инструкция по применению

Заболеваемость раком гортани в зависимости от возраста в разных этнических группах. Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results». Числа в скобках обозначают заболеваемость во всех возрастных группах на 100000 человек.

Показатели для белых неиспанского происхождения (6,2 на 100000) и испанского происхождения (4,4 на 100000) располагаются примерно посередине. У женщин рак гортани встречается значительно реже: 0,3 на 100000 у азиатов, представителей Тихоокеанских народов, коренных американцев; 1,6 на 100000 у афроамериканцев.

Соотношение мужчин и женщин составляет 8:1 для азиатов, представителей Тихоокеанских народов, коренных американцев; 7:1 для лиц испанского происхождения; 6:1 для афроамериканцев; 4:1 для белых неиспанского происхождения.

У лиц младше 40 лет рак гортани встречается редко. Заболеваемость увеличивается с возрастом, но начиная с 70 лет начинает постепенно снижаться. Наивысшая возрастная заболеваемость составляет 46 на 100000 у афроамериканцев, 32 на 100000 у белых не-испанцев, 22 на 100000 у лиц испанского происхождения, 12 на 100000 у представителей других рас.

Как видно из рисунка ниже, заболеваемость раком гортани значительно снизилась в период 1975-1979 и 2005-2006 годов во всех этнических группах (у белых снижение составило 35%, у афроамериканцев 27%, 44% в остальных группах). Заболеваемость снизилась во всех возрастных группах, за исключением лиц, старше 80 лет. Степень снижения частоты зависит от возраста, наибольшее снижение отмечалось среди более молодых лиц.

Динамика заболеваемости раком гортани в зависимости от расы. Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results».

б) Факторы риска рака гортани. Как и в случае рака полости рта, глотки и легких, основным фактором риска является курение. У курильщиков риск рака гортани возрастает примерно в 10 раз. Чем больше потребление табака, тем выше риск. Риск также возрастает у лиц, употребляющих алкоголь. Наибольшему риску подвержены лица, злоупотребляющие табаком и алкоголем одновременно.

Эффект табакокурения больше выражен в случае локализации рака на уровне голосовой щели, чем в надсвязочном отделе. Напротив, алкоголь в первую очередь увеличивает риск образования опухолей надсвязочного отдела.

Другим фактором риска является воздействие серной кислоты, никеля и асбеста на рабочем месте, наиболее доказана связь с серной кислотой. Профессиональные факторы риска ответственны лишь за малое число случаев рака гортани.

Установлена и связь с инфицированием ВПЧ. Пациенты с папилломатозом гортани (ВПЧ 6 и 11 типов) имеют повышенный риск развития рака гортани. Предположительно, роль в формировании рака гортани играет и вирус простого герпеса первого типа.

в) Ключевые моменты. В 90% случаев злокачественные новообразования гортани представлены плоскоклеточным раком. В большинстве случаев поражается связочный или надсвязочный отделы гортани. Примерно 1 -2% всех впервые выявленных злокачественных заболеваний приходится на рак гортани, частота встречаемости зависит от страны. Заболевание распространено в южной и центральной Европе, южной Бразилии, Уругвае и Аргентине; в Африке и Юго-Восточной Азии встречается редко. Как и в случае раков полости рта, глотки и легких, основным фактором риска является курение. У курильщиков риск рака гортани возрастает примерно в 10 раз. Чем больше потребление табака, тем выше риск особенно у лиц, употребляющих алкоголь. Наибольшему риску подвержены лица, злоупотребляющие табаком и алкоголем одновременно.

Динамика заболеваемости раком гортани в зависимости от возраста. Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results».

Дальнейшее обследование

Анализы крови и рентгенограмма органов грудной клетки проводятся для оценки общего состояния здоровья. Другие методы обследования помогают в диагностике рака носоглотки и выявлении отдаленных метастазов. Через кровоток или лимфатическую систему происходит метастазирование рака. Лимфатическая система защищает организм от инфекционных заболеваний, и представляет собой сеть лимфатических узлов, связанных между собой сосудами, по которым течет лимфа.

Наиболее подходящий способ лечения помогут выбрать врачу результаты дополнительного обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): электромагнитное излучение используется для получения детального изображения тканей и органов.

Некоторым пациентам вводится внутривенно контрастное вещество, которое увеличивает четкость снимков и позволяет лучше разглядеть ткани и органы. ВИсследование, обычно длится около получаса.

Читайте также:  Гиперемия (покраснение) горла у взрослых: причины и лечение

Компьютерная томография (КТ) — это серия рентгеновских снимков, создающая объемное изображение внутренних структур организма. Сканирование занимает от 10 до 30 минут. КТ используется для определения точного местоположения опухоли и очагов ее распространения. За четыре часа перед исследованием рекомендуется не есть и не пить.

Врач может попросить пациента выпить краситель или вводит его внутривенно для лучшей визуализации тканей и органов. После этого возможен сильный прилив жара, который длится несколько минут.

Радиоизотопное сканирование костей. Это исследование позволяет увидеть патологические образования в костях. При этом внутривенно вводится небольшое количество радиоактивного вещества.

Сканирование всего организма проводится через 2-3 часа. Патологически измененная костная ткань поглощает радиоактивное вещество активнее здоровых костей, и на экране компьютера появляются яркие участки.

Радиоактивность организма сканирование не увеличивает и безопасно для всех окружающих пациента людей.

Факторы риска

Основные факторы, повышающие риск заболеть раком гортани:

  • Алкоголь. Те, кто регулярно выпивают крепкие спиртные напитки, болеют раком полости рта в 6 раз чаще. Очень опасно сочетание курения и алкоголя.
  • Курение. Чем выше у курильщика стаж и чем больше сигарет он выкуривает, тем выше риск заболеть. Вероятность появления рака повышает в том числе пассивное курение.
  • Условия работы. К факторам риска относятся: труд в условиях высокой запыленности (особенно, если пыль содержит вредные химикаты, радиоактивные вещества, металлы), при контакте с изотопами и при высокой температуре.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-позитивными считались новообразования с подтипами вируса ВПЧ18 и ВПЧ16.
  • Неправильный рацион.

Подтверждение тому, что алкоголь и курение повышают риск развития заболевания найдено в исследованиях, которые посвящены изучению того, как ведет себя опухолевый ген-супрессор р53. В соответствии с этими исследованиями среди всех больных раком гортани в 42% была выявлена мутация этого гена.

У тех, кто одновременно пьет и курит, мутация отмечалась в 58% случаев. У тех, кто курит, но не пьет, – в 33%. У непьющих и некурящих мутация происходила всего в 17% случаев. Кроме того, у некурящих и непьющих людей мутация р53 отмечалась на участке ДНК, который более характерен для эндогенных мутаций.

Как известно, злокачественные опухоли чаще всего возникают на фоне уже имеющихся патологических процессов, а также в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Причины рака гортани состоят в большей степени из внешних воздействий.

Так, среди факторов риска первостепенное значение имеют:

  1. Курение, повышающее риск появления опухоли в несколько раз;
  2. Работа во вредных производственных условиях (пыль, загазованность, высокие или низкие температуры);
  3. Употребление алкоголя, пары которого оказывают раздражающее воздействие на слизистую дыхательных путей;
  4. Чрезмерная голосовая нагрузка, свойственная певцам, преподавателям.

Изменения, предшествующие раку гортани, чаще всего представлены:

  • Хроническим ларингитом, особенно с гиперплазией слизистой (гиперпластический ларингит);
  • Папилломой гортани;
  • Лейкоплакией (появление полей ороговения слизистой) и другими дистрофическими изменениями на фоне хронического воспаления;
  • Пахидермией (утолщение слизистой оболочки).

К так называемому облигатному предраку, который в большинстве случаев переходит в злокачественную опухоль, относят папиллому гортани и дисплазию эпителия на фоне других изменений слизистой оболочки.

Терапевтические и профилактические мероприятия

Лечение назофарингеальной карциномы проводится в основном оперативным путем. Существует три типа операции, которые используются при таком диагнозе:

  1. Микроларингоскопия, при которой удаляют опухоль с применением микрохирургических инструментов или лазера.
  2. Ларингоэктомия, предполагающая иссечение гортани частично или полностью.
  3. Удаление лимфатических узлов при обнаружении поражения в них.

В сочетании с хирургическим вмешательством применяют химиотерапию. В кровь пациента вводят цитостатические средства, убивающие злокачественные клетки. Помимо химиотерапии назначают лучевую терапию. Новообразование облучают рентгеновскими лучами.

Данные методики часто проводят совместно до и после операции. При неоперабельности очага они заменяют хирургическое вмешательство. Также врачи рекомендуют соблюдать диету, исключив из меню все вредные продукты, отказаться от курения и спиртных напитков.

Добиться полного выздоровления при назофарингеальной карциноме возможно только на ранних стадиях. Начиная с третьей степени, выживаемость резко снижается.

Профилактика онкологической опухоли носоглотки подразумевает ведение здорового образа жизни, а именно отказ от вредных привычек, соблюдение рационального питания, занятие спортом. Для предупреждения рака также требуется своевременно лечить заболевания, способные привести к его развитию.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Рак носоглотки

Недифференцированный рак носоглотки отличается от других эпителиальных опухолей головы и шеи тесной связью с лимфатической тканью, эпидемиологий и биологическими характеристиками, которые определяют клиническое течение заболевания и терапевтические подходы.

Читайте также:  Воспаление протока околоушной слюнной железы

Кто подвержен риску заболеть раком носоглотки?

Риск развития РН повышается после перенесенного мононуклеоза в раннем детском возрасте. Также повышен риск заболеть раком носоглотки среди жителей Северно-Кавказкого региона и Средней Азии.

Клинические проявления рака носоглотки?

Клиническая картина рака носоглотки складывается из локальной симптоматики, признаков регионарного и отдаленного метастазирования, а также может быть обусловлена наличием общего опухолевого симптомокомплекса. В большинстве случаев начальные проявления рака носоглотки скрываются под маской ОРВИ, ринофарингитов, аденоидных вегетаций. Нередко первыми клиническими признаками выступают увеличенные лимфатические узлы на шее, которые и заставляют родителей обратиться к врачу. Поражение лимфатических узлов шеи при раке носоглотки отрицательно влияет на показатели выживаемости, увеличивая риск появления отдаленных метастазов.

Диагностика рака носоглотки. Какие исследования необходимо выполнить до начала лечения?

Анамнез

. В одних случаях начальный период заболевания протекает как острое респираторное заболевание с насморком, кашлем, подъемом температуры. В других — на фоне полного здоровья появляются местные признаки опухолевого поражения: затруднение носового дыхания, выделения из полости носа, гнусавость, в дальнейшем головные боли, носовые кровотечения, снижение слуха, деформации в области ротоглотки, лица и шеи, затруднение дыхания, черепно-мозговые и офтальмологические расстройства. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования. Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.

Физикальное исследование

. Полный клинический осмотр с измерением росто-весовых показателей, отоларингологический осмотр с оценкой органной недостаточности. Исследование проходимости слуховых труб и проведение тимпанометрии, а также аудиометрии при подозрении на опухоль рото- и носоглотки.

Лабораторно-инструментальные исследования

. Диагностика РН основана на обнаружении первичной опухоли, а также признаков регионарного и отдаленного метастазирования. Современные подходы к диагностике РН складываются из проведения эпифарингоскопии, КТ, МРТ носоглотки и смежных анатомических областей с контрастным усилением, УЗИ лимфатических узлов шеи, органов брюшной полости, ПЭТ-КТ с меченой глюкозой и морфологических методов.

Очень ценным и важным методом диагностики является эндоскопическое исследование

носоглотки илиэпифарингоскопия . Эндоскопия позволяет детально обследовать все стенки носоглотки, выявить направление роста опухоли и, что самое ценное, провести прицельную биопсию для морфологического подтверждения диагноза. При недифференцированном раке носоглотки отмечается экзофитная форма роста опухоли с изъязвлением поверхности, опухоль чаще всего локализуется на боковых стенках носоглотки, инфильтрируя и распространяясь по ним в ротоглотку и даже в гортаноглотку, реже поражается изолированно купол носоглотки. При росте новообразования кпереди опухолевые массы определяются при эндоскопическом осмотре в полости носа.

Разновидности патологии

Назофарингеальная опухоль развивается в полости носоглотки на слизистой поверхности. В медицинской литературе болезнь называют плоскоклеточным раком. Патология подразделяется на доброкачественные и злокачественные виды. Доброкачественные новообразования не приносят ощутимого вреда человеку, но врачи рекомендуют их удалять. Клетки могут трансформироваться в злокачественные, опасные быстрым развитием. Образования доброкачественного характера способны вызвать побочный эффект у человека – отмечаются проблемы со слухом и постоянная заложенность носа. Часто диагностируются ангиофибромы с гемангиомами, располагающиеся в хрящевой области носовой перегородки.

Злокачественные новообразования

Опухоль, образованная злокачественными клетками, протекает с серьёзными осложнениями и часто приводит к смерти. Выделяют следующие патологии:

  • Плоскоклеточный ороговевающий рак развивается из мутирующих клеток генного характера. Считается самой опасной формой рака, протекающей в агрессивной форме. На поздних стадиях не лечится. На 2 и 3 стадиях требует срочного лечения. Образование болезни спровоцировано нарушением в деятельности иммунной защиты против раковых образований.
  • Плоскоклеточный неороговевающий рак считается спокойным видом, развивающимся в неагрессивной форме. Поддается проводимой терапии, есть шансы на выздоровление.
  • Недифференцированный рак диагностируется в 97% от всего числа онкологий. Клетки разрастаются быстро, поражая соседние ткани. Симптоматика проявляется ярко в широком спектре.
  • Лимфома представляет низкодифференцированный вид патологии, спровоцированный нарушениями в системе кровообращения. Заболевание отличается от других видов характером проявления и протеканием. Требует специфичного курса терапии.
  • Аденокарцинома развивается в области малых слюнных желёз, располагающихся в носоглотке.
  • Цилиндрома представляет аденокистозное злокачественное новообразование. Встречается редко – примерно 2% от всего количества.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем