Фурункул – что это такое и как лечить?

Особое беспокойство среди медицинских специалистов вызывает фурункул в носу, поскольку гной из носогубного треугольника быстро разносится с током крови в головной мозг. Подобная ситуация грозит смертельным исходом пациенту. При возникновении нарыва в носовой полости больному может потребоваться госпитализация и терапия в условиях стационара.

Лучшие Лоры (отоларингологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Лоры (отоларингологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Бабушкинская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Боровицкая Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Бульвар Рокоссовского Бунинская аллея Бутырская ВДНХ Волоколамская Выставочная Деловой центр Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Жулебино Зябликово Измайловская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лермонтовский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пражская Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Третьяковская Тропарево Трубная Тульская Тургеневская Угрешская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-западная Южная Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бибирево Богородское Войковский Восточное Измайлово Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Измайлово Коньково Красносельский Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Лосиноостровский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Обручевский Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Центральное Чертаново Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южнопортовый Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Лоры (отоларингологи) в Москве

Факторы этиологии

Причины возникновения фурункула в носу – микробная флора. Основной причиной возникновения фурункулеза является стафилококк. Это довольно распространенный вид бактерий, которые отличаются умением быстро расти и размножаться внутри человеческого организма. Относительно стафилококка не действуют распространенные антисептические препараты и некоторые антибиотики – цефалоспорины и пенициллины.

Читайте также:  Гипертрофический ринит и его формы: симптомы и лечение

В некоторых случаях причиной фурункулеза являются стрептококки. Они, как и стафилококки, в норме живут на коже и слизистых оболочках, никак себя не проявляя, но на фоне влияния некоторых факторов может произойти их усиленное размножение. Еще реже чирей в носу может возникнуть после попадания в сальную железу микобактерии. Такое заражение опасно рядом осложнений и переходом болезни в хроническую форму.

В результате ослабления защитных сил организма микроорганизмы внутри фолликулы способствуют развитию нагноения. Попасть в полость носа бактерии могут вместе с грязными руками, что часто бывает, если дело касается ребенка.

Факторы этиологии

Развиться фурункулез может на фоне:

  • сахарного диабета;
  • гиповитаминоза;
  • общего ослабления организма в результате простудных заболеваний, гриппа и т.д.;
  • плохой экологии;
  • гормонального дисбаланса;
  • глистной инвазии.

Способствовать развитию фурункулеза в носу может удаление волос, выдавливание прыщика, вредная привычка в виде частого высмаркивания носа. Кроме того, к возникновению нарыва может привести ожирение или, наоборот, недостаток веса связанный с плохим питанием (монодиеты, сыроедение, строгое вегетарианство).

Как выглядит фурункул

Фурункул имеет несколько стадий своего образования и развития.

Для первой стадии характерно появление инфильтрата. При второй – развитие гнойного содержимого и некроза в пораженной области. При третьей — процесс заживления.

При первой стадии фурункула вокруг фолликула волосяного образуется твердый, возвышающийся инфильтрат с гиперемией, нечеткими границами, который сопровождается чувством покалывания и/или незначительным болевым синдромом. Позже инфильтрат преобразуется в плотную опухоль, которая становится болезненной; наблюдается отек окружающих тканей.

На третьи сутки наступает вторая стадия развития фурункула, при которой он достигает до 3 см в диаметре, в его центре образуется некротический стержень гнойного характера с пустулой на своей поверхности. Фурункул формируется в конусообразную опухоль с гладкой кожей. В такой период болевой синдром становится более выражен, температура тела повышается до 38-39˚С, могут присоединиться симптомы интоксикации организма. Позднее, поверхность пустулы искусственно или самопроизвольно вскрывается наружу, и фурункул опорожняется гнойным, порою с примесью крови содержимым. После отторжения стержня инфильтрация, отечность и болевой синдром исчезают. А оставшийся кратер данного образования заполняются грануляциями и в течение нескольких дней рубцуется. Вначале рубец имеет сине-красный окрас, позже приобретает белый окрас. При адекватном течении воспалительного процесса развитие фурункула продолжается чуть более недели.

При стертой клинике воспалительного процесса образуется инфильтрат с резво выраженной болезненностью без образования гноя и некроза. При маленьких размерах фурункул от фолликулита отличается развитием центрального некротического стержня. У некоторых больных, которые обычно истощенны другими заболеваниями, фурункул переходит в образование абсцесса.

Как выглядит фурункул

Фурункулы могут расположиться на любом кожном участке тела, кроме области ладоней и подошв, где не имеется фолликулов. Одиночные фурункулы зачастую формируются на затылке, пояснице, коже предплечий, ягодиц, живота, нижних конечностей.

Фурункулы наружного уха отличаются чрезмерной болезненностью. При расположении фурункула на груди, шее, бедре, вблизи лимфатических узлов развиваются острый лимфаденит и лимфангит. При фурункулах могут выявляться метастазы в почки, печень и другие органы. Данные осложнения определяют фурункулез порою как очень серьезное заболевание.

Бывает, что фурункул локализуется в ушной раковине. Признаками фурункула в ухе являются: пульсирующая, интенсивная боль, которая может отдавать в челюсть, в виски. Боль может разлиться на всю голову. Синдром боли может обостряться если ухо подергать, в некоторый случаях ухудшения наблюдаются после перемещения челюсти. Фурункул в ухе выглядит как гиперемированный и отечный участок кожи с характерным блеском на своей поверхности.

Фурункул на губе выглядит как плотное образование со стержнем в центре, крайне болезненное при пальпации. Состояние больного сильно ухудшается. Опасность этого образования на губе в том, что он локализуется вблизи лицевой передней вены и кавернозного синуса. При попадании инфекции из фурункула в эту область у больного может наступить летальный исход, потому как может развиться менингит или тромбоз кавернозного синуса.

Читайте также:  Как лечить лающий кашель у детей

Фурункул также может развиться на краю губы. Через два дня после попадания инфекции в эту область, больной может наблюдать обширный отек, жжение и зуд. Фурункул на губе может выглядеть как кровоточащая язва. Она небольших размеров, но, как правило, доставляет много неприятностей своему владельцу по причине постоянной травматизации.

Чем опасен фурункул в носу?

Главная опасность заключается в близости гнойного очага к головному мозгу. Осложнения часто развиваются при попытке выдавливания гнойника, травмировании его во время бритья, вытирания носа платком или при неправильном лечении. Последствия попадания гноеродных микробов в кровь и разноса их по организму:

  • карбункул;
  • септальный абсцесс;
  • тромбоз кавернозного синуса или сосудов лица;
  • абсцесс в любом внутреннем органе;
  • лимфаденит;
  • фурункулез;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • сепсис.

Симптомы хронического фурункулеза

Наиболее часто болезнь протекает в рецидивирующей форме — когда после периода мнимого благополучия (ремиссии) вновь появляются признаки заболевания.

Течение и проявления болезни обусловлено степенями тяжести:

  1. Легкая степень — возникают одиночные фурункулы, которые не вызывают бурной местной воспалительной реакции, а общее состояние нарушается умеренно. Обострения возникают один-два раза в год, во время которых могут воспаляться регионарные лимфатические узлы — то есть те, которые находятся рядом с фурункулами.
  2. Средняя степень тяжести — появляются одиночные или множественные фурункулы. Местно развивается выраженная воспалительная реакция, которая сопровождается сильными болями. Обострения возникают один-три раза в год. Как правило, они сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов, умеренным повышением температуры тела и незначительными признаками нарушения общего состояния больного (головная боль, слабость, недомогание).
  3. Тяжелая степень — на коже возникают множественные небольшие фурункулы, которые появляются один за другим. При этом они не вызывают выраженной местной воспалительной реакции (стержень может не образовываться), а рядом находящиеся лимфатические узлы слегка увеличиваются либо остаются без изменений. Однако заболевание протекает тяжело, а состояние больных резко нарушается: возникает выраженная слабость, потливость и головная боль, температура тела повышается до высоких цифр, работоспособность понижается.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения наличия фурункула нет необходимости в проведении сложных инструментальных исследований. Диагностические мероприятия заболевания базируются:

  • на результатах анализа жалоб пациента,
  • на собранном анамнезе,
  • данных наружного обследования и передней риноскопии.

Для определения возбудителя, чувствительности больного к антибиотикам производится забор мазка содержимого гнойника. Чтобы исключить сепсис врач-отоларинголог проводит анализ крови.

Диагностические мероприятия

При рецидивирующих фурункулах дополнительно:

  • назначается анализ на уровень сахара для исключения диабета,
  • оценивается гормональный статус,
  • производится рентгенография носовых пазух, флюорография и УЗИ внутренних органов,
  • возможна консультация дерматолога.

При развитии осложнений следует осуществить КТ почек, МРТ мозга и спинномозговую пункцию.

Заподозрить созревание фурункула внутри носовой полости ребенка, не умеющего говорить, позволяют косвенные признаки:

  • хватание и трогание носа,
  • апатичное состояние, вялость, беспокойство,
  • покраснение носа либо некоторых его участков,
  • отмечается болезненность при надавливании на воспаленную область носа,
  • при образовании гнойника внутри носовой полости на слизистой оболочке наблюдается отсутствие аппетита у малыша.
Диагностические мероприятия

Подобная симптоматика является поводом для обращения за врачебной помощью. Нарастание показателей СОЭ в данной ситуации свидетельствует о прогрессировании патологии у ребенка.

Читайте также:  Аденоиды в носу: признаки и методы лечения

Осложнения

Невзирая на кажущуюся простоту болезни, даже единичный фурункул может стать источником серьезных обострений. Чаще осложнению подвергаются расположенные на слизистой у носа и в области носогубного треугольника фурункулы. Попытки выдавить фурункул, отсутствие должного лечения и его травмирование способствуют развитию осложнений.

Осложнения
Осложнения

Осложнения заболевания делятся по локализации:

Осложнения
Осложнения
  • местные (рожа, абсцесс, карбункул, флегмона);
  • отдаленные (лимфангит, флебит, лимфаденит);
  • общие (менингит, фурункулез, сепсис, арахноидит, фурункулез).
Осложнения
Осложнения

Когда надо срочно обратиться к врачу

Если у вас, помимо фурункула, наблюдается хотя бы один из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:

  • Лихорадка (подъём температуры тела выше 38,5 °С).
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Кожа вокруг фурункула отчётливо красная и горячая, а диаметр воспаления превышает 2–3 см и растёт.
  • Боль становится слишком сильной, вы не можете о ней забыть.
  • Появляются новые фурункулы.

Эти симптомы говорят о том, что инфекция попала в кровь. Чтобы последствия не стали плачевными, необходимо как можно быстрее начать приём антибиотиков. Подобрать их может только врач.

Также особого медицинского внимания требуют люди, у которых фурункул развивается на фоне диабета, проблем с сердечно-сосудистой системой, железодефицитной анемии, любых неполадок в иммунной системе или же приёма подавляющих иммунитет препаратов. В этом случае защитных сил организма может не хватить, чтобы самостоятельно победить инфекцию. Поэтому вам, скорее всего, понадобится дополнительная терапия.

Профилактика

Профилактика фурункулеза складывается из действия на экзогенные и эндогенные факторы его возникновения:

  • использовать на производстве индивидуальные средства защиты;
  • не носить одежду, натирающую кожу;
  • соблюдать правила гигиены;
  • вовремя лечить любые кожные заболевания;
  • держать под контролем хронические болезни, например, сахарный диабет;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем;
  • не допускать частого переохлаждения или перегревания.

Чтобы избежать появления фурункулеза, следует не только укреплять иммунитет, но и придерживаться банальных правил профилактики, которые подразумевают устранение всех провоцирующих факторов:

  1. соблюдать личную гигиену и следить за чистотой кожных покровов;
  2. обрабатывать любые микротравмы и повреждения на коже антисептиками;
  3. не выдавливать прыщи;
  4. придерживаться рационального питания и не злоупотреблять сладким;
  5. заниматься спортом или посильными физическими нагрузками;
  6. носить удобную одежду, которая не будет натирать кожу;
  7. избегать перегрева и переохлаждения.

Кроме того, при хронических патологиях, особенно при сахарном диабете, следует держать болезнь под контролем и стараться предупредить возможные рецидивы патологии.

Что нельзя делать?

Любителям практиковать самолечение следует помнить:

  1. Нельзя выдавливать гнойник – это может способствовать проникновению возбудителя в кровь и развитию сепсиса.
  2. Стимулировать отхождение стержня при помощи вакуумной банки (преждевременное отхождение несозревшего полностью стержня приводит к остатку его части в тканях и хронизации заболевания).
  3. Прокалывать или самостоятельно вскрывать фурункул; в домашних условиях добиться стерильности подручного инструментария практически невозможно, поэтому есть риск занести дополнительную инфекцию.
  4. Кожные покровы в период вызревания и после самостоятельного прорыва нагноившегося фолликула, надо обрабатывать спиртовым раствором, так как гной заразен, при неправильной обработке возникает риск воспаления других волосяных мешочков.
  5. Применять мазь Вишневского до разрешения гнойника.
  6. Самостоятельно назначать и применять антибиотики: не все они могут подходить для лечения кожной инфекции, не ко всем из них чувствителен стафилококк.

Самостоятельно вскрывшийся гнойник надо обрабатывать в перчатках, стерильными ватными тампонами или салфетками с дезинфицирующими растворами. После обработки, руки необходимо тщательно вымыть и обработать спиртовым раствором.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем