Гематома головного мозга: виды, симптомы, лечение, прогноз

Травмы уха возникают довольно часто и имеют различный характер: от небольшого кровоподтека до повреждений нескольких отделов органа слуха. Из-за отечности прохода может нарушиться слух, образоваться заложенность, возникнуть шум. Ушиб в большинстве случаев осложняется гематомой.

Гематома уха: симптомы и лечение

Любой человек может пострадать от нежелательного ушиба, и никто не застрахован от получения травмы вследствие падения или преднамеренного удара. В результате образуются ссадины, раны или гематомы. Поврежденное место необходимо срочно обработать, особенное внимание уделить следует гематоме.

Определение гематомы

Гематома выглядит как ограниченное скопление крови, полученное при открытых и закрытых повреждениях органов или тканей.

На месте повреждения от удара или другого механического воздействия образуется полость, которая заполняется свернувшейся и жидкой кровью. Иногда сильный ушиб может сопровождаться разрывом сосудов.

Возможно образование гематомы как на внешних, так и на внутренних органах.

Симптомы гематомы уха

Гематома уха – это кровоизлияния, характеризующиеся выходом некоторого количества крови за границы сосудов ушной раковины. Образующиеся кровяные скопления заполняют полость между хрящом и кожей ушной раковины или между хрящом и надхрящницей. Появляется гематома при подкожной травме вены или артерии уха. Могут образовываться на внутренней или внешней стороне ушной раковины.

При гематоме уха появляются характерные симптомы:

  • припухлость ушной раковины;
  • болезненные ощущения при ощупывании и надавливании;
  • покраснение поврежденного места;
  • повышение температуры на месте гематомы или всего тела пострадавшего;
  • скопление крови или жидкости в поверхностной полости ушной раковины.

Гематома формируется достаточно быстро и способна достигать внушительных размеров. Через 2-3 дня в области травмы возможно обострение воспаления основы ушной раковины и болезненность может усиливаться. Еще через несколько дней покраснение исчезает, боль стихает, а гематома преобразуется в уплотнение, состоящее из соединительной ткани и фибрина.

Диагностируют гематому обычно по клиническим признакам. Врач может провести пункцию и аспирацию содержимого уплотнения для подтверждения диагноза. Для этого стерильной иглой отсасывают часть содержимого.

Если аспирацию произвести не удается, это говорит о том, что на месте гематомы образовался абсцесс или новообразование.

Абсцесс необходимо лечить, иначе возможна деформация ушной раковины, при которой ухо приобретает вид соцветия цветной капусты.

Лечение гематомы уха

Гематома уха: симптомы и лечение

Небольшие ограниченные кровоизлияния способны произвольно рассасываться. Достаточно наложить на место поражения холодную и тугую повязку. При сильных болях необходимо принять обезболивающие и противовоспалительные препараты. При таких несложных травмах потребуется только наблюдение врача.

Если гематома появилась на передней стороне ушной раковины, то скопившаяся кровь заполняет пространство, образовавшееся между хрящом и надхрящницей. В этом месте почти отсутствует процесс рассасывания и без оперативного лечения не обойтись.

Манипуляции по лечению гематомы уха проводят под местной анестезией, так как прокалывание ушного хряща является болезненной процедурой. Они заключаются в пунктировании и отсасывании скопившейся крови. На это место накладывается повязка, а в некоторых случаях – гипсовая повязка.

После оказания необходимой медицинской помощи гематома тщательно обследуется врачом на предмет повреждения хрящевой ткани уха. Такое повреждение может привести к образованию наростов и деформации ушной раковины.

Если повреждается внутренняя полость уха – это чревато частичной потерей слуха.

Врачи предпочитают проводить вскрытие гематомы сразу после ее образования.

Бывали случаи, что через несколько дней гематома значительно увеличивалась в размерах, и поэтому приходилось увеличивать объем хирургического вмешательства.

При вскрытии гематому промывают физиологическим раствором, удаляя кровяные сгустки, дренируют и накладывают тугую повязку. Проводят курс противомикробной терапии.

Если гематому не лечить, она может загноиться и перерасти в перихондрит. Такое заболевание характеризуется сильной болью и отечностью уха. Сосуды переполняются кровью, разрываются, подкожные ткани загнивают и гнойный процесс охватывает хрящ, деформируя его и ушную раковину в целом. В таком случае применяют хирургическое лечение, и назначается усиленный курс антибиотикотерапии.

Профилактика гематомы

Гематома ушной раковины является последствием травмы сосудов уха. Поэтому к главным мерам профилактики можно отнеси следующее:

  • стараться не допускать травматизма уха, избегать ушибов и ударов тупыми предметами;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания уха.

Гематома ушной раковины – довольно часто встречающееся заболевание ушей. Оно требует немедленного осмотра врачом – оториноларингологом. В случае необходимости проводится хирургическое вскрытие. В таком случае больному понадобится тщательный последующий послеоперационный уход.

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

  • факт физического воздействия на ухо;
  • покраснение;
  • отечность;
  • боль при касании;
  • позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Читайте также:  Воспаление височной кости симптомы. Симптомы и признаки

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

При выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает в среднем через 5-7 дней от момента травмы.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

  • гематома уха имеет большие размеры, распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
  • при подозрении на инфицирование тканей уха;
  • когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха;
  • при подозрении на перелом костей черепа;
  • при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование, а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

  • снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
  • повреждение вестибулярного аппарата;
  • инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
  • со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
  • сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

  • повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
  • изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
  • тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
  • прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
  • синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Как это происходит?

Если ты не увлекаешься борьбой, то вряд ли видел, как ломают уши борцы. Это интересное зрелище с точки зрения анатомии. При сильном физическом воздействии мягкая ткань хряща надламывается, затем разрывается, под кожей образуется скопление жидкости, это выглядит, как припухлость. Это очень больно, борцам не позавидуешь.

Именно скопление жидкости под кожей становится причиной причудливой формы ломаных ушей у борцов. Жидкость растекается и застывает произвольно, кому-то везет больше, кому-то – меньше. При идеальном соблюдении техники безопасности при первых подозрениях на надлом хряща нужно обратиться за медицинской помощью. Но борцы отличаются суровым характером и искаженным болевым порогом, многие из них даже не обратят внимание на такую мелочь, как ухо.

Первая помощь

При ушибе без повреждения кожной ткани можно приложить к больному месту холодный предмет. Это поможет снять отечность и уменьшить гематому. Хорошим средством будет лед, завернутый в чистую ткань. Также можно воспользоваться холодной бутылкой с водой, пакетом с молоком и т.п. Держать холодный предмет нужно не более 20 минут, так как длительное замораживание может привести к омертвению кожных покровов.

При несерьезных травмах в виде укуса, царапины необходимо обработать поврежденное место зеленкой, йодом или водородной перекисью. Затем нужно защитить рану от грязи и пыли, используя марлевую повязку или лейкопластырь.

Оказание помощи больному, получившему травму уха, не требует особых манипуляций. Самое главное – это успокоиться и не паниковать.

При более серьезных видах ран (порезы или разрывы) нужно прижать рану пальцами, чтобы остановить кровотечение.

Очистить повреждение ватным тампоном, смоченным водородной перекисью, и обработать место около раны йодом или зеленкой.

Приложить марлевую повязку, закрепить бинтом.

Первая помощь

В случае, когда часть уха оторвана или отрезана, необходимо ее сохранить. Для этого нужно положить ее в чистый полиэтилен, опустить в тару с холодной водой и доставить вместе с пострадавшим в больницу. В течение 10 часов есть возможность оторванную часть пришить.

При повреждении барабанной перепонки необходимо наложить на ухо ватный диск, укрепить его повязкой и срочно доставить больного в медицинское учреждение.

При травме и ушибе уха ни в коем случае нельзя делать:

  1. Вставлять в слуховой проход вату или салфетку. Это будет мешать выходу из раны крови и жидкости.
  2. Самостоятельно промывать и очищать орган.
  3. При получении ожога или обморожении прогревать, тереть или охлаждать повреждение. Это может нарушить слух и изменить форму и вид ушной раковины.
  4. Самостоятельно удалять инородные предметы из уха. Это может привести к их проникновению вглубь органа и значительно усугубить ситуацию.
Читайте также:  Компрессы от кашля для детей: все рецепты. Способы применения

Важно! При ушибах и травмах уха, полученных от удара, нельзя самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

Ушиб уха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Причины возникновения

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком.

Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа.

Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

  • факт физического воздействия на ухо;
  • покраснение;
  • отечность;
  • боль при касании;
  • позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда.

Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха.

Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений.

Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов.

Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

  • гематома уха имеет большие размеры, распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
  • при подозрении на инфицирование тканей уха;
  • когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха;
  • при подозрении на перелом костей черепа;
  • при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование, а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

  • снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
  • повреждение вестибулярного аппарата;
  • инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
  • со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
  • сепсис.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

  • повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
  • изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
  • тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
  • прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
  • синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Как лечится гематома на ухе собаки

Как лечится гематома на ухе собаки

Любители домашних животных, в особенности собак, периодически сталкиваются с такой проблемой, как гематома ушей, которая может образоваться в силу различных причин. Данная травма преследует многих животных независимо от стиля жизни и возраста.

Особенно подвержены ее возникновению щенки и взрослые собаки, которые любят доминировать и устанавливать свою иерархию. Гематома уха у собаки возникает, как правило, вследствие механического воздействия на ушную раковину или является конечным исходом ее заболевания.

Также данная припухлость может образоваться из-за авитаминоза и постоянных встряхиваний головой.

У собаки, как и у человека, кожа на ушной раковине очень тонкая и снабжена множеством капилляров, которые усиливают чувствительность к боли и провоцируют обильное кровотечение. Из-за истонченности кожи на ушах способность организма сдерживать внутреннее давление уменьшается. Опасность гематомы заключается в непосредственной близости возможной инфекции к головному мозгу питомца.

Отогематома может быть выявлена далеко не сразу из-за первоначальной невозможности визуально оценить проблемы со здоровьем. Ушная раковина пса разделена на три части. Одну из них увидеть не представляется возможным.

Намного проще, если поражена внешняя часть. В таком случае владелец внезапно обнаруживает, что проблемы ушка «налицо». Оно, как покажется, может моментально вздуться и опухнуть. Общая температура тела повышается не всегда. Но при пальпации в месте поражения наблюдается жар и увеличение лимфатических узлов, которые располагаются рядом.

Читайте также:  Лечение атрофического ринита в домашних условиях

Отогематома приобретает очертания полусферической опухоли красноватого цвета из-за смешивания крови и лимфы между хрящами и кожей. При надавливании на ухо собака реагирует болезненно и пытается его расчесать или активно трясет головой. В таком случае существует вероятность распространения болевого синдрома на зубы и глаза.

Животное беспокойно и постоянно наклоняет голову в сторону больного уха. При этом собака часто скулит и плачет.

Как лечится гематома на ухе собаки

Методы лечения

Гематома на ухе у собаки не подразумевает под собой лечение в домашних условиях. В таком случае требуется незамедлительная консультация специалиста.

Терапия проводится в зависимости от запущенности травмы. Применяют 2 метода:

  • Первый – консервативный, подразумевающий удаление при помощи шприца внутреннего содержимого гематомы. Кожа вокруг воспаленного участка обрабатывается антисептиком, и жидкость внутри образования удаляется без наложения швов. Введение раствора антибиотика в полость раны обязательно. При выборе данного метода следует учесть, что эту процедуру придется проводить от трех до семи раз во избежание рецидива, и лечиться потребуется до полного исчезновения всех признаков. При таком подходе следует отметить отсутствие сильной болезненности у любимца и практически невозможность возникновения деформации хрящевой ткани. Но положительный результат данной процедуры присутствует не всегда.
  • Ко второму методу относится оперативный, который подразумевает наличие наркоза и проведения хирургического вмешательства. Шерсть на ухе удаляется, опухоль вскрывается. С помощью специальных лекарств образование в ухе промывается, и ушная полость прошивается насквозь во избежание срастания кожи и хряща. При таком подходе также быстрее останавливается кровотечение. Возможна установка дренажа, при котором рана будет не так быстро затягиваться, а гематома все равно будет постепенно уменьшаться. К недостаткам данной процедуры нужно отнести необходимость более тщательного ухода за животным и посещения ветеринара с целью смены повязок. Существует возможность деформации ушной раковины. Даже зрительно будет заметно утолщение и уменьшение уха. Данная проблема актуальна для собак, которые принимают участие в выставках и соревнованиях.

Способы профилактики

Для профилактики появления отогематомы у домашних питомцев следует обратить внимание на несколько возможных причин ее возникновения:

  • пищевая аллергия, которая приводит к сильному зуду;
  • отит любой этиологии, в том числе и присутствие паразитов, которые могут его вызвать;
  • наличие инородного тела;
  • драки и игры с другими животными, которые способствуют получению травмы.

Для предотвращения возникновения гематомы на ухе у собаки следует по возможности исключить заранее любые возможности заболевания ушей. Никогда не следует пускать течение болезни питомца на самотек. Консультация ветеринара и выбор метода лечения просто необходимы. При таком подходе вы не только вылечите вашего любимца, но и устраните причину, которая вызвала данную проблему со здоровьем пса.

Профилактика, последствия

Главным профилактическим мероприятием выступает предотвращение травматизма, поскольку ушибы часто становятся причиной возникновения отгематом. Поможет и тщательная гигиена уха. При мелких повреждениях этого достаточно для достижения хорошего результата.

Следует помнить, что вторичное инфицирование может привести к сильной боли, изменениям кожных покровов. В отношении выздоровления заболевание имеет благоприятный прогноз, но при осложнениях может потребоваться в дальнейшем пластика.

Посмотрите видео как удаляют отгематому у борца:

Субдуральная гематома

В этом случае кровь из поврежденных сосудов скапливается между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками. По частоте она составляет около 40% среди всех внутричерепных гематом.

Симптомы

На первый план выступают признаки нарушения сознания, психики, головные боли и рвота.

Классически, симптомы кровоизлияния трехстадийные, при которых вначале отмечается отсутствие сознания, затем следует кратковременный светлый промежуток (частичное восстановление сознания), что сменяется снова отсутствием сознания, наступлением комы. Однако такая стадийность отмечается редко, зачастую светлый промежуток либо стертый, либо вовсе отсутствует.

Другие клинические симптомы:

  • амнезия;
  • делириозный, онейроидный синдром;
  • эйфория, нелепое поведение, возбуждение;
  • эпилептические приступы;
  • головная боль, головокружение, повышенная чувствительность к свету;
  • расширение зрачка со стороны кровоизлияния;
  • другие симптомы, свидетельствующие о компрессии мозга;
  • очаговая симптоматика.

Последствия гематомы мозга

Коварство недуга состоит в том, что симптомы могут проявляться повторно спустя довольно продолжительное время. Неврологические расстройства могут сопровождать долгие годы человека, перенесшего гематомы с ушибом мозга, размозжением нервной ткани. Возможны инфекционные заболевания оболочек мозга (менингит, менингоэнцефалит), судороги конечностей. Нередко наблюдаются повышенная утомляемость, метео- и климатическая зависимость.

Гематомы головного мозга иногда «возвращаются». В случае рецидива заболевания проводится повторное хирургическое вмешательство по удалению сгустков крови. После перенесенного кровоизлияния могут остаться последствия психического, неврологического характера, которые в некоторых случаях приводят к неадекватности больного.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем

Гематома головного мозга: виды, симптомы, лечение, прогноз

Гематома головного мозга (внутричерепная гематома) – патологический процесс, при котором в результате травмы происходит скопление крови в травмированной полости. Попутно происходит ранение сосудов. Необходимо отметить, что такая травма у взрослых или у ребенка может локализоваться в любой области головного мозга. Такого рода травмы крайне опасны для жизни человека, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Субдуральная гематома.

Такой вид гематомы головного мозга означает излияние и скопление крови в промежуток между оболочками мозга. Наиболее распространенная причина – черепно-мозговые травмы различной тяжести. Однако субдуральная гематома может быть также спровоцирована повреждением сосудов вследствие гипертонической болезни, артериовенозных мальформациях(патологиями связи между венами и артериями) или аневризмах.

Различают такие формы субдуральной гематомы, как:

  • острая (первые проявления возникают в промежуток 72 часов после травмы);
  • подострая (проявляется симптоматически в период от 72 часов до 21 дня после травмы);
  • хроническая (проявляется в течение 3 недель после травмы).

Симптоматическое проявление субдуральной гематомы крайне вариабельно и в большинстве случаев начинается после так называемого «светлого» промежутка, что означает некоторое время после нанесения травмы (от нескольких минут до нескольких суток и даже до нескольких месяцев или лет при хронической форме), когда проявления гематомы отсутствуют. Для такого вида гематомы мозга характерна также волнообразность развития заболевания с риском внезапного нарушения сознания.

Этиология

Внутричерепная гематома представляет собой кровоизлияние, которое имеет четкие границы.

Такая травма может произойти вследствие следующих этиологических факторов:

  • аномалии строения сосудов;
  • аневризмы;
  • артериовенозные мальформации;
  • травмы головы;
  • заболевания, которые приводят к нарушению свертываемости крови;
  • гипертоническая болезнь;
  • патологические процессы сосудов и сердечно-сосудистой системы – узелковый периартериит, ревматизм, системная красная волчанка;
  • образования злокачественного характера.

Необходимо отметить, что субдуральная гематома головного мозга протекает гораздо сложнее у тех лиц, которые страдают от хронической алкогольной зависимости. Именно в таких случаях гематома приводит к инсульту и инфаркту.

Причины ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга может стать следствием следующих типов травматизма:

  • бытовой травматизм;
  • дорожно-транспортный травматизм;
  • детский травматизм;
  • криминальный травматизм;
  • производственный травматизм;
  • спортивный травматизм;
  • травма, полученная во время эпилептического приступа.

Бытовой травматизм

Дорожно-транспортный травматизм

Детский травматизм

до 1 года

Криминальный травматизм

камень, палка, бита, кастет, молоток и прочее

Производственный травматизм

каска, шлем и так далее

Спортивный травматизм

Травма, полученная во время эпилептического приступа

эпилепсией

В механизме возникновения ушиба головного мозга различают следующие процессы:

  • смещение головного мозга;
  • перемещение полушарий головного мозга;
  • гидродинамическое воздействие на головной мозг;

Смещение головного мозгазона ударааксоны и дендритыдиаметрально противоположная зона ударакавитацияболее трех извилиннервные клетки и их отросткиПеремещение полушарий головного мозгаГидродинамическое воздействие на головной мозгполости, заполненные спинномозговой жидкостьюнаправление зависит от удара

Симптомы внутримозговой гематомы

Симптоматика особенно ярко выражается и наблюдается в полных объемах у пациентов пожилого возраста.

При образовании внутримозговой гематомы можно наблюдать клиническую картину с наличием следующих симптомов:

  1. Общемозговые симптомы. Зачастую пациенты обращаются за помощью в ясном сознании, реже — находясь в умеренном оглушении.
  2. Расстройства психики. Подобная симптоматика напрямую зависит от возраста пациента. Пожилой организм более слаб и уязвим.
  3. Эпилептические припадки. Наблюдаются редко, иногда сопровождаются судорогами, но пациент зачастую находится в сознании.
  4. Головная боль. Проявляется при наклоне головы, провоцирует неосознанные мимические выражения. Боль часто имеет локальный характер и наблюдается в месте образования гематомы.
  5. Астения.
  6. Оболочечные симптомы. Наблюдается ригидность мышц затылка.
  7. Гипертезионные изменения глазного дна как следствие высокого внутричерепного давления.
  8. Нарушения опорно-двигательной системы.
  9. Нарушения речевого аппарата и функции глотания.
  10. Понижение мышечного тонуса, наличие тремора, гипомимии, скованность движений или их замедленность.
  11. Произвольный или рефлекторный взор вверх говорит об ущемлении ствола.
  12. Светлый промежуток». Может иметь длительный характер — от нескольких часов до нескольких лет.
Читайте также:  Рак гортани: симптомы, признаки начальной стадии, как выявить и лечить

Родовые травмы

Для большей части мамочек слово «гематома» страшно само по себе, хотя оно редко бывает опасным. Гематома на голове у новорожденного может появляться тогда, когда при прохождении через родовые пути ткани отекают из-за застоя лимфы и крови. Возникает небольшая припухлость на том месте, которое «прокладывало» малышу путь наружу. Чаще всего встречается на затылке, однако в некоторых случаях припухлость есть на лбу или лице.

Такое повреждение случается, когда происходят естественные перегрузки, которые малышу приходится перенести при рождении. Кроме того, такие травмы могут стать причиной перепадов давления, когда ребенок меняет среду обитания. В период родов у него могут полопать некоторые сосуды и произойти кровоизлияние в подкожную клетчатку.

Иногда на этих местах образуются небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Хотя внешне это выглядит несколько пугающе, большую проблему из такой травмы делает мамин страх. Отеки проходят очень быстро и опухоли рассасываются. Без какого бы то ни было лечения кожа малыша приходит в нормальное состояние уже на второй день, а кровоподтеки из багровых становятся желтоватыми и полностью исчезают к концу первой недели.

Следует заметить, что бывают и исключения из правил. Иногда подкожная гематома может возникнуть у ребенка, который обладает генетической предрасположенностью к кровоточивости. Обычно это явление связано с повышенной проницательностью сосудов, а также с нехваткой в организме некоторых групп витаминов и других веществ, отвечающих в кровеносной системе за хорошую свертываемость крови.

В случае обнаружения такого нарушения, лечение просто необходимо. Малышу с такой патологией вколют ряд кровоостанавливающих веществ, к примеру, хлористый кальций и витамины. Кроме того, возможно применение антибиотиков, потому что в крови очень часто начинают размножаться бактерии.

Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы патологическое содержимое гематомы начало загнивать. Кроме того, в составе материнского молока присутствуют вещества, которые значительно снижают риск осложнений у ребенка. Поэтому, не стоит отлучать ребенка от груди в этот период.

МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ГЕМАТОМ

Существует несколько методик удаления внутримозговых гематом. Выбор метода зависит от локализации и размеров гематомы. Операции проводят в условиях общей анестезии.

Прямое хирургическое вмешательство показано главным образом при лобарных гематомах с ухудшающимся состоянием больного, признакам и дислокации мозга, а также при гематомах мозжечка. Возможны 2 варианта доступа к гематоме.

При первом путём костно-пластической трепанации формируют небольшое трепанационное отверстие и проводят энцефалотомию непосредственно в месте наиболее близкого прилежания внутримозговой гематомы к коре головного мозга.

Гематому удаляют путём аспирации и промывания раны раствором натрия хлорида.

Плотные сгустки крови можно удалить окончатым пинцетом. Гемостаз осуществляют путём коагуляции сосудов, в полость удалённой гематомы укладывают гемостатическую марлю или губку.

Больным с выраженной внутричерепной гипертензией и отёком мозга целесообразно сразу выполнять широкую трепанацию черепа, а при сохраняющемся после удаления гематомы отёке про изводить пластику оболочки и удалять костный лоскут (рис. 19-24) .

Рис. 19-24. Удаление внутри мозговой гематомы прямым доступом: а — при кт диагностирована большая смешанная внутри мозговая гематома левого полушария мозга; б — кт после удаления гематомы.

Стереотаксическое удаление целесообразно проводить при медиальных и смешанных инсультах, так как это более щадящая операция. Суть метода заключается во введении в полость гематомы канюли небольшого диаметра (6 мм) с использованием специальных навигационных систем. При стереотаксическом удалении гематом невозможно про ведение тщательного гемостаза, поэтому рецидивы гематомы при использовании этого метода возникают чаще. чем при прямом удалении.

При латеральных и смешанных инсультах у больных с относительно стабильным состоянием при отсутствии выраженной дислокации срединных структур возможно пункционно-аспирационное удаление гематомы. При этой операции в полость гематомы вводят тонкую канюлю и проводят активную аспирацию крови из этой полости. Рекомендуют удалять приблизительно треть или половину объёма гематомы, что определяют по интраоперационной КТ или путём примерных расчётов. После частичного опорожнения гематомы катетер закрывают и оставляют в ране. Повторную аспирацию про водят в зависимости от данных КТ. Катетер может находиться в ране в течение 2-3 сут. Пункционно-аспирационный метод может быть дополнен введением в полость гематомы фибринолитиков с целью лизировать сгустки и облегчить аспирацию крови (рис. 19-25).

Читайте также:  Лекарства от влажного кашля для детей – как сделать правильный выбор

Рис. 19-25. Удаление внутри мозговой гематомы пункционно-аспирационным методом: а — большая смешанная внутри мозговая гематома на 5-е сут после кровоизлияния; б — 2-е сут после операции: видно уменьшение обьёма гематомы после аспирации на фоне введения проурокиназы (стрелкой указано положение дренажной трубки); в — КТ через 7 дней после операции.

Введение фибринолитиков наиболее эффективно в течение первых 5 сут после инсульта. При этом необходим постоянный контроль свёртывающей системы крови, чтобы предупредить системное воздействие препарата.

Лечение

При внутричерепных гематомах тактика лечения определяется совокупностью рентгенологических и клинических данных – причинами поражения мозга и кровоизлияния, характером повреждений мозговых тканей и черепа, объемом кровоизлияния и тяжестью состояния больного. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Всем больным с внутричерепными гематомами показана госпитализация и соблюдение строгого постельного режима.

Консервативная терапия

Консервативное лечение внутричерепных гематом назначается в тех случаях, когда размер гематомы небольшой и ее наличие не угрожает здоровью и жизни больного.

Пациенту назначаются лекарственные средства для симптоматической терапии и поддержания и сохранения жизненно важных функций:

  • обезболивающие препараты для устранения головных болей – Анальгин, Кетанов;
  • нейролептики и транквилизаторы для устранения психомоторного возбуждения – Диазепам, Феназепам, Реланиум, Седуксен;
  • мочегонные средства для устранения отека мозга – Диакарб, Лазикс, Маннитол;
  • блокаторы кальциевых каналов для профилактики спазмирования сосудов – кортикостероидные средства, Фенигидин, Виамин Е;
  • противорвотные средства – Метоклопрамид, Церукал;
  • антифибринолитические средства для профилактики повторных кровоизлияний – Викасол, Аминокапроновая кислота, Контрикал.

При необходимости проводят профилактику ТЭЛА и артериальной гипертензии.

В восстановительном периоде больному показана лечебная физкультура и прием:

  • ноотропных препаратов (Аминалон, Пирацетам, Церебролизин);
  • витаминных препаратов группы В (Неуробекс, Комбилипен, Нейробион, Пентовит) и поливитаминных комплексов (Мультифорт, Мультитабс и др.).

Хирургическое лечение

При появлении признаков усугубления тяжести состояния, выражающихся в повышении внутричерепного давления, ухудшении в состоянии сознания, пациентам с признаками компрессии тканей головного мозга и больным со средними и большими внутричерепными гематомами показано проведение хирургической операции. В большинстве случаев нейрохирургические вмешательства выполняются в ургентном (срочном) порядке.

В зависимости от тяжести симптомов для удаления внутричерепных гематом могут проводиться такие виды операций:

  • эндоскопическое удаление гематомы – такое малоинвазивное удаление гематомы проводится через небольшое трефинационное отверстие в черепе, выполняющееся при помощи корончатой фрезы диаметром 20, 25 или 30 мм; далее проводится вымывание и одновременная аспирация сгустков, измельчение крупных сгустков крови и, при необходимости, рассечение мембран при хронических гематомах при помощи специального оборудования, после завершения операции устанавливается дренаж;
  • костно-пластическая трепанация – выполняется путем удаления скопившейся крови при помощи отсоса, специального шпателя, изотонического раствора и ватных тампонов через трепанационное отверстие (костный лоскут не отделяют полностью от черепа), после этого проводится коагуляция кровоточащего сосуда, дренирование, укладывание костного лоскута на место и послойное ушивание всех тканей;
  • резекционная трепанация – выполняется путем удаления скопившейся крови через отверстие, выполненное с полным и безвозвратным удалением костного лоскута, в дальнейшем больному может понадобиться хирургическая операция по исправлению оставшегося дефекта костной ткани.

Эффективность таких нейрохирургических операций во многом зависит от тяжести клинической картины и своевременности выполненного хирургического вмешательства. В некоторых случаях в пораженных тканях мозга наступают вторичные ишемические нарушения, которые приводят к необратимым последствиям, тяжесть которых зависит от каждого клинического случая. При длительном сдавливании и дислокации мозга прогноз внутричерепных гематом значительно ухудшается, т. к. сдавленные мозговые ткани после удаления гематомы уже не могут расправляться. Именно поэтому своевременное проведение хирургической операции является решающим фактором в дальнейшем восстановлении больного.

Читайте также:  Лечение атрофического ринита в домашних условиях

После операции больному назначается антибиотикотерапия и курс восстанавливающего медикаментозного лечения, цель которого направлена на улучшение обменных процессов в мозговых тканях и восстановление утраченных функций.

Реабилитация

Чтобы избежать последствий гематомы головного мозга, а также ускорить процесс восстановления после операции, человек должен придерживаться таких мер:

  • В первое время соблюдать постельный режим.
  • Много спать, отдыхать днем.
  • Придерживаться сбалансированного питания. Есть нужно только полезные продукты, обогащенные витаминами, а также макро- и микроэлементами.
  • К нормальной деятельности возвращаться медленно, постепенно.
  • Проявлять аккуратность и осторожность. Нельзя допустить повторной травмы головы.
  • Не заниматься активными видами спорта до полного выздоровления.
  • Перед тем как садиться за руль, надо посоветоваться с врачом. После такой тяжелой травмы у многих пациентов нарушена реакция.
  • Не принимать медикаментов, кроме тех, которые были назначены врачом.
  • Отказаться от употребления алкоголя.

Гематома головного мозга – это серьезная и опасная для жизни патология. Эту травму намного проще предупредить, чем вылечить. Поэтому очень важно ответственно относиться к своему здоровью и беречь его.

Реабилитация

Послеоперационный период важен для восстановления работы головного мозга. Время выздоровления у детей меньше, чем у взрослых. Реабилитация у пациентов старшего возраста может доходить до 6 месяцев. В некоторых случаях полное выздоровление невозможно.

После хирургического вмешательства у больного могут появиться: судороги, головные боли, амнезия, нарушения концентрации внимания. В таких случаях врач прописывает пациенту противосудорожные лекарства, назначает соответствующую терапию.

Для успешной реабилитации необходимо много спать, возвращаться к активной жизни постепенно. Важно принимать лекарства, назначенные врачом и довести курс лечения до конца. Не следует без консультации с врачом садиться за руль, возобновлять занятия спортом.

Если травма была получена во время тренировок контактным видом спорта, следует принять меры к тому, чтобы избежать повторения травмы или отказаться от этого вида спорта. До полного выздоровления следует избегать употребления спиртных напитков.

Гематома головного мозга – коварное заболевание. Оно может привести к быстрому летальному исходу либо проявить себя спустя несколько недель после получения травмы. Независимо от того, как человек чувствует себя после ушиба головы, следует обратиться к врачу для детального обследования мозга.

Симптоматика и причины

Признаки гематомы в голове могут проявиться сразу или спустя несколько дней после получения травмы. При этом внешних изменений (открытой раны, припухлости, синяка) на коже может не быть, а внутренние будут прогрессировать.

Скопившаяся кровь вызывает повышение давления, а также специфические симптомы:

  • боль в голове;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • нарушение речевых функций;
  • изменение зрения;
  • слабость конечностей с левой или правой стороны тела;
  • головокружение;
  • рвоту;
  • тошноту.

При образовании больших гематом появляются судороги, возможна летаргия или кома.

Причиной кровоизлияния может быть не только удар. Другими провоцирующими факторами являются:

  • опухолевидные образования в головном мозге;
  • аневризма;
  • длительный прием антикоагулянтов;
  • повышенное артериальное давление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некоторые аутоиммунные нарушения;
  • артериовенозная мальформация;
  • церебральная амилоидная ангиопатия;
  • патологии печени.

У новорожденных гематома головного мозга – чаще всего результат травмирования во время прохождения родовыми путями женщины.

Даже легко ударившись в пожилом возрасте или при наличии заболеваний крови (гемофилии, серповидноклеточной анемии) можно спровоцировать кровоизлияние.

Последствия гематомы головного мозга могут быть разными. Чаще всего наблюдается астения, расстройство сна, слабость в конечностях, повышенная раздражительность и ухудшение самочувствия при смене погоды. Реже развиваются психозы, неврозы, нарушается мочеиспускания и дефекации, появляется дисфагия, рецидив кровотечения, а также травматическое слабоумие, эпилептические приступы, параличи.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем