Хронический гипертрофический ринит что это

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

Диагностика

Констатировать наличие хронической патологии может только опытный ЛОР. Первичный осмотр начинается со сбора анамнеза патологии. Для установления диагноза производят рентген пазух (в особенно тяжелых случаях МРТ или КТ).

Если диагностика хронического гайморита затруднена, производят пункцию гайморовых пазух. Ее часто дополняют промыванием антисептиком и введением антибактериальных средств. В ходе пункции производится мазок на определение характера флоры. Его используют для последующих диагностических мероприятий, которые позволяют установить конкретный патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибиотикам. Назначить полноценное лечение без полного обследования невозможно.

Риноскопия используется достаточно часто, подобный метод направлен на определение состояния слизистой оболочки. Отоларинголог осматривает пациента с использованием носового и носоглоточного зеркала при искусственном свете.

Интересно знать, что у пациентов при гиперпластическом гайморите на рентгене часто определяется выраженная темная полоса. Контур ее имеет четкие очертания. При наличии полипов затемнение может быть неравномерным.

Стоит помнить о том, что рентгенография – недостаточно точный метод, и в некоторых случаях для установления точного диагноза нужно прибегать к новым методикам, таким как КТ и МРТ.

Гиперпластический ринит у взрослых и детей | Полезно знать

Отоларингологи относят гиперпластический ринит к одной из разновидностей обычного затяжного или застарелого ринита, при которой утолщается и разрастается соединительная ткань слизистой оболочки носа.

К особенностям гиперпластический ринита можно отнести то, что диагностировать его может только опытный специалист, поскольку основные симптомы развития очень похожи на обычный насморк.

Первые упоминания о гиперпластическом рините обнаружены в научных трудах Корнелия Цельса – римского ученого, философа и врача. В то время патология была названа «тутовой ягодой», и описана весьма поверхностно, как одно из проявлений хронического затяжного насморка.

Несмотря на то, что было это еще в первых десятилетиях н.э., до сих пор никто из специалистов так и не смог описать действительные причины развития недуга, ссылаясь в большей степени на физиологические особенности строения носа человека.

Практически все случаи с диагнозом «гиперпластический ринит» — это уплотнение и разрастание соединительной ткани у людей с врожденным или приобретенным повреждением носовой перегородки.

Врач при осмотре обращает внимание на некоторое уплотнение в области носовых проходов, окрашенное в темный бордовый или багровый цвет. Окончательно подтвердить патологию удается лишь после введения в носовые проходы адреналина. Если объем носовой полости не уменьшается в размерах, отоларинголог подтверждает первоначальный диагноз.

В отличие от гипертрофического ринита, гиперпластический характерен тем, что слизистая оболочка утолщается и увеличивается в объемах по всему периметру носовой пазухи, создавая дискомфорт и неудобство больному.

Обострение патологии возникает на фоне существующего насморка при следующих сопутствующих факторах:

  • Переохлаждение организма, вызванное длительным пребыванием больного на холоде;
  • Инфекционные процессы, развивающиеся в полости носоглотки;
  • Неадекватное или полностью отсутствующее лечение ринита;
  • Длительное использование сосудосуживающих назальных капель.

Все эти факторы риска вторичны, а основной – искривление или частичная деформация носовой перегородки.

Несмотря на то, что гиперпластическое проявление ринита ярко выраженных симптомов не имеет. Появляются признаки патологии по отдельности или вместе, когда болезнь уже вступила в острую фазу развития. Вот некоторые основные сигналы того, что обычный ринит перешел в форму гиперпластического:

Гиперпластический ринит у взрослых и детей | Полезно знать
  • Увеличиваются объемы выделяющегося секрета, слизи становиться вязкой, в ее составе могут наблюдаться гнойные вкрапления;
  • Дыхательные проходы носовой полости значительно сужаются, дыхание через нос затрудняется;Появляется тугоухость, меняется голос;
  • Начинаются головне боли, часто локализованные в области переносицы и лобной части.

Эти признаки свидетельствуют о том, что в носовых пазухах начал развиваться патологический инфекционный процесс. Именно на основании вышеописанных симптомов и лабораторных исследований патогенного секрета, врач ставит диагноз и назначает терапевтические мероприятия.

В процессе диагностики специалист обязательно проводит риноскопию.

Этот метод обследования в совокупности с клинической картиной и результатами анализов дает отоларингологу основание к назначениям при лечении.

Медикаментозная терапия при гиперпластическом рините сама по себе результата не дает. Применение же антибиотиков и антисептиков в лечении сводится к тому, что процесс выздоровления тянется очень долго.

Как правило, на первых этапах лечения проводятся следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Очаг воспаления и инфицирования слизистой оболочки прижигается при помощи растворов с хромовой кислотой;
  2. Параллельно используются растворы и мази сосудосуживающего действия (Колларгол и Протаргол) и для устранения отеков и воспалительных процессов;
  3. Пораженные участки слизистой обязательно обрабатываются ультразвуков и химическим холодом;
  4. В исключительных (крайне запущенных) случаях применяется оперативное вмешательство, которое заключается в рассечении и удалении уплотненной ткани.
Читайте также:  Абрикосовое масло для носа и горла: применение, польза и показания

При первых же признаках гиперпластического ринита необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту и незамедлительно начать лечение. Если заболевание выявлено на ранней стадии, выздоровление может быть достигнуто путем проведения лекарственной терапии с помощью растворов и мазей.

Однако в тех случаях, когда разрастание тканей проходит стремительно, а слизь выделяется с примесью гноя или крови, болезнь можно считать хронической. В этих случаях патология лечится до полного выздоровления, поскольку временные облегчения и остановка лечения провоцируют рецидив, а за ним и полное закупоривание дыхательных проходов.

При лечении полностью следуйте все рекомендациям и назначениям врача. Самолечение приводит к развитию таких недугов, как хронический или гнойный гайморит, а следствие этому одно – хирургическое вмешательство.

(1 5,00 из 5)

Диагностика и лечение гипертрофического ринита

Кроме сбора анамнеза, врач проводит осмотр носовой полости, оценивая и изучая с помощью эндоскопа состояние эпителиальных тканей. Он определяет уровень гипертрофических изменений и диагностирует стадию заболевания.

Чаще всего для диагностирования болезни проводится осмотр полости носа при помощи эндоскопа

В некоторых случаях проводят пробу с анемизацией, при которой пациенту вводят раствор адреналина и оценивают реакцию капилляров (в норме лекарство должно вызвать их спазм). При гипертрофической форме ринита она отсутствует, а объем слизистой оболочки не уменьшается. Также назначают рентгенографию носовых пазух носа, а при необходимости – магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если изменения происходят в задних нижних отделах носовых раковин, нарушается работа клапанного механизма, и у пациента могут возникать затруднения только при вдохе или только при выдохе.

Диагностика и лечение гипертрофического ринита

Для исключения аллергии проводят исследование крови на выявление IgE антител. Также берут мазки из носа с целью определения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Если причиной гипертрофического насморка являются заболевания сердца, сосудов или изменение гормонального фона, то потребуется консультация кардиолога, эндокринолога или невролога.

Применение лекарственных препаратов или проведение физиопроцедур эффективно при отсутствии существенных изменений эпителия носовых ходов. Эти методы позволяют улучшить трофику тканей и предотвращают развитие бактериальной инфекции.

Для лечения чаще всего используют гормональный препарат Гидрокортизон. Его с помощью шприца с тонкой иглой вводят в гипертрофированные ткани, что дает возможность уменьшить воспалительный процесс и восстановить носовое дыхание.

Народные методы используют в комплексном лечении на начальной стадии болезни. По отзывам пациентов, высокой эффективностью обладают назальные капли на основе травы мокрицы.

Также временно уменьшить отек и улучшить носовое дыхание помогают сосудосуживающие средства на основе фенилэфрина, нафазолина, ксилометазолина или оксиметазолина. Но необходимо помнить, что такие лекарства можно применять не дольше семи дней, так как при их бесконтрольном использовании быстро развивается медикаментозный ринит.

В том случае, если при хронической форме заболевания наблюдаются необратимые изменения в структурах носа, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от области и степени поражения, применяются следующие методы:

  • остеоконхотомия (удаление костного края нижней раковины). Операцию проводят под местным или общим наркозом в условиях стационара при отсутствии острого воспаления тканей;
  • конхотомия (частичная резекция слизистой оболочки носа и его раковин). В ходе операции врач устраняет гипертрофированные ткани и удаляет полипы. Часто утолщение эпителия приводит к искривлению носовой перегородки, что также может быть исправлено;
  • гальванокаустика. В ходе операции слизистые оболочки прижигаются, в результате чего эпителий уменьшается в объеме, а отек устраняется, что позволяет улучшить носовое дыхание.
Диагностика и лечение гипертрофического ринита

Одним из эффективных народных средств является закапывание носа настоем травы мокрицы

Народные методы используют в комплексном лечении на начальной стадии болезни. По отзывам пациентов, высокой эффективностью обладают назальные капли на основе травы мокрицы (звездчатки). Для их приготовления 1/2 чайной ложки сухого сырья заливают 100 мл кипятка, после остывания настой процеживают. Применяют утром и вечером по 4 капли в каждую ноздрю.

Для промывания носа используются солевые растворы или отвары лекарственных трав, таких как шалфей, подорожник, ромашка или календула.

Гипертрофический ринит – серьезное заболевание, которое на начальной стадии выявить достаточно сложно. Поэтому если насморк, несмотря на лечение, сохраняется в течение недели, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух: методы лечения, и что будет, если не лечить. Гиперплазия слизистой гайморовых пазух

В области гайморовых пазух могут происходить многие процессы, и все они отражаются на состоянии дыхательных путей. Скопление слизистого содержимого и гноя – благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Стоит помнить о том, что утолщение слизистых гайморовых пазух часто выступает распространенным проявлением многих патологий. Патологические изменения в строении слизистой возможны при ринитах, полипах, кистах, проникновении мелких деталей в полость носа (особенно актуально для детей).

Воспалительный процесс при рините затрагивает не только верхнечелюстные и лобные пазухи, но и область глотки и гортани. Стоит помнить о том, что изменения, происходящие на оболочках, могут быть различными. Если они невелики – прогноз благоприятный.

Читайте также:  Аквамарис для малышей: как правильно промывать нос ребенку?

В случае если соединительные ткани разрастаются, поражаются полости носа – в таких ситуациях прогноз неутешителен.

Уплотнения обычно случаются при хроническом течении гайморита. Стоит помнить о том, что хронический гайморит часто развивается при неправильном лечении острой формы заболевания.

Если длительность воспалительного процесса превышает 6 недель, констатируют переход болезни в хроническую форму. Обострение патологии в этом случае будет регулярным.

Возможно нарушение структуры слизистой оболочки по причине аллергии.

Что такое пристеночный гайморит?

Воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах при пристеночном гайморите характеризуются утолщением слизистой. Соустья отекают, дренаж жидкости и газообмен нарушаются, пазухи могут быстро закупориться. Кроме того, создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных бактерий. На фоне всего это развивается сначала острая стадия гайморита, которая переходи в хроническую.

Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух: методы лечения, и что будет, если не лечить. Гиперплазия слизистой гайморовых пазух

Острая форма обычно очень короткая, больными она игнорируется, так как напоминает обычную простуду. Поэтому чаще всего врачи сталкиваются с необходимостью лечения хронической формы пристеночного гайморита.

Какие могут быть при этом диагностированы болезни?

Гайморит. Он может появиться в обеих полостях, но может и в одной. В полостях гайморовых пазух появляется гной или жидкость, которая скапливается и затрудняет дыхание. По этой причине начинаются головные боли, и пропадет обоняние, а также может упасть зрение.

При самой худшей хронической форме приходится делать операцию с выкачиванием гнойных масс. Если на снимке вы видите затемнение пазух, то не беритесь лечить его самостоятельно.

Синусит. Синусит – это хроническое воспаление оболочки придаточных пазух. Инфекционные бактерии могут попасть в этом случае из носовой или ротовой полости.

Болевые ощущения приходятся в район лобной и височной долей, и появляются они с одинаковой периодичностью ежедневно.

Могут появиться отеки, опухлости вокруг глаз и на щеках. Точный ответ по поводу синусита может дать рентген черепной коробки.

Фронтит. Фронтит – это серьезное воспаление оболочки лобной пазухи. При данном заболевании выделения определяются как желто-зеленые, а затем светлеют и разжижаются.

Воспаление может протекать по-разному: остро или хронически. Симптомы у этих двух форм также разные. протекает тяжело, так как слизистая набухает, и дышать очень трудно.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и жалоб пациента, а также после проведения теста с адреналином или сосудосуживающими каплями, что позволяет исключить вазомоторный ринит, имеющий схожие симптомы, и выявить гиперплазию тканей. Методы обследования включают в себя:

  • риноскопию, т. е. осмотр носовой полости с помощью инструментов (в обязательном порядке);
  • эндоскопию (при необходимости);
  • рентгенографию и диафаноскопию (для оценки изменения костных структур или при подозрении на другие патологические процессы).

Необходима дифференциальная диагностика с аденоидами, полипами, искривлением носовой перегородки, ангиофибромой и другими образованиями — туберкулезными, сифилитическими, онкологическими. Также принимается во внимание, что гипертрофия слизистой может развиваться на фоне имеющихся или возникших заболеваний носоглотки (синуситы, полипы, гаймориты и др.).

Медикаментозное лечение

Нужно уточнить, что лечение гипертрофического ринита консервативными способами допускается только при легкой и средней стадии острого воспалительного процесса, пока слизистый эпителий носовых ходов не претерпел радикальных изменений.

В таких ситуациях пациенту показаны следующие методы терапии:

  • УВЧ.

Сокращенное название ультравысокочастотной терапии, действие которой заключается в воздействии на ткань электрическим полем. Лечебным фактором выступает энергия высокочастотных волн, поглощаемая слизистой тканью носовых ходов.

Процедура благоприятно воздействует на состояние железистой ткани и ресничного эпителия, улучшает обмен веществ в клетках, снижает уровень воспаления, приводит в порядок тонус капилляров, стимулирует местный иммунитет, восстанавливает поврежденные ткани.

  • УФО назальных раковин.

При помощи ультрафиолетового облучения удается остановить размножение бактериальной флоры в полости носа (при присоединении вторичной инфекции), улучшить трофику ткани, повысить сопротивляемость эпителия внедрению вражеских агентов.

  • Инъекционное введение в слизистый эпителий Сплениновой мази.

Так называется биологически активное средство, не содержащее белкового компонента, оно производится путем вытяжки из тканей селезенки крупного рогатого скота.

Обладает противоотечным, антигистаминным, восстанавливающим действием, стимулирует слизистую на самостоятельное восстановление. Также вводить это лекарство можно при помощи ультразвука (фонофореза). 

  • Уколы с Гидрокортизоном в слизистую ткань носа. 

Данный способ дает максимальный эффект лишь при совокупности с получением УВЧ процедур.

Эту процедуру называют носовой блокадой – при помощи обычного шприца с тонкой иглой раствор Гидрокортизона вводится в толщу гипертрофированной ткани, в результате чего устраняется лишний отек и пациент чувствует явное облегчение дыхания.

  • Закапывание в нос препаратов-антиконгестантов.

Данная группа представлена средствами Нафазолин, Эфедрин, Фенилэфрин, Ксилометазолин, Псевдоэфедрин и прочими, направленными на стимулирование адренорецепторов в слизистой ткани носа. После введения капель происходит сокращение воспаления и уменьшение отека эпителия.

Медикаментозное лечение не будет результативным, если симптомы заболевания носят затяжной характер, а изменения в структуре эпителиальных тканей носят радикальный характер и затрагивают глубинные отделы назальных оболочек.

Диагностика и лечение

Определить характер и степень воспаления возможно при диагностировании недуга на эндоскопическом исследовании . Он позволит определить не только локализацию воспаления, но и степень разрастания слизистой оболочки.

Читайте также:  Как болит ухо при повреждении барабанной перепонки

В дальнейшем врач-отоларинголог обследует саму полость носа, состояние слизистой и проводит другие необходимые исследования с помощью рентгена и компьютерной томографии.

После составления точной картины, врач назначает медикаментозное лечение .

При гипертрофии носовых пазух пациента мучает сильный насморк, поэтому в первую очередь необходимо устранить его симптомы и снизить количество слизи.

Для этого необходимо установить провоцирующие факторы и полностью их ликвидировать.

В некоторых случаях ринит может вызвать воспаление в придаточных пазухах, или , воздействие пыли, химических объектов или аллергенов.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов необходимо:

Но будьте готовы к тому, что медикаментозная терапия выступает только как один из пунктов лечения. Избавиться от гиперплазии слизистой носовых проходов только лекарствами невозможно, поэтому следующей стадией лечения станет операция.

Хирургическое вмешательство

В случае легкого течения болезни и не сильно увеличенной слизистой оболочке пациента ждет щадящая операция , в ходе которой больному проведут прижигание хромовой кислотой и прямое введение каутера в полость носовых проходов. С помощью медицинского инструмента происходит прижигание нижнего края раковины носа.

Данный метод считается особенно болезненным, поэтому с течением времени его все чаще заменяют на ультразвуковую операцию или воздействие холодом на пораженную часть.

В каждом случае хирургическое вмешательство проходит под наркозом.

Последующий курс реабилитации занимает до семи дней. В процессе излечения пациенту назначают анестетики и физиотерапию.

Физиотерапевтические упражнения

При реабилитации пациенту необходимы физиотерапевтические упражнения.

Гипертрофия носовой раковины (J34.3) — это заболевание, которое связано с разрастанием тканей, образующих носовые раковины, в результате чего нарушается носовое дыхание.

Наиболее слабыми местами, которые подвержены большей нагрузке, являются передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин. Под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное увеличение участков слизистой в «слабых зонах». Разрастания больших размеров приводит к нарушению носового дыхания. Данный процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.

Причины:

  • хроническое воспаление слизистой носа (аллергия, частые ОРВИ, вдыхание летучих химикатов),
  • смещенная носовая перегородка (усиление аэродинамической нагрузки).

Симптомы и признаки

Симптомы заболевания весьма схожи с проявлениями других форм насморка. В их числе:

  • постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание;
  • непрозрачные выделения из носа, возможны сгустки гноя;
  • головные боли;
  • гипосмия или аносмия (снижение или исчезновение обоняния);
  • снижение слуха;
  • изменение голосового тембра, гнусавость.

При появлении данного комплекса симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу. Не всегда они свидетельствуют о гипертрофическом рините, подобную картину вполне могут давать и синуситы с гайморитом. Но любое из этих заболеваний требует незамедлительного лечения, дабы максимально снизить риск тяжелых осложнений и предотвратить радикальное хирургическое вмешательство.

Симптомы гиперпластического ринита

По своей симптоматике гиперпластический ринит во многом схож с другими формами хронических заболеваний носа. Тем не менее, у него имеются и специфические особенности. Общие симптомы этой болезни такие:

  • Затруднение дыхания и сопение;
  • Заложенность носа, особенно ночью или по утрам после сна, ощущение присутствия постороннего предмета в носу;
  • Головные боли различной интенсивности (преимущественно, умеренные);
  • Развитие артериальной гипертензии;
  • Сильный храп по ночам;
  • Увеличение количества слизистого отделяемого различной консистенции;
  • Ухудшение работы обонятельных рецепторов из-за сильного отека;
  • Зуд в носовых ходах;
  • Общее ухудшение состояния пациента, более частые эпизоды ОРВИ.

По мере прогрессирования патологии в слизи отмечаются гнойные фрагменты желтовато-зеленого цвета, затрудняется дыхание. У детей могут возникать приступы апноэ в ночные часы.

Симптомы гиперпластического ринита

У ребенка старше года сон с открытым ртом — признак проблем с носом

Примечательно, что на определенном этапе при гиперпластическом рините перестают быть эффективными сосудосуживающие средства. После их закапывания в нос не проходит заложенность и не восстанавливается нормальное носовое дыхание. Это связано с тем, что такие средства позволяют лишь убирать отек, но не способны уменьшать объем разросшихся, гиперплазированных тканей. Зная эту особенность, гиперпластический ринит можно отличить от катарального и некоторых других форм ринита.

К чему приводит длительное отсутствие лечения

Длительные изменения формы и объемов слизистой верхнечелюстных пазух приводят к гипертрофии гайморовых пазух. Носовые перегородки смещаются, и больной начинает испытывать серьезные проблемы с дыханием.

Кроме того, смещение раковин нарушает их симметричное расположение. Нарушения свободного носового дыхания негативно скажется на состоянии всего организма. На работоспособности, состоянии сна, психическом равновесии, здоровье ротовой полости и на многом другом.

Изменение состояния носовых раковин влияет на состояние их слизистой ткани.

Происходит следующее:

  • асимметрия раковин провоцирует неравномерность вдыхания воздуха, слизистая раковин воспаляется;
  • при попытке справиться с возросшими нагрузками оболочка разрастается, начинается гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин;
  • усиливается выделение секрета.

Гнойная стадия развития ситуации является особо опасной.

Гнойные процессы в пазухе будут иметь следующие симптомы:

  • заложенность возникает периодически, может быть односторонней или двусторонней;
  • носовые выделения – мутные, белого цвета;
  • болит челюсть, лоб, по бокам от носа;
  • общее состояние больного стремительно ухудшается;
  • повышается температура.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем