Хронический отит уха – симптомы и лечение у взрослых и детей

Адгезивный отит – воспалительный процесс в среднем ухе, сопровождающийся образованием фиброзной ткани, спаек, ухудшением слуха.

Причины

К воспалению уха могут привести несколько факторов.

Среди них:

  1. Возрастные анатомические особенности. Заболевание чаще встречается у детей, нежели у взрослых. Это объясняется особым строением евстахиевой трубы, соединяющей полость внутреннего уха с носоглоткой: она короткая, широкая и имеет горизонтальное расположение. Помимо этого, рыхлая слизистая внутреннего уха, богатая мелкими кровеносными сосудами, склонна к отеку даже при относительно небольшом воспалении.
  2. Инфекционные заболевания. Отитом нередко осложняются ОРВИ, скарлатина, корь, дифтерия.
  3. Иммунные нарушения. Общее снижение защитных сил организма создает условия для размножения и распространения инфекционных возбудителей.
  4. Патология строения ЛОР-органов. Речь идет об искривлении носовой перегородки, мешающем нормальной вентиляции воздухоносных путей и способствующем формированию хронических очагов инфекции. Этим же чревато разрастание тканей глоточной миндалины (аденоиды).

Принципы классификации

Симптомы хронического среднего отита представлены в виде гноя и ухудшения слуха. Рассматриваемое заболевание делится на следующие виды:

  1. Доброкачественный отит.
  2. Злокачественный отит.

В первом случае воспалительный процесс наблюдается в слизистой оболочке барабанной полости и не проникает за ее пределы. Заболевание носит местный, ограничительный характер. Воспаление при злокачественной форме распространяется на костные стенки. Признаки этой формы недуга представлены в виде разрушения кости, роста грануляций и смертельных внутричерепных осложнений.

Краевая перфорация связана с поражением кости и локализацией гноя над барабаном. Эпитимпанит трудно лечится и способствует развитию злокачественного отита. Причины развития хронической формы могут быть связаны с наружным отитом. Нельзя поставить точный диагноз без осмотра уха и его перфорации. Медики назначают больным рентгенологическое исследование и компьютерную томографию.

Из осложнений хронического гнойного отита медики выделяют:

  • наличие отогенных внутричерепных осложнений;
  • парез лицевого нерва;
  • глухота.

Лечение недуга предусматривает предупреждение задержки гноя в наружном и среднем ухе и к влиянию на слизистую воспаленную оболочку. Качественная диагностика и терапия позволяют избежать хирургического вмешательства.

Причины адгезивного среднего отита

На фоне каких заболеваний может развиться адгезивный средний отит:

Причины адгезивного среднего отита
  • катаральный отит — воспаление всех слизистых оболочек среднего уха;
  • экссудативный — накоплении в полости среднего уха жидкости — экссудата;
  • хронический тубоотит — воспаление евстахиевой трубы;
  • острый;
  • хронический отит.
Читайте также:  Как укрепить иммунитет часто болеющему ребенку и после простуд

Также одной из причин болезни является неправильный прием антибиотиков. Механизм возникновения заболевания:

Причины адгезивного среднего отита
  • воспалительный процесс приводит к возникновению в барабанной полости клейкой жидкости — экссудата;
  • в результате его рассасывания, остаются части фибрина;
  • фибрин твердеет и формирует спайки и рубцы;
  • блокируется подвижность слуховых косточек;
  • спайки могут образоваться в слуховой трубе, что нарушает ее проходимость.

Адгезивная болезнь среднего уха может возникнуть как отдельная патология на фоне заболеваний верхних дыхательных путей или околоносовых пазух:

Причины адгезивного среднего отита
  • фарингит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • тонзиллит;
  • ОРВИ;
  • синусит,
  • аденоиды;
  • гайморит;
  • ринит.

Вызвать заболевание могут опухоли в носу или горле и даже искривление носовой перегородки. Хронический адгезивный отит выявить достаточно сложно. Главным его симптомом является нарушение слуха. Даже опытные специалисты должны провести множество анализов для точной диагностики.

Причины адгезивного среднего отита

Причины адгезивного среднего отита

Как выглядит отит среднего уха

Спровоцировать воспаление в органе слуха могут разные бактерии, вирусы и грибки, но чаще всего отит появляется в результате деятельности стрептококков, риновирусов, аденовирусов, вирусов гриппа или парагриппа.

Снизить местный иммунитет могут аденоиды, опухоли в носоглотке, травмы, лечебные и диагностические процедуры, некорректная гигиена, хирургические операции и резкие колебания давления.

Отит иногда является следствием аллергической реакции. Он возникает на фоне других проявлений системной аллергии (аллергического насморка, дерматита, бронхиальной астмы). В зоне риска находятся пассивные курильщики, люди с генетической склонностью к отитам и врожденными аномалиями развития носовой полости.

Если болезнетворные микроорганизмы проникают в орган слуха из носоглотки, развивается евстахиит (тубоотит). Болезнь характеризуется появлением очага воспаления в слуховой трубе. Патологию рассматривают в качестве начальной стадии отита.

Вследствие ухудшения вентиляции воздух в барабанной полости становится разреженным. В таких условиях барабанная перепонка втягивается, а слизистая оболочка начинает продуцировать транссудат.

Если в барабанной полости обнаруживают очаг воспаления серозного характера, диагностируют экссудативный средний отит. Заболевание вызывает появление экссудата (серозной жидкости). Со временем жидкость становится более густой. Экссудат накапливается в барабанной полости, нарушая работу органа слуха.

Если присоединяется гноеродная инфекция, развивается гнойный отит. Патология характеризуется появлением гнойного экссудата в барабанной полости. Под действием гноеродных бактерий слизистая оболочка увеличивается в объеме.

Из-за утолщения слизистой оболочки и накопления гнойного экссудата барабанная мембрана выпячивается и растягивается. В растянутой барабанной перепонке нарушается кровообращение, поэтому она нередко расплавляется, позволяя гною выйти наружу. Позднее отверстие в барабанной мембране затягивается, а слух восстанавливается.

Если отверстие крупное, оно может не затянуться. В таких случаях диагностируют хронический гнойный отит. Болезнь способна вызывать общую воспалительную реакцию в организме.

Чтобы вовремя распознать болезнь, нужно сначала нажать пальцем на козелок (хрящевой выступ в ушной раковине) левого уха, затем правого. Если развивается отит, нажатие на козелок вызовет появление сильной боли.

Маленький ребенок после нажатия на хрящевой выступ вздрогнет и заплачет. Острый отит сопровождается аутофонией. Аутофонией называется способность слышать звук своего голоса больным ухом. По мере развития патологии аутофония исчезает, а в органе слуха возникает шум.

При среднем отите нельзя пользоваться препаратами, содержащими спирт, пока врач не оценит состояние барабанной перепонки. Если барабанная мембрана повреждена, спиртосодержащие лекарства могут вызвать сильное жжение.

Нельзя греть ушную раковину, если есть признаки развития гнойного отита. Прогревание может привести к резкому прогрессированию заболевания и распространению инфекции. В тепле патогенные микроорганизмы активно размножаются.

Не все могут знать, можно ли промывать ухо при отите самостоятельно. Больные могут делать промывания только после специального обучения. Категорически запрещается промывать уши без предварительного согласования с врачом.

Особенности фармакотерапии

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета. Но если болезнь развилась в качестве осложнения общей инфекции, в выпотах обычно обнаруживают грибок или бактерии.

Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

  • поливитамины («Центрум», «Биовиталь») – ускоряют клеточный метаболизм, что способствует эпителизации пораженных слизистых;
  • муколитики («Ацестин», «Дефлегмин») – разжижают вязкий экссудат в ухе, что способствует его эвакуации;
  • антигистаминные препараты («Лоратодин», «Эриус») – снимают отек, благодаря чему восстанавливается нормальное давление в ушной полости;
  • биостимуляторы («Аспаркам», «Бефунгин») – повышают общий и местный иммунитет, что препятствует развитию патогенов;
  • НПВП («Индопрофен», «Оксапрозин») – купируют воспаление, что ведет к устранению отека слизистой евстахиевой трубки;
  • антибиотики («Аугментин», «Бактистатин») – угнетают активность болезнетворных бактерий, за счет чего устраняются проявления общей интоксикации организма.

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

Источники: , ,

Характеризующие признаки

В отличие от других видов отита, адгезивная форма не сопровождается выраженным болевым синдромом или гипертермией. Серьезного ухудшения самочувствия пациент также не отмечает.

Характерным признаком патологии становится снижение слуха. Сначала пациент слышит шумы, возникает ощущение звука из трубы. Впоследствии проводимость импульсов утрачивается сильнее. На этом этапе большинство пациентов решают обратиться к врачу, где узнают о своем диагнозе сразу после осмотра.

Вторым характерным симптомом заболевания становятся прострелы в ухе. Они возникают периодически и редко приносят сильный дискомфорт.

Симптомы адгезивного среднего отита

Пациенты жалуются на частое ощущение шума в ушах и постепенное снижение слухового восприятия. В анамнезе обращающихся с этой проблемой пациентов часто выявляются наблюдавшиеся в прошлом хронические или Слух при адгезивном отите снижается из-за нарушения звукопроведения.

Клинических симптомов в этом случае немного, они сильно схожи с другими заболеваниями слуховых органов (тубоотитом, серными пробками, отосклерозом, травматическими повреждениями), поэтому для исключения иных патологических процессов, приводящих к снижению слуха, пациентам назначается полный комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностирование патологического процесса проводится путем визуального осмотра ушной полости, опроса жалоб пациента и отоскопии, на основании чего ЛОР составляет анамнез болезни. Важной целью специалиста является дифференцирование мезотимпанического типа воспаления при хроническом отите среднего уха от эпитимпанического, так как это определит актуальную для пациента схему лечения.

Помимо этого, пациенту могут понадобиться:

  • рентгенография височной кости;
  • компьютерная томография.

Данные обследования позволяют заметить поражение кости и распространение воспалительного процесса на ткани, что крайне важно в процессе определения точного диагноза. И только после этого ЛОР подирает адекватный метод терапии и определяет ее длительность.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем