Имплантация кохлеарная: показания, отзывы. Кохлеарный имплантат

Кохлеарную имплантацию применяют, когда острота слуха снижается настолько, что человек полностью прекращает улавливать звуки даже с помощью мощных слуховых аппаратов. Позволить себе такую операцию способен не каждый: кохлеарная имплантация стоит очень дорого, при этом одной операцией дело не ограничивается, поскольку следить за устройством, регулировать его работу, покупать батарейки придется до конца своей жизни.

Что такое слуховой протез

Когда говорят про кохлеарную имплантацию, имеют в виду не только хирургическое вмешательство, но и подготовку к операции, а также реабилитацию после неё. Сразу после того, как будет установлен протез, человек слышать не станет: чтобы начать воспринимать звуки при помощи кохлеарного имплантата, нужно пройти специальное обучение продолжительностью в несколько месяцев.

Что такое слуховой протез

Суть кохлеарной имплантации в том, чтобы установить в черепной коробке прибор, способный трансформировать электрические сигналы, что поступают с микрофона, в импульсы, понятные нервной системе. Прибегают к такой операции лишь в крайнем случае, когда другие меры по восстановлению остроты слуха оказались нерезультативны.

Кохлеарный имплантат являет собой протез в виде медицинского прибора, с помощью которого можно возместить утрату слуха людям, у которых зафиксирована последняя, четвертая стадия нейросенсорной тугоухости, когда она начинает переходить в глухоту.

Что такое слуховой протез

Эта стадия характеризуется тем, что порог слышимости человека составляет от 70 до 90 дБ, когда человек воспринимать громкую речь уже не способен даже на очень близком расстоянии от уха, а звук можно различить лишь благодаря мощному слуховому аппарату.

Если недуг прогрессирует, звук перестаёт восприниматься даже с помощью этого устройства. В этом случае врач, если не обнаружил в истории больного противопоказаний, советует поставить протез, известный как кохлеарный имплантат. Устройство состоит из нескольких частей: имплантата, речевого процессора, отсека для батареек или аккумулятора, пульта для дистанционного управления (не во всех случаях) и других дополнительных комплектующих.

Что такое слуховой протез

Схема кохлеарной имплантации

Имплантат являет собой приемник, который внедряют под кожу, от которого тянется цепочка электродов. Сделана она в форме очень тонкой гибкой трубочки в виде спирали, которая копирует природную форму улитки внутреннего уха, и по всей длине имеет тонкие волоски электродов. Её проводят через среднее ухо и вживляют в улитку, переднюю часть внутреннего уха путем хирургической операции.

Что такое слуховой протез

Считается, что платину, из которой изготовлены электроды, организм воспринимает хорошо, не отторгает, и обладает характеристиками хорошего электрического изолятора.

Ещё одной важной деталью кохлеарного имплантата является речевой процессор. Он являет собой электронный прибор, который получает улавливаемые микрофоном звуковые сигналы, кодирует их и отправляет данные через катушку-передатчик на имплантат. Для этих целей в нем предусмотрено микрофон, микропроцессор для переработки звука в электрические импульсы, передатчик. Устанавливают речевой процессор снаружи возле уха.

Читайте также:  Беродуал Для Ингаляций Дозировка Детям 2 Года

Что такое слуховой протез

Суть кохлеарной имплантации в том, чтобы установить в черепной коробке прибор, способный трансформировать электрические сигналы, что поступают с микрофона, в импульсы, понятные нервной системе. Прибегают к такой операции лишь в крайнем случае, когда другие меры по восстановлению остроты слуха оказались нерезультативны.

Кохлеарный имплантат являет собой протез в виде медицинского прибора, с помощью которого можно возместить утрату слуха людям, у которых зафиксирована последняя, четвертая стадия нейросенсорной тугоухости, когда она начинает переходить в глухоту.

Эта стадия характеризуется тем, что порог слышимости человека составляет от 70 до 90 дБ, когда человек воспринимать громкую речь уже не способен даже на очень близком расстоянии от уха, а звук можно различить лишь благодаря мощному слуховому аппарату.

Если недуг прогрессирует, звук перестаёт восприниматься даже с помощью этого устройства. В этом случае если не обнаружил в истории больного противопоказаний, советует поставить протез, известный как кохлеарный имплантат. Устройство состоит из нескольких частей: имплантата, речевого процессора, отсека для батареек или аккумулятора, пульта для дистанционного управления (не во всех случаях) и других дополнительных комплектующих.

Что такое слуховой протез

Схема кохлеарной имплантации

Имплантат являет собой приемник, который внедряют под кожу, от которого тянется цепочка электродов. Сделана она в форме очень тонкой гибкой трубочки в виде спирали, которая копирует природную форму улитки внутреннего уха, и по всей длине имеет тонкие волоски электродов. Её проводят через среднее ухо и вживляют в улитку, переднюю часть внутреннего уха путем хирургической операции.

Считается, что платину, из которой изготовлены электроды, организм воспринимает хорошо, не отторгает, и обладает характеристиками хорошего электрического изолятора.

Ещё одной важной деталью кохлеарного имплантата является речевой процессор. Он являет собой электронный прибор, который получает улавливаемые микрофоном звуковые сигналы, кодирует их и отправляет данные через катушку-передатчик на имплантат. Для этих целей в нем предусмотрено микрофон, микропроцессор для переработки звука в электрические импульсы, передатчик. Устанавливают речевой процессор снаружи возле уха.

Кохлеарная имплантация: показания

Кохлеарная имплантация подразумевает операцию на голове, что может отразиться на работе головного мозга. Поэтому перед тем как назначить данную операцию, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента, рассмотреть возможность восстановления слуха, не прибегая к использованию кохлеарного имплантата, а также спрогнозировать эффективность операции в каждом конкретном случае.

Читайте также:  Заразна ли пневмония у взрослых для детей

Имплантация кохлеарная проводится в случае:

• ярко выраженной двусторонней сенсоневральной глухоты;

• отсутствия выраженного улучшения речевого восприятия с использованием оптимально подобранного слухового аппарата, используемого в течение 3-6 месяцев;

• отсутствия соматических заболеваний, когнитивных и психологических проблем.

Обязательным условием для проведения операции является мотивация ребенка, психологическая поддержка со стороны родителей и их готовность к длительной реабилитации.

Стоит отметить, что у детей, которые не слышат от рождения или потеряли слух в раннем детстве, имплантация кохлеарная даст наилучший результат, если будет выполнена как можно раньше.

Что такое кохлеарная имплантация?

Кохлеарная имплантация – это хирургическое восстановление слуха, в ходе которого в улитку внутреннего уха устанавливается специальный прибор. Он стимулирует сохранные структуры слухового нерва, что способствует восприятию звуков.

Нейросенсорная тугоухость является основным показанием для кохлеарной имплантации, поскольку она характеризуется серьёзными повреждениями тканей улитки. Установленный имплант способен восстановить полностью отсутствующий или утраченный слух.

Кохлеарный имплантат вживляется в зону за ухом. Электродами он соединяется с улиткой. Принцип работы слуховых аппаратов и имплантов полностью отличается. СА усиливают звуки, а КИ заменяет повреждённые рецепторы улитки. Имплант обеспечивает доставку звуковой информации непосредственно к слуховому нерву при помощи электрической стимуляции.

Отбор пациентов

Кохлеарная имплантация возможна не во всех случаях. Специалистами выделяется ряд факторов, оказывающих влияние на успешность вмешательства. Операция рекомендована пациентам:

  • при нейросенсорной тугоухости;
  • при кратковременной потере слуха около 70 дБ;
  • при отсутствии абсолютных противопоказаний;
  • с сохранёнными функциями слухового нерва;
  • с развитыми речевыми навыками.

Важно помнить, что кохлеарная имплантация при длительной потере слуха может дезориентировать пациента. Это связано с тем, что участок головного мозга, который отвечает за обработку звуковой информации, не подготовлен к подобным нагрузкам. Поэтому, как правило, пожилым людям подобные операции не проводят. Адаптация может занять слишком длительное время и не дать ощутимых результатов.

Подготовка к операции

Перед установкой кохлеарного имплантата пациенты проходят стандартную предоперационную подготовку. Также им назначают:

  • расширенную аудиологическую проверку для подтверждения диагноза;
  • компьютерную томографию височной зоны для разработки плана выполнения оперативного вмешательства;
  • консультацию с педагогом для определения объёма и формирования программы реабилитации.

В некоторых случаях перед вживлением кохлеарного аппарата назначаются дополнительные тесты и консультации со смежными врачами (неврологом, психоневрологом и так далее). На основании обследования специальной комиссией принимается решение о возможности проведения операции.

Установка кохлеарного импланта

Что такое кохлеарная имплантация?

Операция по имплантации аудиопротеза проводится под наркозом. Как правило, она занимает около 6 часов. Процедуру можно разделить на несколько этапов:

  • нанесение разметки на зону за ухом и определение месторасположения кохлеарного имплантата;
  • выполнение небольшого разреза для доступа к сосцевидному отростку и среднему уху;
  • создание углубления в костной ткани, размещение и фиксация импланта;
  • выполнение отверстия в ушной улитке для подключения электродов аудиопротеза;
  • размещения электрода в непосредственной близости от ганглионарных клеток;
  • проверка электрического устройства;
  • наложение швов на послеоперационную рану.
Читайте также:  Воспаление горла при беременности чем лечить

После операции пациент нуждается в уходе. До выхода из наркоза его состояние контролируется врачами.

Реабилитационный период

Процессор КИ подключается спустя 4-5-6 недель после оперативного вмешательства. На этом этапе важно правильно настроить аппарат, чтобы пациент мог комфортно слышать и обрабатывать информацию, а также не испытывать какого-либо дискомфорта.

Реабилитационная программа разрабатывается в каждом случае индивидуально. Помимо пациента в ней участвует аудиолог и сурдопедагог.

После подключения процессора пациенту рассказывают, что такое кохлеарный имплантат, как он будет работать, какие самостоятельные упражнения следует выполнять и проводят первичную восстановительную сессию. Объём занятий и дополнительный настроек устройства зависят от конкретного пациента.

Однако абсолютно всем пользователям имплантов рекомендуются регулярные восстановительные сессии в течение двух лет. В дальнейшем их количество будет снижаться. Однако тестировать имплант необходимо не менее раза в год.

Возможные осложнения

Кохлеарная имплантация является полностью безопасной процедурой при должном опыте и квалификации специалистов. Но в некоторых случаях пациенты сталкиваются с осложнениями. Операция может привести к:

  • повреждению структур лицевого нерва;
  • головным болям;
  • звону в ушах;
  • потере координации и головокружениям;
  • болезненности в области внутреннего уха.

Важно подойти к выбору кохлеарного аппарата и специалиста с большой ответственностью.

Методика проведения

Классическая кохлеарная имплантация производится под общим наркозом, может длиться от 1,5 до 3-х часов. В заушной области выполняется дугообразный кожный разрез длиной около 10 см. Формируются кожный и надкостничный лоскуты для закрытия корпуса имплантата и обеспечения доступа к сосцевидному отростку височной кости. После вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии) через заднюю стенку наружного слухового прохода создается доступ в барабанную полость. Вскрывается внутреннее ухо – барабанная лестница улитки, в которую вводится активный электрод. В височной кости формируется костное ложе для имплантата, осуществляется неподвижная фиксация устройства. После введения электрода в улитку проверяется работа кохлеарного имплантата (его каналов, акустических рефлексов стременной мышцы и т. д.). Убедившись в нормальном функционировании устройства, рану послойно ушивают.

В некоторых случаях выполняют одномоментную двустороннюю кохлеарную имплантацию. При этом в оба уха устанавливают независимые кохлеосистемы, что позволяет достичь лучшего порога слышимости и различения звуков. Стоимость двухстороннего хирургического вмешательства существенно выше одностороннего.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем