Ингаляция для лечения заболеваний органов дыхания

Ингаляция – это способ введения терапевтических веществ путем их вдыхания. Ингаляции широко применяются для лечения различных групп заболеваний. Прежде всего, таким образом лечат патологию дыхательной системы.

О Руководстве по качеству лекарственных препаратов для ингаляций и назальных лекарственных препаратов

КОЛЛЕГИЯ ЕВРАЗИЙСКОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ КОМИССИИ

РЕКОМЕНДАЦИЯ

от 7 сентября 2018 года N 17

О Руководстве по качеству лекарственных препаратов для ингаляций и назальных лекарственных препаратов

Коллегия Евразийской экономической комиссии в соответствии со статьей 30 Договора о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014 года и пунктом 3 статьи 3 Соглашения о единых принципах и правилах обращения лекарственных средств в рамках Евразийского экономического союза от 23 декабря 2014 года и в целях выработки единых подходов государств — членов Евразийского экономического союза к требованиям, предъявляемым к качеству лекарственных препаратов для ингаляций и назальных лекарственных препаратов,

рекомендует государствам — членам Евразийского экономического союза по истечении 6 месяцев с даты опубликования настоящей Рекомендации на официальном сайте Евразийского экономического союза при проведении научных исследований по разработке лекарственных форм, формировании регистрационных досье лекарственных препаратов для ингаляций и назальных лекарственных препаратов, проведении экспертизы соответствующих документов, а также при регистрации и внесении изменений в регистрационные досье указанных препаратов применять Руководство по качеству лекарственных препаратов для ингаляций и назальных лекарственных препаратов согласно приложению.

Председатель

Коллегии Евразийской

экономической комиссии

Какой небулайзер выбрать?

1. Спейсеры. Они незаменимы в тех случаях, когда пациентом является ребенок. Дело в том, что спейсеры способствуют попаданию в бронхи лекарства независимо от дыхания больного.

2. Небулайзеры. Подобные устройства способствуют максимальному распылению лекарства на небольшом участке бронхиальной системы. Небулайзеры просты в использовании, однако лекарство может попасть в организм больного только благодаря вдоху.

3. Карманные. Это компактные и удобные в применении ингаляторы.

Рассмотрим перечисленные виды ингаляторов от астмы подробнее.

Подобные устройства предназначены не только для лечения астмы. Они успешно используются при различных заболеваниях бронхов, в списке которых есть и бронхит.

Небулайзер – это довольно простой аппарат, главная функциональная часть которого представлена компрессором. Назначение этой основной детали состоит в превращении раствора действующего препарата в аэрозоль. К компрессору присоединена воздушная трубка, на конце которой располагается небулайзерная камера. В этой емкости и находятся активные вещества. К камере крепится маска или загубник.

— достижение желаемого эффекта в достаточно небольшой промежуток времени;- возможность многократно снизить дозировки прописываемых больному системных препаратов, а то и вовсе отказаться от их использования;- снять или уменьшить побочные эффекты.

Если используется такой ингалятор от астмы, то больному потребуется соблюдение некоторых достаточно несложных правил. Прежде всего необходимо тщательно промывать и высушивать резервуар для растворов, а также трубку, мундштук или насадку после каждой процедуры. После использования кортикостероидных средств следует прополоскать рот и умыться.

1. Компрессорным. Это самый дешевый и поэтому распространенный вид устройства для ингаляций. В нем лекарственный раствор переходит в аэрозольную форму с помощью компрессора. Эта часть аппарата генерирует поток воздушных масс.

Компрессорный ингалятор для астматиков прост в эксплуатации. Кроме этого, при распылении он сохраняет структуру лекарственных веществ. К достоинствам компрессорного небулайзера можно отнести и его доступную цену, а также оснащение экономайзером, позволяющим обеспечить подачу аэрозоля лишь в моменты вдоха.

2. Ультразвуковым. Такой ингалятор оснащается ультразвуковым генератором, воспроизводящим специфическую волну. С ее помощью лекарственный раствор доводится до состояния аэрозоля. Подобный ингалятор имеет небольшие размеры и работает очень тихо. Единственным его недостатком является лимитированный перечень используемых веществ. Ведь структура крупных молекул в лекарственных веществах ультразвуком может быть изменена.

3. Электронно-сетчатым. Это относительно новая разработка небулайзера. В таких приборах аэрозольное облако создается вибрирующей мембраной. Устройство обладает всеми преимуществами описанных выше видов небулайзеров. Благодаря данному устройству в легкие попадает практически весь объем лекарственного средства.

Некоторые модели электронно-сетчатых небулайзеров работают в пульсирующем режиме, синхронизируемом с частотой вдохов. Это позволяет значительно повысить эффективность использования аппарата. Тем не менее достаточно редко приобретается подобный ингалятор от астмы. Цена на него высока и находится в пределах от 5 до 20 тыс. рублей.

Какой ингалятор лучше? Однозначного ответа на этот вопрос не сможет дать никто. Выбор той или иной разновидности устройства будет зависеть только от пациента. В целом для лечения прекрасно подойдут бюджетные компрессорные модели. Однако тем, кто желает видеть в аппарате мобильность и бесшумность, потребуется приобрести его ультразвуковой тип.

Читайте также:  Гнойная ангина: причины, симптомы, лечение и осложнения

Какой ингалятор лучше с точки зрения применяемого вещества? Если больному назначен препарат, несовместимый с ультразвуком, то самым оптимальным вариантом для него явится электронно-сетчатый небулайзер. Однако и в этом случае существуют некоторые ограничения по использованию маслосодержащих лекарств.

Если рассматривать ингаляторы с точки зрения эффективности, то многочисленные исследования доказали, что вне зависимости от вида применяемого аппарата лечение пациента одинаково успешно.

Использование дозированных аэрозольных ингаляторов без спейсера

  1. Встряхнуть ингалятор перед использованием.
  2. Сделать глубокий выдох.
  3. Мягко обхватить мундштук ингалятора губами (зубы как бы прикусывают ингалятор).
  4. Начать медленно вдыхать.
  5. Сразу после начала вдоха один раз нажать на ингалятор.
  6. Медленно продолжить вдох до максимума.
  7. Задержать дыхание на 10 секунд или при невозможности так долго — задержать дыхание насколько возможно, желательно не вынимать ингалятор изо рта.
  8. Сделать выдох через рот.
  9. Повторная ингаляция не ранее чем через 30 секунд.
  10. Прополоскать рот водой.

В качестве возможной (по мнению некоторых американских врачей), однако менее эффективной альтернативы, допускается вместо пункта «3» выполнить следующее действие: немного откинуть голову назад, ингалятор поднести на 2-3 см к открытому рту, в дальнейшем пункты 4-10 без изменений. Тем не менее, мы настоятельно рекомендуем придерживаться традиционных правил ингаляции.

Показания

Ингаляционные способы воздействия применяются при многих заболеваниях.

Показаниями к проведению ингаляций являются:

  • Острые респираторные вирусные инфекции;
  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Осложнения респираторных инфекций;
  • Обострения хронического ринита, синусита, тонзиллита;
  • Бронхиальная астма;
  • Хроническое обструктивное заболевание легких;
  • Острый бронхит;
  • Обострение хронического бронхита;
  • Бронхоэктазы;
  • Грибковые поражения воздухоносных путей.

Справочно. Чаще всего ингаляция применяется в тех случаях, когда есть такие симптомы, как: кашель, насморк, боль в горле. Однако иногда есть необходимость назначать данный способ лечения и при отсутствии этих жалоб, но наличии перечисленных заболеваний.

Как правильно пользоваться небулайзером?

Что касается использования небулайзера для детей от кашля и проведения ингаляций, необходимо подготовиться к этому процессу. Перед началом сеанса обязательно нужно помыть руки с мылом. Если лекарственная жидкость хранится в холодильнике, следует достать ее, чтобы она нагрелась до комнатной температуры.

Сеанс ингаляции небулайзером нужно проводить только так, как написано в инструкции. Закончить необходимо, когда в резервуаре не останется лекарственного препарата. Если процедуру выполнять правильно, процесс выздоровления будет достаточно быстрым.

Как правильно пользоваться небулайзером?

После окончания процедуры нужно разобрать небулайзер и вымыть все его части под горячей водой. Ни в коем случае нельзя использовать губку для мытья. После того, как все части прибора тщательно вымыты, следует вытереть их насухо тканью.

Чем дышать через небулайзер при кашле может посоветовать только врач, исходя из множества факторов, о них чуть ниже.

Как правильно пользоваться карманным ингалятором

На первый взгляд девайс кажется очень простым. Но чтобы он принес благотворный эффект, нужно изучить правила пользования дозированным карманным ингалятором.

Алгоритм применения карманного ингалятора со спейсером

Спейсером называют небольшую насадку. Выглядит она, как компактная бутылочка с двумя клапанами, раструбом для вдыхания на одном конце и отверстием для мундштука баллончика на другом.

Как правильно пользоваться карманным ингалятором

Применение ингалятора со спейсером происходит по следующему алгоритму:

  • мундштук основного баллона вставляют в раструб;
  • конструкцию с лекарством тщательно встряхивают несколько раз;
  • захватывают губами мундштук спейсера, глядя прямо перед собой и удерживая спину и шею ровно;
  • в таком положении делают выдох;
  • нажимают на клапан, одновременно производя глубокий и плавный вдох в течение 3-5 секунд.

Затем спейсер нужно отпустить изо рта и на десять секунд задержать дыхание перед выдохом.

Спейсер позволяет впрыснуть лекарство в дыхательные пути без потерь вещества Важно! Количество вдохов при применении карманного устройства зависит от дозировки лекарства, иногда повторять алгоритм приходится несколько раз подряд.

Правила применения аэрозольных ингаляторов без спейсера

Спейсер упрощает применение устройства. Но при наличии определенного опыта можно обойтись и без насадки. Алгоритм действий для карманного ингалятора будет выглядеть так:

Как правильно пользоваться карманным ингалятором
  • девайс как следует встряхивают для равномерного распределения лекарства;
  • сохраняя ровное положение головы и шеи, делают медленный глубокий выдох;
  • плотно захватывают губами мундштук девайса, слегка прикусывая его зубами;
  • осторожно и неторопливо вдыхают воздух, одновременно надавливая на крышку приспособления;
  • на десять секунд задерживают дыхание;
  • плавно выдыхают.

После использования аэрозольного девайса рекомендуется прополоскать рот водой.

Повторное применение ингалятора осуществляют не ранее, чем через полминуты

Техника применения порошкового ингалятора

Алгоритм применения приспособления порошкового типа в целом не отличается от правил для аэрозольного устройства. Как и в предыдущих случаях, необходимо:

  • сесть ровно и сделать полный выдох;
  • поместить в рот мундштук приспособления;
  • на вдохе нажать на крышку девайса;
  • задержать дыхание на десять секунд, прежде чем выпустить воздух из легких.
Как правильно пользоваться карманным ингалятором

Главное отличие состоит в том, что вдыхать по алгоритму нужно не медленно, а быстро.

Читайте также:  Антигистаминные препараты 1, 2 и 3 поколения

Пользоваться порошковым ингалятором можно, только если нет проблем с быстрым вдохом

Важно! После порошкового девайса осадка на языке и в горле обычно не остается. Однако памятка по применению карманного ингалятора все равно советует прополоскать полость рта.

Правила и техника пользования карманным ингалятором баллончиком

Алгоритм использования баллончика практически повторяет схему применения обычных приспособлений. Пошаговая процедура следующая:

  • с девайса снимают защитный колпачок;
  • переворачивают баллончик вверх дном;
  • глубоко выдыхают, освобождая легкие;
  • обхватывают губами мундштучную часть и слегка отклоняют голову назад;
  • делают плавный вдох, надавливая при этом на дно баллона;
  • задерживают дыхание на несколько секунд, а затем извлекают мундштук.
Как правильно пользоваться карманным ингалятором

Дальше по технике применения карманного ингалятора через рот нужно сделать плавный и медленный выдох. Затем алгоритм либо повторяют, либо надевают обратно защитный колпачок.

Карманный ингалятор-баллончик нужно как следует встряхивать перед использованием

Техника применения карманного ингалятора у детей

Несмотря на простое устройство карманного ингалятора, у малышей с его применением возникают сложности. Для одновременного вдоха и нажатия на дно или клапан нужно сосредоточиться, а в детском возрасте сделать это не так просто. Поэтому обычно процедура проводится с участием родителей.

Для детского применения врачи рекомендуют приспособления со спейсерами. При использовании насадки малышу не нужно вдыхать воздух синхронно с подачей лекарства. Кроме того, препарат глубже проникает в дыхательные пути и не оставляет осадка во рту.

Алгоритм применения баллончика со специальной насадкой выглядит так:

Как правильно пользоваться карманным ингалятором
  • взрослый просит ребенка сделать выдох и захватить губами мундштук спейсера;
  • после этого малыш делает 2-3 быстрых вдоха подряд, а помощник в это время нажимает на баллон устройства;
  • ребенок на десять секунд задерживает дыхание, после чего делает плавный выдох.

Манипуляции по применению карманного ингалятора по такому алгоритму обеспечивают доставку лекарства в бронхи и легкие малыша. К тому же в процессе у ребенка не возникает неприятных ощущений.

Ингаляторный спейсер для ребенка лучше всего выбирать в форме маски

Алгоритм проведения ингаляций с небулайзером

Цели:

· доставка терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно в бронхи больного

· получение эффекта за короткий период времени (5-10 минут).

Показания:

Ø ринит,

Ø атрофические заболевания носа, носоглотки,

Ø ангина,

Ø ларингит,

Ø трахеит,

Ø бронхит,

Ø пневмония,

Ø бронхиальная астма,

Ø туберкулезное поражение верхних дыхательных путей.

Противопоказания:

Ø обширное разрушение слизистой верхних дыхательных путей,

Ø кровотечение и наклонность к нему,

Ø почечная недостаточность,

Ø недостаточность кровообращения 1 -2 степени,

Ø общее истощение организма,

Ø индивидуальная непереносимость некоторых аэрозолей.

Подготовка к процедуре:

  • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
  • Открыть небулайзер
  • Перелить жидкость из небулы (специального контейнера с лекарственным препаратом) или накапать раствор из флакона (разовую дозу препарата);
  • Добавить физиологический раствор до нужного объема 2-3 мл (по инструкции к небулайзеру);
  • Собрать небулайзер, проверить его работу
  • Присоединить мундштук или лицевую маску;

Выполнение процедуры:

  • Объяснить ребѐнку/родственникам ход и суть выполнения манипуляции, получить согласие
  • Усадить ребѐнка в удобном положении перед аппаратом или уложить
  • Соединить небулайзер и компрессор, включить компрессор;
  • Выполнить ингаляцию до полного расходования раствора (20 – 30 мнут, при необходимости с перерывом в 5 –10 минут)

Завершение процедуры:

  • Прополоскать ребѐнку полость рта тѐплойкипячѐной водой, обеспечить покой, рекомендовать воздержаться от кашля и не разговаривать 20 – 30 минут
  • Разобрать и обработать небулайзер
  • Вымыть и осушить руки

Задача №9

Пациент М., 68 лет. Страдает сахарным диабетом в течение 12 лет. Получает инсулин длительного действия – гларгин. В последнее время отмечает такие симптомы, как перемежающаяся хромота. Периодически появляются болевые ощущения в дистальных отделах. Ночью беспокоят судороги ног. При осмотре пациента отмечается побледнение и похолодание стоп.

Задания:

Диспансеризация при данном заболевании.

Группа – III. 2-3 раза в год, консультация эндокринолога.

Осмотр: окулист, невролог, хирург, кардиолог.

УЗИ почек

ЭКГ

Биохимия (холестерин, мочевина, креатинин, гликированный гемоглобин (уровень глюкозы)

2. Дайте рекомендации по профилактике синдрома диабетической стопы.

– соблюдать уровень глюкозы в крови

– соблюдение гигиены кожи нижних конечностей

– не носить тесную обувь, на босую ногу – нельзя!

– не ходить босиком

– проверять стопы на наличие мазолей, трещин

– не использовать грелки

Продемонстрируйте технику пользования карманным ингалятором.

Использование карманного ингалятора

Цель: лечебная, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

Показания: назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Приготовьте: аэрозольный ингалятор – проверьте срок годности.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход проведения процедуры и получите его согласие, научить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

Читайте также:  Свечи Виферон: инструкция по применению и отзывы людей

2. Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности).

3. Создайте пациенту положение сидя или стоя.

4. Снимайте с мундштука баллончика защитный колпачок.

5. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном, энергично встряхните несколько раз.

6. Предложите пациенту сделать, не торопясь глубокий выдох через рот.

7. Возьмите баллончик с аэрозолем в руку, поднесите ко рту и предложите пациенту охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

8. Попросите пациента сделать глубокий вдох и одновременно нажмите на дно баллончика – в этот момент в полость рта поступает доза лекарственного средства в виде аэрозоля.

9. Попросите пациента вдохнуть аэрозоль, задержать дыхание на 10 – 12 секунд, извлеките мундштук баллончика изо рта, затем пациент должен сделать медленно выдох через нос.

10. Наденьте защитный колпачок на мундштук баллончика.

Примечание:

– при вдыхании аэрозоля нельзя нажимать на головку клапана распылителя более одного раза;

– количество доз аэрозоля определяется врачом.

Задача №10

На приёме в поликлинике пациент 45 лет, страдает хроническим бронхитом с частыми обострениями. В настоящее время жалуется на кашель со слизистой мокротой. Из опроса выяснено: курит по 1 пачке в день.

Задания:

АэроКет спейсер для кошек (AeroKat)

Спейсер для кошек АэроКэт представляет собой специально разработанный для животных современный и безопасный ингалятор. Устройство включает в себя дозирующий баллон и маску. Прибор снабжен индикатором, с помощью которого легко посчитать количество вдохов животного.

Особенность маски

АэроКет спейсер для кошек (AeroKat)

Маска в спейсере АэроКэт изготовлена из мягкого силиконового материала и выпускается в двух размерах – 3,2 и 3,9 см. Это позволяет подобрать устройство под габариты питомца. Подбирать маску следует так, чтобы она охватывала нос и рот кошки, но не попадала на глаза.

Спейсер AeroKat

Для медработников — правила обучения пациентов

Подготовка:

  • приготовить для работы два ингалятора (при демонстрации применяют пустой баллончик без лекарства, затем — с лекарством);
  • проверить соответствие препарата тому, что прописано врачом;
  • убедиться в подходящем сроке годности средства.

Этапы обучения пациента:

  1. Установить с больным доверительный контакт. Собрать о нем информацию. Вежливо представиться и продемонстрировать доброжелательность. Спросить, как лучше к нему обращаться.
  2. Подготовить больного психологически. Пояснить задачи сеанса и рассказать об этапах пользования устройства.
  3. Удостовериться в согласии больного на проведение сеанса.
  4. Вымыть с мылом и высушить руки.
  5. Усадить больного. Если возможно, стоит порекомендовать пациенту оставаться в положении стоя. Так действие средства результативнее.
  6. Снять с ингаляторного прибора защитный колпачок (используется вариант без лекарства).
  7. Повернуть аэрозольный баллон дном вверх и хорошо встряхнуть.
  8. Сказать больному поглубже вдохнуть и чуть-чуть наклонить голову назад.
  9. Поместить мундштучную часть пациенту в рот и попросить крепко прижать к нему губы.
  10. Попросить больного глубже вдохнуть через рот, в то же время надавливая на дно баллона и остановив дыхание на 5-10 секунд.
  11. Убрать мундштучную часть. Пациент должен плавно выдохнуть.
  12. Вернуть баллон в нормальное положение и закрыть колпачок.

После выполнения взять второй ингалятор — со средством. Попросить больного проделать те же действия самостоятельно. Проследить за правильностью выполнения.

По окончании работы — продезинфицировать использованные приборы, вымыть руки. После — зафиксировать сеанс и реакцию пациента документально.

В чем преимущества и недостатки спейсера перед небулайзером и паровым ингалятором

Преимущества ингаляционной камеры перед такими медицинскими аппаратами, как небулайзер и паровой ингалятор заключаются в том, что последние предназначены для рассеивания жидкого лекарственного средства и перевода его в пар, который в последующем вдыхается больным во время процесса вдоха и выдоха. Спейсер же действует по принципу усилителя транспортной функции.

Если пациент ингалируется только аэрозолем из баллончика, то не всегда у него получается сделать настолько глубокий вдох, чтобы медикамент распылился сразу по всем сегментам легких. Особенно сложно это сделать больным бронхиальной астмой, так как во время бронхиального спазма органы дыхательной системы находятся фактически в парализованном положении.

Используя паровой ингалятор или небулайзер всегда присутствует риск передозировки лекарственным препаратом. Спейсер же выступает соединительным звеном между аэрозолем и легкими больного, как конечным пунктом назначения лекарства. Только доставляет он медикамент в условиях более высокого давления. В результате этого терапевтический эффект от его использования значительно выше, чем от ингаляции небулайзером или паровым устройством.

Также он более компактнее, чем небулайзер и подойдет людям, которые не взирая на тяжелые болезни легких продолжают вести активный образ жизни — занимаются спортом, путешествуют, ходят в пешие походы по пересеченной местности. Все же нужно понимать, что для каждого лекарства предназначено свое ингаляционное устройство. Поэтому его использование оправдано при терапии конкретными медицинскими препаратами.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем