Использование антибиотиков в лечении синусита и гайморита

Лор-органы обычно первыми в организме встают на пути попавшей в него инфекции извне. Поэтому в них часто активизируются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Этот диагноз достаточно часто можно услышать в кабинете оториноларинголога. Околоносовые (придаточные) пазухи по латыни называются синусами: отсюда и название диагноза.

Подробный обзор

РИНОФЛУИМУЦИЛ

Препарат с муколитическим и сосудосуживающим действием для местного применения в ЛОР-практике

Действующие вещества

– ацетилцистеин (acetylcysteine)– туаминогептана сульфат (tuaminoheptane)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Спрей назальный в виде практически бесцветной прозрачной жидкости с характерным мятным слегка сернистым запахом.

1 мл
ацетилцистеин 10 мг
туаминогептана сульфат 5 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, гипромеллоза, динатрия эдетат, натрия дигидрофосфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, дитиотрейтол, сорбитол 70%, мятный ароматизатор, этанол 96%, натрия гидроксид, вода очищенная.

10 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с насадкой-распылителем – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат с муколитическим и сосудосуживающим действием для применения в ЛОР-практике.

Ацетилцистеин разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения путем разрыва дисульфидные связей гликопротеидов слизи. Также оказывает противовоспалительное (за счет торможения хемотаксиса лейкоцитов) и антиоксидантное действие.

Туаминогептана сульфат – симпатомиметический амин, оказывающий при местном применении сосудосуживающее действие. Устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки носа.

Фармакокинетика

При местном применении в рекомендованных дозах препарат не абсорбируется.

Показания

  • острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом;
  • хронический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • синусит.

Противопоказания

  • закрытоугольная глаукома;
  • тиреотоксикоз;
  • одновременное применение ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
  • одновременное применение трициклических антидепрессантов и период до 14 дней после их отмены;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат детям в возрасте до 3 лет, пациентам с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, стенокардией III-IV функциональных классов, частой экстрасистолией (лечение следует проводить под врачебным контролем).

Дозировка

Препарат вводят в полость носа в виде аэрозоля с помощью специального распылителя.

Взрослым вводят по 2 дозы аэрозоля (2 нажатия на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза/сут.

Детям препарат назначают по 1 дозе аэрозоля (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза/сут. Длительность терапии не должна превышать 7 дней.

Не следует превышать рекомендованные дозы и курс лечения без консультации с врачом.

Правила применения препарата

колпачок с флакона с раствором.

2. Удалить колпачок с распылителя.

3. Удалить крышку с распылителя.

4. Активировать распылитель повторным нажатием.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, артериальная гипертензия.

Со стороны ЦНС: редко – возбуждение, тремор.

Местные реакции: сухость слизистой оболочки полости носа, рта и глотки.

Прочие: редко – аллергические реакции, задержка мочеиспускания, воспаление сальных желез.

При длительном применении сосудосуживающих средств возможно изменение нормальной функции слизистой оболочки полости носа и синусов, а также развитие привыкания к препарату.

Передозировка

Симптомы: возможно развитие системных побочных эффектов, обусловленных входящим в состав препарата туаминогептаном (тахикардия, тремор, тревожность, повышение АД, привыкание).

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Ринофлуимуцила с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами повышается вероятность возникновения системных побочных эффектов, обусловленных туаминогептаном (т.к. эти лекарственные средства потенцируют действие симпатомиметических средств).

При одновременном применении Ринофлуимуцил может ослаблять действие антигипертензивных препаратов.

Особые указания

Препарат предназначен только для интраназального введения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность пациентов управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Читайте также:  Кому показано применение назального спрея Снуп?

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Применение в детском возрасте

С осторожностью назначают препарат детям в возрасте до 3 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 2.5 года.

После вскрытия флакона содержимое может быть использовано в течение 20 дней.

Описание препарата РИНОФЛУИМУЦИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Как выбрать спрей

Симптомы воспалительного процесса в пазухах носа включают в себя отечность, жжение, затрудненное дыхание и обильные выделения. Лечение синусита и гайморита требует применения нескольких препаратов.

Назальные спреи просты в употреблении и позволяют точно дозировать количество необходимого лекарственного средства. Цена на них невысокая, а терапевтический эффект ощутимый. Равномерное распределение активного вещества по слизистой способствует быстрому всасыванию – препарат начинает действовать почти сразу после применения.

По типу действия

Выбирать назальный спрей при гайморите нужно исходя из имеющихся симптомов, поскольку каждое средство обладает своими свойствами. По способу воздействия на слизистую выделяются следующие виды спреев:

Как выбрать спрей
  • Сосудосуживающие – применяются при сильной заложенности носа и затрудненном дыхании. После применения сосуды сужаются, уходит отечность. Больной может нормально дышать. Действие таких препаратов направлено на устранение симптомов, а не на излечение. Большинство средств вызывают привыкание.
  • Увлажняющие спреи применяются для минимизации сухости слизистой носа. Выраженного лечебного эффекта нет, поскольку препарат является симптоматическим.
  • Гормональные средства используются, когда другие лекарства не помогают пациенту. Возможно появление побочных явлений, поэтому кортикостероиды назначаются врачом.
  • Антибактериальный спрей для носа имеет в своем составе антибиотики. Он применяется при синусите, вызванном патогенными бактериями. Нельзя лечиться антибактериальными спреями, если синусит вызван вирусной инфекцией или аллергией.
  • Муколитики для носа разжижают секрет, что облегчает его отхождение. Они снимают отек, улучшают общее состояние носовой полости.

​По времени действия

В зависимости от действующего вещества и времени действия выделяются следующие виды спреев для носа:

  • Средства на основе нафазолина (например, Нафтизин) эффективны до 4 часов. Но они сушат слизистую и вызывают привыкание.
  • Лекарства, содержащие ксилометазолин (например, Отривин), работают более мягко до 6 часов.
  • Спреи длительного действия на основе оксиметазолина (например, Називин) работают до 12 часов.

Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора

При выборе антибактериального средства врачи, как правило, руководствуются общими принципами, которые регламентируются в стандартных протоколах лечения. И острый синусит — не исключение. Какие же антибиотики принимаются при гайморите? Антибактериальные средства, которые назначают при остром синусите, делятся на три большие группы.

Препараты первой линии

Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора

К этой категории относятся лекарственные средства, которые применяют в первую очередь. Именно эти антибиотики имеют максимальную эффективность при гайморите и используются для лечения в качестве препаратов выбора:

  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Азитромицин.

Препараты второй линии

Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора

Эти средства применяются для лечения пациентов, которые живут в среде с высоким уровнем заболеваемости резистентными микроорганизмами. Кроме того, лекарства резервной группы используют, если антибиотики первой линии не дают желаемого результата после 3–7 дней лечения гайморита. К числу антибиотиков второй линии относятся:

  • Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  • цефалоспориновые антибиотики второго и третьего поколения;
  • фторхинолоны.

Инъекционные антибиотики

Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора

Пациенты с внутрибольничным гайморитом — это особая категория больных, для лечения которых понадобится внутривенное введение антибактериальных лекарств. Среди наиболее эффективных инъекционных препаратов отметим:

  • Меропенем;
  • Имипенем;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефотаксим;
  • Гентамицин;
  • Тобрамицин и другие средства.

Чтобы понять особенности применения антибиотиков при гайморите, придется рассмотреть каждый препарат более подробно. И начнем мы с самого популярного антибактериального средства пенициллинового ряда — Амоксициллина.

Какие антибиотики принимать при гайморите? Общие принципы подбора

Какие существуют группы антибиотиков?

Пенициллины

Пенициллины — это ключевое средство, применяемое при лечении заболеваний пазух носа. Они являются действенным средством для уничтожения любых разновидностей бактерий, влекущих развитие заболевания, а также хорошо переносятся ослабшим организмом.

Пенициллины вызывают уничтожение бактерий путем внесения необратимых изменений в синтез их клеток. Действующие вещества пенициллинов уничтожаются под действием воспроизводимых микробами бета-лактамаз. Для исключения несовершенства и повышения действенности пенициллинов в их состав добавляют клавулановую кислоту.

Какие существуют группы антибиотиков?

Препараты:

Читайте также:  Бабезиоз у человека – причины, симптомы, лечение

Недостатки:

  • непродолжительное время действия,
  • развитие сопротивляемости микроорганизмов,
  • подверженность аллергическим воздействиям.

Цефалоспорины

Вещества этой группы также используются при лечении заболеваний пазух носа (гайморит, синусит и т.д.). Цефалоспорины гораздо устойчивей к воздействию бета-лактамаз, и поэтому дают ярко выраженное терапевтическое воздействие на бактерий. Цефалоспорины по способу уничтожения бактерий ничем не отличаются от Пенициллинов, они также изменяют процесс синтеза клеток бактерий.

Препараты:

Какие существуют группы антибиотиков?

Недостатки:

  • противопоказано людям с пенициллиновой гиперчувствительностью,
  • не рекомендовано для пациентов с заболеваниями почек.

Макролиды

Лекарства из этой группы используются в случае неэффективности предыдущих препаратов, а также при появлении аллергических воздействий. Макролиды относятся к более продвинутому классу препаратов и способны уничтожать даже микоплазмы и хламидии. Также к достоинствам Макролидов можно отнести их минимальную токсичность и способность к противовоспалительной активности.

Препараты:

  • Кларитромицин (Кларитромицин Пфайзер, Клацид, Кларбакт, Зимбактар, Фромилид Уно),
  • Эритромицин (Грюнамицин сироп, Эрмицед, Эрифлюид, Илозон, Эритромицин-АКОС),
  • Азитромицин (Азитромицин форте, Азитрал, Азитромицина дигидрат, Азивок, Зетамакс ретард).
Какие существуют группы антибиотиков?

Недостатки:

  • не рекомендовано для пациентов с заболеваниями почек,
  • не рекомендовано к применению кормящим грудью и беременным женщинам.

Фторхинолоны

Эта группа антибиотиков применяется в случаях, когда лечение предыдущими препаратами не дает положительного эффекта.

Препараты:

Недостатки:

Какие существуют группы антибиотиков?
  • не рекомендовано для лиц моложе 18 лет, так как имеют свойство блокировать синтез хрящевой ткани.

Тетрациклины

Тетрациклины используются при лечении синуситов – лишь в случаях подтвержденной чувствительности бактерий. Этот вид антибиотиков строго противопоказан детям в связи с отрицательным влиянием на синтезирование костной ткани.

Самый известный препарат – Тетрациклин.

Супракс при гайморите: дозировка взрослым при синусите и фронтите

Такой антибиотик широкого спектра действия, обладает бактерицидным эффектом в отношении грамположительной/грамотрицательной флоры. Супракс основывается на активном веществе из третьего поколения. Принцип его работы при гайморите – угнетать выработку мембран патогенных микроорганизмов, причем это без вреда для собственных клеток человека.

Дозировка взрослым и применение антибиотика

Принимать антибиотик для получения устойчивого эффекта надо по определенным схемам и с учетом веса пациента. Для взрослых лучше в виде капсул. Достаточно использовать 1 капсулу с 400 мг активного вещества однократно за день. Так же работает и вариант с таблеткой дозировкой 400 мг.

Может быть предложена другая схема, при которой используют 2 капсулы по 200 мг дважды в сутки. Запивать обязательно водой. Чтобы в организме образовалось необходимое количество активного вещества, принимайте препарат в одно и то же время. Наибольшая его концентрация получается, если использовать антибиотики во время еды.

Сколько дней пить антибиотик

Сколько дней принимать препарат? В среднем, курс приема 5-7 дней. Самостоятельно прерывать лечение нельзя, т.к. лекарство не успеет уничтожить всю патогенную микрофлору. Заболевание перейдет в хроническую стадию, выработается резистентность к препарату. Увеличивать дозировку также нельзя, в этом случае пострадает полезная микрофлора кишечника.

Дают ли больничный при гайморите можно узнать тут.

Преимущества лечения Супраксом, цена и его аналоги

Супракс – мощный препарат, который показывает быстрый и хороший эффект. Стоит от 550 рублей. При необходимости можно подобрать его аналоги. На основе тригидрата цефиксима сделаны Супрастин, Иксим Люпин, Цефорал Солютаб, Панцеф, Цемидексор и Аугментин. Их стоимость от 200 рублей.

При этом они являются антибиотиками третьего поколения, как и Супракс. Принцип их работы, как у него – они воздействуют на клеточную мембрану возбудителя, разрушают ее. Лекарственные средства этой группы устойчивы к бета-лактамазам, что делает их сильными препаратами для терапии инфекций верхних дыхательных путей.

Не являются аналогами такие препараты, как Амоксиклав, Бисептол.

Подбирать аналог Супраксу для лечения гайморита должен только врач. Самостоятельно менять препараты нельзя.

На видео – стоит ли принимать антибиотики при гайморите:

ГелоМиртол и ГелоМиртол Форте

Это альтернатива антибиотикам в борьбе с гайморитом. Этот гомеопатический препарат, как ни странно, работает. Это эффективное лекарство от гайморита в сочетании с диоксидином может вылечить острый незапущенный гайморит за неделю. В основе его – миртол, дополненный цинеолом, лимоненом, пинемом, рапсовым маслом.

Вся смесь заключена в желатиновую капсулу, растворяющуюся в кишечнике. Препарат оказывает слабое антибактериальное, противовоспалительное действие, а также улучшает отток секрета из пазух и носа. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства, бронхиальной астме, желчнокаменной болезни, в первом триместре беременности и у детей до 6 лет.

Читайте также:  Мазь для носа: бальзам с эвкалиптом от сухости слизистой

Цена АЦЦ от кашля

Форма выпуска не только способствовала свободе выбора покупателя, но и существенно повлияла на то, сколько стоит АЦЦ в аптеках. Чаще его цена очень приемлема, что делает лекарство доступным для каждого социального слоя населения. Тем не менее, в разных городах и аптеках цены на лекарство могут слегка отличаться. Средняя стоимость препарата такова:

  • детский сироп – цена до 350 р.;
  • гранулированный АЦЦ – до 200 р.;
  • порошок – 130-250 р.;
  • порошок со вкусом апельсина и меда – цена от 250 р.

Лекарства для комплексного лечения синусита

Современная фармацевтика предлагает целый ряд медикаментозных средств для лечения синусита у разных групп пациентов. Учитывая особенности действия препаратов и течение болезни, природу болезни и физиологические особенности пациента, врач разрабатывает схему лечения. Использоваться могут как один, так и несколько препаратов.

Средства, оказывающие сосудосуживающее действие. Являются необходимыми и наиболее популярными. Такие препараты действительно очень быстро восстанавливают проходимость носовых пазух, пациенту легче дышать, улучшается отток слизи. Но это лишь временное явление – причина болезни с их помощью не устраняется.

Поэтому длительное применение сосудосуживающих лекарственных средств не рекомендуется. Капли, спреи, мази или гели могут использоваться не более 2-3 раз в сутки, продолжительность применения – не более 3-5 дней. Затем рекомендуется сделать перерыв в лечении.

Местные или системные препараты с противовоспалительным действием. Лекарственные средства местного действия используются для устранения симптомов воспаления в носовых пазухах и гортани. Это могут быть глюкокортикостероиды, антибиотики или антигистаминные препараты.

Какие именно лучше выбрать, определяет врач в каждом отдельном случае. Одновременно принимать препараты с противовоспалительным действием, но из разных групп, нельзя.

Секретомоторные препараты обычно сочетают с муколитическими. Эти средства усиливают активность мерцательного эпителия, что способствует отхождению густой слизи из носовых проходов.

Антибиотики не используются при синуситах не гнойного характера. Они могут быстро улучшить состояние носовых пазух, но при этом нанести значительный вред другим органам. Потому их применяют с особой осторожностью.

Профилактика

Часто синусит является бактериальным осложнением ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), как результат активации условно-патогенной флоры на фоне отека слизистой оболочки носа. Поэтому очень важно во время холодов и межсезонья проводить витаминотерапию, при появлении первых признаков простудных заболеваний своевременно начинать противовирусное и симптоматическое лечение, предотвращающее распространение инфекции.

Закаливание относится к числу наиболее эффективных методов профилактики синуситов

Профилактика

С профилактической целью также рекомендуется:

  • санировать хронические очаги инфекции в организме;
  • повышать иммунитет путем закаливания;
  • вести здоровый образ жизни.

Можно ли вылечить синусит

Лечение взрослых и детей включает консервативные и хирургические методы. 

Чтобы вылечить острую форму синусита достаточно следовать следующему алгоритму:

  • чтобы способствовать снижению отёчности и восстановлению нормальной циркуляции воздуха в носовой полости, необходимо использовать сосудосуживающие капли в нос;
  • препараты от аллергии хорошо снимают отёк, поэтому применяются не только в случаях, когда болезнь имеет аллергическую природу;
  • Антибиотики (необходимые препараты и продолжительность курса лечения при синусите взрослым, а тем более маленьким пациентам определяет исключительно ЛОР-врач);
  • хорошим терапевтическим эффектом обладают промывания околоносовых пазух. Самый эффективный и безболезненный способ промывания — метод «кукушка»;
  • закрепить положительный эффект от лечения помогут физиотерапевтические процедуры и орошение полости носа антисептиком на ЛОР комбайне до самой носоглотки. Антисептический препарат вам подберёт ваш лечащий врач. 

При лечении синусита хронической формы важно поддерживать нормальную «проходимость» соустий, чтобы не допустить активизации воспаления. В период ремиссии эффективные физиотерапевтические процедуры и промывания для полного купирования воспалительного процесса.

Если консервативные методы не приносят результатов врач может рекомендовать сделать пункцию (прокол) пазухи, чтобы отмыть гнойное содержимое. Как альтернативу проколу, которого так незаслуженно пугаются пациенты, можно использовать ЯМИК-катетер, но эта процедура для пациентов, как правило, всегда болезненна и, порой, трудновыполнима из-за искривлённой перегородки носа или увеличенных носовых раковин. Поэтому технически неудобна при проведении ЯМИК-катетеризации возможны, как для врача, так и для пациента.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем