Острый трахеит у детей и взрослых: мкб-10, симптомы, диагностика, фото

Общая информация

Краткое описание

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «5» октября 2017 года Протокол № 29

Бронхит – представляет воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционной этиологии, проявляющееся кашлем (сухим или продуктивным) длительностью не более 3 недель. 

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

 Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотренный в 2017 г.)  Сокращения, используемые в протоколе:

 Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, детские  пульмонологи, детские инфекционисты.  Категория  пациентов: дети.  Шкала уровня доказательности:

Причины

При остром трахейном бронхите сначала развивается воспаление слизистой оболочки трахеального отдела. Затем, опускаясь все ниже, оно поражает и эпителии бронхов. В запущенных случаях патология может охватить легкие. Преимущественная причина развития трахеидного бронхита у взрослых и детей — инфекция.

Заболевание чаще вызывают вирусы, реже — бактерии, которые присоединяются к патологическому процессу позже. Главный канал распространения инфекции при остром трахеобронхите — воздушно-капельный, поэтому следует помнить о том, что больной заразен для всех, кто его окружает.

Заболевание это редко бывает самостоятельным. Чаще всего оно диагностируется как осложнение других инфекционных болезней:

• ОРВИ;
• гриппа;
• тонзиллита;
• фарингита;
• синусита;
• острой пневмонии;
• коклюша;
• скарлатины;
• кори;
• краснухи и др.

• переохлаждение;
• частое вдыхание слишком сухого или чересчур влажного воздуха, вредных химических испарений;
• длительное проживание в экологически неблагополучном регионе;
• гиповитаминоз;
• наследственная предрасположенность к острым заболеваниям дыхательного аппарата;
• скудное, однообразное питание;
• хроническое переутомление;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• сильный стресс или частые конфликтные ситуации;
• ослабление иммунной системы.

Классификации трахеита. Какие виды трахеита бывают?

По времени течения заболевания

• острый трахеит: встречается чаще, по течению и симптомам напоминает обычное ОРЗ;
• хронический трахеит: имеет собственную симптоматику, обычно является осложнением острого трахеита.

По происхождению

• первичный трахеит развивается самостоятельно и не связан с другими заболеваниями (встречается редко);
• вторичный трахеит возникает на фоне других инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Классификация вторичного трахеита в зависимости от сочетания с другими заболеваниями (наиболее распространенные формы)

• ринофаринготрахеит – воспаление слизистой оболочки носа, глотки и трахеи;
• ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи;
• трахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов.

Классификация трахеита в зависимости от причины возникновения

• инфекционный трахеит – наиболее частая разновидность, вызывается болезнетворными микроорганизмами;
• аллергический трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи, основной причиной которого являются аллергические реакции.

Виды инфекционного трахеита

• Бактериальный. Чаще всего бывает вызван золотистым стафилококком, стрептококками, гемофильной палочкой.
• Вирусный.Возбудители – вирус гриппа, парагриппа и другие вирусы, вызывающие ОРЗ.
• Грибковый. Встречается редко. Вызывается грибками рода Aspergillus (аспергиллез, Actinomyces (актиномикоз), Candida (кандидоз). Общее название для всех грибковых поражений трахеи – трахеомикозы. Чаще всего они развиваются на фоне выраженного снижения иммунитета.
• Смешанный. Нередко трахеит начинается как вирусная инфекция, к которой затем присоединяется бактериальная.

Причины острого трахеобронхита

До 90% всех случаев острого трахеобронхита обусловлено сезонной респираторной вирусной инфекцией. Поражение низлежащих отделов дыхательных путей чаще всего инициируется вирусами гриппа, аденовирусами, коронавирусами, энтеровирусами, риновирусами, метапневмовирусами; у детей – РС-вирусом и вирусом парагриппа III типа. Большинство респираторных вирусов вызывают повреждение эпителия нижних дыхательных путей, активацию медиаторов воспаления и нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов.

Менее 10% случаев острого трахеобронхита, по данным эпидемиологических исследований, ассоциировано с Chlamydophila pneumoniae и Мycoplasma pneumoniae. Доказано, что бактерии коклюша и паракоклюша (B. pertussis и B. Parapertussis) могут вызывать острый трахеобронхит у иммунизированных взрослых. У пациентов, подвергшихся трахеостомии или эндотрахеальной интубации, возможно бактериальное воспаление трахеи и бронхов, вызванное внутрибольничной инфекцией (S. pneumoniae, , , Moraxella catarrhalis).

В некоторых случаях острый трахеобронхит может иметь аллергическую или токсико-химическую природу. Неинфекционными факторами воспаления могут выступать атмосферные поллютанты, табачный дым, тяжелые металлы, пыль, шерсть животных и др. Способствуют повышенной восприимчивости к причинно значимым агентам хронические заболевания, постинфекционная астения, гиповитаминозы, переохлаждения, стрессовые ситуации; у детей – экссудативный диатез, гипотрофия, рахит, плохой уход.

Профилактика

Специфической профилактики трахеита не существует, но чтобы снизить риск развития патологии нужно следовать некоторым простым рекомендациям.

• отказ от курения;
• укрепление иммунитета;
• сбалансированное питание;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• профилактика переохлаждения организма;
• лечение хронических очагов инфекции;
• своевременное лечение острых вирусных инфекций;
• вакцинопрофилактика от гриппа;
• увлажнение слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
• регулярная влажная уборка и проветривание;
• отказ от посещения массовых мероприятий в сезон эпидемии вирусных инфекций.