Удаление аденоидов у детей противопоказания

Как удаляют аденоиды у детей, известно каждому врачу. Ситуация с осведомленностью родителей, к сожалению, далеко от надлежащего уровня. Определить состояние малыша, показания/противопоказания к оперативному вмешательству, медикаментозному лечению может только лечащий врач.

Лечение аденоидов у детей

Удаление аденоидов у детей – это единственный эффективный метод лечения заболевания. Аденотомия – именно такое название носит операция по удалению аденоидов.

Аденоиды являются анатомическим разрастанием, поэтому повлиять на него, устранить разрастание с помощью средств народной медицины, таблеток и волшебных пилюль невозможно. Поэтому, если присутствуют показания к удалению аденоидов, родителям необходимо как можно раньше принять решение о проведении операции.

Очень важно доверить здоровье ребенка высококвалифицированному хирургу, поскольку после удаления аденоидов существует высокий риск появления рецидива. В случае не полного удаления аденоидной ткани, аденоиды вновь разрастутся. Особенно опасаться рецидивов необходимо, если ребенок страдает аллергией.

Современная медицина сделала огромный шаг вперед, внедрив в свою практику эндоскопические методы лечения. Так и удаление аденоидов у детей сегодня проводится эндоскопическим методом, который заключается в применении особых оптических систем, практически на сто процентов исключающих травмирование при операции, а также отличные результаты. Эндоскопическая аденотомия проводится через нос.

Удаление аденоидов у детей чаще проводится после достижения трехлетнего возраста, однако существуют случаи, когда операция может понадобиться и в более раннем возрасте.

Аденоидэктомия проводится детям более старшего возраста через рот под местной анестезией.

Существует несколько способов проведения аденоидэктомии:

  1. Отсечение миндалины с помощью скальпеля
  2. Электрокоагуляция
  3. Прижигание лазерным лучом
  4. Разрушение холодноплазменным лучом

Наши статьи по теме:

  1. Удаление аденоидов у детей
  2. Народные средства лечения аденоидов у детей
  3. Удаление сухих мозолей. Народные методы удаления стержневых мозолей
  4. Аденоиды лечим народными средствами
  5. Методы оценки физического развития детей

Лечение аденоидов у детей

Аденоиды у малышей увеличиваются в размерах по-разному. Как правило, гипертрофию (увеличение) разделяют на три степени. Заметим, что в некоторых развитых странах, подразделение предполагает 4 степени: разделяются 3-я и 4-я степень на почти перекрытую и полностью перекрытую носоглотку.

Подобное разделение на степени определяется рентгенологами, так как снимок дает наиболее ясную картину – в носоглоточном просвете просматриваема тень аденоидов:

  • I степень – при ней разрастанием перекрывается треть заднего отверстия ходов носа или хоаны. Малыш чувствует трудности в дыхании исключительно во время сна. При этом, если храп и присутствует, а также плохо дышит нос, то это еще не повод прибегать к удалению. При таких симптомах, это, скорее всего, затяжной насморк, который лечится традиционными способами;
  • I-II степень – аденоиды занимают объем просвета носоглотки от 1/3 части до половины;
  • II степень – 2/3 части носоглоточного просвета закрыто. Это способствует возникновению храпа у малышей, а также дыхания ртом, в том числе, и в дневное время. Довольно часто встречается симптом в виде невнятности речи ребенка. Однако эта степень не выступает основанием для проведения оперативного вмешательства;
  • III степень – миндалина глотки перекрывает почти весь носоглоточный просвет. При таких условиях, ребенок не дышит носом ни ночью, ни днем. Если же, все-таки, дыхание носом периодически становится возможным, то, в данном случае, речь идет о скопившейся слизи, перекрывающей весь объем носоглотки.

Способы лечения аденоидов у малышей

Есть 2 базовых метода санации аденоидов у ребенка – консервативное лечение и удаление посредством оперативного вмешательства.

Консервативное (безоперационное) лечение – наиболее корректное и приоритетное терапевтическое направление относительно гипертрофии миндалины глотки.

Перед тем как согласиться на оперативное вмешательство, родители должны предварительно испробовать все способы лечения, которые бы помогли уйти от вмешательства хирургического характера, а именно:

  • Терапия аденоидов лекарственными препаратами предполагает изначально качественное удаление слизи, вырабатываемой носом и носоглоткой. Лишь следом за очищением, оптимально применять лекарственные средства местного действия, так как наличие слизи существенно понижает эффект от терапии;
  • Лазерная терапия. В условиях современности, данный способ является довольно эффективным и действенным, и при этом львиная доля врачей считает его безопасным, что немаловажно, однако, об отдаленных последствиях применения лазера никому точно ничего не известно. За счет лазерной терапии, снижается отечность лимфоидной ткани, а также повышается уровень местного иммунитета, понижается степень воспаления в аденоидах;
  • Гомеопатия. Наиболее безопасный способ санации, эффект от которого довольно индивидуален, поскольку на одних детей данные средства могут возыметь должный ощутимый эффект, а на других – не особо. Однако не лишним будет воспользоваться данным методом по причине его беспрецедентной безопасности и возможности совмещения с традиционным лечением. Как пример, можно применять такой препарат, как Лимфомиозот, являющийся комплексным гомеопатическим препаратом немецкого производства (компания Нееl). Помимо этого, рекомендуется применять масло туи, проверенное годами эффективное средство;
  • Климатотерапия. Санационные мероприятия в санаториях Крыма, Сочи, Ставропольского края возымеют довольно позитивный эффект на общее состояние организма, поспособствуют повышению иммунитета и снизят процесс разрастания аденоидов;
  • Массаж воротниковой области, лица, а также дыхательная гимнастика являются составляющими комплекса лечения аденоидов у малышей;
  • Физиотерапевтическое лечение – электрофорез, УВЧ- и УФО процедуры. Они назначаются врачами эндоназально и, в основном, по 10 процедур.
Читайте также:  Беконазе — кортикостероид при гайморите

Менингит у детей. О симптомах и лечении вы можете узнать в нашей статье.

Об астигматизме у ребенка читаем тут.

О детских антибиотиках читайте по ссылке -bolezni/

Лечение аденоидов хирургическим путем возможно лишь при таких обстоятельствах, когда весь спектр консервативных способов не дал эффекта, а недуг дает рецидив 4 и более раз за период года. Кроме того, важны такие обстоятельства, как развитие осложнений в форме синуситов, отитов, остановки дыхания в ночной период во сне, учащение ОРВИ, а также иных заболеваний инфекционного характера.

Важно! Относитесь с осторожностью к лечению посредством лазерного воздействия, поскольку существуют сведения об отрицательном воздействии лазера на головной мозг и ткани, находящиеся вокруг аденоида.

Подготовка к операции

Аденотомия – хирургическое вмешательство, содержащее определенный риск. Необходимая подготовка поможет избежать опасности кровотечения, возникновения осложнений, инфекции. Для этого перед операцией проводят ряд лабораторных анализов: на чувствительность к обезболивающему препарату, анализы крови – общий и биохимический. Выявляют также, не болеет ли малыш гепатитом, СПИДом, определяют его группу крови и резус-фактор.

Перед операцией ребенка осматривает педиатр, проводит беседу с родителями. Чтобы исключить возможность развития инфекционных заболеваний, иногда назначают курс антибиотиков.

Подготовка к операции

Исключен прием пищи менее чем за 12 часов перед аденотомией, иначе у малыша может возникнуть рвота. Слизистые выделения удаляют способом «Кукушка».

Совет. Перед тем как отправиться на удаление аденоидов, ребенку обязательно нужно объяснить, что ему предстоит, рассказать, зачем назначена операция и как она будет выполняться. Во всех деталях расписывать, через что ему придется пройти, не стоит.

Особые условия выздоровления

Чрезмерно разросшаяся железистая ткань, которая и приводит к операции, формируют у ребёнка особый тип дыхания, глотания и речи. После удаления аденоидов некоторое время сохраняется «гнусавость», затруднение дыхания, шум в ушах. Однако, это не норма, а по мере заживления операционного поля подобные явления проходят без следа. Если сохраняется ограниченность в функциях в отдаленный послеоперационный период – это повод обратиться к врачу.

Некоторым детям, выросшим с аденоидами, требуется корректировка дыхания и произношения. В домашних условиях необходимо как можно раньше приступить к логопедическим занятиям, в число которых входят специальные дыхательные гимнастические комплексы для укрепления мышц неба и глотки с включением речевых тренировок.

При проведении занятий следует учитывать несколько моментов:

  • не проводить зарядку в первые дни, во время острого послеоперационного периода;
  • обеспечить достаточное увлажнение воздуха в комнате для занятий (полезно для всех, а особенно в после удаления аденоидов) – чрезмерная сухость вдыхаемого воздуха может спровоцировать першение и кашель, что неполезно;
  • соблюдать принцип постепенности – каждое упражнение проводят от 3 раз, с постепенным увеличением по количеству через день на 1 – 2 раза и доведением до 12 раз;
  • новые варианты вводить также постепенно, по 1 – 2 в день, с постепенным нарастанием количества повторений;
  • при ухудшении состояния прооперированного органа снизить или отменить нагрузку до стабилизации заживления, восстанавливать с малых нагрузок;
  • добиваться тщательного выполнения каждого упражнения, прежде чем добавлять новые, не спешить с объемами, приоритет – правильности положения органов и достижения целей;
  • создать положительный психологический настрой во время занятий, а лучше превратить их в игру с рифмовками и персонажами – тогда такая спец зарядка станет хорошей привычкой и будет выполняться ребёнком с удовольствием еще долгое время самостоятельно.

В первые дни рекомендуется проводить дыхательную и речевую гимнастику в домашних условиях после проветривания помещения.

Важный совет! В последующее время можно использовать прогулки для выполнения упражнений. Свежий воздух – один из факторов благополучного выздоровления пациента после удаления аденоидов.

Показания при воспаленных аденоидах

Аденоиды легко лечатся, если вовремя обратиться к специалисту. Стоит учитывать показания при воспаленных аденоидах. Наличие следующих факторов говорит о том, что растут аденоиды и нужна помощь специалиста:

  • дыхание происходит через полость рта;
  • возникает сильный храп;
  • пониженный слух, есть проблемы с ушами, возникает отит;
  • головная боль;
  • появляется гнусавость;
  • цикл дыхания нарушен;
  • есть гнойные выделения;
  • возникает слабость.

Все это указывает на диагноз – аденоиды, требуется срочное вмешательство. Затягивать не стоит, ведь на кону здоровье ребенка.

С какого возраста можно лечить болезнь

Многих родителей интересует, в каком возрасте можно удалять аденоиды. Особенность строения иммунного органа в том, что миндалина до 6 лет активно разрастается. В случае возникновения данной проблемы в очень раннем возрасте (1-3 года) вероятность рецидива очень велика.

Поэтому при воспалении аденоидов оптимальным периодом для хирургического воздействия является 3-4 годика. Затягивать не стоит, так как плохое дыхание сказывается на самочувствии, развитии. Если функции увеличенных аденоидов нормальные, не вредят здоровью ребенка, то можно немного подождать с операцией. Однако точные рекомендации даст доктор.

Операция пройдет без проблем и осложнений. Теперь Вы знаете, в каком возрасте удаляют аденоиды. Осталось лишь обратиться к специалистам за помощью. Позвоните нам и узнайте стоимость эффективного лечения и все его детали.

Применение физической энергии в лечении аденоидита

Наиболее распространенные способы иссечения глоточной миндалины посредством физической энергии — использование лазера, радиоволн, электрокоагуляция.

лазерное лечение

Удаление аденоидов лазером заключается в воздействии на ткань излучения, которое вызывает местное повышение температуры, испарение воды из клеток (вапоризация) и разрушение гипертрофических разрастаний. Метод не сопровождается кровотечением, в этом его плюс, но есть и существенные минусы:

  • Невозможность контроля глубины воздействия, из-за чего есть риск повреждения здоровых тканей;
  • Операция длительная;
  • Необходимость наличия соответствующего оборудования и высококвалифицированного персонала.
Применение физической энергии в лечении аденоидита

Радиоволновое лечение проводят аппаратом Сургитрон. Глоточная миндалина удаляется насадкой, генерирующей радиоволны, одновременно коагулируются сосуды. Несомненное преимущество метода — малая вероятность кровотечения и низкая кровопотеря во время операции.

Плазменные коагуляторы и коблационные системы также применяются некоторыми клиниками. Эти способы позволяют существенно снизить болезненность, которая возникает в послеоперационном периоде, а также практически бескровны, поэтому показаны пациентам с нарушениями свертывания крови.

Коблация — это воздействие «холодной» плазмой, когда ткани разрушаются или коагулируются без ожогов. Преимущества — высокая точность и эффективность, безопасность, короткий восстановительный период. Среди недостатков — высокая стоимость оборудования и обучения хирургов, рецидив аденоидита, вероятность рубцовых изменений в тканях глотки.

Как видно, способов избавиться от глоточной миндалины немало, а выбор конкретного — задача не из легких. К каждому пациенту необходим индивидуальный подход, учитывающий возраст, анатомические особенности строения глотки и носа, психоэмоциональный фон, сопутствующую патологию.

Послеоперационный период

Как правило, ребенок находится в клинике около трех часов после операции под наблюдением персонала. Спустя это время, при отсутствии кровотечения и прочих осложнений, малыша, если он чувствует себя хорошо, отпускают домой. В частной клинике возможно суточное пребывание в стационаре. Сколько дней займет реабилитационный период – зависит от способа проведения операции.

Возможны неприятные проявления последствий хирургического вмешательства: повышение температуры до 38 градусов, рвота, если ребенок проглотил кровь, слабость, ощущение боли в глотке. Чтобы вовремя принять меры в случае осложнений, температуру тела проверяют дважды: утром и вечером в течение пяти дней после аденотомии. Для снятия гипертермии ребенку дают жаропонижающее. Категорически запрещен аспирин, так как его прием может спровоцировать кровотечение.

Повышение температуры в течение трех–четырех дней указывает на возможное инфицирование раны. Чтобы избежать подобного, врач может назначить антисептик для полоскания или орошения горла: «Мирамистин», «Ротокан», «Йодинол» – список растворов велик. Для облегчения боли в прооперированной области используют обезболивающие препараты.

Меры профилактики

Удалять или нет аденоиды – вопрос сложный, но однозначно, что запускать это состояние нельзя. Если наступила вторая стадия заболевания, ребенка мучают постоянные сопли, он начал похрапывать во сне, а нос все время закладывает, необходимо принять меры. Профилактика заключается в следующем:

  • Снизить гипервентиляцию легких: дыхание становится чаще в комнатах с пересушенным воздухом, пыльных помещениях, в экологически неблагоприятной местности. Не нужно постоянно сидеть дома, при любой возможности желательно выходить на свежий воздух, идеально – выезжать на море.
  • Следить, чтобы сын или дочь чаще дышали носом. Лечить любое посапывание и покашливание, запах изо рта своевременно, не запуская заболевание.
  • Организовать быт и досуг детей. Показаны ЗОЖ и физкультура как общая укрепляющая терапия.

Хирургические методы удаления аденоидов

Организм новорождённого уже знает, как хватать, глотать, поворачиваться, ходить и т.д. Люди рождаются с готовыми программами движения, которые включаются (или не включаются) по мере взросления. При нарушениях в ЦНС блокируется связь между головным и спинным мозгом, управляющим скелетно-мышечным аппаратом. Движение разбалансировано, ребёнок не умеет управлять своими позами.

Хирургические методы удаления аденоидов

Чешский профессор обнаружил, что при надавливании на определенные точки тела происходит непроизвольное движение, одинаковое у всех людей. Регулярное и целенаправленное надавливание закрепляет рефлекс движения, восстанавливает связь между головным и спинным мозгом. В разгар работы – в 1968 году — профессор Войта вынужден был эмигрировать в Германию как политически неблагонадёжный для коммунистической Чехословакии.

Когда и как удаляют аденоиды у детей – зависит от рекомендаций практикующего специалиста, выбранной клиники, наличия необходимого оборудования и степени патологии.

Хирургические методы удаления аденоидов
  • Классическим считается способ, при котором разросшуюся глоточную миндалину удаляют аденотомом Бекмана – хирургическим скальпелем кольцевидной формы. Одним уверенным движением врач отсекает разросшуюся лимфоидную ткань, используя для осмотра гортанное зеркало. К недостаткам способа относят повышенное кровотечение, для остановки которого приходится применять специальные средства, и затруднение при осмотре, повышающее риск травматизма. Из-за ограниченности обзора возможно неполное удаление ткани, что ведет к повторному разрастанию аденоидов.
  • В современной хирургии используют радиоволновые аденотомы (прибор «Сургитрон»), которые способны одновременно удалить миндалину и прижечь поврежденное место. Преимущество метода в том, что риск кровопотери при данном способе сведен к минимуму, а восстановительный период краток. Обзор осуществляется при помощи эндоскопа – миниатюрной камеры.
  • Аденотомия с помощью лазера выполняется двумя методами. Если патологический массив большой, применяют коагуляцию, если незначительный, то выбирают вапоризацию – послойное иссечение. Так как операция проводится без применения инструментов, снижается риск инфицирования тканей, кровеносные сосуды прижигаются лазером, что делает вмешательство малотравматичным и безопасным. Возможен незначительный нагрев тканей, расположенных рядом с аденоидным массивом.
  • Вырезать аденоиды холодноплазменным способом, или методом коблации, – значит применить практически безболезненный вид вмешательства. Разрушение и удаление патологических образований холодной плазмой происходит без повреждения прилегающих тканей. Эндоскопический метод позволяет вести наблюдение за поврежденной областью.
  • При аденотомии шейверным инструментом с введением анестетика происходит подрезание аденоидов изогнутым скальпелем, который вводится через носовые ходы. Восстановление при данном методе наступает быстро.

Почему увеличиваются аденоиды

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани, расположенное в носоглотке. Выделяют две основные причины увеличения носоглоточной миндалины:

  1. Гипертрофические изменения невоспалительного характера. Такое поражение не провоцируется аллергическими или воспалительными процессами.
  2. Развитие аденоидита (то есть воспаление тканей аденоидов). Этот процесс вызывается инфицированием носоглоточной миндалины бактериями или вирусами. Он может протекать остро, подостро или хронически. При этом у больного будут присутствовать такие симптомы, как слизистые или гнойные выделения из носовых ходов, лихорадка и сухой кашель.
Почему увеличиваются аденоиды

Теперь самым эффективным методом диагностики и выяснения причины изменений со стороны аденоидов является видео-эндоскопическое исследование носоглотки, при котором врач может не только оценивать состояние исследуемой области (размер, цвет, структуру), но и проводить забор тканей для лабораторных исследований. После такой диагностики отоларинголог может установить степень увеличения носоглоточной миндалины и определить тактику дальнейшего лечения:

  • I – аденоид перекрывает задний край носовой перегородки на 1/3 (этот факт является пределом физиологической нормы), патология не нуждается в лечении, если не развивается хронический аденоидит;
  • II – аденоид перекрывает задний край носовой перегородки на 2/3, необходимость терапии устанавливается после риноманометрии индивидуально для каждого пациента (при этом принимается во внимание степень нарушения дыхания через нос);
  • III – аденоид полностью перекрывает задний край носовой перегородки и носовое дыхание становится невозможным, а устранение патологии может проводиться только хирургическим способом (то есть путем аденотомии).
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем