Причины и описание вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит не инфекция, как при других видах насморка, а нарушения сосудистого тонуса или назальная гиперреактивность. Кровеносные сосуды в носовой полости начинают вести себя слишком активно, что приводит к отеку и воспалению слизистой оболочки носа, заложенности и прочим привычным симптомам насморка2. Заболевание действительно очень похоже на обычный простудный и аллергический насморк. Однако при ближайшем рассмотрении несложно понять, что это самостоятельное заболевание с особенностями и различиями.

Неправильное функционирование сосудов приводит к более сильному воспалению и отечности слизистой носа. Ребенок испытывает значительный дискомфорт во время дыхания, нос часто закладывает. На фоне отечности слизистой носа нередко происходит присоединение бактериальной инфекции. Полностью невылеченный вазомоторный ринит или обострение хронической формы представляет серьезные риски для развития осложнений в виде гайморита, фронтита и прочих ЛОР-заболеваний2.

Вазомоторный ринит может проявляться время от времени, например, как реакция на холодный, горячий воздух или раздражающий запах, физические нагрузки. Также он может перерасти в хроническую форму, когда его проявления наблюдаются каждый день. Аллергический насморк часто также относят к видам вазомоторного ринита.

Причины возникновения

Дилатация сосудистой стенки и бесконтрольная секреторная активность у больных с вазомоторным ринитом развивается в результате воздействия на слизистую оболочку местные нервные окончания каких-либо внешних раздражителей. К основным эндогенным причинам рецидивирующего процесса при вазомоторном рините относятся:

• контакт больного с зараженными инфекционными заболеваниями с аэрогенным путем передачи;
• вдыхание табачного дыма;
• интенсивное эмоциональное перенапряжение;
• резкое изменение гормонального фона;
• контакт с пыльцевыми или другими разновидностями аллергенов;
• врожденное или приобретенное в результате травматического повреждения искривление носовой перегородки.

Перечисленные экзогенные и эндогенные факторы оказывают раздражающее воздействие на поврежденные сосуды, там самым провоцируя рецидив катаральных явлений.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагностика вазомоторного ринита: патологоанатомические изменения и клиническое течение постоянного аллергического насморка можно условно разделить на четыре стадии:

• стадия транзиторных апериодических приступов;
• стадия типа continue;
• стадия полипообразования;
• стадия карнификации.

Первая стадия характеризуется более или менее постоянным умеренно выраженным насморком с периодическими кризами. Больные с этой формой насморка проявляют высокую чувствительность к холодовому фактору, реагируя на малейшее охлаждение рук, ног или всего тела, а также на сквозняки обострением патологического процесса. Больные жалуются на постоянную, периодически усиливающуюся заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, плохой сон, сухость во рту, головные боли, повышенную физическую и умственную утомляемость, а также на периодически возникающие приступы экспираторной одышки. На этой стадии возникают начальные явления нарушения проницаемости клеточных мембран.

При передней и задней риноскопии на этой стадии заболевания наблюдают те же изменения, что и во время приступа сезонного насморка, и сохраняется активность деконгестантов в отношении сосудов полости носа.

Однако при более длительном течении постоянного аллергического насморка возникает вторая его стадия, проявляющаяся в начальных признаках дегенерации слизистой оболочки носа. Она становится бледной, приобретает сероватый оттенок, покрывается зернистыми образованиями, особенно заметными в области передних концов средней и нижней носовых раковин и заднего конца нижних носовых раковин. На этой стадии затруднение носового дыхания становится более или менее постоянным, эффект сосудосуживающих препаратов снижается до минимума, обоняние практически отсутствует, жалобы общего характера усиливаются.

Спустя некоторое время, исчисляемое периодом от нескольких месяцев до 1-4 лет, в среднем носовом ходе появляются слизистые полипы (стадия полипообразования или полипозного ринита) в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке в просвет общего носового хода. Чаще всего они выглядят уплощенными, зажатыми между латеральной стенкой носа и его перегородкой. Старые полипы обычно покрыты тонкой сосудистой сетью и прорастают соединительной тканью.

В это же время наступает и стадия карнификации: ткани средней и особенно нижней носовой раковины уплотняются, перестают реагировать на сосудосуживающие препараты и приобретают все признаки гипертрофического ринита. Для третьей и четвертой стадии характерны постоянная заложенность носа, механическая и сенсорная аносмия, усиление общих симптомов заболевания.

Общие симптомы заболевания (повышенная утомляемость, бессонница, частые простудные заболевания, чувствительность к охлаждению и др.) становятся постоянными. На стадии полипообразования усиливаются и учащаются приступы бронхиальной астмы. Временное соотношение бронхиальной астмы и стадии полипообразования бывает различным. Нередко в качестве первичного поражения возникает именно стадия полипообразования, т. с. синдром аллергического ринита. Если в основе аллергии лежит неинфекционный генез, то говорят об атопической бронхиальной астме. Следует также отметить, что аналогичные патоморфологические процессы при аллергическом насморке развиваются и в околоносовых пазухах и чаще всего в верхнечелюстной, из которой полипы пролабируют через ее соустье в средний носовой ход.

Лечение аллергического насморка предусматривает применение противоаллергических, десенсибилизирующих, антигистаминных, сосудосуживающих, местных анестезирующих и общих седативпых средств. Этот перечень медикаментозных средств рекомендован международным сообществом ринологов в виде так называемого консенсуса 1996 г., однако, несмотря на эти рекомендации и многочисленные оригинальные предложения разных авторов, лечение больных, страдающих аллергическим насморком, остается задачей трудной и до конца не решенной. Самым эффективным методом является выявление и устранение аллергена вызывающего вазомоторный ринит, однако при полиаллергии и этот метод становится малоэффективным, тем более что эта форма аллергического насморка может протекать по типу так называемой ползучей аллергии, когда ранее индифферентные вещества под воздействием сенсибилизирующего влияния аллергенов сами становятся таковыми и вызывают соответствующие, иногда гиперергические реакции.

Методы лечения заднего ринита у ребенка

Задний ринит относится к одним из самых коварных заболеваний у детей. Чаще всего он развивается у малышей до 3-х лет, которые не могут точно описать свои ощущения при недомогании.

Изнурительный кашель по ночам в сочетании с общей слабостью и тошнотой пугают родителей, которые не догадываются, что эти симптомы являются следствием воспаления задней части носоглотки. О симптомах и лечении заднего ринита у ребенка расскажем в статье.

Диагностика

В самом начале заболевания ребенка нужно показать педиатру, который после получения стандартных анализов (общий анализ крови, мочи, мазок на бакпосев из носа и горла) даст направление к врачу отоларингологу (ЛОРу).

В некоторых случая может потребоваться консультация аллерголога, невропатолога, окулиста.

После определения точной формы заднего ринита будет назначено соответствующее лечение, плана которого необходимо строго придерживаться, чтобы избежать перехода острой формы в хроническую и осложнений.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Олегович Комаровский советует при лечении заднего ринита у детей избегать пересыхания слизистой оболочки носовых проходов. Для этого он рекомендует:

1. Промывать нос три раза в день
2. Поддерживать высокий уровень влажности в комнате, где находится маленький пациент.
3. Давать пить малышу как можно больше жидкости.

Во избежание ночных приступов кашля педиатр советует положить ребенку под голову высокую подушку для того, чтобы слизь стекала по задней стенке носоглотки, а не скапливалась в области горла.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания детям необходимо поднимать иммунитет с помощью физических упражнений (дыхательной гимнастики, детской йоги) и приема витаминных препаратов, укрепляющих кровеносные сосуды и капилляры мягких тканей носоглотки.

При склонности ребенка к этому заболеванию из рациона питания следует исключить изделия из белой муки, фастфуд, ограничить употребление молочных продуктов, которые способствуют образованию слизи в организме. Предпочтение при организации питания следует отдавать фруктам, овощам, красному мясу и рыбе.

Задний ринит — тяжелое испытание для ребенка и родителей. Поэтому лечить его нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений. Для этого желательно с первых дней недомогания малыша обратиться к специалистам.

О причинах скопления слизи в задней стенке глотки у ребенка в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Лечение домашними средствами

Основные методы лечения различных форм насморка были перечислены выше. Из методик домашнего лечения для любой разновидности процесса можно порекомендовать:

• Мочегонный сбор, который поможет уменьшить отек слизистой носовых ходов:

20-30 г плодов шиповника смешивают с травой череды и хвоща полевого (по 10-15 г), сухими почками березы (5-10 г), и 3-5 граммами листьев брусники. Готовую смесь в количестве 1 ст. ложки заливают стаканом кипящей воды и настаивают в теплом месте порядка 10 часов. Отвар процеживают и принимают внутрь по ½ стакана за 30 минут до приема пищи 3 раза в сутки.

• Для снятия воспаления и промывания носовых ходов используют отвар ромашки аптечной, приготовленный по рецепту на упаковке.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Симптомы у взрослых

Если сравнить нейровегетативный вазомоторный ринит и аллергический, то последний имеет более выраженную симптоматику, в то время как первый характеризуется меньшим количеством признаков и довольно плохо поддается лечению.

Основные симптомы вазомоторный ринита у взрослого:

• постоянное или периодическое чихание (иногда внезапно возникает и также внезапно прекращается);
• при аллергическом рините может отмечаться: незначительное повышение температуры тела, слезотечение, покраснение глаз;
• постоянная или периодическая поочередная заложенность носа (симптом более выражен во время отдыха, когда человек принимает горизонтальное положение);
• может наблюдаться жжение и зудящие ощущения в носовых пазухах;
• ощущение распирания в полости носа;
• общее недомогание, слабость;
• человека мучают обильные, умеренные или скудные слизистые выделения из носа;
• нейровегетативная форма недуга может вызвать нервные расстройства вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, изменений в работе сердца и сосудов.

Симптомы, которые не связаны с видом вазомоторного ринита и могут наблюдаться при любых его формах: бессонница, частые мигрени, снижение аппетита и концентрации внимания, «тяжелое дыхание», одышка. 

Лечение

Лечить насморк у ребенка нужно умело. Нельзя закапывать в носик все, что «должно помочь». Обычно мамочки грудничкам капают в носовые ходы материнское молоко, а в этой среде размножаются микробные организмы. Воспрещается также использовать для закапывания в нос соки растений, лука, чеснока и т.п. Это может повредить слизистую. Нельзя также длительно применять сосудосуживающий препарат, ведь при насморке инфекционного происхождения сосудосуживающие средства вызывают отечность слизистой, что утрудняет дыхание. Капать антибиотики в нос ребенка строго запрещено, при необходимости их можно принимать только внутрь. Различные теплопроцедуры (теплые компрессы, вдыхание пара, горчичники и др.) подходят только взрослым. Деткам подобные мероприятия могут только навредить.

Совет!Начинать лечение насморка у детей нужно с очищение слизистой. Для этого рекомендуется промыть нос водно-солевым раствором.  Малышам промывание производят только капельно, использовать спреи и груши нельзя, чтобы не нанести вреда слизистой оболочке. Отделяемую слизь убирают мягким носовичком. Если образовались корочки, их размягчают слегка подогретым растительным маслом. Из лекарственных препаратов при лечении насморка у детей используют такие капли, как пиносол и эктерицид для детей. Следует учитывать то, что лечить вирусный насморк иногда нет необходимости, так как организм ребенка сам справляется с ним.  Для этого нужно промывать носик, производить измерение температуры воздуха в помещении, поддерживать влажность в помещении и поить ребенка теплым чаем.

Лечение по Комаровскому базируется на следующем:

• оптимальная температура в помещении, где находится больной ребенок, должна составлять18-20 °C;
• воздух нужно постоянно увлажнять;
• через каждые два-три часа орошать слизистую оболочку водно-солевым раствором;
• применять эктерицид;
• смазывать ноздри витаминизированным маслом;
• не использовать при леченииринита у детей сосудосуживающих препаратов.

Осложнения

Вазомоторный ринит, затрудняющий носовое дыхание и провоцирующий нарушение аэрации носовой полости и околоносовых пазух, может вызвать серьезные осложнения, представленные:

• Возникновением полипов – доброкачественных новообразований, которые, достигнув последней стадии своего развития, полностью перекрывают носовой ход, вынуждая больного дышать ртом.
• Развитием бронхиальной астмы.
• Хроническим синуситом – воспалением околоносовых пазух, характеризующимся отеком мягких тканей и постоянной болью в области лба и лица.
• Гайморитом – воспалением гайморовых пазух.
• Отитом – воспалением среднего уха.
• Возникновением храпа, провоцирующего остановки дыхания во сне.
• Развитием дегенеративных изменений в тканях носовой полости.

Последствия длительно существующего ринита могут коснуться слуха больного, поскольку носоглотка связана со средним ухом.

Если лечение вазомоторного ринита было начато с большим опозданием или вообще отсутствовало, больной может полностью потерять слух. Такой вариант возможен в случае попадания гноя в полость внутреннего уха или при расплавлении барабанной перепонки, граничащей с наружным ухом.

Основные стадии недуга

У болезни 4 основные стадии:

1. Периодические приступы.
2. Постоянные признаки.
3. Полипообразование.
4. Изменение структуры слизистой носа.

На начальном этапе заболевание выглядит как насморк, вызванный простудой. Симптомы возникают периодами, не всегда можно установить причины, и лечение в связи с этим иногда бывает безрезультатным .

По мере прогрессирования недуга приступы в виде заложенности и выделения слизи учащаются. Из-за нарушения кровообращения в сосудистых клубках слизистой носа возникает стойкий отек, увеличивается риск появления полипов.

На запущенной стадии срабатывает механизм патологического изменения тканей слизистой носа, они уплотняются и разрастаются. Возникают головные боли, исчезает обоняние, снижается иммунитет, и организм становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.

Могут возникнуть осложнения в виде отита, фарингита, сердечной недостаточности, бронхита. Если появилось хриплое дыхание, кашель и в сердце из-за кислородного голодания ощущается дискомфорт, то визит к врачу должен быть незамедлительным.

Лечение насморка у детей

Перед тем как приступить к лечению насморка, необходимо выяснить его причину. При некоторых видах вам может и не понадобиться медикаментозное лечение, а беспричинный прием препаратов, тем более ребенком, может привести к различным осложнениям.

Лечение любого насморка необходимо начинать с проведения некоторых основных мероприятий, которые облегчат состояние ребенка:

1. Проветрить комнату, в которой находится ребенок.
2. Если нет увлажнителя воздуха, то можно в комнате поставить несколько емкостей с водой.
3. Возле кровати можно поставить тарелочку с луком и чесноком, их выделения губительны для вирусов и бактерий.
4. Приподнять подушку, в таком положении слизь не так сильно закупоривает носовые ходы, и дыхание облегчается.

5. Хороший эффект дает дыхание сильно увлаженным воздухом, например, можно наполнить ванную комнату паром и оставить ребенка там на несколько минут.

После всех оказанных первых мер необходимо обратиться к врачу за назначением лечения. Все лекарственные препараты, которые могут помочь справиться с насморком, можно разделить на несколько групп:

1. Капли и спреи.
2. Таблетки.
3. Мази.

Выбирая средство, необходимо обязательно учитывать не только возраст ребенка, но и причину насморка, наличие аллергических реакций и хронических заболеваний.

Наиболее популярными считаются капли «Ксимелин», «Назол», «Нафтизин». Эти препараты способны облегчить носовое дыхание, так как снимают отек слизистой оболочки. Необходимо понимать, что окончательно вылечить ринит этими средствами невозможно.

Использование таблеток менее популярно, потому что они не дают мгновенного эффекта облегчения дыхания. В зависимости от причины насморка врач может назначить следующие препараты:

• Противовирусные.
• Гомеопатические.
• Антигистаминные.

Если насморк спровоцировали вирусы, то без приема противовирусных лекарств не обойтись. Защитные препараты «Арбидол», «Ремантадин», «Ринза» на первых порах способны помочь, на более поздних стадиях их прием уже не приносит существенного облегчения.

Некоторые скептически относятся к приему гомеопатических препаратов, но если идеально подобрать средство, то возможно вылечить ринит быстро и без последствий, что особенно важно для детей.

Мази могут обладать мощным эффектом, так как оказывают комплексное воздействие:

1. Обеззараживают.
2. Сужают сосуды.
3. Снимают воспаление.
4. Убивают бактерии.

Среди таких препаратов наиболее известны мази «Звездочка» и «Оксолин».

Хорошим подспорьем в лечении насморка у детей является использование ингаляторов. Процесс выздоровления идет быстрее, а лечение можно проводить практически незаметно для ребенка. Достаточно поставить прибор около кроватки малыша, и во время сна или игр он будет дышать целебными парами.

При постановке диагноза «ринит» народное лечение способно помочь без побочных эффектов. Родители достаточно часто прибегают к таким методам, так как они считаются более щадящими для детского организма.

В качестве лекарственных средств можно использовать:

1. Морковный или свекольный сок. Свежеприготовленный сок надо закапывать по 2 капли в каждый носовой ход, перед этим его надо разбавить водой в соотношении 1:1.
2. При наличии густых и вязких выделений хороший эффект дают капли из сока лука или чеснока в разбавленном состоянии. Можно еще в эти капли добавить мед, если у ребенка нет на него аллергии.
3. Алоэ с медом — практически самое первое средство от насморка. При частом использовании ринит проходит гораздо быстрее и без осложнений.
4. Прогревание пазух носа дает хороший эффект, только если нет повышенной температуры и подозрения на гайморит.
5. Ванночки для рук и ног с сухой горчицей. Обычно дети любят такую процедуру.

Если пустить на самотек лечение насморка, то это может привести к осложнениям, с которыми будет справиться уже гораздо сложнее.