Вестибулярные нарушения — симптомы болезни

Нарушение вестибулярное

Причины и механизмы, вызывающие головокружение при неврологических болезнях до конца не изучены. По этому поводу в медицинских научных кругах по сей день ведутся дискуссии, и это несмотря на то, что в неврологии для обследования структур мозга и внутреннего уха применяются самые современные методы диагностирования. Общепринятая лекарственная терапия, в которую входит прием седативных препаратов, не всегда оказывает должный эффект, а в случае долгого применения и вовсе может оказать негативное воздействие на процессы компенсации функций вестибулярной системы и восстановлению пациента. Нарушения вестибулярные, проявляющиеся при сосудистых патологиях головы, являются лидерами между всеми известными медицине вестибулярными проявлениями.

Формы вестибулопатии

Существует несколько классификаций, которые характеризуют с разных точек зрения данное заболевание.

1. По течению: острая, эпизодическая, хроническая вестибулопатия.
2. По продолжительности: вестибулопатия, длящаяся секунды, минуты, часы, дни, недели или месяцы.
3. По локализации: периферическое или центральное поражение вестибулярного аппарата, а также смешанное.
4. МКБ-10: внутреннее головокружение, нарушение пространственной ориентации, вестибуловизуальные симптомы, постуральные симптомы.

Рассмотрим подробнее каждый из видов.

По течению

Огромное значение для постановки диагноза и выбора дальнейшего лечения играет форма заболевания по течению.

1. Острая вестибулопатия. Характерным является возникновение симптоматики спонтанно и однократно, которая угасает в течение нескольких дней или недель. При таком течении врачи подозревают вестибулярный нейронит, острый лабиринтит, инсульт в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), травматическая вестибулопатия, рассеянный склероз.
2. Эпизодическая. Системные приступы вестибулопатии, которые повторяются. Длительность составляет от нескольких секунд до нескольких часов. Характерно для: ДППГ, болезни Меньера, транзиторных ишемических атак (ТИА), панических атак, вестибулярной мигрени.
3. Хроническая. Речь идет о симптоматике, которая длится месяцами или даже годами, прогрессирует, добавляются сопутствующие расстройства. Причины: опухоли задней черепной ямки, мозжечковые дегенерации, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), хронические психические и поведенческие расстройства.

Наиболее благоприятная для терапии острая, а при хронической остается полагаться на симптоматическое лечение или хирургию.

По длительности

По локализации

В зависимости от локализации поражения симптоматика будет варьироваться:

1. Периферическая. В данном случае речь идет о поражении периферической части анализатора, а именно: полукружные каналы лабиринта, вестибулярный ганглий, вестибулярный нерв. Из симптоматики на периферический генез указывают: пароксизмальное головокружение, вращательное головокружение, изменение интенсивности вертиго при изменении положения тела в пространстве, нистагм, изменение положения тела в пространстве. Для периферического поражения характерно внезапное начало с быстрым нарастанием симптоматики. Наиболее характерно для заболеваний: ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь или синдром Меньера, лабиринтит, перилимфатическая фистула, невринома кохлеовестибулярного (VIII) черепного нерва.
2. Центральная. В этом случае поражаются ядра соответствющих нервов в головном мозге. Обычно такая форма вестибулопатии возникает на фоне нарушения кровообращения в мозге, транзиторных ишемических атак, травм мозга, новообразований, инфекций мозга и так далее. Характерно медленное прогрессирование симптоматики на фоне наличия других симптомов поражения мозга.
3. Смешанная. Тяжелая ситуация, при которой поражены как периферические участки анализатора, так и центральные. Возникает при серьезных нарушениях кровообращения, травмах черепа, интоксикациях, энцефалопатиях и так далее.

Классификация МКБ-10

Международная классификация болезней предлагает следующие вариации вестибулопатии:

1. Внутреннее головокружение. Характеризуется возникновением ощущения мнимого перемещения на фоне головокружения в состоянии покоя, которое усиливается при поворотах головы.
2. Нарушение пространственной ориентации. В данном случае больные не ощущают мнимого перемещения, но слабо ориентируются в пространстве.
3. Вестибуловизуальные симптомы. На фоне головокружения появляется изменение восприятия окружающих объектов.
4. Постуральные симптомы. При нахождении в вертикальном положении происходит нарушение равновесия: шаткость, завершенное или незавершенное падение, направленная пульсация.

МКБ-10 наиболее подходит для медицинской документации, в реальной клинической практике менее популярна.

Вестибулярный синдром: причины, признаки и проявления, диагноз, как лечить. Вестибулопатический синдром симптомы и лечение

Факторы, провоцирующие развитие синдрома:

1. Тревожность и беспокойство,
2. Длительная скорбь и горе,
3. Стрессы и нервозность,
4. Психоэмоциональное истощение и физическое перенапряжение,
5. Неправильное питание, голодание, изнуряющие диеты,
6. Пожилой возраст.

К заболеваниям, проявляющимся вестибулярными расстройствами, относятся патологии лабиринта, головного мозга, позвоночника, нервной системы, травматические повреждения головы, новообразования, острые инфекции, а также возрастные особенности.

• ЧМТ с утратой равновесия при резком движении головой.
• Лабиринтит — воспаление внутреннего уха инфекционной этиологии, проявляющееся головокружением и кохлеарными нарушениями.
• Инфаркт лабиринта у пожилых лиц и у молодых людей на фоне атеросклероза или повышенной свертываемости крови, проявляющийся неуверенностью в определении своего положения в пространстве, атаксией, неврологическими признаками, дискоординацией движений.

• Болезнь Меньера с приступообразным головокружением, заложенностью ушей, диспепсическими явлениями, нейросенсорной тугоухостью.
• Базилярная мигрень – головокружение, острая головная боль, потеря устойчивости, гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету.
• Рассеянный склероз проявляется пошатыванием во время ходьбы, атаксией, тремором, горизонтальным нистагмом, изнурительной головной болью, глухотой, парестезиями, эмоциональной лабильностью.
• Вестибулярный неврит, вызванный герпес-вирусом, обостряется осенью или весной и проявляется головокружением, диспепсическими явлениями. Симптомы недуга длятся несколько дней и постепенно регрессируют.

К более редким причинам синдрома относятся:

• острое воспаление среднего уха,
• синдром вертебро-базилярной артериальной системы,
• нейроциркуляторная дистония,
• дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника,
• артериальная гипертензия,
• новообразования и кисты в головном мозге,
• психогенные расстройства,
• острые состояния после операций на ухе.

Слабость в ногах и потеря равновесия могут быть вызваны также обычным укачиванием в транспорте или медикаментозным отравлением. Идиопатический вестибулярный синдром не имеет установленной причины. Его происхождение не связано с другими состояниями или заболеваниями пациента.

Признаки вестибулярных нарушений могут возникнуть при поражении центрального отдела вестибулярного аппарата — головного мозга, а также периферических отделов – лабиринта, нервов, рецепторов. Нормально функционирующая вестибулярная система обеспечивает устойчивое положение тела человека и его правильную ориентацию в пространстве.

Строение и функции вестибулярных механизмов

• за прямую походку;
• зрение;
• координированные движения глаз;
• возникновение тошноты при вращении тела;
• ощущение собственного местоположения.

Благодаря связи органа с сердцем и головным мозгом поддается объяснению возникновение головокружения при перепадах артериального давления, болях в сердце, эмоциональной экспрессии.

1. Доброкачественное позиционное головокружение. В группе риска — люди старше 50 лет. Причиной заболевания считают осаждение солей кальция в каналах внутреннего уха.
2. Неврит вестибулокохлеарного нерва. Чаще всего патология формируется на фоне перенесенных вирусных инфекций, в том числе герпеса, ветрянки, гриппа. Сопровождается болезнь головокружениями, снижением остроты слуха, повышенной потливостью.
3. Вертебро-базилярный синдром. Причиной развития данного состояния служит слабое кровообращение и недостаточный приток крови к мозгу, вызванный патологиями мягких тканей и сосудов шейного отдела. Чаще всего встречается у людей преклонного возраста.
4. Вестибулопатия. Болезнь провоцируется воздействием токсических препаратов. В большинстве случаев – антибиотиков. Среди особенностей течения болезни стоит отметить стремительно развивающиеся ухудшения слуха, постоянная тошнота и головокружение.
5. Синдром Меньера. Патология внутреннего уха, сопровождающаяся шумом и треском в ушах.
6. Хронические болезни (отиты, евстахииты, отосклероз).
7. Мигрень.
8. Опухоли головного мозга с проявлением эпилепсии.

Обследование пациента

Для того чтобы начать лечение лекарствами при нарушениях вестибулярного аппарата, необходима комплексная диагностика. Направление на исследовательские процедуры пациент получает от оториноларинголога или невролога, в зависимости от жалоб и симптоматики, с которой он обратился за помощью.

Чаще всего больным приходится пройти обследование, состоящее:

• из КГ головного мозга;
• МРТ;
• нистагмографии;
• УЗИ сосудов шеи и головы;
• рентгенографии;
• электрокохлеографии;
• офтальмографии.

Постурография – еще один способ для определения причины дисфункции вестибулярного органа. Это исследование позволяет получить графическое изображение центра тяжести пациента в состоянии покоя или во время физической нагрузки. Пока исследуемый стоит на вращающейся платформе, подключенные к нему датчики фиксируют малейшие изменения в нервной системе и изучают его реакцию.

Лечение болезни

Медикаментозная терапия

Чаще всего первое, что делают врачи при повреждении вестибулярного органа – назначают лечение, устраняющее основные симптомы. Для этого используются вазоактивные медикаменты. Лекарственное лечение состоит из средств против рвоты и вестибулярных супрессоров. Сюда входят 3 подвида медикаментов:

• антихолинергические,
• бензодиазепиные,
• антигистаминные.

После тщательной диагностики обнаруживаются другие заболевания, спровоцировавшие болезнь вестибулярного аппарата. К примеру, сенсоневральная тугоухость, сопровождающаяся снижением слуха. Поэтому главная задача врача – правильно определить первопричину и назначить эффективную терапию.

Народная медицина

Имеет свою эффективность при комплексном лечении с выполнением рекомендаций от доктора. Народные средства не являются причиной отказа от традиционных методов лечения.

Есть несколько народных препаратов.

Имбирь. На 4 чайные ложки добавляется щепотка мяты, фенхеля, измельченных тыквенных семечек, сельдерей, немного цветов ромашки и цедра апельсина. Смесь заливается кипятком и настаивается около 15 минут.

Бальзам на основе 3 настоек. Первая готовится из клевера: 40 г цветов залить 500 мл спирта. Настаивать 2 недели в темноте. Для второй необходимы корни диоскореи: 50 г залить 500 мл спирта. Пусть постоит 2 недели в темном месте. Третья настойка готовится из прополиса и спирта. Смесь должна настояться 10 дней в темном месте. А затем состав процедить. Смешанные настойки употреблять по 1 столовой ложке, каждый день по 3 раза после приема пищи.