Когда появляются проблемы с восприятием пространства, зрительными и слуховыми функциями, потеря равновесия, возникновение головокружения, все эти симптомы могут свидетельствовать о нарушениях вестибулярного аппарата. Причиной могут быть врожденные или приобретенные пороки вестибулярного аппарата.
Нарушение вестибулярное
Причины и механизмы, вызывающие головокружение при неврологических болезнях до конца не изучены. По этому поводу в медицинских научных кругах по сей день ведутся дискуссии, и это несмотря на то, что в неврологии для обследования структур мозга и внутреннего уха применяются самые современные методы диагностирования. Общепринятая лекарственная терапия, в которую входит прием седативных препаратов, не всегда оказывает должный эффект, а в случае долгого применения и вовсе может оказать негативное воздействие на процессы компенсации функций вестибулярной системы и восстановлению пациента. Нарушения вестибулярные, проявляющиеся при сосудистых патологиях головы, являются лидерами между всеми известными медицине вестибулярными проявлениями.
- Патология периферического отдела …
- 1.1Анатомия вестибулярного анализатора
- Анатомия вестибулярного аппарата …
- Вестибулярный анализатор
- Вестибулярный анализатор Кафедра …
Формы вестибулопатии
Существует несколько классификаций, которые характеризуют с разных точек зрения данное заболевание.
- По течению: острая, эпизодическая, хроническая вестибулопатия.
- По продолжительности: вестибулопатия, длящаяся секунды, минуты, часы, дни, недели или месяцы.
- По локализации: периферическое или центральное поражение вестибулярного аппарата, а также смешанное.
- МКБ-10: внутреннее головокружение, нарушение пространственной ориентации, вестибуловизуальные симптомы, постуральные симптомы.
Рассмотрим подробнее каждый из видов.
По течению
Огромное значение для постановки диагноза и выбора дальнейшего лечения играет форма заболевания по течению.
- Острая вестибулопатия. Характерным является возникновение симптоматики спонтанно и однократно, которая угасает в течение нескольких дней или недель. При таком течении врачи подозревают вестибулярный нейронит, острый лабиринтит, инсульт в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), травматическая вестибулопатия, рассеянный склероз.
- Эпизодическая. Системные приступы вестибулопатии, которые повторяются. Длительность составляет от нескольких секунд до нескольких часов. Характерно для: ДППГ, болезни Меньера, транзиторных ишемических атак (ТИА), панических атак, вестибулярной мигрени.
- Хроническая. Речь идет о симптоматике, которая длится месяцами или даже годами, прогрессирует, добавляются сопутствующие расстройства. Причины: опухоли задней черепной ямки, мозжечковые дегенерации, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), хронические психические и поведенческие расстройства.
Наиболее благоприятная для терапии острая, а при хронической остается полагаться на симптоматическое лечение или хирургию.
По длительности

Секунды | Минуты | Часы | Дни | Недели, месяцы |
ДППГ, перилимфатическая фистула, вестибулярная пароксизмия | ДППГ, транзиторная ишемическая атака | вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, вестибулярная мигрень, перилимфатическая фистула. | вестибулярный нейронит, лабиринтит, инсульт, рассеянный склероз | психогенное головокружение, дисциркуляторная энцефалопатия, нейродегенеративные заболевания головного мозга |
По локализации
В зависимости от локализации поражения симптоматика будет варьироваться:
- Периферическая. В данном случае речь идет о поражении периферической части анализатора, а именно: полукружные каналы лабиринта, вестибулярный ганглий, вестибулярный нерв. Из симптоматики на периферический генез указывают: пароксизмальное головокружение, вращательное головокружение, изменение интенсивности вертиго при изменении положения тела в пространстве, нистагм, изменение положения тела в пространстве. Для периферического поражения характерно внезапное начало с быстрым нарастанием симптоматики. Наиболее характерно для заболеваний: ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь или синдром Меньера, лабиринтит, перилимфатическая фистула, невринома кохлеовестибулярного (VIII) черепного нерва.
- Центральная. В этом случае поражаются ядра соответствющих нервов в головном мозге. Обычно такая форма вестибулопатии возникает на фоне нарушения кровообращения в мозге, транзиторных ишемических атак, травм мозга, новообразований, инфекций мозга и так далее. Характерно медленное прогрессирование симптоматики на фоне наличия других симптомов поражения мозга.
- Смешанная. Тяжелая ситуация, при которой поражены как периферические участки анализатора, так и центральные. Возникает при серьезных нарушениях кровообращения, травмах черепа, интоксикациях, энцефалопатиях и так далее.
Классификация МКБ-10
Международная классификация болезней предлагает следующие вариации вестибулопатии:
- Внутреннее головокружение. Характеризуется возникновением ощущения мнимого перемещения на фоне головокружения в состоянии покоя, которое усиливается при поворотах головы.
- Нарушение пространственной ориентации. В данном случае больные не ощущают мнимого перемещения, но слабо ориентируются в пространстве.
- Вестибуловизуальные симптомы. На фоне головокружения появляется изменение восприятия окружающих объектов.
- Постуральные симптомы. При нахождении в вертикальном положении происходит нарушение равновесия: шаткость, завершенное или незавершенное падение, направленная пульсация.
МКБ-10 наиболее подходит для медицинской документации, в реальной клинической практике менее популярна.
Вестибулярный синдром: причины, признаки и проявления, диагноз, как лечить. Вестибулопатический синдром симптомы и лечение
Факторы, провоцирующие развитие синдрома:
- Тревожность и беспокойство,
- Длительная скорбь и горе,
- Стрессы и нервозность,
- Психоэмоциональное истощение и физическое перенапряжение,
- Неправильное питание, голодание, изнуряющие диеты,
- Пожилой возраст.
К заболеваниям, проявляющимся вестибулярными расстройствами, относятся патологии лабиринта, головного мозга, позвоночника, нервной системы, травматические повреждения головы, новообразования, острые инфекции, а также возрастные особенности.
- ЧМТ с утратой равновесия при резком движении головой.
- Лабиринтит — воспаление внутреннего уха инфекционной этиологии, проявляющееся головокружением и кохлеарными нарушениями.
- Инфаркт лабиринта у пожилых лиц и у молодых людей на фоне атеросклероза или повышенной свертываемости крови, проявляющийся неуверенностью в определении своего положения в пространстве, атаксией, неврологическими признаками, дискоординацией движений.
- Болезнь Меньера с приступообразным головокружением, заложенностью ушей, диспепсическими явлениями, нейросенсорной тугоухостью.
- Базилярная мигрень – головокружение, острая головная боль, потеря устойчивости, гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету.
- Рассеянный склероз проявляется пошатыванием во время ходьбы, атаксией, тремором, горизонтальным нистагмом, изнурительной головной болью, глухотой, парестезиями, эмоциональной лабильностью.
- Вестибулярный неврит, вызванный герпес-вирусом, обостряется осенью или весной и проявляется головокружением, диспепсическими явлениями. Симптомы недуга длятся несколько дней и постепенно регрессируют.

К более редким причинам синдрома относятся:
- острое воспаление среднего уха,
- синдром вертебро-базилярной артериальной системы,
- нейроциркуляторная дистония,
- дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника,
- артериальная гипертензия,
- новообразования и кисты в головном мозге,
- психогенные расстройства,
- острые состояния после операций на ухе.
Слабость в ногах и потеря равновесия могут быть вызваны также обычным укачиванием в транспорте или медикаментозным отравлением. Идиопатический вестибулярный синдром не имеет установленной причины. Его происхождение не связано с другими состояниями или заболеваниями пациента.
Признаки вестибулярных нарушений могут возникнуть при поражении центрального отдела вестибулярного аппарата — головного мозга, а также периферических отделов – лабиринта, нервов, рецепторов. Нормально функционирующая вестибулярная система обеспечивает устойчивое положение тела человека и его правильную ориентацию в пространстве.
Строение и функции вестибулярных механизмов
- за прямую походку;
- зрение;
- координированные движения глаз;
- возникновение тошноты при вращении тела;
- ощущение собственного местоположения.
Благодаря связи органа с сердцем и головным мозгом поддается объяснению возникновение головокружения при перепадах артериального давления, болях в сердце, эмоциональной экспрессии.
- Доброкачественное позиционное головокружение. В группе риска — люди старше 50 лет. Причиной заболевания считают осаждение солей кальция в каналах внутреннего уха.
- Неврит вестибулокохлеарного нерва. Чаще всего патология формируется на фоне перенесенных вирусных инфекций, в том числе герпеса, ветрянки, гриппа. Сопровождается болезнь головокружениями, снижением остроты слуха, повышенной потливостью.
- Вертебро-базилярный синдром. Причиной развития данного состояния служит слабое кровообращение и недостаточный приток крови к мозгу, вызванный патологиями мягких тканей и сосудов шейного отдела. Чаще всего встречается у людей преклонного возраста.
- Вестибулопатия. Болезнь провоцируется воздействием токсических препаратов. В большинстве случаев – антибиотиков. Среди особенностей течения болезни стоит отметить стремительно развивающиеся ухудшения слуха, постоянная тошнота и головокружение.
- Синдром Меньера. Патология внутреннего уха, сопровождающаяся шумом и треском в ушах.
- Хронические болезни (отиты, евстахииты, отосклероз).
- Мигрень.
- Опухоли головного мозга с проявлением эпилепсии.
Обследование пациента
Для того чтобы начать лечение лекарствами при нарушениях вестибулярного аппарата, необходима комплексная диагностика. Направление на исследовательские процедуры пациент получает от оториноларинголога или невролога, в зависимости от жалоб и симптоматики, с которой он обратился за помощью.
Чаще всего больным приходится пройти обследование, состоящее:
- Структурно-функциональная организация …
- Периферический отдел вестибулярного …
- Периферический отдел и проводниковый …
- Периферический вестибулярный анализатор …
- Анализаторы — online presentation
- из КГ головного мозга;
- МРТ;
- нистагмографии;
- УЗИ сосудов шеи и головы;
- рентгенографии;
- электрокохлеографии;
- офтальмографии.
Постурография – еще один способ для определения причины дисфункции вестибулярного органа. Это исследование позволяет получить графическое изображение центра тяжести пациента в состоянии покоя или во время физической нагрузки. Пока исследуемый стоит на вращающейся платформе, подключенные к нему датчики фиксируют малейшие изменения в нервной системе и изучают его реакцию.
Лечение болезни
Медикаментозная терапия
Чаще всего первое, что делают врачи при повреждении вестибулярного органа – назначают лечение, устраняющее основные симптомы. Для этого используются вазоактивные медикаменты. Лекарственное лечение состоит из средств против рвоты и вестибулярных супрессоров. Сюда входят 3 подвида медикаментов:
- антихолинергические,
- бензодиазепиные,
- антигистаминные.

После тщательной диагностики обнаруживаются другие заболевания, спровоцировавшие болезнь вестибулярного аппарата. К примеру, сенсоневральная тугоухость, сопровождающаяся снижением слуха. Поэтому главная задача врача – правильно определить первопричину и назначить эффективную терапию.
Народная медицина
Имеет свою эффективность при комплексном лечении с выполнением рекомендаций от доктора. Народные средства не являются причиной отказа от традиционных методов лечения.
Есть несколько народных препаратов.
Имбирь. На 4 чайные ложки добавляется щепотка мяты, фенхеля, измельченных тыквенных семечек, сельдерей, немного цветов ромашки и цедра апельсина. Смесь заливается кипятком и настаивается около 15 минут.

Бальзам на основе 3 настоек. Первая готовится из клевера: 40 г цветов залить 500 мл спирта. Настаивать 2 недели в темноте. Для второй необходимы корни диоскореи: 50 г залить 500 мл спирта. Пусть постоит 2 недели в темном месте. Третья настойка готовится из прополиса и спирта. Смесь должна настояться 10 дней в темном месте. А затем состав процедить. Смешанные настойки употреблять по 1 столовой ложке, каждый день по 3 раза после приема пищи.