Главная » Отоларингология

Виды, симптомы и лечение грибка в ухе у человека

На чтение 9 мин. Обновлено

Отомикоз – распространенное ЛОР-заболевание, характеризующееся поражением структур уха грибковыми микроорганизмами. Грибок в ушах с одинаковой частотой встречается у женщин, мужчин и детей. Следует подробно рассмотреть, какие виды отомикоза существуют, симптоматику и общие методы терапии.

Подробный обзор

Симптоматика

Гнойный эпитимпанит характеризуется тяжелым течением, трудно поддается терапии и сопровождается опасными осложнениями.

На приеме у врача пациенты предъявляют следующие жалобы:

  1. Снижение остроты слуха,
  2. Неприятный запах из больного уха,
  3. Иррадиация острой боли в висок и темень,
  4. Распирающая и давящая боль в ухе,
  5. Заложенность и шум в ушах,
  6. Нистагм (ритмичные движения глазных яблок),
  7. Вестибулярные дисфункции,
  8. Гнойное отделяемое с неприятным запахом, прожилками крови и частичками разрушенной костной ткани.

Неприятный запах отделяемого из ушей обусловлен присоединением анаэробной инфекции и наличием холестеатомных масс. Зловонные выделения из уха остаются такими даже после проведенного лечения.

Отоскопическими признаками эпитимпанита являются:

  • Гнойное содержимое,
  • Прободение барабанной перепонки,
  • Холестеатомные массы,
  • Вялотекущий остит.

Хронический гнойный эпитимпанит часто протекает бессимптомно. Холестеатома формируется и растет без боли. У пациентов периодически выделяется гной из уха, и снижается слух. При одностороннем процессе клиника слабо выражена, и больные долгое время не воспринимают свою болезнь и чувствуют себя здоровыми. Не смотря на спокойное и скрытое течение холестеатомного эпитимпанита, костные стенки среднего уха разрушаются. Обострение патологии может закончиться генерализацией процесса, воспалением мозговой оболочки, сепсисом, абсцедированием мозговой ткани и прочих смертельно опасных недугов. При отсутствии правильного и своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности и даже летальному исходу.

Лечение грибкового отита наружного уха

≡  2 ноября 2015   ·  Рубрика: Виды и формы   

В большинстве случаев причиной наружного отита являются патогенные бактерии, которые, закрепляясь в трещинках слухового прохода, вызывают местное нагноение. Однако кроме них, существуют другие микроорганизмы, которые могут поселяться в наших ушах. Речь о грибковых формах жизни.

Почему возникает грибковый отит

Грибы в общем смысле представляют собой глобальный биологический класс (царство), включающий в себя около 100 тыс. видов. Большинство из них являются плесневыми грибами, которых нельзя наблюдать невооруженным глазом. Несколько сотен видов объединены родовым названием Аспергилл.

Грибы окружают нас повсюду. Вот на томате появилась обычная плесень – это Аспергилл. Или, например, плесень, образовывающаяся на влажных стенах, также относится к одному из видов этого гриба. Несмотря на то, что питательная среда Аспергилла – сахара – некоторые его виды приспособились к существованию на поверхностях без ключевых питательных элементов.

Читайте также:  Стоматит на фоне приема антибиотиков у ребенка

Именно аспергилл в большинстве случаев является причиной грибкового наружного отита. Однако слуховой проход – это не беззащитный помидор.

Несмотря на то, что в него достаточно просто попасть из внешней среды, и внутри он имеет весьма комфортную температуру, слуховой проход обладает местным иммунитетом, который препятствует закреплению и размножению грибов на его стенках. Эту функцию выполняют:

  • Серный секрет
  • Секрет сальных желез

Первый обладает антисептическим свойством. Второй – является слоем, предохраняющим кожу от внешних воздействий и механических повреждений.

Кроме того, организм обладает общим иммунитетом, который активизируется при проникновении в него чужеродных форм жизни.

Таким образом, фактором, предрасполагающим к тому, чтобы Аспергилл обосновывался в наших ушах, является снижение местного и общего иммунитета.

Причины снижения местного иммунитета наружного уха:

  • Частое присутствие воды в ухе размывает серно-сальную защитную среду.
  • Травмирование кожи слухового прохода создает очаги питательной среды для микроорганизмов.
  • Длительный курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов в виде капель в ухо.

Снижение общего иммунитета может быть следствием следующих факторов:

  • вирусный иммунодефицит;
  • медикаментозная терапия, например, длительные курсы кортикостероидов;
  • применение противоопухолевых препаратов;
  • радиационное облучение.

Факторы, предрасполагающие к инфицированию наружного уха грибами:

Грибковый отит (отомикоз) с преобладанием Аспергилла называется аспергиллезом, с преобладанием Кандиды (второй гриб по частоте встречаемости) – кандидозом.

Отомикоз уха: причины, признаки, как лечить

Отомикоз относится к группе инфекционных заболеваний, вызываемых преимущественно плесневыми и дрожжеподобными грибами. Для него характерно поражение структур наружного и среднего уха, а также послеоперационных полостей. Распространенность данной патологии достаточно высока среди взрослых и детей. В структуре отитов различной этиологии на долю отомикоза приходится около 18-26 % случаев.

Тактика ведения больных

Основу лечения составляют противогрибковые препараты для системного и местного применения.

Лечение пациентов, страдающих отомикозом – сложный и длительный процесс. Несмотря на разнообразие противогрибковых препаратов, оно не всегда эффективно.

Основу лечения составляет местная и общая противогрибковая терапия. Из медикаментов часто применяются:

  • кетоконазол;
  • натамицин;
  • флуконазол;
  • итраконазол;
  • амфотерицин В и др.

Обязательным условием для эффективного проведения местного лечения является тщательная очистка уха от патологического содержимого, поскольку даже небольшое остаточное количество микотических масс замедляет выздоровление и заметно увеличивает сроки лечения. Туалет наружного (при необходимости – среднего) уха обычно выполняет врач при помощи специальных инструментов и антимикотических средств.

Местное лечение проводится в течение 3-4 недель под лабораторным контролем. К общему лечению прибегают при недостаточной эффективности местных процедур и упорно рецидивирующем течении заболевания.

В процессе лечения отомикоза необходимо учитывать все возможные факторы, способствующие развитию болезни, с целью их устранения. Обязательно оценивается состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний. При необходимости назначается соответствующее лечение.

Отомикоз уха: причины, признаки, как лечить

К какому врачу обратиться

При появлении боли, зуда, выделений из ушей необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Если отомикоз отличается длительным или рецидивирующим течением, необходима консультация эндокринолога, инфекциониста, иммунолога, миколога.

Читайте также:  Капли «Проспан» для детей: инструкция по применению

Заключение

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз при отомикозе благоприятный.

Критерием эффективности лечения считается полное исчезновение клинических симптомов и отрицательные результаты лабораторного исследования.

После завершения курса лечения за пациентом устанавливается динамическое наблюдение в течении 6 месяцев и рекомендуется профилактическое местное использование антимикотических препаратов.

Необходимо соблюдать меры профилактики отомикоза — пользоваться только индивидуальными наушниками, использовать заглушки для ушей при купании в бассейне. Медработники не должны использовать один и тот же стетофонендоскоп без обработки его наушников обеззараживающими веществами.

Об отомикозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 36:32 мин.):

Признаки грибкового отита

О возникновении грибковой инфекции в ухе можно понять по следующим симптомам:

Признаки грибкового отита
  • в ушах постоянно или периодически ощущается зуд — это связано с тем, что железы перестают справляться и не продуцируют секрет, необходимый для защиты ушного прохода. Причиной может стать травма или высокая влажность;
  • появляются головные боли, нередки головокружения;
  • иммунитет реагирует на инфекцию увеличением выработки серы — так появляются серные пробки;
  • ушная раковина раздражена и гиперчувствительна (неприятные ощущения возникают при любом прикосновении), боль в ухе появляется при движениях челюсти;
  • ухудшается слух, появляется шум и ощущение заложенности (как будто под водой);
  • при острой фазе может подняться температура тела;
  • ткани уха отечны;
  • выделения серого, желтого или коричневого цвета, которые не имеют запаха.

Последний признак позволяет дифференцировать отит по источнику инфекции (при бактериальном отите выделения с сильным запахом). Количество выделяемой жидкости зависит от грибка и стадии заболевания. Так, при аспергиллёзе грибы и их продукты жизнедеятельности образуют пробки, а при кандидозе выделения вытекают наружу.

Признаки грибкового отита

Изменения при наружном отите хорошо заметны

В наружном ухе более 2 тысяч серных желез, которые в норме выделяют до 20 мг серы в месяц. При возникновении незначительного ухудшения слуха требуется срочно обратиться к ларингологу, для выявления причины патологии. Если ЛОР-врач не сможет установить причину изменения местного иммунитета, то понадобиться консультация дерматолога.

Признаки грибкового отита

Лечение отомикоза

Лечение отомикоза заключается в использование противогрибковых препаратов. Если начать терапию на начальных стадиях, то достаточно местных средств, которые действуют непосредственно на очаг инфекции, не вызывая побочных реакций со стороны внутренних органов.

Препараты в форме капель:

  1. Клотримазол.
  2. Кандид.
  3. Антифунгол.
  4. Нафтифин.
  5. Фунгицип.
  6. Нитрофунгин.
  7. Амиклон.
  8. Лотримин.

Но, прежде чем закапывать лекарство, нужно обрабатывать наружный слуховой проход антисептическими растворами, к которым ним относятся: Кастеллани, Мультифунгин, Сангвиритрин, Хинозол, Леворин натрия.

Читайте также:  Осложнения после ангины у взрослых

Промывания при отомикозе – это процедуры, необходимые при обильных выделениях. Их можно проводить только после очищения слухового прохода от серы и шелушащегося эпидермиса.

Растворы для промывания:

  1. Аква Марис ОТО.
  2. Ауди спрей.
  3. Отинум.
  4. Ваксол.
  5. Деброкс.

Вылечить грибок в ушах более тяжелой формы можно только при внутреннем приеме таблеток или капсул, обладающих фунгицидным или фунгистатическим действием.

Противогрибковые препараты в таблетках:

  1. Пимафуцин.
  2. Флуконазол.
  3. Леворин.
  4. Клион-Д.
  5. Тербинафин.
  6. Кетоконазол.
  7. Орунгал.

Лечение отомикоза длиться от 2 до 4 недель, но в некоторых случаях оно может затянуться, если у пациента снижен иммунитет или обострены хронические патологии. В таком случае, необходимо укрепить иммунную систему и вылечить основное заболевание.

Народная медицина

Традиционное лечение грибка в ушах рекомендуется дополнять народными средствами. Правда, перед применением различных отваров и домашних капель обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Народные средства помогают лишь в комплексе с назначенными отоларингологом лекарственными препаратами.

Совет! В случае обнаружения выделений из ушей нужно обратиться к отоларингологу. Игнорирование заболевания или неправильное самолечение нередко приводит к менингиту, сепсису и даже летальному исходу.

Народная медицина

Народные средства, которые применяются в домашних условиях против отомикоза:

  1. Капли из лукового сока. Из свежего лука выжимают сок. Им закапывают уши на ночь на протяжении 7 дней. В один проход капают 5 капель чистого сока.
  2. Отвар из чистотела. Траву заваривают в течение 10 минут, дают настояться ещё 30 минут. Отваром промывают ушной проход дважды в сутки.
  3. Капли из алоэ. Из листка алоэ выжимают жидкость. Соком закапывают ушной проход 3 раза в сутки. Процедуру проводят в течение 7 дней.
  4. Средство из разбавленного чесночного сока. Выдавливают жидкость из двух зубчиков чеснока. Разбавляют сок тёплой водой. Закапывают в ушной проход один раз в сутки, желательно перед сном.
  5. Протирания раствором разбавленного яблочного уксуса. Выделения из наружного уха можно снимать с помощью яблочного уксуса, наполовину разбавленного тёплой водой. Процедуру очистки ушей рекомендуется проводить 3 раза в сутки.

Виды и классификация грибка в ушах

Заболевание различается по виду возбудителя:

  • Кандидоз обычно провоцируется дрожжевыми грибками и может проявиться на наружной поверхности уха, а также за ушной раковиной;
  • Мукоидоз проявляется в виде налета в слуховом проходе, возникает также от дрожжевых грибков;
  • Бластомикоз связан с размножением дерматофитов и поражает наружный проход, отличается ярко выраженной симптоматикой.

Грибковая инфекция может проявиться в виде:

  • Мирингита;
  • Поражения среднего уха;
  • Поражение наружного прохода;
  • Поражение ушной полости, которая осталась после операбельного устранения сосцевидных отростков.
Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем
Главная » Отоларингология » Главная » Отоларингология

Виды, симптомы и лечение грибка в ухе у человека

На чтение 10 мин. Обновлено

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Подробный обзор

В ухе грибок – что это?

Заражение способно распространиться на послеоперационную полость сосцевидного отростка вследствие проведённой там мастоидотомии.

Каких-то особенных признаков это заболевание не имеет.

Правда, оно проявляется сильной болью, заложенностью и гулом в ушах, выделениями из них, снижением слухового восприятия, тугоухостью.

В ухе грибок – что это?

В общей статистике ушных заболеваний на долю отомикоза приходится почти 20 процентов. Болезнь чаще всего встречается в тёплой и сырой местности.

Заболеванию подвержены люди, регулярно занимающиеся плаванием, пользующиеся наушниками, аппаратурой для слуха или перенёсшие мастоидотомию.

Болезнь обычно имеет односторонний характер. Правда, в 10 примерах из 100 отмечают двустороннее грибковое заражение ушей.

В чем разница?

Из общего у них только принадлежность к группе антимикотических средств, то есть оба используются для лечения грибков рода кандида и других микозов. В остальном флуконазол сильно отличается от нистатина как по спектру действия, так и по лечебному эффекту.

Нистатин начал применяться в медицине еще с середины прошлого столетия и с успехом используется до сих пор благодаря хорошей противогрибковой активности и высокому профилю безопасности, но только в отдельных случаях. Дело в том, что нистатин очень плохо проникает через слизистые оболочки и работает только непосредственно в точке приложения. Это можно назвать как плюсом, так и минусом (зависит от диагноза).

Плюсы

При кандидозах желудочно-кишечного тракта таблетки нистатина это отличное средство, поскольку будет действовать только в кишечнике (на всем его протяжении), не всасываясь в кровь и практически не вызывая побочных эффектов.

При оральных микозах (полость рта) эффективность будет зависеть от качества полоскания или разжевывания таблетки, а также соблюдения режима применения и длительности курса, которые устанавливаются врачом.

В форме суппозиториев (свечи) хорошо подойдет при неосложненном вагинальном кандидозе. Это также будет безопасным вариантом с минимумом возможных побочных действий, но нужно следить, чтобы не было пропусков в использовании при лечении. Это важно, поскольку для полного уничтожения кандиды нужно поддерживать постоянную концентрацию препарата в месте ее патогенного роста.

Минусы

Недостаток нистатина — обратная сторона его преимущества, из-за нулевой абсорбции сфера применения ограничивается перечисленными состояниями, а также требует более частого и систематического приема без пропусков. Поэтому сейчас на фармрынке так много препаратов на основе флуконазола, который гораздо удобнее в лечении.

Дифлюкан, Флюкостат, Микокис и еще дюжина других менее популярных брендов: все это флуконазол . Это очень мощное средство с гораздо более широким спектром действия, чем нистатин. При приеме внутрь лекартво всасывается в кровь и работает во всех органах и тканях организма (системно), включая кожу, поэтому может использоваться от дерматомикозов. Хотя при грибковых поражениях ногтей или стоп гораздо эффективнее будут специальные фунгицидные препараты в виде кремов или лака ( и другие).

Читайте также:  Стоматит на фоне приема антибиотиков у ребенка

Преимущества

Благодаря долгому периоду выведения из организма он обладает пролонгированным действием, что позволяет применять его гораздо реже или вообще однократно. Проблема банальной молочницы у взрослых женщин, как правило, решается всего одной таблеткой, при необходимости применяя флуконазол и свечи нистатин вместе.

Недостатки

Но не все так радужно. Системное действие флуконазола гораздо чаще приводит к возникновению побочных реакций. Выводится препарат преимущественно почками, поэтому и без того довольно широкий спектр противопоказаний дополняется и проблемами в почечной сфере. Плохо взаимодействует с другими лекарствами: некоторыми антибиотиками, обезболивающими или «сердечными» лекарствами, которые необходимо постоянно принимать. Все эти ограничения требуют обязательной врачебной консультации перед началом лечения.

Зоны риска

Среди разновидностей грибков, вызывающих микоз уха, могут присутствовать:

  • Плесневый
  • Дрожжеподобный
  • Особо патогенный

Если придерживаться развернутой классификации, то среди возбудителей грибкового воспаления можно выделить:

  • Грибки рода Кандида
  • Аспергиллы
  • Актиномицеты
  • Фикомицеты
  • Пенициллы
  • Физопусы

Подобное деление важно для врача при постановке диагноза, потому что каждый конкретный вид грибка требует специального лечения медикаментами. Определяется он по результатам лабораторных анализов.

В группу риска по возможности заболеть грибком наружного уха медиками принято включать:

  • профессиональных пловцов и людей, часто занимающихся в бассейне
  • пациентов, которые имели заболевания, приведшие к ухудшению слуха, и пользующихся специальными аппаратами
  • людей, которые перенесли операцию на сосцевидном отростке височной кости
  • лиц, которые заняты в особых работах при условиях высокой влажности, низкого уровня освещенности, постоянно контактирующих со старыми вещами
Зоны риска

Перечисленным категориям пациентов, как правило, свойственен односторонний грибок в ухе, хотя иногда врачами может быть диагностирован и двусторонний.

По общему правилу грибок у человека вызывает падение иммунитета, и вылечить заболевание без восстановленного иммунитета и антагонистического баланса практически нереально.

«Знакомство» с болезнью начинается с маленькой ранки, чужих наушников или шапки, грязной спички которой вы почистили ухо, а затем гормоны, температура поврежденного эпидермиса, антибиотики. Жизненные обстоятельства превращают количество предпосылок в большой снежный ком, и программа жизнедеятельности паразита «спускает курок» и «выстреливает» в самый неприятный и неудобный момент.

Если говорить о группе людей, находящихся в зоне риска заболеть отомикозом, то ее условно можно разделить на два основных направления.

  • во-первых, рискуют любители стандартных ареалов обитания паразита: баня, бассейн, спортзал;
  • во-вторых, это люди имеющие проблемы со слухом и пользующиеся слуховым аппаратом, вводимым в ушной проход.

Пусть вторая группа и выглядит более специализированной и узкой, риски в ней настолько высоки что количество таких больных с лихвой превышает, заболевших, со здоровым слухом, попавших в влажные общественные места.

Заключение

  1. Грибковая инфекция горла – инфекционное заболевание, вызываемое заражение патогенными микроорганизмами. Требуется специализированное лечение.
  2. Основное направление терапии – использование противогрибковых препаратов. Популярные средства: Флуканазол, Флюкостат, Микофлюкан.
  3. В качестве вспомогательной терапии назначают иммуностимуляторы (Интерферон и Виферон), антисептические растворы и лекарства для восстановления микрофлоры организма.
  4. Для снятия симптоматики можно применять леденцы (Лизобакт, Септолете, Стрепсилс), проводить полоскания в домашних условиях. Также рекомендуем ознакомиться с шипучими таблетками для полоскания горла в этом материале.

Диагностика

Достоверные данные о разновидности грибков, их количестве и чувствительности к препаратам получают с помощью грамотно проведенных комплексных диагностических мероприятий в условиях поликлиники.

Читайте также:  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. клинические рекомендации

Кроме визуального осмотра, абсолютно необходимы лабораторные исследования: специфические — микроскопические (посев отделяемого экссудата), экспресс-диагностика гриба снаружи, обследование на наличие бактерий, а также общие – анализы крови и мочи.

Диагностика

Хотим предупредить, что специальной подготовки для визита к врачу не нужно. Достаточно самостоятельно не проводить никаких процедур в полости уха и не принимать таблеток.

Диагностика

Диагностика

При анализе, специальной щеточкой берется мазок из носа

Диагностика

Терапия и лечения грибка в носу начинается с точного определения типа заболевания. Чтобы выявить грибок, необходимо сдать пробу отделяемого из носа. Мазок берется специальной щеточкой, которая помещается глубоко в пазуху. Затем проводится микроскопическое обследование. Анализ занимает всего несколько минут, по истечении которых можно говорить о природе заболевания.

Диагностика

Если грибковая инфекция подтверждена, проводится бактериальный посев отделяемого. Это позволяет точно установить типа возбудителя и его чувствительность к различным противогрибковым лекарственным средствам.

Диагностика

Диагностика

Диагностика

Для успешной

необходимо обеспечить правильное взятие нужного материала от больного. Материалами для исследования могут быть: кожные и ногтевые чешуйки, отделяемое пораженных участков слизистых оболочек, гной, кал, моча, кровь, желчь, спинномозговая жидкость, биоптаты тканей.

Материалы, которые доставляются в лабораторию, исследуются в двух направлениях:

— микроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим по Граму;

— посевы на питательные среды — агар Сабуро, сусло-агар или кандида-агар.

Обнаружение большого количества

в нативном или окрашенном препарате — ценная диагностическая находка.

, найденные в мазке со слизистых оболочек, не имеют диагносгического значения, так как выявляются и у

. Однократное выделение гриба кандида со слизистой оболочки в количестве, не превышающем 300 колоний в 1 мл, рассматривается как

. Обнаружение при первичном посеве значительного числа клеток грибов (от 100 до 1000 клеток и более в 1 мл смыва) трактуется как признак кандидоза. Диагноз подтверждается, если при повторном посеве будет отмечено существенное увеличение количества грибов, даже если при первичном посеве грибов было немного. Лишь количественные исследования в динамике делают

надежной опорой

Необходимо дифференцировать нормальное пребывание грибов в организме человека от патологического. Считается, что обнаружение гриба кандида в малом количестве (до 10 колоний при первичном посеве на чашку Петри) можно расценивать как норму.

Повторное исследование того же материала в динамике через 5—7 дней у здоровых лиц дает отрицательный или такой же, как при первом посеве, результат. Если же число колоний грибов в повторном посеве вырастает до сотен колоний, то даже при отсутствии клинических признаков кандидоза следует расценивать этот факт как сигнал, требующий дальнейшего наблюдения за больным.

А отсутствие существенного увеличения числа грибов при повторном посеве диагностируется как кандидоносительство.

При микроскопии в патологическом материале видны округлые клетки-бластоспоры. Они размножаются путем почкования от материнской клетки.

Бластоспоры у дрожжеподобных грибов способны к филаментации (т.е. удлиняться и образовывать нить — псевдомицелии). Псевдомицелии отличаются от истинного мицелия тем, что не имеют общей оболочки. Обнаружение псевдомицелия при микроскопии патологического материала является важным подтверждением для лабораторного заключения о дрожжеподобной природе возбудителя.

Читайте также:  Воспаление протока околоушной слюнной железы

При посевах на жидких питательных средах рост дрожжевых колоний свыше 1000 на 1 г. исследуемого материала свидетельствует о том, что выделенные грибы являются этиологическим агентом заболевания. 10—100 колоний на 1 г патологического материала не являются критерием для постановки диагноза кандидоза, а только сигналом к продолжению поисков возбудителя.

Признаком кандидоза служит высевание со слизистых до 1000 клеток в 1 мл смыва с тампона, в мокроте — более 500 клеток, в кале — более 1000 клеток в 1 г, в желчи — более 300 клеток в 1 мл. Наличие возбудителя во всех препаратах в большом количестве и активном состоянии в сочетании с типичной клинической картиной свидетельствует о наличии у больного кандидозной инфекции.

Для диагностики кандидозной инфекции могут быть использованы различные

, так как грибы кандида являются полноценными антигенами:

Внутрикожные пробы на грибковые аллергены с грибковыми антигенами по общепринятой методике (внутрикожное введение 0,1 мл) позволяют выявить реакцию гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типов.

Диагностика

Рекомендуется проводить осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки (отоскопию). Патологические изменения, которые можно выявить:

  • Если наблюдается кандидозное поражение, определяется небольшое сужение ушного канала, затрагивающее преимущественно хрящевой отдел. Барабанная перепонка выглядит покрасневшей (гиперемированной). Выделения обычно жидкие с беловатым оттенком. Также может поражаться и кожа ушной раковины.
  • При аспергиллёзе отмечается сужение слухового прохода. Барабанная перепонка утолщена, инфильтрована. Отсутствуют опознавательные её контуры. Выделения более обильные, густые и с серым оттенком.

Объективный признак отомикоза среднего уха — это выявление специфических выделений, консистенция и цвет которых будут зависеть от разновидности грибкового микроорганизма. Микологическое исследование показано пациентам с хроническим воспалением уха в следующих ситуациях:

Диагностика
  • Наличие частых обострений (примерно раз в 60 дней).
  • Отсутствие эффективности от противовоспалительного антибактериального лечения у пациентов с хроническим отитом.
  • При отоскопии обнаружена характерная клиническая симптоматика грибкового поражения.

Забор материала из ушного канала осуществляют с помощью специального зонда или ложки Фолькмана. Затем проводят микроспорию образцов и посевы на селективные питательные среды. Лечение считается эффективным, если получены по меньшей мере 3 отрицательных результата микологического исследования подряд на протяжении месяца после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Диагностика

Основными диагностическими методами при отомикозе являются:

  • Эндомикроскопический,
  • Микробиологический,
  • Микологический,
  • Рентгенологический.

Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.

Диагностика

Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.

Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро. После инкубирования оценивают рост, подсчитывают количество выросших характерных колоний, проводят идентификацию до вида, после чего определяют чувствительность грибов к антимикотическим препаратам.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем
Главная » Отоларингология » Главная » Отоларингология » Главная » Отоларингология

Виды, симптомы и лечение грибка в ухе у человека

На чтение 12 мин. Обновлено

Одна из самых коварных патологий, которая «селится» в ушах, а потом может быстро и беспрепятственно распространиться на внутренние структуры уха, глотку и гортань – отомикоз уха, код по МКБ-10 – Н62.2. В народе недуг называют грибком ушей. Коварность заболевания обусловливается тем, что поражает оно, в первую очередь, людей со слабой иммунной системой.

Подробный обзор

Причины развития недуга

От возникновения грибковой патологии не застрахован ни один человек. Развиться отомикоз может как у взрослого человека, так и ребенка. Самым интересным является тот факт, что появлению грибкового заболевания в большей степени подвержены особо чистоплотные люди, постоянно чистящие и моющие ушные раковины.

Дело в том, что естественная сера, которую мы так старательно вычищаем из ушей, причем не только своих, но и детей – натуральный барьер, защищающий от проникновения в ушную полость патогенных микроорганизмов, в частности грибков. Чистить уши, безусловно, нужно. Главное не злоупотреблять данным процессом.

Возникновение патологии обусловливается, как правило:

  • частой чисткой ушей гигиеническими палочками;
  • травмированием;
  • наличием инородного тела;
  • несоблюдением правил личной гигиены;
  • посещением общественных мест (бассейнов, водоемов);
  • использованием наушников, которые вставляются в слуховой проход;
  • ношением слухового аппарата;
  • продолжительным применением антибиотиков;
  • наличием сахарного диабета;
  • понижением защитных свойств организма:
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • гнойными недугами;
  • гипергидрозом околоушной области;
  • врожденным недоразвитием.

Зачастую недуг поражает одно ухо, редко – оба. Отомикоз – довольно серьезная патология, требующая незамедлительного и целесообразного лечения.

Виды и стадии

В зависимости от локализации воспалительных изменений различают несколько видов патологии:

  • наружный отомикоз;
  • микотический средний отит;
  • грибковый мирингит;
  • отомикоз послеоперационной полости.

Выделяют три стадии недуга: начальную, острую и хроническую.

Отомикоз у ребенка

 Наиболее опасный период, в котором у детей диагностируют отомикоз чаще всего, – это возраст от одного до пяти лет.

Особенности течения отомикоза в детском возрасте

У самых младших наблюдаются преимущественно кандидозные поражения, в то время как с возрастом вероятность высевания плесневых грибков увеличивается. В этой возрастной категории отмечается более выраженное протекание воспалительных процессов, более интенсивные выделения, сильная инфильтрация и гиперемия тканей. А вот зуд у детей, как правило, отсутствует даже при обильных выделениях и сильных болях.

Клинические проявления иногда напоминают симптомы мокнущей экземы, которая также сопровождается отечностью, покраснением и мацерацией кожи слухового прохода.

Лечение Отомикоза:

При отомикозах лечение проводится с учетом общего состояния больных, клинической картины, локализации процесса и вида наружных грибковых отитах обычно достаточно назначить местное лечение. При кандидозах используют водные и спиртовые растворы хинозола, нистатиновую и левориновую мази, мультифунгин, канестен. При отомикозах, вызванных плесневыми грибами, применяют 2% спиртовой раствор флавофунгина, нитрофунгин, спиртовой раствор генцианвиолета, спиртовые растворы хинозола, канестен, растворы амфотерицина В, грибковых средних отитах местное лечение сочетается с общим. При микозах, вызванных плесневыми грибами, назначают леворин, амфоглюкамин. При кандидозах применяют нистатин, условием эффективности любого препарата является тщательная предварительная очистка от микотических масс, иногда это делается с помощью перекиси обычно занимает 3-4 нед. Иногда при улучшении состояния больные его несвоевременно прекращают, в этих случаях быстро вновь наступает обострение.

Лечение заболевания

Первые симптомы быстро превращаются в серьезную проблему. Заболевание легко переходит в хроническую форму с регулярными ремиссиями и рецидивами. Поэтому очень важно следовать всем рекомендациям врача и настроиться на полное выздоровление.

Лечение предполагает применение препаратов местного действия и системных препаратов. Препараты местного действия помогут лишь на начальной стадии, если в целом со здоровьем все в порядке. Если же иммунитет ослаблен, необходимо также пить таблетки, которые назначил врач.

Лечение препаратами комплексного действия обычно включает прием:

  • Нистатина;
  • Леворина;
  • Амфоглюкамина;
  • Микогептина.

Растворы, мази, регулярная обработка являются обязательной частью. Начинаются всегда процедуры с очищения ушной раковины. Организм противостоит инфекции, и в связи с этим необходимо очистить ухо от патологических выделений.

Патологические выделения – это защитная реакция тела. Когда же речь идет о грибковых микроорганизмах, такое лечение, предложенное организмом, оказывается неэффективным. Естественные реакции трансформируются в патологию, симптом. Они препятствуют проникновению грибков в нижние слои тканей, но и лекарствам доступ ограничен. Очищает ухо от загрязнений врач при помощи ватных тампонов, антимикотиков и аттикового зонда. В случае локализации инфекции в глубине ушной раковины применяются промывания уха раствором мирамистина. Полипы, грануляции удаляются раствором азотнокислого серебра. Некоторые симптомы, такие как отечность, сужение слухового канала, могут препятствовать манипуляциям, однако уже после первого применения препаратов процедуры становятся более комфортными, а капли – эффективными.

Лечение может предполагать применение следующих средств, местного действия:

  1. Нистатиновая мазь.
  2. Гриземиновая эмульсия.
  3. Лютеиновая эмульсия.
  4. Нитрофунгин.
  5. Раствор натриевой соли нистатина.
  6. Жидкость Кастеллани и прочее.

Применение препаратов, посещение процедур, которые назначил врач, – залог долгой и счастливой жизни без отомикоза.

Диагностика

Диагностируют отомикоз по результатам бакпосева выделений, полученных из ушного прохода. Если все данные говорят о грибковом поражении уха, а анализ не показывается наличия грибковых спор, то возможно материал для бакпосева был взять неправильно.

При наружном отомикозе наблюдается сильное покраснение слухового прохода, наличие обильных выделений и слепки, состоящие из частиц эпителия и грибковых спор. При отомикозе среднего уха может быть прободение барабанной перепонки. Диагностируя грибковое поражение уха, обязательно проводят обследование слуха с камертоном и исследуют проходимость слуховой трубки.

В некоторых случаях уточнить или же исключить диагноз «отомикоз» можно только путём пробного лечения. Если болезнь вызвана грибками, то уже через несколько суток будет заметно облегчение.

Отомикоз: осложнение и прогноз заболевания

Грибок в ушах не вызывает неблагоприятных последствий для пациента, если во время предприняты терапевтические меры. Но, отомикоз способен протекать практически бессимптомно, что приводит к развитию осложнений.

Осложнения отомикоза:

  • переход в хроническую форму;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • экзема слухового прохода;
  • распространение грибка по другим органам;
  • потеря слуха;
  • ослабление иммунитета из-за токсинов, вырабатываемых грибками.

Но даже при своевременном лечении не всегда можно добиться полного выздоровления, в таком случае возникает рецидив отомикоза. Антимикотические средства необходимо принимать полными курсами, так как прекращение лечения сразу после исчезновения симптомов провоцирует повторное проявление отомикоза, причем в более тяжелой форме.

Прогноз отомикоза преимущественно благоприятный. Большинству пациентов удается избавиться от грибковой инфекции после первого курса терапии, но при условии, что удалось избавиться от фактора, провоцирующего отомикоз. Прогноз ухудшается у больных, перенесших операцию – статистика показывает, что у 15-20% таких пациентов болезнь регулярно рецидивирует.

Читайте также:  Стоматит на фоне приема антибиотиков у ребенка

Отзыв: Ушные капли «Кандибиотик» Glenmark Pharmaceuticals. Как я избавилась от отомикоза уха

Галина, Иркутск Преимущество: Препарат хорошо справляется с грибком уха

Недостатки: Не отмечены

Пять месяцев назад мне выставили диагноз — отомикоз уха. Мне казалось, что это была простуда, поскольку кроме боли в ухе были еще катаральные явления. Боль была терпимой, но заложенное ухо ничего не слышало. До обращения к врачу я занималась самолечением, которое ничего не дало.

Врач уточнил диагноз, промыл слуховой проход и назначил капли кандибиотика с нитрофунгином.

Кандибиотик согласно описанию состоит из клотримазола (противогрибковое средство) и хлорамфеникола (антибиотик с широким спектром действия).

Показания:

  • отит наружного уха острый, либо диффузный
  • острая форма среднего отита
  • хроническая стадия отита при обострении
  • состояние после проведенной хирургической операции на ухе.

Казалось, причем здесь отомикоз уха, о котором ничего не сказано в аннотации. Однако все дело в активном компоненте препарата, играющим существенную роль в лечении грибка уха.

Курс лечения пять дней

День 1-й

Утром закапала перекись водорода в ухо, жду пока пошипит, затем капаю кандибиотик

Вечером капаю кандибиотик и нитрофунгин

Второй и последующие дни все так же, но без использования перекиси водорода.

Кандибиотик представляет собой масляную, жирную массу. Препарат не обладает согревающим эффектом, не вызывает щекотку или зуд. К сожалению, хотя я лежала несколько минут на диване, после жидкость все равно вытекала из уха, загрязняя волосы. Но это не беда.

Кандибиотик имеет пипетку, точно дозирующую количество капель. Могу всех обрадовать. На 3-й день ухо стало слышать, исчезла заложенность. На мой взгляд первичная обработка уха у ЛОР-врача сыграла важную роль в удалении грибка.

После пятидневного курса лечения явилась на осмотр. Врач констатировал полное излечение отомикоза уха. Но для профилактики рекомендовал прокапать препараты еще три дня.

Если у вас выявили отомикоз уха, пройдите такой же курс лечения, согласовав со своим лечащим врачом. Будьте здоровы!

Средний послеоперационный отит

Если при хирургическом вмешательстве на среднем ухе произошло попадание грибковой флоры в область операционной раны (вследствие разрезов кожи и слизистой оболочки), то в послеоперационном периоде также возможно развитие отомикоза.

Этому способствует ослабление защитных барьеров на фоне стрессовой реакции организма на операцию, а также воспалительный процесс в области оперативного вмешательства. Постоянная температура, влажность и доступ воздуха активирует размножение грибковой флоры и способствует развитию специфического грибкового воспаления.

Клинические признаки грибка:

  • резко замедленный процесс заживления и восстановления эпидермиса (эпителиальной выстилки среднего уха);
  • образование значительного количества грануляционной (зернистой) ткани;
  • большой объем патологического отделяемого;
  • налеты и корочки темного цвета на стенках послеоперационной полости.

Грибок ушей осложняет и удлиняет послеоперационный период и требует специфического лечения.

Профилактика

Избежать появления грибкового заболевания можно, если регулярно соблюдать режим дня, проводить гигиенические процедуры и не мыться в грязной воде (открытых водоёмах).

Для очищения ушей рекомендуется использовать мягкие ватные палочки. Ушной проход следует очищать бережно и только чистыми медицинскими предметами и мягкими лекарственными средствами.

Нельзя чесать уши грязными руками, ковыряться в них твёрдыми предметами. Кожу вокруг наружного слухового прохода желательно очищать 3% раствором Перекиси водорода или разведённым пополам с водой яблочным уксусом.

Меры профилактики от отомикоза:

  • соблюдение режима дня;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное полноценное питание (много фруктов, овощей, зелени, злаков, орехов, морепродуктов, молочной продукции);
  • активный образ жизни;
  • закалка организма;
  • защита ушей от попадания внутрь воды при купании в реках, озёрах, бассейнах.

При появлении первых симптомов недомогания необходимо тотчас же обратиться к отоларингологу. Своевременно начатое лечение поможет вернуть здоровье, нормализовать слуховые функции, избежать тяжёлых осложнений.

Если у человека имеются другие заболевания, не связанные с органами слуха, для их лечения рекомендуется как можно реже применять антибиотики или гормональные препараты. Эти лекарственные средства угнетают иммунитет и активируют деятельность различных микробов и грибков, которые тихо живут на поверхности тела или внутри человека.

Отомикоз – это грибковое заболевание наружного и среднего уха, которое в большинстве случаев вызывается небрежным отношением человека к органам слуха. Уши нужно не только защищать от ветра и проникновения в них воды, но и мягко очищать, используя лишь обыкновенную ватную палочку.

Запрещено в течение дня ковырять в ушах грязными пальцами или засовывать в них твёрдые предметы.

Лечение

Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:

  1. Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
  2. Повышать общую резистентность организма,
  3. Принимать витамины или антигистаминные средства.
Лечение

Чтобы противогрибковое лечение было эффективным, необходимо очищать ушную полость раствором глицерина или обычной водой. Это позволит лекарству полноценно проникнуть в ухо.

Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.

Медикаментозное лечение

  • Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
  • Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков – «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
  • Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками – «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.
Лечение
  • «Кандибиотик» – капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
  • Противогрибковые мази и кремы – «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
  • Таблетки для приема внутрь – «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
  • Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
  • Витаминотерапия.
  • Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
  • Десенсибилизирующая терапия – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.

  1. На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.
  2. От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
  3. Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
  4. Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.
Лечение

Лечение грибкового отита у животных проводится также, как и у людей. Противомикотические средства применяют внутрь и местно. Животные с отомикозом очень заразны, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом и истощенным организмом.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем