Отомикоз – распространенное ЛОР-заболевание, характеризующееся поражением структур уха грибковыми микроорганизмами. Грибок в ушах с одинаковой частотой встречается у женщин, мужчин и детей. Следует подробно рассмотреть, какие виды отомикоза существуют, симптоматику и общие методы терапии.
Симптоматика
Гнойный эпитимпанит характеризуется тяжелым течением, трудно поддается терапии и сопровождается опасными осложнениями.
На приеме у врача пациенты предъявляют следующие жалобы:
- Снижение остроты слуха,
- Неприятный запах из больного уха,
- Иррадиация острой боли в висок и темень,
- Распирающая и давящая боль в ухе,
- Заложенность и шум в ушах,
- Нистагм (ритмичные движения глазных яблок),
- Вестибулярные дисфункции,
- Гнойное отделяемое с неприятным запахом, прожилками крови и частичками разрушенной костной ткани.
Неприятный запах отделяемого из ушей обусловлен присоединением анаэробной инфекции и наличием холестеатомных масс. Зловонные выделения из уха остаются такими даже после проведенного лечения.
- Отомикоз (грибок в ушах) — ГБУ НПЦ МСР …
- IP 21770 …
- Сестринская помощь при заболеваниях ЛОР …
- Отомикоз (грибок в ушах) — ГБУ НПЦ МСР …
- поиск
Отоскопическими признаками эпитимпанита являются:
- Гнойное содержимое,
- Прободение барабанной перепонки,
- Холестеатомные массы,
- Вялотекущий остит.
Хронический гнойный эпитимпанит часто протекает бессимптомно. Холестеатома формируется и растет без боли. У пациентов периодически выделяется гной из уха, и снижается слух. При одностороннем процессе клиника слабо выражена, и больные долгое время не воспринимают свою болезнь и чувствуют себя здоровыми. Не смотря на спокойное и скрытое течение холестеатомного эпитимпанита, костные стенки среднего уха разрушаются. Обострение патологии может закончиться генерализацией процесса, воспалением мозговой оболочки, сепсисом, абсцедированием мозговой ткани и прочих смертельно опасных недугов. При отсутствии правильного и своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности и даже летальному исходу.
Лечение грибкового отита наружного уха
≡ 2 ноября 2015 · Рубрика: Виды и формы
В большинстве случаев причиной наружного отита являются патогенные бактерии, которые, закрепляясь в трещинках слухового прохода, вызывают местное нагноение. Однако кроме них, существуют другие микроорганизмы, которые могут поселяться в наших ушах. Речь о грибковых формах жизни.
Почему возникает грибковый отит
Грибы в общем смысле представляют собой глобальный биологический класс (царство), включающий в себя около 100 тыс. видов. Большинство из них являются плесневыми грибами, которых нельзя наблюдать невооруженным глазом. Несколько сотен видов объединены родовым названием Аспергилл.
Грибы окружают нас повсюду. Вот на томате появилась обычная плесень – это Аспергилл. Или, например, плесень, образовывающаяся на влажных стенах, также относится к одному из видов этого гриба. Несмотря на то, что питательная среда Аспергилла – сахара – некоторые его виды приспособились к существованию на поверхностях без ключевых питательных элементов.
Именно аспергилл в большинстве случаев является причиной грибкового наружного отита. Однако слуховой проход – это не беззащитный помидор.
Несмотря на то, что в него достаточно просто попасть из внешней среды, и внутри он имеет весьма комфортную температуру, слуховой проход обладает местным иммунитетом, который препятствует закреплению и размножению грибов на его стенках. Эту функцию выполняют:
- Серный секрет
- Секрет сальных желез
Первый обладает антисептическим свойством. Второй – является слоем, предохраняющим кожу от внешних воздействий и механических повреждений.
Кроме того, организм обладает общим иммунитетом, который активизируется при проникновении в него чужеродных форм жизни.
Таким образом, фактором, предрасполагающим к тому, чтобы Аспергилл обосновывался в наших ушах, является снижение местного и общего иммунитета.
Причины снижения местного иммунитета наружного уха:
- Частое присутствие воды в ухе размывает серно-сальную защитную среду.
- Травмирование кожи слухового прохода создает очаги питательной среды для микроорганизмов.
- Длительный курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов в виде капель в ухо.
Снижение общего иммунитета может быть следствием следующих факторов:
- вирусный иммунодефицит;
- медикаментозная терапия, например, длительные курсы кортикостероидов;
- применение противоопухолевых препаратов;
- радиационное облучение.
Факторы, предрасполагающие к инфицированию наружного уха грибами:
Грибковый отит (отомикоз) с преобладанием Аспергилла называется аспергиллезом, с преобладанием Кандиды (второй гриб по частоте встречаемости) – кандидозом.
Отомикоз уха: причины, признаки, как лечить
Отомикоз относится к группе инфекционных заболеваний, вызываемых преимущественно плесневыми и дрожжеподобными грибами. Для него характерно поражение структур наружного и среднего уха, а также послеоперационных полостей. Распространенность данной патологии достаточно высока среди взрослых и детей. В структуре отитов различной этиологии на долю отомикоза приходится около 18-26 % случаев.
Тактика ведения больных
Основу лечения составляют противогрибковые препараты для системного и местного применения.
Лечение пациентов, страдающих отомикозом – сложный и длительный процесс. Несмотря на разнообразие противогрибковых препаратов, оно не всегда эффективно.
Основу лечения составляет местная и общая противогрибковая терапия. Из медикаментов часто применяются:
- кетоконазол;
- натамицин;
- флуконазол;
- итраконазол;
- амфотерицин В и др.
Обязательным условием для эффективного проведения местного лечения является тщательная очистка уха от патологического содержимого, поскольку даже небольшое остаточное количество микотических масс замедляет выздоровление и заметно увеличивает сроки лечения. Туалет наружного (при необходимости – среднего) уха обычно выполняет врач при помощи специальных инструментов и антимикотических средств.
Местное лечение проводится в течение 3-4 недель под лабораторным контролем. К общему лечению прибегают при недостаточной эффективности местных процедур и упорно рецидивирующем течении заболевания.
В процессе лечения отомикоза необходимо учитывать все возможные факторы, способствующие развитию болезни, с целью их устранения. Обязательно оценивается состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний. При необходимости назначается соответствующее лечение.

К какому врачу обратиться
При появлении боли, зуда, выделений из ушей необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Если отомикоз отличается длительным или рецидивирующим течением, необходима консультация эндокринолога, инфекциониста, иммунолога, миколога.
Заключение
При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз при отомикозе благоприятный.
Критерием эффективности лечения считается полное исчезновение клинических симптомов и отрицательные результаты лабораторного исследования.
После завершения курса лечения за пациентом устанавливается динамическое наблюдение в течении 6 месяцев и рекомендуется профилактическое местное использование антимикотических препаратов.
Необходимо соблюдать меры профилактики отомикоза — пользоваться только индивидуальными наушниками, использовать заглушки для ушей при купании в бассейне. Медработники не должны использовать один и тот же стетофонендоскоп без обработки его наушников обеззараживающими веществами.
Об отомикозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 36:32 мин.):
Признаки грибкового отита
О возникновении грибковой инфекции в ухе можно понять по следующим симптомам:

- в ушах постоянно или периодически ощущается зуд — это связано с тем, что железы перестают справляться и не продуцируют секрет, необходимый для защиты ушного прохода. Причиной может стать травма или высокая влажность;
- появляются головные боли, нередки головокружения;
- иммунитет реагирует на инфекцию увеличением выработки серы — так появляются серные пробки;
- ушная раковина раздражена и гиперчувствительна (неприятные ощущения возникают при любом прикосновении), боль в ухе появляется при движениях челюсти;
- ухудшается слух, появляется шум и ощущение заложенности (как будто под водой);
- при острой фазе может подняться температура тела;
- ткани уха отечны;
- выделения серого, желтого или коричневого цвета, которые не имеют запаха.
Последний признак позволяет дифференцировать отит по источнику инфекции (при бактериальном отите выделения с сильным запахом). Количество выделяемой жидкости зависит от грибка и стадии заболевания. Так, при аспергиллёзе грибы и их продукты жизнедеятельности образуют пробки, а при кандидозе выделения вытекают наружу.

Изменения при наружном отите хорошо заметны
В наружном ухе более 2 тысяч серных желез, которые в норме выделяют до 20 мг серы в месяц. При возникновении незначительного ухудшения слуха требуется срочно обратиться к ларингологу, для выявления причины патологии. Если ЛОР-врач не сможет установить причину изменения местного иммунитета, то понадобиться консультация дерматолога.

Лечение отомикоза
Лечение отомикоза заключается в использование противогрибковых препаратов. Если начать терапию на начальных стадиях, то достаточно местных средств, которые действуют непосредственно на очаг инфекции, не вызывая побочных реакций со стороны внутренних органов.
Препараты в форме капель:
- Клотримазол.
- Кандид.
- Антифунгол.
- Нафтифин.
- Фунгицип.
- Нитрофунгин.
- Амиклон.
- Лотримин.
Но, прежде чем закапывать лекарство, нужно обрабатывать наружный слуховой проход антисептическими растворами, к которым ним относятся: Кастеллани, Мультифунгин, Сангвиритрин, Хинозол, Леворин натрия.
Промывания при отомикозе – это процедуры, необходимые при обильных выделениях. Их можно проводить только после очищения слухового прохода от серы и шелушащегося эпидермиса.
Растворы для промывания:
- IP 21770 …
- Презентация на тему: «Микотические …
- поиск
- Отомикозы у детей – формы, симптомы и …
- Сестринская помощь при заболеваниях ЛОР …
- Аква Марис ОТО.
- Ауди спрей.
- Отинум.
- Ваксол.
- Деброкс.
Вылечить грибок в ушах более тяжелой формы можно только при внутреннем приеме таблеток или капсул, обладающих фунгицидным или фунгистатическим действием.
Противогрибковые препараты в таблетках:
- Пимафуцин.
- Флуконазол.
- Леворин.
- Клион-Д.
- Тербинафин.
- Кетоконазол.
- Орунгал.
Лечение отомикоза длиться от 2 до 4 недель, но в некоторых случаях оно может затянуться, если у пациента снижен иммунитет или обострены хронические патологии. В таком случае, необходимо укрепить иммунную систему и вылечить основное заболевание.
Народная медицина
Традиционное лечение грибка в ушах рекомендуется дополнять народными средствами. Правда, перед применением различных отваров и домашних капель обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Народные средства помогают лишь в комплексе с назначенными отоларингологом лекарственными препаратами.
Совет! В случае обнаружения выделений из ушей нужно обратиться к отоларингологу. Игнорирование заболевания или неправильное самолечение нередко приводит к менингиту, сепсису и даже летальному исходу.

Народные средства, которые применяются в домашних условиях против отомикоза:
- Капли из лукового сока. Из свежего лука выжимают сок. Им закапывают уши на ночь на протяжении 7 дней. В один проход капают 5 капель чистого сока.
- Отвар из чистотела. Траву заваривают в течение 10 минут, дают настояться ещё 30 минут. Отваром промывают ушной проход дважды в сутки.
- Капли из алоэ. Из листка алоэ выжимают жидкость. Соком закапывают ушной проход 3 раза в сутки. Процедуру проводят в течение 7 дней.
- Средство из разбавленного чесночного сока. Выдавливают жидкость из двух зубчиков чеснока. Разбавляют сок тёплой водой. Закапывают в ушной проход один раз в сутки, желательно перед сном.
- Протирания раствором разбавленного яблочного уксуса. Выделения из наружного уха можно снимать с помощью яблочного уксуса, наполовину разбавленного тёплой водой. Процедуру очистки ушей рекомендуется проводить 3 раза в сутки.
Виды и классификация грибка в ушах
Заболевание различается по виду возбудителя:
- Кандидоз обычно провоцируется дрожжевыми грибками и может проявиться на наружной поверхности уха, а также за ушной раковиной;
- Мукоидоз проявляется в виде налета в слуховом проходе, возникает также от дрожжевых грибков;
- Бластомикоз связан с размножением дерматофитов и поражает наружный проход, отличается ярко выраженной симптоматикой.
Грибковая инфекция может проявиться в виде:
- Мирингита;
- Поражения среднего уха;
- Поражение наружного прохода;
- Поражение ушной полости, которая осталась после операбельного устранения сосцевидных отростков.