Вирусная и бактериальная ангина у детей причины симптомы и лечение

Острый тонзиллит развивается при воспалении небных миндалин, возбудителями патологии могут являться бактерии, вирусы или грибки. Бактериальная ангина диагностируется при поражении слизистых оболочек стафилококками, стрептококками или несколькими видами патогенных микроорганизмов одновременно. Заболевание характеризуется болью, першением в горле, повышением температуры тела, общим недомоганием. Лечение ангины проводят антибиотиками, к которым наиболее восприимчивы возбудители.

Клинические формы

В зависимости от степени поражения миндалин ангина, в частности бактериальная, может быть:

  1. Катаральной,
  2. Фолликулярной.
  3. Лакунарной,
  4. Фибринозной,
  5. Флегмонозной,
  6. Язвенно-пленчатой.

Катаральная наиболее легкая из всех форм. Катаральная ангина начинается с сухости, жжения и боли в горле, ощущения усталости, вялости, сонливости.

Температура чаще субфебрильная и не превышает 38 градусов. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличиваются, миндалины краснеют, отекают, выходят за края небных дужек, налета на них при этом нет.

В течение 3-5 дней симптомы стихают. Катаральную ангину чаще вызывает вирусная, а не бактериальная инфекция. Кроме того, вирусная инфекция никогда не становится причиной появления гнойного воспаления.

Ангина фолликулярная протекает в более тяжелой форме, по сравнению с катаральной формой. Фолликулы миндалин нагнаиваются и визуализируются в зеве как округлые бело-желтые бугорки на поверхности органа.

Гнойное содержимое фолликул может вскрываться на поверхность миндалины, покрывая ее в форме налета или пленок. Сами миндалины при этом резко гиперемированы и увеличены.

Проявляются симптомы общей интоксикации (повышенная утомляемость, головная боль, озноб, подъем температуры до 39 градусов). Сильная боль в горле может иррадиировать в ухо при глотании. У детей может увеличиваться селезенка.

При тяжелом общем состоянии могут проявиться симптомы со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, диарея. Подобные симптомы чаще бывают у детей.

Ангина фолликулярная в горле проявляется резкой краснотой миндалин, увеличением их размера, воспалением небных дужек. Также характерно наличие гнойных пробок в углублениях (лакунах) миндалин.

Эти пробки могут быть источником неприятного запаха изо рта. Длительность острого периода при этой форме ангины обычно составляет не более 5-7 дней.

Ангина фибринозная протекает с тяжелыми проявлениями интоксикации, ознобом, лихорадкой и возможным помрачнением сознания. Миндалины полностью покрываются гнойным налетом белого или желтого цвета в форме пленки.

Налет легко снимается шпателем, оставляя после себя целую слизистую оболочку. Фибринозная форма может проявляться самостоятельно, а может возникать из фолликулярной или лакунарной форм.

Флегмонозная форма характеризуется односторонним поражением миндалины в виде гнойного расплавления ее тканей.

Эта форма заболевания относительно редко встречается, ее больше относят к осложнениям ангины у детей и у лиц молодого возраста.

Миндалина на пораженной стороне увеличивается, становиться резко гиперемированной, с напряженной поверхностью. Всегда выражены симптомы тяжелой интоксикации – подъем температуры до 40 градусов, головная боль и озноб, слабость, вялость.

В редких случаях у лиц с иммунодефицитом или затяжными заболеваниями полости рта и глотки возникает ангина язвенно-пленчатая. Причина этого заболевания – бактериальная инфекция, однако, в отличие от других форм ангины, язвенно-некротическую вызывает симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки.

Симптомы также отличаются. Мало нарушенное общее состояние сочетается с тяжелым поражением тканей зева и дна полости рта — их некрозом с последующим образованием язвы. У детей эта форма ангины практически не встречается.

Клиническая картина бактериальной ангины

Развитию симптомов заболевания предшествует инкубационный период, длительность которого может составлять от 1 дня до 2 недель.

Воспаление небных миндалин протекает в двух основных вариантах:

Клиническая картина бактериальной ангины
  1. Острый тонзиллит, для которого характерным является резкий подъем температуры тела до 38-39⁰С (см. При ангине какая температура: все о серьезном симптоме), интенсивная головная боль и общее недомогание. Через 2-3 дня пациенты жалуются на болезненные ощущения в горле, которые усиливаются во время глотания.
  2. Хронический ангина бактериальная. Заболевание является следствием ослабления иммунитета или неполноценного лечения острого тонзиллита. Симптоматика патологии слабо выражена. У таких больных наблюдаются периодические боли в носоглотке, которые усиливается при употреблении пищи.

Клиническая картина остро лакунарной ангины

Диагностика болезни

Клиническая картина бактериальной ангины

Обследование пациентов проводит врач-отоларинголог, который после уточнения анамнеза болезни, приступает к визуальному осмотру горла. Обследование носоглотки показывает отек и увеличение объема небных миндалин.

Бактерии, вызывающие ангину, провоцируют образование гнойных масс. В результате поверхность слизистой оболочки носоглотки может покрываться белым налетом.

Читайте также:  5 видов физиотерапии для лечения ЛОР-заболеваний

Фолликулярная ангина с образованием гнойного налета

Клиническая картина бактериальной ангины

После визуального осмотра носоглотки врач, как правило, устанавливает диагноз. В некоторых случаях специалист берет мазок слизистой оболочки горла и передает его в баклабораторию для определения бактериологического типа ангины. Такое исследование длиться 7-10 дней.

Опытному отоларингологу для определения окончательного диагноза, как правило, вполне достаточно провести инструментальный осмотр ротовой полости и горла.

Дифференциальная диагностика

Отличить вирусную ангину от другой патологии может только врач. Но заподозрить наличие того или иного недуга возможно самостоятельно. Для вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей характерна схожесть симптомов. К ним относятся боли при глотании, высокая температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов и другие жалобы.

Как передается гнойная ангина

При проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить, что вирусное заболевание начинается остро, ему свойственны катаральные явления верхних дыхательных путей. Проявляется насморком, кашлем и отеком носоглотки, на поверхности миндалин гной не образуется. Инкубационный период 1–3 суток. Чаще встречается в холодное время года, имеет эпидемический характер. Бактерия при проникновении на слизистую глотки ведет себя иным образом. При этом поражении нос сухой, кашля нет, на миндалинах можно обнаружить гнойный налет, встречается как летом, так и зимой, эпидемические вспышки не характерны.

Ангины у взрослых чаще протекают с менее выраженной интоксикацией, чем у малышей. При подозрении у ребенка данного заболевания необходима срочная консультация специалиста. Если вирусная ангина диагностирована вовремя и приняты адекватные меры для устранения патологии, то процент осложнений очень невелик. Дети до 6 месяцев болеют редко, с инфекцией в таком возрасте справляются антитела, унаследованные от мамы.

Клиническая картина

Инкубационный период бактериальной ангины длится от 2–3 часов до 3–4 суток. К основным симптомам заболевания относится:

Клиническая картина
  • боль, першение в горле,
  • отечность, покраснение слизистых оболочек гортани, небных миндалин,
  • увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов,
  • повышение температуры тела до 39° и выше,
  • при ангине появляется гнилостный запах изо рта,
  • ощущение инородного предмета в горле,
  • сухой кашель,
  • бактериальный налет на языке, гландах,
  • общая слабость,
  • озноб, ломота в мышцах, суставах,
  • тошнота, головная боль.

При острой ангине, высокой температуре значительно нарастают симптомы интоксикации организма, больных беспокоит рвота, диспепсические расстройства. У маленьких детей, возможно, появление судорог, нарушение сознания. Малыши отказываются от еды, жалуются на боль и жжение во время проглатывания пищи.

Стафилококковая ангина у детей довольно редко выступает в роли самостоятельного заболевания, обычно недуг развивается на фоне ОРВИ, при обострении хронического тонзиллита, бактериальном сепсисе. Отложения на миндалинах имеют вид рыхлых пленок бело-желтого цвета, после снятия которых остаются кровоточащие эрозии. Налет легко соскабливается и также быстро образуется снова. Симптомы интоксикации при бактериальной ангине стафилококковой этиологии сохраняются долго, температура держится до 6–7 суток.

Клиническая картина

При стрептококковом тонзиллите воспалительный процесс имеет четкие границы, на миндалинах формируются множественные гнойнички или некротические пробки. При катаральной форме заболевания присутствует только отечность, покраснение слизистых, сухость и жжение в горле. Симптомы ангины проходят в течение суток после приема антибиотиков, осложнения развиваются при неправильном лечении или на фоне запущенной, рецидивирующей бактериальной патологии.

Особенности язвенно-некротической ангины

Тонзиллит такой формы вызывает веретенообразная палочка и спирохета. Болезнь протекает самостоятельно или после перенесенного стоматита Венсана, относится к условно незаразным. Воспалительный процесс затрагивает небные дужки, миндалины, слизистые оболочки ротовой полости, глотки.

Клиническая картина

Ангина начинает проявляться сухостью в горле, образованием пленок, слабо болезненных, открытых язв на поверхности гланд. Позже происходит присоединение бактериальной стафилококковой и стрептококковой инфекции, возникают характерные симптомы острого тонзиллита.

Налет желтого или серо-черного цвета, легко снимается, обнажая глубокие эрозии с неровными краями и гнойным содержимым. Особенностью язвенно-некротической ангины является одностороннее поражение миндалин, незначительное повышение температуры, усиленное слюноотделение. Лечение длительное, может продолжаться несколько месяцев.

Клиническая картина

Причины возникновения ангины

Основными возбудителями вирусных ангин являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы.

Бактериальные ангины вызываются стрептококками и стафилококками. Среди них болезнь чаще всего вызывает бетта-гемолитический стрептококк. Эта бактерия становится причиной ангины до 80% случаев.

Возбудитель попадает в организм двумя путями: наружным и внутренним. При наружном инфекция попадает воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также с пищей, при игнорировании гигиены (мытье рук).

При внутреннем заносе инфекции, она попадает в миндалины с током крови из других очагов воспаления в организме.

Факторами риска являются:

  • общее и местное переохлаждение;
  • высокая влажность, сочетающаяся с низкой температурой;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • различные острые и хронические инфекционные заболевания;
  • воспаление околоносовых пазух;
  • врожденная предрасположенность;
  • инфекционно-аллергическое воспаление.

Различные вирусы и бактерии всегда, так или иначе, попадают в организм. Но именно при снижении защитных сил организма может развиться ангина.

Лечение ангины

Наблюдая похожие симптомы, возникает логичный вопрос, а что делать при первых признаках ангины? В первую очередь, самой верной помощью будет вызвать на дом врача и принять горизонтальное положение. Любая ангина лечится только при условии соблюдения постельного режима и под контролем лечащего врача.

Не секрет, что бактериальный тонзиллит обязательно лечится антибиотиками, но это вовсе не означает, что первые признаки ангины требуют срочного приема антибиотических препаратов. Избавляясь от признаков ангины важно помнить, что самолечение полностью исключено. Только врач может определить, каков вид заболевания, и каково ему, соответственно, требуется лечение.

Для назначения ему потребуется провести осмотр и получить письменные выводы лабораторного работника насчет взятого из зева больного «мазка», который все же придется сдать, добравшись до медицинского заведения. Обычно, с целью побороть клинические проявления бактериальной ангины у взрослого, назначаются пенициллиновые антибиотики, но в случае, когда в результате исследования указано, что возбудитель болезни, к сожалению, устойчив к воздействию Пенициллина, врач вправе порекомендовать прием макролидных препаратов.

Если состояние заболевшего ангиной быстро ухудшается, врачом может быть принято решение о целесообразности использования цефалоспоринового ряда антибиотических средств и госпитализации больного в стационар.

Лечение ангины

Принципы лечения вирусной ангины отличаются от вышеописанных мер бактериального вида заболевания. Зачастую, заболевание проходит самостоятельно, спустя 3-4 дня. Но, в некоторых случаях, не исключено, что может потребоваться прием противовирусных средств.

Общей чертой остается местное лечение, применяемое в сложившейся ситуации с любым из видов болезни. Но это не основные препараты, а исключительно вспомогательная, поддерживающая терапия, состоящая из антисептических средств. Это спреи, таблетки для рассасывания, леденцы и растворы для полоскания горла, снимающие боль и сухость в горле.

Лечение детей

Что же делать, обнаружив схожие симптомы ангины у ребенка? Равно, как и в случае со взрослыми, ангина у детей лечится при соблюдении постельного режима. Поэтому, самым верным решением, с которого начнется лечение ангины – это вызов педиатра на дом.

Доктор при явной бактериальной ангине назначит пенициллиновый антибиотик в суспензии, в частности, это может быть Амоксиклав или Аугментин. Ребенку также нужно сдать мазок на чувствительность провокатора случившегося тонзиллита к действию пенициллина, т.к. его результат непосредственно влияет на назначение препарата.

В случае неснижаемой высокой температуры у ребенка, лучшим решением будет вызвать бригаду скорой медицинской помощи и отправиться за помощью в лечении в стационар.

Вирусная ангина у ребенка также требует особый диагностический подход. Зачастую, доктор принимает позицию выжидания, назначая симптоматическое лечение (сбить температуру жаропонижающим, уменьшить боль в горле), и заболевание самостоятельно проходит без следа через 3-4 суток. В то же время, может потребоваться прием противовирусных средств, если организм сам не в состоянии ликвидировать попавший вирус.

Снять острую боль в горле также можно при помощи местных антисептиков, для детей рекомендуются препараты, обладающие приятным вкусом и комфортом при нанесении, например, таблетки Фарингосепт или Лизобакт, а также спреи Хлорофиллипт или Ингалипт.

Лечение ангины

Ангина или тонзиллит давно уже не считается детской болезнью, как это было принято в советской медицине. Современная медицинская статистика указывает, что данная патология достаточно часто развивается у лиц молодого возраста (до 40 лет). Примерная распространённость заболевания среди взрослых такова. С диагнозом тонзиллит (вид не учитывается) к отоларингологу обращаются:

  • пациенты в возрасте 28-35 лет – примерно каждый пятый;
  • пациенты в возрасте 22-27 лет – примерно каждый третий;
  • пациенты в возрасте 17-21 лет – примерно половина.

И если попытаться спрогнозировать, то тенденций к снижению заболеваемости ангиной среди взрослого населения не предвидится. Тонзиллит – это воспалительный процесс в лимфоэпителиальном кольце Пирогова, но прежде всего – в нёбных миндалинах (гландах). Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые действительно образуют нечто вроде закольцованной структуры в горле и носоглотке.

Это «кольцо» – барьер, препятствующий попаданию бактериальной, вирусной и грибковой инфекции внутрь организма. Поэтому первый удар при воздушно-капельном и алиментарном способе заражения многие возбудители наносят именно в нёбных миндалинах.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном обращении в медицинское учреждение и соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз бактериального тонзиллита благоприятный. Заболевание уходит полностью, не оставляя последствий для организма.

Читайте также:  Для полоскания горла при ангине применяют

Если с визитом к врачу было затянуто, либо пациент занимался самолечением, возможен ряд следующих осложнений:

  • глоточный абсцесс;
  • сепсис;
  • менингит;
  • отит;
  • перикардит;
  • ревматизм с последующим поражением суставов;
  • лимфаденит;
  • хронизация процесса.

Этих осложнений можно избежать, обратившись при первых симптомах заболевания в лечебное учреждение.

Возможные осложнения

Самое распространённое последствие этой болезни – это хронический тонзиллит. Это приводит к постоянным обострениям в сезон простуд, поскольку миндалины уже не способны полноценно выполнять свою функцию. Из-за этого возникают другие ЛОР-болезни, чаще всего это гайморит . Вирусный тонзиллит способен вызвать такие серьёзные проблемы, как отит или даже отёк гортани.

Как и ангина, вирусный тонзиллит – это очень заразное заболевание.

Острый вирусный тонзиллит может привести к таким опасным последствиям:

  • Отит среднего уха;
  • Фарингит;
  • Ларингит.

Кроме этих, наиболее распространённых и легко поддающихся лечению болезней тонзиллит может приводить к таким «общим» осложнениям:

  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • Ревматизм;
  • Ревматоидный артрит;
  • Гломерулонефрит.

В некоторых случаях, если местный иммунитет понижен, вирусный тонзиллит может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Кисломолочная смесь

С 1 января 2019 года часть детского питания на молочной кухне будет выдаваться готовыми наборами, упакованными в четырехклапанный гофрокороб. Упаковка выдерживает вес брутто продуктов, входящих в состав наборов.

Всего заключено 6 контрактов до 31 декабря 2019 года на общую сумму в 11 миллиардов шестьсот двадцать семь миллионов. Поставщиком питания на молочную кухню является ОАО «Вимм-Билль-Данн».

Документы и порядок выписки бесплатного питания в Москве

Количество выдаваемых наборов в месяц зависит от возраста ребенка:

  • от 0 до 3 месяцев – набор №1 – 1 коробка;
  • 4 месяца – набор №2 – 1 коробка;
  • 5 месяцев – набор №3 части 1, 2, 3 – 3 коробки;
  • 6 месяцев – набор №4 части 1, 2, 3 – 3 коробки;
  • 7 месяцев – набор №5 части 1, 2-3, 2-3, 4 – 4 коробки;
  • 8-12 месяцев – набор №6 части 1, 2-3, 2-3, 4 – 4 коробки;
  • от 1 года до 2 лет – набор № 7 части 1, 2 – 2 коробки;
  • от 2 до 3 лет – набор № 7 части 1, 2 – 2 коробки;

Дополнительно к наборам будет выдаваться кисломолочная смесь, творог и кефир.

  • Беременным женщинам – набор № 9 части 1,2,3 – 3 коробки;
  • Кормящим матерям – набор № 10 части 1-2, 1-2, 3 – 3 коробки;
  • Многодетным, инвалидам и детям-хроникам – набор № 11 части 1,2, 3 – 3 коробки;

Состав наборов можно посмотреть в таблице в конце статьи.

Пюре овощные Bebivita

В 2019 году количество, ассортимент и производитель остались без изменений.

Смесь кисломолочная адаптированная «Агуша-1» на основе частично гидролизованных белков, обогащенная пробиотиками, L-карнитином и нуклеотидами для питания детей с рождения до 6 месяцев, с массовой долей жира 3,5%, в упаковке по 200 мл.

Смесь кисломолочная последующая адаптированная «Агуша-2» для детского питания с 6 месяцев, с массовой долей жира 3,4%, обогащенная пробиотиками, в упаковке по 200 мл.

Не входит в готовые наборы, выдается в дополнение к набору.

Клиника и проявления болезни

Симптомы бактериальной ангины похожи между собой, хотя в зависимости от вида бактерии признаки болезни могут немного отличаться. Например, ангина, вызванная стрептококком, характеризуется тяжелым течением и самым большим процентом поздних осложнений на внутренние органы (ревматизм, гломерулонефрит и др.). Для стафилококковой ангины типичной считается тенденция к распространению воспалительной реакции на близлежащие структуры и склонность к развитию абсцессов.

В большинстве своем болезнь протекает в нескольких формах: катаральная, лакунарная и фолликулярная. Эти формы по сути являются стадиями одного и того же процесса, они переходят одна в другую или могут возникать параллельно.

Клиника и проявления болезни

Опишем кратко основные симптомы каждой формы.

Катаральная ангина

Ее сопровождают симптомы легкой интоксикации, боль или дискомфорт в горле, субфебрильная температура и покраснение миндалин. Гнойных налетов пока нет.

Фолликулярная ангина

Воспаление переходит глубже на фолликулы миндалин. Эта форма дает симптомы умеренной интоксикации, резкий подъем температуры тела, боль в горле и затруднения при глотании. Миндалины покрыты налетами.

Лакунарная ангина

Клиника и проявления болезни

Происходит поражение лакун миндалин. Наблюдаются симптомы умеренной или выраженной интоксикации, боль в горле, высокая температура, увеличение лимфоузлов. Миндалины практически полностью покрыты налетами.

Симптомы болезни во многом зависят от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и сопутствующей патологии. У детей бактериальный тонзиллит протекает тяжелее, чем у взрослых и может вызвать рвоту, тяжелую диарею и помрачение сознания.

Герпесу - нет | Информационный портал о проблемах со здоровьем